《古今醫鑑》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 咳逆
脈
浮而緩者，易治，弦結而按之不鼓者，難治。或結或促或微，皆可治；代者危；右關脈弦者，木乘土位，難治。肺脈散者，是心火刑肺金，不治。
病
夫咳逆者，氣逆上衝而作聲也，俗謂之呃逆是也。其發也，或三、五聲而止，或七、八聲而止，或連續不絕，收氣不回者。然所得之由不同：有因久病胃虛而得者，有因傷寒失下而得者，有因痰熱內鬱火氣衝上而得者，有因過服寒劑，胃寒而得者，有因水氣停痰，心下痞悸而得者。大抵咳逆者，不順之義。
治
治法當以降氣化痰、和胃為主，隨其所感而用藥。其或病久脾胃衰敗，而發咳逆，額上出汗，連聲不絕者，最為惡候，不治之證也。
方
鮮陳湯，治呃逆欲死。
上銼一劑，水煎服。
溫中散，治吐瀉，及病後胃中虛寒，咳逆至三、四聲，或數聲相連收氣不回者，難治。
丁香（一錢），柿蒂（一錢），人參（一錢），茯苓（一錢），橘皮（一錢），良薑（一錢），半夏（一錢），生薑（一錢半），甘草（三分）
上銼一劑，水煎服。
羌活附子湯，治吐利後胃寒發呃。
羌活，附子（泡去皮），小茴（炒，各一錢），乾薑（泡），木香（各一錢），丁香（一錢）
上銼，棗一枚，水煎，入鹽少許，不拘時溫服。
橘參飲，治吐利後胃虛，膈熱而咳逆者。
橘皮（五錢），人參（二錢），竹茹（二錢），甘草（炙，一錢）
上銼作一劑，生薑五片，棗三枚，水煎服。
黃荊散
治傷寒發熱而咳逆者。
黃荊子不拘多少，炒水煎服。
嗅法，治咳逆服藥無效者。
好硫黃、乳香（各等分），以酒煎，急令患之嗅之。
明雄黃（一錢），酒一盞，煎七分，急令患人嗅其熱氣即止。
2. 吞酸
脈
脈弦而滑，兩寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或沉而遲，胸中寒飲。洪數者，熱痰在膈間，時吐酸水，欲成翻胃之疾也。
病
丹溪曰：吞酸與吐酸不同。吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？吐酸，是吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成。鬱積而久，溫中生熱，故從火化，遂作酸水吐出，非熱而何？其有積之以久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表得溫暖，則腠理開發。
或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？《素問》言熱者，主其本；東垣言寒者，言其標也。
戴氏曰：濕熱在胃口上，飲食入胃，被濕熱鬱遏，其食不得傳化，故作酸也。如穀肉在器，濕熱則易為酸也。
《原病式》曰：吐酸者，肝木之謂也，由火盛制金，不能平木，則肝木自盛，故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。必用糲米蔬菜以自養，宜節厚味。
方
清郁二陳湯，治吞酸刺心及吞酸嘈雜。
陳皮（一錢），半夏（一錢），茯苓（一錢），蒼朮（八分），川芎（八分），香附（一錢），神麯（炒，五分），枳實（炒，八分），黃連（炒，一錢），梔子（炒，一錢），白芍（七分），甘草（三分）
上銼一劑，生薑三片，水煎服，或為丸服，尤效。
茱蓮丸，治鬱積吞酸。
吳茱萸（去梗，湯泡浸半日，炒），陳皮（去白），黃芩（陳壁土炒，各五錢），黃連（陳壁土炒，一兩），蒼朮（米泔浸炒，七錢半）
上為末，神麯糊為丸。每服六七十丸，津液嚥下。
蒼連丸，治鬱積吐酸。
蒼朮（米泔浸炒，一兩），陳皮（一兩），半夏（一兩，薑汁炒），黃連（一兩半，夏月倍用），白茯苓（一兩），吳茱萸（炒，一兩，冬月倍用）
曲術丸，治中脘宿食、留飲，酸螫心痛，口吐清水。
神麯（炒、三兩），蒼朮（米泔浸，一兩半），陳皮（一兩），加砂仁（一兩）
上為細末，生薑汁，煮神麯糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，薑湯送下。
平肝順氣保中丸（雲林制）〔批〕（按此方治吞酸、吐酸、嘈雜、噯氣兼治之劑），治鬱火傷脾，中氣不運，胃中伏火，鬱積生痰，致令嘔吐，吞酸嘈雜，心腹脹悶。常服順氣和中，健脾開胃，進美飲食，化痰消滯，清火抑肝。
香附米（三兩，童便浸三日，炒），川芎（二兩），陳皮（去白，三兩），白朮（四兩，土炒），厚朴（一兩），枳實（二兩，炒），黃連（薑汁炒，一兩），神麯（炒，二兩），麥芽（炒，七錢），木香（三錢），梔子（薑汁炒，二兩），萊菔子（炒，一兩），半夏（薑汁炒，一兩半），白茯苓（一兩），砂仁（炒，四錢），乾生薑（一兩），山楂（取肉，二兩），青皮（六錢，香油炒），甘草（炙，四錢）
上為末，竹瀝打神麯糊為丸，綠豆大。每服百丸，食後白滾湯送下，日服二次。