《古今醫鑑》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 青筋
證
夫青筋之證，原氣逆而血不行，俾惡血上攻於心也。多由一切怒氣相沖，或憂鬱氣結不散，或惱怒復傷生冷，或房勞後受寒濕，以致精神恍惚，心忡氣喘，噎塞上壅，嘔噦噁心，頭目昏眩，胸膈痞滿，心腹絞刺，脅肋腰背頭腦疼痛，口苦舌乾，面青唇黑，四肢沉困，百節痠疼。
或憎寒壯熱，遍身麻痹不仁，手足厥冷顫掉，默默不已，不思飲食等症，皆惡血攻心而致之也。自古以來，無人論此，但有患此疾者，無方可治。惟以砭針於兩手曲池青筋上刺之，出紫血不勝其數，而疾有即愈者，有不愈者而變為大患者。常慣病此者，或有一月一次，或兩三次者，屢患屢刺，莫之能愈。
白話文：
病因多種，
比如：
- 一時怒氣相沖，
- 憂鬱氣結不散，
- 惱怒後又受生冷之物侵襲，
- 房事勞累後受寒濕侵襲等等。
患者常有以下症狀
- 精神恍惚，
- 心慌氣喘，
- 喉嚨堵塞，
- 嘔吐噁心，
- 頭昏眼花，
- 胸悶腹脹，
- 心腹絞痛，
- 脅肋、腰背、頭腦疼痛，
- 口苦舌乾，
- 面色青白，嘴唇發黑，
- 四肢沉重無力，
- 全身酸痛。
有些患者還會出現
- 怕冷發熱，
- 全身麻木不仁，
- 手腳冰冷發抖，
- 沉默不語，
- 食慾不振等等。
自古以來，醫書中很少論述此病，
患此病者，也無藥可治。
只有一種方法，
就是用砭針刺兩手曲池穴上的青筋，直到流出大量紫血，有些患者病症就會立即痊癒，但有些患者則會惡化成重症。
常患此病者，
可能每月發作一次，或兩三次。即使多次針灸，也無法完全治癒。
愚惟慮人之生命以氣血為主。故丹溪曰：氣血和，一疾不生；虧則百病生焉。況此病先傷於氣，而後復損其血，不致於夭枉者，蓋亦鮮矣。雖然未有退血之法，又不得不刺，不刺則惡血攻心，須臾不救。
治
予制一方，屢獲效驗，名白虎丸。白虎者，西方肺金之謂也；青筋者，東方肝木之屬也。以白虎而治青筋，是金能剋木故耳，何病之不愈哉。此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之病，而亦免後日之患，其惠也，不亦大乎。此方兼治男子久患痢疾、便血，婦人崩漏、帶下，並一切打撲內損，血不能散，心腹痛欲死者，服之，其效不啻桴鼓之影響也。（按：此青筋之病，北人多患之，南方有即痧症也）
白話文：
我認為人體的生命以氣血為根本。正如丹溪先生所言「氣血調和，百病不生；氣血虧損，則百病叢生。」
如今這種病症，先傷及氣，繼而損傷血，若能不死，實在是少之又少。 雖然尚未有直接退血的方法，但不得不施以針刺，否則惡血攻心，很快便無救。
治療方法
我創製了一種藥方，屢試不爽，名為白虎丸。白虎乃西方肺金之象徵，青筋則屬東方肝木。以白虎來治療青筋，正是因為金能剋木之理，何病不能痊癒呢？ 此方之妙，不僅能代替針刺青筋的痛苦，治癒青筋的病症，更能避免日後的後患，其益處實在巨大。 此方還可以治療男子長期患有痢疾、便血，婦女崩漏、帶下，以及一切打撲內傷，血瘀不散，心腹劇痛欲死者，服用此方，其效果如同敲鼓振響，立竿見影。 （註：這種青筋病，北方人較多，南方則稱之為痧症）
方
白虎丸（雲林制），歌曰：
白虎丸丹古石灰，穀神子制救人災，柏中為末水飛過，手上成丸日曬來。引宜燒酒一二盞，每服須吞五十枚。保全世患青筋證，廣積陰功遍九垓。
千年古石灰（不拘多少，刮去雜色泥土，杵為末，水飛過）
上曬，勿令太燥，量可丸即收，丸如梧桐子大。每服五十丸，看輕重加減，燒酒送下。此藥能順氣散血，化痰消滯。治青筋初覺頭疼噁心，或腹痛，或腰痛，或遍身作痛，不思飲食，即進一服，當時血散。若過三五日，青筋已老，多服取效。又治心腹痛，及婦人崩漏帶下，或因氣惱致病，或久患赤白痢疾，或打撲內損，血不能散，服之大效。
白話文：
白虎丸（雲林制）
歌曰：
白虎丸丹，以古石灰製成，為穀神子所制，能救人於危難之中。取柏樹心，研磨成粉末，用水飛過，再用手搓成丸，於陽光下曬乾。服用時，以燒酒一至兩盞送服，每次服用五十丸。此藥可保全世人患上青筋症者，積累無量陰德，惠及四方。
配方：
千年古石灰（不拘多少，刮去雜色泥土，搗碎成粉末，用水飛過）
製作方法：
將石灰粉末放在太陽下曬乾，勿使過於乾燥，待可搓成丸狀即可。丸藥大小如梧桐子。
用法用量：
每次服用五十丸，根據病症輕重加減用量，以燒酒送服。
功效：
此藥具有順氣散血，化痰消滯之功效。適用於青筋初現、頭痛噁心、腹痛、腰痛、全身疼痛、不思飲食等症狀。服用一劑，即可散血止痛。若青筋已久，需多服用幾劑才能見效。此外，亦可治療心腹痛、婦女崩漏帶下、因氣惱而引起的疾病、久患赤白痢疾、外傷內損、血瘀不通等症狀。
大公丸（宋杏川傳），治緊陰青筋，心腹疼痛。
乾薑（二兩），白礬（枯過，二兩）
上為末，用糯米糊為丸，如綠豆大。每服三十丸，滾水下。如不止，再飲滾水三口。
治婦人因氣打青筋，後即心慌發熱，口乾腹脹，噁心嘔噦等症。宜服分心氣飲，加麥門冬、黃連、生地。
白話文：
大公丸（宋杏川傳）
功效： 治癒陰部青筋緊縮、心腹疼痛。
配方：
- 乾薑（二兩，乾燥後研磨成粉）
- 白礬（二兩，枯燥後研磨成粉）
製作方法：
將乾薑粉和白礬粉混合，用糯米糊調製成丸子，大小如綠豆。
服用方法：
每次服用三十丸，用滾水送服。若症狀未消，再飲用三口滾水。
其他說明：
此方亦可用於治療婦女因氣郁導致青筋暴起，繼而出現心慌、發熱、口乾、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。可服用分心氣飲，並加入麥門冬、黃連、生地。
2. 痞滿
脈
胸痞脈滑，為有痰結。弦伏亦痞，澀則氣劣。
證
夫「痞」與「否」同，不通「泰」也。由陰伏陽蓄，氣與血不運而成。處心下，位中央，填滿痞塞，皆土邪之為病也，與脹滿有輕重之分。痞則內覺痞悶，而外無脹急之形；脹滿則內脹而外亦有形也。前人皆指誤下而致之，蓋誤下則裡氣虛，故傷寒之表邪乘虛入於心下；雜病則所受之邪氣，亦蓄心下，因而致痞也。
亦有不因誤下而得之者，有中氣虛弱，不能運化精微而為痞者；有飲食痰積，不能施化而為痞者；有濕熱太甚，土來心下為痞者。
治
古方治痞，用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之，厚朴、半夏，生薑之辛以散之，人參、白朮之甘苦以補之，茯苓、澤瀉之淡以滲之。大概與濕同治，使上下分消可也。又曰：肥人多是濕痰，宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石以燥之；瘦人多是中焦鬱熱，宜枳實、黃連以導之，葛根、升麻以發之。
白話文：
這段古文主要描述了中醫學中的“痞證”，它是一種常見的胸部疾病，表現為胸悶、阻塞、氣短等症狀。
文中首先介紹了痞證的脈象，說明脈象滑利、弦緊或澀滯，可以提示痰飲阻塞或氣虛等病理變化。
然後，文章解釋了痞證的病因，包括誤下藥物導致脾胃虛弱、飲食積滯、濕熱過盛等。
最後，文章介紹了痞證的治療方法，主要採用健脾化濕、散寒化痰、清熱解毒等方法，根據不同體質和病因，選用不同的藥物和療法。
需要注意的是，這段古文只是對痞證的簡要概述，具體治療方案需要根據患者的具體情況進行調整。
如飲食後因感風寒，以致飲食不消而作痞者，宜藿香、砂仁、草豆蔻、吳茱萸以溫化之，如脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化為痞者，當消導其胸中窒塞，宜陳皮、白朮、神麯、麥芽、山楂以助化之，或以保和丸、枳實導滯丸，氣痞主之。
有傷寒下早而作痞，桔梗湯、小陷胸湯主之；有傷寒下多則亡陽而痞者，四物湯加參、苓、白朮、柴胡、升麻，少佐陳皮、枳殼以疏之；有大病後元氣未復，而胸滿氣短者，補中益氣湯、橘皮枳朮丸主之。又有虛實之殊焉，實痞大便閉而能食者，厚朴枳實湯主之；虛痞大便利者，芍藥、陳皮治之。上逆兀兀欲吐者，則宜吐之，所謂在上者因而越之。
白話文：
如果飲食後因感受風寒，導致飲食消化不良，形成腹脹（痞），可以使用藿香、砂仁、草豆蔻、吳茱萸來溫暖和促進消化。如果脾氣虛弱，運化功能失調，飲食難以消化形成的腹脹，應該通過陳皮、白朮、神麯、麥芽、山楂來輔助消化。或者使用保和丸、枳實導滯丸來治療氣痞。
對於傷寒初期就出現腹脹的症狀，可以使用桔梗湯、小陷胸湯進行治療。若傷寒後過度下痢導致陽氣損失，引起腹脹，可以使用四物湯加入人參、茯苓、白朮、柴胡、升麻，再輔以少量的陳皮、枳殼來疏暢氣血。對於大病後元氣尚未恢復，出現胸滿氣短的情況，可以使用補中益氣湯、橘皮枳朮丸進行治療。
此外，還要注意區分虛實不同情況。實痞表現為大便不通但仍有食慾，可以使用厚朴枳實湯進行治療；虛痞表現為大便通暢，可以使用芍藥、陳皮進行治療。如果出現上逆、欲吐的情況，應當通過吐法進行治療，即在上部的病態應當引導其向上排出。
世人苦於痞塞，喜行利藥，以求速效，雖暫時通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫下多所謂亡陰之意也。
方
木香化滯湯，治因憂鬱氣結於中脘，腹中微痛，心下痞滿，不思飲食。
當歸梢（四兩），枳實（炒，四兩），陳皮（六分），乾薑（六分），木香（六分），柴胡（七分），草豆蔻（一錢），半夏（一錢五分），紅花（少許），甘草（炙，一錢）
白話文：
人們常因胸腹痞塞苦惱，喜歡服用瀉下藥追求快速見效，雖然暫時能通暢，但痞塞復發時，往往更加嚴重。這是因為他們沒有注意到瀉下藥過多會導致陰氣耗損。
木香化滯湯可以治療因憂鬱情緒導致氣機鬱結於中脘，腹部隱隱作痛，心口堵塞，食慾不振。
方劑：當歸梢四兩，枳實（炒）四兩，陳皮六分，乾薑六分，木香六分，柴胡七分，草豆蔻一錢，半夏一錢五分，紅花少許，甘草（炙）一錢。
上銼一劑，生薑煎，食遠服。
黃連消痞丸，〔批〕（按此方治氣鬱實痞專消之方），治心下痞滿，壅滯不散，喘促不安。
黃連（一兩），黃芩（二兩，炒），枳實（七錢，麩炒），半夏（九錢，湯泡），陳皮（五錢），茯苓（三錢），白朮（三錢），豬苓（五錢），澤瀉（一錢），薑黃（一錢），乾薑（二錢），甘草（炙，三錢）
上為末，蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五七十丸，白滾湯任下。
白話文：
以上配方是「黃連消痞丸」，用於治療胃部脅痛、胸悶不舒的情況。以下是各成分和其用量：
- 黃連：一兩
- 黃芩：二兩，炒過
- 枳實：七錢，麩炒
- 半夏：九錢，用水浸泡後使用
- 陳皮：五錢
- 茯苓：三錢
- 白朮：三錢
- 豬苓：五錢
- 澤瀉：一錢
- 薑黃：一錢
- 乾薑：二錢
- 甘草：炙烤後使用，三錢
將所有材料磨碎混合在一起，然後加入蒸熟的麵粉製成藥丸大小與梧桐樹籽相似的大約50-70粒左右。每次服用50至70顆，可以搭配溫水或茶飲送服。
加減益氣湯（即補中益氣加減，方見內傷），治內傷元氣痞滿。
脈緩有痰而痞，加半夏、黃連。脈弦，四肢乏力，便難而心下痞，加黃連、柴胡、甘草。大便閉燥，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸。心下痞，劣悶，加白芍藥、黃連。心下痞，腹脹，加白芍藥、砂仁、五味子，如天寒，少加乾薑，或加中桂。心下痞，中寒者，加附子、黃連。
心下痞，嘔逆者，加陳皮、生薑、黃連，冬月加黃連，少加丁香、藿香。能食而心下痞，加枳實、桔梗、黃連。如不能食，心下痞者，勿加，但依本方。食已，心下痞，則服橘皮枳朮丸。
白話文：
加減益氣湯用於治療內傷元氣導致的痞滿。脈象緩慢且有痰，伴隨痞滿者，加半夏、黃連；脈象弦，四肢乏力，排便困難，心下痞滿者，加黃連、柴胡、甘草；大便乾澀，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸；心下痞滿，胸悶者，加白芍藥、黃連；心下痞滿，腹脹者，加白芍藥、砂仁、五味子，若天氣寒冷，少加乾薑或加桂枝；心下痞滿，體寒者，加附子、黃連；心下痞滿，嘔吐者，加陳皮、生薑、黃連，冬季加黃連，少加丁香、藿香；能吃但心下痞滿者，加枳實、桔梗、黃連；若不能吃，心下痞滿者，不加這些藥，只按照原方服用；吃完飯後心下痞滿，則服用橘皮枳朮丸。
枳實消痞丸，治右關脈弦，心下虛痞，惡食，懶倦。
人參（三錢），白朮（三錢），白茯苓（二錢），黃連（五錢），枳實（五錢），半夏曲（三錢），厚朴（薑製，四錢），麥芽（炒，二錢），乾薑（二錢），甘草（炙，二錢）
上為末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服七十丸，食遠白湯下。
大消痞丸，〔批〕（按此方治內傷虛痞，消補兼施之劑），治一切心下痞，及年久不愈者。
黃連（土炒，八錢），黃芩（土炒，六錢），枳實（麩炒，五錢），半夏（泡，四錢），陳皮（四錢），厚朴（薑製，四錢），白朮（土炒，二兩），豬苓（二錢五分），澤瀉（三錢），薑黃（一兩），乾薑（二錢），人參（四錢），神麯（炒，二錢），砂仁（二錢），甘草（炙，二錢）
上為末，蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心白湯送下。
白話文：
枳實消痞丸主要治療右關脈弦、心下虛痞、食慾不振、懶倦等症狀。方劑包括人參、白朮、白茯苓、黃連、枳實、半夏曲、厚朴、麥芽、乾薑、甘草等，將藥材研磨成粉末，用湯浸泡蒸餅製成丸藥，如梧桐子大小，每次服用七十丸，飯後用白湯送服。
大消痞丸主要治療一切心下痞症，包括久治不愈者。方劑包括黃連、黃芩、枳實、半夏、陳皮、厚朴、白朮、豬苓、澤瀉、薑黃、乾薑、人參、神麴、砂仁、甘草等，將藥材研磨成粉末，用蒸餅製成丸藥，如梧桐子大小，每次服用五十至一百丸，空腹用白湯送服。