《古今醫鑑》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 咳逆
脈
浮而緩者，易治，弦結而按之不鼓者，難治。或結或促或微，皆可治；代者危；右關脈弦者，木乘土位，難治。肺脈散者，是心火刑肺金，不治。
病
夫咳逆者，氣逆上衝而作聲也，俗謂之呃逆是也。其發也，或三、五聲而止，或七、八聲而止，或連續不絕，收氣不回者。然所得之由不同：有因久病胃虛而得者，有因傷寒失下而得者，有因痰熱內鬱火氣衝上而得者，有因過服寒劑，胃寒而得者，有因水氣停痰，心下痞悸而得者。大抵咳逆者，不順之義。
治
治法當以降氣化痰、和胃為主，隨其所感而用藥。其或病久脾胃衰敗，而發咳逆，額上出汗，連聲不絕者，最為惡候，不治之證也。
白話文：
脈
浮而緩者，容易治療。弦結而按之不鼓者，難以治療。或結或促或微，皆可治療；代者危；右關脈弦者，木乘土位，難治。肺脈散者，是心火刑肺金，不治。
病
咳嗽逆上，是指氣逆衝上而發出聲音，俗稱呃逆。發作時，或三五聲而止，或七八聲而止，或連續不斷，收氣不回。然而引起的原因各不相同：有因久病胃虛而得者，有因傷寒失下而得者，有因痰熱內鬱火氣衝上而得者，有因過服寒劑，胃寒而得者，有因水氣停痰，心下痞悸而得者。總而言之，咳逆者，皆為氣機不順之象。
治
治療方法當以降氣化痰、和胃為主，隨其病因而用藥。若病久脾胃衰敗，而發咳逆，額上出汗，連聲不絕者，是最為惡劣的徵兆，不治之症也。
方
鮮陳湯，治呃逆欲死。
半夏（五錢），生薑（二錢半）
上銼一劑，水煎服。
溫中散，治吐瀉，及病後胃中虛寒，咳逆至三、四聲，或數聲相連收氣不回者，難治。
丁香（一錢），柿蒂（一錢），人參（一錢），茯苓（一錢），橘皮（一錢），良薑（一錢），半夏（一錢），生薑（一錢半），甘草（三分）
白話文：
方
鮮陳湯，用於治療呃逆欲死。
半夏（五錢），生薑（二錢半）
將以上藥材研磨成粉，取一劑，用清水煎煮服用。
溫中散，用於治療吐瀉，以及病後胃中虛寒，咳嗽逆氣，咳至三、四聲，甚至數聲相連，吸氣困難，難以治療者。
丁香（一錢），柿蒂（一錢），人參（一錢），茯苓（一錢），橘皮（一錢），良薑（一錢），半夏（一錢），生薑（一錢半），甘草（三分）
上銼一劑，水煎服。
羌活附子湯，治吐利後胃寒發呃。
羌活，附子（泡去皮），小茴（炒，各一錢），乾薑（泡），木香（各一錢），丁香（一錢）
上銼，棗一枚，水煎，入鹽少許，不拘時溫服。
橘參飲，治吐利後胃虛，膈熱而咳逆者。
橘皮（五錢），人參（二錢），竹茹（二錢），甘草（炙，一錢）
上銼作一劑，生薑五片，棗三枚，水煎服。
白話文：
將藥材切碎，取一劑量，用水煎煮服用。羌活附子湯用於治療嘔吐腹瀉後胃寒引起的打嗝。藥材包括羌活、附子（去皮）、小茴香（炒）、乾薑（泡）、木香，以及丁香，各取一錢，將藥材切碎，加一枚紅棗，用水煎煮，加入少許鹽，溫熱時服用，時間不限。橘參飲用於治療嘔吐腹瀉後胃虛、膈熱引起的咳嗽逆氣。藥材包括橘皮、人參、竹茹、甘草（炙），各取五錢、二錢、二錢、一錢，將藥材切碎，加五片生薑、三枚紅棗，用水煎煮服用。
黃荊散
治傷寒發熱而咳逆者。
黃荊子不拘多少，炒水煎服。
嗅法，治咳逆服藥無效者。
好硫黃、乳香（各等分），以酒煎，急令患之嗅之。
雄黃酒
明雄黃（一錢），酒一盞，煎七分，急令患人嗅其熱氣即止。
白話文：
黃荊散可以治療傷寒發熱伴隨咳嗽嘔逆的症狀。將黃荊子炒乾後用水煎服，份量不限。如果服藥無效，可以試着用硫黃和乳香等量，用酒煎煮，讓病人聞其煙氣。雄黃酒則是用一錢雄黃加一盞酒煎煮七分，讓病人趁熱聞其氣味，可以止咳逆。
2. 吞酸
脈
脈弦而滑，兩寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲，胸中寒飲。洪數者，熱痰在膈間，時吐酸水，欲成翻胃之疾也。
病
丹溪曰：吞酸與吐酸不同。吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？吐酸，是吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成。鬱積而久，溫中生熱，故從火化，遂作酸水吐出，非熱而何？其有積之以久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表得溫暖，則腠理開發。
或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？《素問》言熱者，主其本；東垣言寒者，言其標也。
白話文：
脈
脈象弦而滑，在寸關尺三部中，兩寸處浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲，皆為胸中寒飲所致。
脈象洪數者，熱痰停滯於膈間，患者時常吐出酸水，有發展成翻胃之疾的趨勢。
病
丹溪先生說：吞酸與吐酸不同。吐酸，根據《素問》的記載，屬於熱症；東垣先生又說吐酸屬於寒症，這是為什麼呢？
吐酸，是指吐出像醋一樣的酸水，這是由於平時津液隨著上升之氣鬱積而成。鬱積時間長久，溫中生熱，故而化為酸水吐出，非熱症而何？如果鬱積時間過久，不能自行湧出，而停留在肺胃之間，既不能咯出，也不能嚥下。若肌表受風寒，則內熱更加鬱積，酸味刺心；若肌表得溫暖，則腠理開展。
患者若服用香熱湯丸，津液得以流通，亦可暫時緩解症状，非寒症而何？《素問》說吐酸屬熱症，指的是其本源；東垣先生說吐酸屬寒症，指的是其表象。
戴氏曰：濕熱在胃口上，飲食入胃，被濕熱鬱遏，其食不得傳化，故作酸也。如穀肉在器，濕熱則易為酸也。
《原病式》曰：吐酸者，肝木之謂也，由火盛制金，不能平木，則肝木自盛，故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。必用糲米蔬菜以自養，宜節厚味。
方
清郁二陳湯，治吞酸刺心及吞酸嘈雜。
陳皮（一錢），半夏（一錢），茯苓（一錢），蒼朮（八分），川芎（八分），香附（一錢），神麯（炒，五分），枳實（炒，八分），黃連（炒，一錢），梔子（炒，一錢），白芍（七分），甘草（三分）
白話文：
戴氏認為，胃裡有濕熱，食物進入胃後被濕熱阻礙，無法正常消化，就會產生酸味，就像放在潮濕悶熱的地方的食物容易變酸一樣。
《原病式》則認為，嘔吐酸水是由於肝氣過旺，肝火旺盛，克制不了脾胃，導致脾胃功能失調，而產生酸味。就像食物在熱的地方容易變酸一樣。建議食用清淡的米飯和蔬菜，避免吃油膩的食物。
針對吞酸刺心、吞酸嘈雜等症狀，可以使用二陳湯，藥材包括陳皮、半夏、茯苓、蒼朮、川芎、香附、神麴、枳實、黃連、梔子、白芍、甘草等。
上銼一劑，生薑三片，水煎服，或為丸服，尤效。
茱蓮丸，治鬱積吞酸。
吳茱萸（去梗，湯泡浸半日，炒），陳皮（去白），黃芩（陳壁土炒，各五錢），黃連（陳壁土炒，一兩），蒼朮（米泔浸炒，七錢半）
上為末，神麯糊為丸。每服六七十丸，津液嚥下。
蒼連丸，治鬱積吐酸。
蒼朮（米泔浸炒，一兩），陳皮（一兩），半夏（一兩，薑汁炒），黃連（一兩半，夏月倍用），白茯苓（一兩），吳茱萸（炒，一兩，冬月倍用）
白話文：
取蒼朮（用米泔水浸泡後炒制，取一兩），陳皮（取一兩），半夏（取一兩，用薑汁炒制），黃連（取一兩半，夏天用量加倍），白茯苓（取一兩），吳茱萸（炒制，取一兩，冬天用量加倍）。
上為末，蒸餅為丸，如綠豆大。每服三十丸，食後服。
曲術丸，治中脘宿食、留飲，酸螫心痛，口吐清水。
神麯（炒、三兩），蒼朮（米泔浸，一兩半），陳皮（一兩），加砂仁（一兩）
上為細末，生薑汁，煮神麯糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，薑湯送下。
平肝順氣保中丸（雲林制）〔批〕（按此方治吞酸、吐酸、嘈雜、噯氣兼治之劑），治鬱火傷脾，中氣不運，胃中伏火，鬱積生痰，致令嘔吐，吞酸嘈雜，心腹脹悶。常服順氣和中，健脾開胃，進美飲食，化痰消滯，清火抑肝。
白話文：
將蒸餅研磨成細粉，製成丸狀，大小如綠豆般。每次服用三十丸，飯後服用。
曲術丸主治中脘積食、飲食停滯，胃酸上涌、心痛，口中吐出清水等症狀。
將神麴炒至香熟，研磨成細粉，用米泔水浸泡蒼朮，再研磨成細粉，與陳皮、砂仁一同研磨成細粉。將所有藥粉混合在一起，用生薑汁調和，加入煮熟的神麴糊，搓成丸狀，大小如梧桐子般。每次服用七十丸，用薑湯送服。
平肝順氣保中丸，由雲林制藥廠生產。此方主治肝火犯脾，脾胃氣機不暢，胃中火熱，痰濕積聚，導致嘔吐、吞酸、嘈雜、噯氣等症狀。常服此丸可順氣和中，健脾開胃，增進食欲，化痰消滯，清熱降肝。
香附米（三兩，童便浸三日，炒），川芎（二兩），陳皮（去白，三兩），白朮（四兩，土炒），厚朴（一兩），枳實（二兩，炒），黃連（薑汁炒，一兩），神麯（炒，二兩），麥芽（炒，七錢），木香（三錢），梔子（薑汁炒，二兩），萊菔子（炒，一兩），半夏（薑汁炒，一兩半），白茯苓（一兩），砂仁（炒，四錢），乾生薑（一兩），山楂（取肉，二兩），青皮（六錢，香油炒），甘草（炙，四錢）
白話文：
香附米用童便浸泡三日後炒熟，川芎、陳皮去白，白朮土炒，厚朴、枳實炒熟，黃連用薑汁炒，神麯炒熟，麥芽炒熟，木香、萊菔子、半夏用薑汁炒，白茯苓、砂仁炒熟，乾生薑、山楂去核取肉，青皮用香油炒，甘草炙烤，各取適量混合使用。
上為末，竹瀝打神麯糊為丸，綠豆大。每服百丸，食後白滾湯送下，日服二次。
白話文：
把上面的材料磨成粉末，用竹瀝和神麯糊揉成丸子，大小像綠豆一樣。每次服用一百丸，飯後用水沖服，每天吃兩次。