《古今醫鑑》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 諸氣
脈
下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉實，氣兼痰飲。又曰：沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。
證
夫天地之氣，常則安，變則病。況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。此軒岐所以論諸病皆因於氣，有病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。夫人身之正氣，與血為配。
白話文：
脈象解讀
下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉實，氣兼痰飲。又曰：沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在痛尺，脈象顯然。
- 下手脈沉，便知是氣。 指的是觸摸脈搏時，感覺脈象沉於指下，說明體內氣機運行不暢。
- 沉極則伏，澀弱難治。 脈象沉到極點就會出現伏脈，摸起來澀滯无力，這種情況預示病情較為嚴重，不易治療。
- 其或沉實，氣兼痰飲。 若脈象沉而有力，則可能是氣虛夾雜著痰飲，需要辨證施治。
- 又曰：沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。 沉弦細動的脈象往往是氣痛的表現。心痛一般會在寸關尺三部中的寸部出現，腹痛在關部，下部疼痛則在尺部，脈象的位置可以明確指出疼痛的位置。
病因論述
夫天地之氣，常則安，變則病。況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。此軒岐所以論諸病皆因於氣，有病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。夫人身之正氣，與血為配。
- 天地之氣，常則安，變則病。 天地間的氣機運行正常，人體就會健康安寧，一旦氣機出現異常，就會生病。
- 人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。 人體是由天地之氣構成，外界的五行變化和內心的七情六欲都會影響身體健康。
- 聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。 智慧的人懂得珍惜自身氣機，就像珍惜珍寶一樣；而愚笨的人不加節制，反而傷害了自身健康。
- 軒岐所以論諸病皆因於氣，有病皆生於氣，遂有九氣不同之說。 古代醫家軒轅黃帝和岐伯認為，所有疾病的根源都在於氣，氣的變化會導致不同的病症，因此提出了九氣的概念。
- 氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。 氣本來是一種，但受到不同因素的刺激就會產生不同的變化，例如怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。
- 夫人身之正氣，與血為配。 人體的正氣與血液互相依存，共同維持人體的健康狀態。
總結
這段文字主要闡述了中醫對脈象和氣的觀點，以及疾病產生的原因。通過分析脈象，可以了解體內氣機的運行情況，而氣的變化是導致疾病的根本原因。中醫強調養護正氣，避免七情六欲過度，以保持身體健康。
血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內，循環無端，運行不悖，此為生生不息之妙用也。經云：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有哉。其不善攝生者，五志之火，無時不起；五味之偏，無時不傷。
是以釀成膠痰固積，留滯於六腑；鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，臟腑不能傳導。是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣痛，朝輟暮作而為膠固之疾。非良工妙手，莫易治焉。若夫為脅痛，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為翻胃，為膈噎等證，即此之由也。
白話文：
血液在血管中流動，氣則在血管外運行，每次呼氣時，氣血各運行三寸，吸氣時亦然。氣血共同運行，遍布全身，滋養百骸，循環不息，運作無誤，這就是維持生命生生不息的奧妙。古籍記載，只要一息不運，機體機能就會停滯；只要氣血不流通，天地就會分離。若內心不受七情所傷，外不受六淫侵襲，又何來氣病呢？然而，那些不善養生的人，常常心火旺盛，飲食失衡，導致痰濕膠結、積聚在六腑，鬱火邪氣充塞三焦，使氣血運行失常，臟腑無法正常傳導。因此，外邪趁虛而入，導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，各種氣痛之症反覆發作，形成難以根治的頑疾。胸痛、心腹痛、周身刺痛，甚至嘔吐、噎膈等症，皆由此而生。
大抵男子屬陽，得氣易散；女子屬陰，得氣易郁。是以男子之氣病常少，女人之氣病常多。故治婦人宜以順氣為主，而兼乎散血；治男子宜以養榮為主，而調氣次之，斯得氣證治法之大要也。
氣之為病，非止一端，有七情氣，有鬱氣，有怒氣，有熱氣，有冷氣，有厥氣，有逆氣，有痰氣，有虛氣，有中滿氣，有腹脹氣，務要詳究，不可雷同一例治之。
治
治諸氣，須用上下分消，不可驟用《局方》金石、烏、附燥熱等劑。
一、七情憂結，遂成鬱氣難治。必須自能知戒，庶幾。
一、鬱氣宜開鬱，如蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉之類。
白話文：
一般來說，男人屬陽，氣容易散失；女人屬陰，氣容易鬱結。因此，男人氣病較少，女人氣病較多。所以治療婦女要以順氣為主，同時兼顧散血；治療男人要以養血為主，氣的調和次之，這就是氣證治療法的大原則。
氣的病症不止一種，有七情氣、鬱氣、怒氣、熱氣、冷氣、厥氣、逆氣、痰氣、虛氣、中滿氣、腹脹氣，要仔細分析，不能一概而論。
治療各種氣證，需要上下分消，不能急着用藥物中金石、烏頭、附子等燥熱的藥材。
七情憂愁積累，就容易形成鬱氣，難以治療。必須自己能夠認識到並戒除，才能有所改善。
治療鬱氣，宜用開鬱的藥物，例如蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉等等。
一、枳殼破滯氣，然多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣，多服損真氣。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。紫蘇散表氣。厚朴瀉胃氣。檳榔瀉至高之氣，藿香之馨香，上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。木香行中下焦氣。若此之類，氣實所宜。其中有行散者，有損泄者，用之能治氣之標，而不能制氣之本。
方
四七湯，治喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣，結成痰涎，狀如破絮。或如梅核在咽喉之間，咯之不出，咽之不下，此七情所為也。或中脘痞滿，氣不舒快。或痰涎壅盛，上氣喘急。或因痰飲中阻，嘔逆噁心。並宜服之。
白話文：
枳殼可以破除積滯之氣，但過量服用會損傷胸中至高之氣。青皮能瀉肝氣，但服用過多會損傷真氣。香附能快速消除滯氣。陳皮能泄除逆氣。紫蘇散能散表氣。厚朴能瀉除胃氣。檳榔能瀉除至高之氣，藿香的香味能上行胃氣。沉香能升降真氣。腦麝能散真氣。木香能運行中下焦之氣。諸如此類的藥物，適合於氣實者使用。其中有些是行散之藥，有些是損泄之藥，它們可以用來治療氣的表面症狀，但無法控制氣的根本。
四七湯，用來治療喜、怒、悲、思、憂、恐、驚等七情之氣所導致的痰涎積聚，狀似破棉絮。或者如同梅核卡在咽喉之間，既咳不出也咽不下，都是七情所導致的。也可用於治療中脘痞滿、氣不舒暢、痰涎壅盛、上氣喘急、因痰飲阻礙而嘔吐噁心等症狀。
說明
- 這段文字主要描述了一些中藥材的功效以及它們在治療氣虛、氣實等病症中的應用。
- 文中提到的「至高之氣」指的可能是心氣，也可能是肺氣，需要結合具體的病症和藥物來理解。
- 四七湯是治療七情所傷導致的痰飲症的經典方劑，其組成和用法可參考相關的中醫典籍。
半夏（五兩），茯苓（四兩），厚朴（四兩），紫蘇（二兩）
上銼，作十劑，生薑七片，棗一枚，水煎熱服。梅核氣，加桔梗、枳實。一方加檳榔。
分心氣飲，〔批〕（按此方治諸氣平和之劑），治男子女人一切氣不和。多因憂愁思慮，忿怒傷神，或臨食憂感，或事不遂意，使抑鬱之氣留滯不散，停於胸膈之間，不能流暢，致心胸兩脅痞滿虛脹，噎塞不通，噫氣吞酸，噁心嘔噦，目眩頭暈，面色痿黃，口苦舌乾，飲食減少，四肢怠倦，日漸尫羸。或大病之後，胸中虛痞，不思飲食。並皆治之。
白話文：
藥方
- 半夏（五兩）
- 茯苓（四兩）
- 厚朴（四兩）
- 紫蘇（二兩）
將以上藥材研磨成粉末，製成十劑。每劑加入生薑七片、大棗一枚，水煎熱服。
加減方
- 若為梅核氣，可加入桔梗、枳實。
- 另有一方加檳榔。
方名
分心氣飲
方義
此方為治療各種氣機不和的藥方，適合男子和女子。
病因
多因憂愁思慮、忿怒傷神，或臨食憂慮，或事不遂意，導致抑鬱之氣滯留在胸膈之間，無法順暢流通，造成心胸兩脅痞滿虛脹，噎塞不通，噫氣吞酸，噁心嘔吐，目眩頭暈，面色萎黃，口苦舌乾，食慾不振，四肢無力，日漸虛弱。
主治
- 適用於大病之後，胸中虛痞，食慾不振等症狀。
總結
分心氣飲主治因氣機不和所導致的胸悶、噁心、食慾不振等症狀，適合各種原因引起的氣滯不舒。
青皮（五錢），陳皮（五錢），半夏（三錢五分），白茯苓（三錢五分），紫蘇（二兩），腹皮（五錢），肉桂（三錢五分），赤茯苓（三錢），桑皮（五錢），木通（三錢五分），羌活（五錢），甘草（二錢五分）
上銼，分五劑，生薑三片，棗一枚，燈心十莖，水煎服。一方去芍藥、羌活，加木香、檳榔，香附、枳殼、莪朮、藿香、桔梗，善治憂思鬱怒，諸氣痞滿。性急，加柴胡。多怒，加黃芩。食少，加砂仁、炒神麯。咳嗽，加桔梗、半夏。胸膈痞悶，加枳實、香附。三焦不和，加烏藥。
白話文：
青皮、陳皮、半夏、白茯苓、紫蘇、腹皮、肉桂、赤茯苓、桑皮、木通、羌活、甘草各取適量，將藥材切碎，分成五份，每份加入生薑三片、紅棗一枚、燈芯十莖，用水煎煮後服用。如果患者情緒憂鬱，氣滯不舒，可去掉芍藥、羌活，加入木香、檳榔、香附、枳殼、莪朮、藿香、桔梗。性情急躁者，可加柴胡；容易生氣者，可加黃芩；食慾不佳者，可加砂仁、炒神麴；咳嗽者，可加桔梗、半夏；胸膈痞悶者，可加枳實、香附；三焦不和者，可加烏藥。
氣閉，加萊菔子、枳殼。氣滯腰疼，加木瓜、枳殼。上焦熱盛，加黃芩。下焦熱盛，加黃柏。翻胃，加沉香磨服。水氣面目浮腫，加豬苓、澤瀉、車前子、木瓜、葶藶、麥門冬。氣塊，加三稜、莪朮，檳榔、青皮。
利氣丸，治一切氣滯，心腹滿悶疼痛，脅肋膨脹，嘔吐酸水，痰涎不利，頭目眩暈，並食積、酒毒，及米穀不化，或下痢膿血，大小便結滯不快，風壅積熱，口苦煩躁，涕唾稠黏。此藥最能流濕潤燥，推陳致新，滋陰抑陽，散郁破結，活血通經，治氣分之聖藥也。
白話文：
方劑加減:
- 氣閉: 加萊菔子、枳殼。
- 氣滯腰疼: 加木瓜、枳殼。
- 上焦熱盛: 加黃芩。
- 下焦熱盛: 加黃柏。
- 翻胃: 加沉香，磨成粉末服用。
- 水氣面目浮腫: 加豬苓、澤瀉、車前子、木瓜、葶藶、麥門冬。
- 氣塊: 加三稜、莪朮、檳榔、青皮。
利氣丸:
此方藥治一切氣滯所致的症狀，如心腹滿悶疼痛、脅肋膨脹、嘔吐酸水、痰涎不利、頭目眩暈，以及食積、酒毒、米穀不化、下痢膿血、大小便結滯不快、風壅積熱、口苦煩躁、涕唾稠黏等。
利氣丸藥效顯著，能流濕潤燥、推陳致新，滋陰抑陽、散郁破結、活血通經，是治療氣分疾病的聖藥。
方剂加減:
- 气闭: 加莱菔子、枳壳，帮助通气消胀。
- 气滞腰疼: 加木瓜、枳壳，疏肝理气，缓解腰痛。
- 上焦热盛: 加黄芩，清热泻火。
- 下焦热盛: 加黄柏，清热燥湿。
- 翻胃: 加沉香，磨成粉末服用，温中降逆止呕。
- 水气面目浮肿: 加猪苓、泽泻、车前子、木瓜、葶藶、麦门冬，利水消肿。
- 气块: 加三稜、莪朮、檳榔、青皮，破气消积，活血化瘀。
利气丸:
此药方主治各种气滞导致的症状，例如胸闷腹胀、疼痛、肋骨胀痛、呕吐酸水、痰多、头晕目眩、消化不良、腹泻带血、大小便不通畅、口苦烦躁、鼻涕粘稠等。
利气丸具有多种功效，能利水消肿、化痰止咳、理气止痛、活血化瘀，是治疗气虚、气滞、气逆等疾病的有效药物。
大黃（生用，六兩），黑醜（頭末，六兩），木香（一兩），檳榔（一兩），枳殼（麩炒，一兩），香附（炒，四兩），青皮（炒，一兩），廣皮（一兩），莪朮（煨，一兩），黃連（一兩），黃柏（三兩）
上為細末，水丸如梧桐子大。每服一百，臨臥以淡薑湯送下，以大便通利為度。如不利，再加丸數服，務使通利為愈。
一塊氣，〔批〕（按此方治諸氣專攻之劑），治諸氣食積，及噎膈痞滿，胸脅刺痛，癥瘕疝氣，並皆治之。
白話文：
藥方
大黃（生用，六兩），黑醜（頭末，六兩），木香（一兩），檳榔（一兩），枳殼（麩炒，一兩），香附（炒，四兩），青皮（炒，一兩），廣皮（一兩），莪朮（煨，一兩），黃連（一兩），黃柏（三兩）。
將以上藥材研磨成細末，製成如梧桐子大小的水丸。每次服用一百丸，睡前用淡薑湯送服，以大便通暢為度。如果服用後大便仍不通暢，可再加服幾丸，務必使大便通暢才算痊癒。
方名
一塊氣
註解
此方專攻各種氣滯，可治療諸氣食積，以及噎膈、痞滿、胸脅刺痛、癥瘕、疝氣等病症。
藥方
- 大黃（生用，六兩）
- 黑醜（頭末，六兩）
- 木香（一兩）
- 檳榔（一兩）
- 枳殼（麩炒，一兩）
- 香附（炒，四兩）
- 青皮（炒，一兩）
- 廣皮（一兩）
- 莪朮（煨，一兩）
- 黃連（一兩）
- 黃柏（三兩）
將以上藥材磨成細粉，製成像梧桐子大小的藥丸。每次服用一百粒，睡前用淡薑湯送服，以大便通暢為標準。如果服用後大便仍不通暢，可以再加服幾粒，務必使大便通暢才算治癒。
方名
一塊氣
註解
這個方子專門針對各種氣滯問題，可以治療積食引起的各種氣滯，以及噎膈、痞滿、胸脅刺痛、癥瘕、疝氣等疾病。
青皮（一兩），陳皮（一兩），三稜（一兩），蓬朮（一兩），香附（便制，一兩），神麯（炒，三錢），麥芽（三錢，炒），蘿蔔子（三錢，炒），白醜（頭末，三錢），檳榔（三錢），鬱金（三錢），黃連（酒炒，三錢），枳實（三錢），皂莢（二錢五分），百草霜（二錢五分）
上為末，麵糊為丸綠豆大。每三十丸，視疾之上下，為食之先後，熱酒薑湯送下。
白話文：
取青皮、陳皮、三稜、蓬朮、香附各一兩，神麴、麥芽、蘿蔔子、白醜、檳榔、鬱金、黃連各三錢，枳實三錢，皂莢、百草霜各二錢五分，研成粉末，用麵糊做成綠豆大小的丸子，每次服三十丸，根據病情輕重，飯前或飯後用熱酒薑湯送服。