《古今醫鑑》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 翻胃
脈，浮緩者生，沉澀者死。脈澀而小，血不足；脈大而弱，氣不足。
證
夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，謂五膈五噎也。五膈，憂、恚、寒、熱、氣也；五噎，憂、思、勞、食、氣也。膈者，在心脾之間，上下不通，若拒格之狀也。或結於咽喉，時覺有所礙，吐之不出，咽之不下，由氣鬱痰搏而然。久則漸妨飲食，而為膈也。
噎者，飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下，而為噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名雖不同，而其所受之病，則一而已。《內經》謂：三陽結謂之膈。三陽者，大腸、膀胱也。結，熱結也。小腸熱結則血脈燥；大腸熱結則不能圊；膀胱熱結則津液涸；三陽既結，則前後閉結。下既不通，則反上行，所以噎食不下，縱下而復出也。
此陽火不下降而上行也。故經曰：少陽所至為嘔、湧溢、食不下，此理明矣。丹溪曰：氣之初病，其端甚微。或因些小飲食不謹；或外冒風雨，內傷七情；或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱；或資稟充實，表密無汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清濁相干。氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈雜嘔噦，醫者不求其本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之。時暫得快，以為神方。
厚味仍前不節，七情反復相侵，舊病被劫暫開，濁液易子攢聚，或半月，或一月，前症復作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰為飲為吞酸之由也。良工未遇，燥劑又投，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞、為痛、為嘔吐、噎膈、翻胃之症，次第而作也。猶謂虛而積寒，非尋常草木可療，竟以烏附佐助丹藥，專意服餌。
積而血液俱耗，胃脘乾稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物難進。間或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，與胃相近，食雖可下，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰翻胃。
治
治當養血生津，清痰降火，潤燥補脾，抑肝開鬱，庶使病邪易伏，胃氣開通。雖然亦在病者之調攝耳，吾觀張雞峰曰：噎是神思間病，惟內觀以自養，此言深中病情。
一《鉤玄》云：翻胃大約有四：血證、氣虛、有痰，有熱。血虛者，脈必數而無力，以四物湯養血為主；氣虛者，脈必緩而無力，以四君子湯補氣為主；有痰者，脈必滑數，以二陳湯為主；有熱者，脈必數而有力，以解毒湯主之。
一凡噎膈翻胃，悉用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁之類，為主治。
一若血虛瘦弱之人，合四物湯，少加杏仁泥、紅花、童便、韭汁之類，仍不可缺。
一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受而脾不能傳送也。或大小腸閉結不通，食返而上奔也，加酒蒸大黃以潤之。脾不磨者，加神麯、麥芽之類，以助其衰火也。
一若氣虛肥白人膈噎者，合四君湯，亦加竹瀝、薑汁為要藥也。
一若七情鬱結，成氣噎者，加香附，撫芎、木香、檳榔、栝蔞仁、砂仁之類。
一若飲酒之人，加砂糖、驢尿入內服。
一若膈噎，大便燥結，用大黃，乃急則治其標之劑也。仍用四物湯，加童便、薑汁，多飲牛羊乳為上策也。但不可以人乳代之，蓋人乳內有飲食烹飪之火也。
一若氣血兩虛，則口中多出沫。但見沫大出者，必死。糞如羊屎不治，大腸無血故也。年過五十者不治。
一中年婦人翻胃，以四物湯，加帶白陳皮，留尖杏仁、生甘草、酒紅花濃煎，入驢尿，以防生蟲，數帖而愈。
一治翻胃噎膈，用螃蟹洗淨，入水中高四指，以香油一小酒盞入水中，以二指捻白麵撒水上，涎即出。次日去蟹，留水曬乾涎為末，每服五分，淡燒酒下。
方
主方，治一切翻胃噎膈，為總司要藥也。
韭汁（二兩），牛乳（一盞），生薑（半兩，取汁），竹瀝（半盞），童便（一盞）
上五味和勻，頓暖服。或加入煎劑內，尤為至效。
順氣和中湯（雲林制），治嘔吐翻胃，嘈雜吞酸。
半夏（制，六分），白茯苓（七分），白朮（土炒，八分），廣皮（鹽水浸，炒，一錢），枳實（麩炒，五分），甘草（炙，二分），香附（醋炒，一錢），山梔（薑汁炒黑，一錢），神麯（炒，六分），砂仁（炒，三分），黃連（薑汁浸，曬乾，以豬膽汁拌炒，六分）
上銼一劑，生薑三片，長流水入嬌泥攪，澄清，水一鍾，煎至七分，入竹瀝、童便、薑汁，不拘時，細細溫服。心胃痛，加薑汁三匙。如氣虛，加人參、黃耆各八分。如血虛，加當歸七分，川芎五分。如惱怒或氣不伸舒，加烏藥五分、木香三分。如胸膈飽悶，加蘿蔔子炒，六分。
如心下嘈雜吞酸，加吳茱萸四分，倍黃連、白朮。如嘔吐不止，加藿香七分。如大便閉結，加蘇子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一錢，再用白蜜，時時服之。
安中調氣丸（雲林制），治一切翻胃痰膈之證。
廣皮（二兩），半夏（薑製，一兩），白茯神（一兩），白朮（土炒，二兩），枳實（麩炒，一兩），蘇子（炒，六錢），川芎（五錢），當歸（酒洗，五錢），白芍藥（鹽酒洗，炒，八錢），木香（一錢），甘草（炙，三錢），香附（三兩，長流水浸三日，洗淨炒，黃色），神麯（炒，一兩），黃連（薑汁浸，曬乾，豬膽汁拌炒，一兩），白豆蔻（五錢，蘿蔔子炒，五錢）
上為細末，竹瀝、薑汁打神麯糊為丸，如綠豆大。每服八十丸，不拘時，白湯送下，清米湯亦可。
四七調氣湯（西園公方），治七情四氣，以致膈噎翻胃。
紫蘇（一錢五分），厚朴（薑汁炒，一錢五分），茯苓（一錢五分），半夏（一錢五分），枳實（炒，一錢半），砂仁（一錢五分），蘇子（炒，一錢五分），陳皮（一錢五分），甘草（五分）
上銼，生薑三片，水煎服。後以加味保和丸，加人參一兩，砂仁二兩，木香二兩，服之收功。
四子調中湯，〔批〕（按此方治翻胃專因氣者），治翻胃，或大小便閉，及痰氣壅盛。
青皮（麩炒，五分），陳皮（五分），枳實（麩炒，一錢），香附（炒，一錢），黃連（薑汁炒，七分），半夏（制，二錢），栝蔞仁（炒，一錢），蘇子（炒，一錢），沉香（五分），茯苓（五分），桃仁（去皮尖，一錢半），白芥子（炒，一錢），木通（五分），芒硝（五分）
上銼一劑，生薑五片，水煎稍熱服。
神奇散（方外人傳）〔批〕（按此方治翻胃血虛有火者），治噎食翻胃，三陽枯竭。
當歸（一錢），川芎（七分），白芍藥（酒炒，一錢），生地黃（二錢），陳皮（八分），砂仁（七分），半夏（薑製，八分），白茯苓（一錢），白朮（土炒），香附（醋炒，一錢），枳實（炒，一錢），烏梅（三個），藿香（一錢），赤茯苓（一錢），檳榔（一錢），木通（一錢），豬苓（一錢），黃芩（炒，一錢），黃柏（酒炒，一錢），知母（人乳拌炒，一錢），赤芍藥（一錢），天門冬（去心，一錢），麥門冬（去心，一錢），甘草（八分）
上銼一劑，水二鍾，煎一鍾，入童便一盞，服。
呂純陽降筆傳治翻胃方
藿香（一錢），陳皮（一錢），半夏（八分），赤茯苓（一錢），人參（一錢），白豆蔻（一錢），蘇子（炒，一錢），厚朴（制，八分），檳榔（八分），枇杷葉（蜜炙，一錢），白芥子（炒，八分），沉香（一錢），良薑（三分），官桂（二分），丁皮（二分），杵頭糠（一撮）
上銼一劑，生薑三片，棗一枚，水二盞，煎八分服。
加味六君子湯，治脾胃大虛，以致膈噎不食。
回生養胃丹，〔批〕（按此方治翻胃氣虛有寒者），治真元虛損，心胃不交，精神耗散。脾臟受濕，飲食不納，五味不成津液，反成痰涎，聚於中脘，不能傳道，以致大腸燥澀，小便反多而赤。或時嘔吐酸水，久成翻胃結腸之證。
蒼朮（米泔水浸三日，洗淨曬乾，再換浸三日，四兩），蓮肉（酒浸一宿，四兩），雄豬肚（一個，壁土揉擦洗淨入蒼朮、蓮肉在內，以線縫緊，用好酒煮爛，取入石口內搗如泥，捻作小餅，烘乾加後藥），南星（四兩，細切，薑汁浸一宿，以伏龍肝同炒，去伏龍肝用，或用黃土亦可），半夏（四兩，泡，曬乾細切，好醋浸七日，蒸熟），橘紅（四兩，以灶心土炒，去土用），粟米（四兩，薑汁浸，蒸，焙），人參（一兩），白朮（一兩），白茯苓（一兩），厚朴（薑汁炒，一兩），蓬朮（一兩，醋炒），蓽澄茄（一兩），砂仁（一兩），三稜（一兩，醋炒），白豆蔻（一兩），穀芽（炒，一兩），麥芽（炒，一兩），甘草（一兩），丁香（五錢），木香（五錢），沉香（五錢）
上為末，稀麵糊為丸，如梧大子。每服一百丸，空心時，陳米湯送下。
加味保和丸，〔批〕（按此方治翻胃有熱者），治實熱翻胃。
保和丸（三錢，方見傷食），加薑汁浸炒黃連三錢、山楂肉三錢，共為末，米糊為丸，如麻子大。每服六十丸，煎人參竹瀝湯送下。
九仙奪命丹（秘方），治翻胃痰涎壅盛。
南星（薑製，三錢），半夏（薑製，五錢），枯明礬（五錢），枳殼（麩炒，一兩），厚朴（薑製，五錢），人參（三錢），木香（四錢），豆豉（洗，一兩），甘草（三錢），加阿魏（三錢），糖球子（五錢）
上為末，老米打糊為餅如錢大，瓦上焙乾，晴夜露過。每服一餅，細嚼，以姜煎平胃散送下。
沉香降氣丹（長葛李大尹傳方）〔批〕（按此方治翻胃腹中積塊者），治翻胃腹中有積塊。
黑牽牛（取頭末，三兩），大黃（一兩，酒蒸），檳榔（一兩），當歸（一兩，酒浸），良薑（三錢），蒼朮（一兩），青皮（炒，一兩），陳皮（五錢），烏藥（一兩），砂仁（五錢），枳殼（麩炒，一兩），枳實（麩炒，五錢），香附（一兩，炒），沉香（三錢），三稜（三錢，火煨），半夏（制，五錢），木香（三錢），莪朮（三錢，火煨），黃連（一兩，薑汁炒），黃芩（一兩，酒炒）
上為末，酒糊為丸桐子大。每服六七十丸，淡薑湯送下。
木香順氣丸（俞九河傳方）〔批〕（按此方治翻胃大便閉結者），治翻胃大便閉結者。
沉香（五錢），木香（三錢），當歸（一兩，酒浸），白茯苓（一兩），山藥（一兩），郁李仁（二兩），檳榔（二兩），菟絲子（一兩，酒製），牛膝（二兩，酒浸），枳殼（一兩，麵炒），獨活（一兩），防風（一兩），火麻仁（二兩），大黃（酒蒸，五錢）
上為末，煉蜜為丸如梧子大。每服二十五丸，白滾湯下。
定生丹（秘方）〔批〕（按此方治定翻胃之生死者），治噎膈翻胃。
雄黃（三錢），硃砂（三錢），阿魏（五分，箬焙），硇砂（五分），乳香（三錢），半夏（三錢），木香（三錢），沉香（一錢），肉豆蔻（三錢），綠豆（四十粒），烏梅（四十個），百草霜（三錢，為衣）
上為末，將烏梅以熱湯泡令軟，剝去核，研極爛，入藥搗為丸，如彈子大，百草霜為衣，陰乾。每用一粒，噙化嚥下，以薑湯嗽口，復以陳麥餅火燒熟，細嚼壓之。噙藥即燃官香一炷，如香盡藥未化者，難治；藥先化香未盡者，可愈。按此方用之以定吉凶生死者。
養血助胃丸（雲林制）〔批〕（按此方治翻胃收功保後之劑），治嘔吐翻胃，愈後用此養元氣，健脾胃，生血脈，調榮衛，清鬱氣，收功保後。
當歸（酒洗，一兩），川芎（一兩），白芍（鹽酒炒，一兩二錢），熟地黃（薑汁浸炒，八錢），人參（五錢），白朮（土炒，一兩三錢），白茯苓（六錢），甘草（炙，三錢），山藥（炒，一兩），蓮肉（去皮心，一兩），扁豆（薑汁炒，六錢）
上為末，姜打神麯糊為丸如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滾水下。