《古今醫鑑》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 嘔吐
脈
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
證
夫嘔吐者，飲食入胃而覆逆出也。有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦，嘔吐謂之有聲有物。蓋人以胃氣為主，受納五穀，榮養百骸者也。若胃虛之人，不能攝養，或為寒氣所中，或為暑氣所幹，或為飲食所傷，或氣結而痰聚，皆能令人嘔吐。又有惡血停積胃口，嘔吐之間，雜以痰血；亦有胃熱火邪，衝上而作嘔吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有氣逆者。又《內經》云，諸嘔吐逆衝上，皆屬心火。
河間亦曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，所感不同。
治
治法當以脈辨之：中寒則脈沉緊，四肢厥冷，飲食不下，當以溫暖之藥調之；挾暑則脈弦數而虛，煩熱燥渴，法當清涼之；停食痰積者，則當順氣和胃而消導之；積血者化其血；火逆者瀉其火，此其治法之大要也。
白話文：
脈證治論：嘔吐
脈
嘔吐且脈搏微弱，小便頻密，身體微熱，手足厥冷者，治療困難。
證
嘔吐是指食物進入胃中後反覆逆流而出。沒有東西但有聲音者稱為噦，有東西又有聲音者稱為嘔吐。胃氣是人體的根本，負責吸收食物，滋養全身。如果胃虛弱，無法正常運作，或者受到寒氣侵襲，暑氣侵犯，食物中毒，氣滯痰結，都會導致嘔吐。
另外，還有惡血積聚在胃部，嘔吐時混雜著痰血；或者胃熱火邪上衝，引起嘔吐；或者痰阻礙中焦，食物無法下行；或者氣逆上衝。
《內經》記載：「諸嘔吐逆衝上，皆屬心火。」
河間醫家也說：「胃膈熱盛則會嘔吐，這是火氣炎上之象，所感不同。」
治
治療方法應根據脈象來辨證：
- 中寒：脈沉緊，四肢厥冷，飲食不進，應使用溫暖藥物調理。
- 挾暑：脈弦數而虛，煩躁發熱口渴，應使用清涼藥物治療。
- 停食痰積：應順氣和胃，幫助消化。
- 積血：應化解瘀血。
- 火逆：應瀉火，這是治療的關鍵。
一嘔家聖藥是生薑，千金之說信矣。然氣逆作嘔，生薑散之；痰與水作嘔，半夏逐之。嘔有熱有寒，生薑於寒證最佳。若遇熱嘔，不可無烏梅也。
一胃中有熱，膈上有痰，令人時常嘔吐清水，詐噯氣吞酸等症，用二陳湯加薑、炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂，少加木香，以行滯氣。
白話文：
第一段
治療嘔吐的聖藥是生薑，千金方中的說法確實可信。但如果是氣逆引起的嘔吐，應該使用生薑散；如果是痰與水引起的嘔吐，則應該用半夏來驅逐。嘔吐有熱有寒，生薑對寒證最有效。如果遇到熱嘔，就不能缺少烏梅。
第二段
如果胃中有熱，膈膜上有痰，導致經常嘔吐清水，並伴有假性呃逆、吞酸等症狀，可以使用二陳湯，加入生薑、炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香，以行氣化滯。
一時常吐清水，或口乾不喜食，冷涎自下而湧上者，此脾熱所致。二陳湯加白朮、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神麯、麥芽、乾薑，或煎或丸，隨時制宜。
一時常噁心嘔吐清水，胃口作痛，得食暫止，飢則痛甚，此胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑錫炒成灰，檳榔等分，米飲調服。
白話文：
一、如果經常嘔吐清水，或者口乾但沒有胃口吃東西，並且感到有涼膿自胃中湧上，這是由於脾熱所引起的。治療可以使用加了白朮、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神麯、麥芽、乾薑的二陳湯，可以煮湯喝，也可以做成丸劑，根據情況來決定。
二、如果突然出現噁心和嘔吐清水的情況，伴有腹部疼痛，吃點東西後會暫時緩解，但一餓就會疼痛加重，這可能是胃中有寄生蟲（如蛔蟲）造成的。這種情況下，可以使用加了苦楝根皮和使君子的二陳湯煎服即可痊癒。或者，可以用黑錫炒成灰，搭配等分的檳榔，用水煎好的米湯調服。
方
煨姜散（西園制），治嘔吐噁心。
生薑一大塊，直切薄片，勿令折斷，層層滲鹽於內，以水濕苧麻密縛，外又用紙包水蘸濕火煨，令熟，去紙搗爛，和稀米飲服之。
椒茶餅（陳橘軒傳）〔批〕（按此方專治嘔吐之劑），止嘔吐，治翻胃。
川椒（去目，隔紙焙，三兩），芽茶（一兩五錢），桑白皮（末，一兩半），飛羅面（一兩五錢，炒）
上為細末，煉蜜作餅，每重一錢許，細嚼米湯下。
保中湯（雲林制）〔批〕（按此方治胃中痰火嘔吐之劑），治嘔吐不止，飲食不下。
白話文：
煨姜散
（西園制），主治嘔吐噁心。
取生薑一大塊，直切成薄片，切時不可折斷。將薄片一層一層地撒上鹽，用濕潤的苧麻繩緊緊捆綁，再用紙包好，並用濕水浸濕紙張，以火煨烤，直到薑熟透。去除紙張，將薑搗爛，和稀飯一起服用。
椒茶餅
（陳橘軒傳）〔批〕（按此方專治嘔吐之劑），止嘔吐，治翻胃。
川椒（去除黑色部分，隔著紙張烘烤，三兩），芽茶（一兩五錢），桑白皮（研成粉末，一兩半），飛羅面（一兩五錢，炒香）
以上藥材研成細末，用煉好的蜂蜜製成餅狀，每次服用約一錢重，細嚼後用米湯送服。
保中湯
（雲林制）〔批〕（按此方治胃中痰火嘔吐之劑），治嘔吐不止，飲食不下。
陳皮（八分），半夏（薑製，八分），茯苓（八分），甘草（三分），白朮（土炒，二錢），藿香（一錢），黃連（土炒，二錢），黃芩（土炒，一錢），山梔子（薑汁炒，二錢），砂仁（三分）
上銼一劑，生薑三片，長流水和嬌泥澄清水二鍾，煎至一鍾，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎。因氣，加香附，枳實。心煩，加竹茹。
比和飲，〔批〕（按此方治胃虛嘔吐之劑），治水穀不納，聞食氣即嘔。
白話文：
將陳皮、半夏（薑製）、茯苓、甘草、白朮（土炒）、藿香、黃連（土炒）、黃芩（土炒）、山梔子（薑汁炒）、砂仁等藥材，各取適量，一同研磨成粉末，加入生薑三片，用清水煎煮，至剩下一半時，稍涼後頻頻服用。若嘔吐嚴重，可加伏龍肝同煎。若因氣機不順，可加香附、枳實。若心煩，可加竹茹。此方主治胃虛嘔吐，以及吃東西就嘔吐的症狀。
人參（一錢），白朮（一錢），茯苓（一錢），藿香（八錢），陳皮（五分），砂仁（五分），神麯（一錢，炒），甘草（五分）
上銼作一劑，用十年以上陳倉米一合，順流水二鍾，煎沸，泡伏龍肝，研細，攪混，澄清取一鍾，生薑三片，棗二枚，同煎七分，稍冷服。別以陳倉米飲時啜之，日進三服，即止。
枇杷散，治胃虛嘔噦不止。
枇杷葉（去毛），橘紅（各一兩），半夏（湯泡），赤茯苓（去皮），人參（各五錢），麥門冬（去心），青竹茹（各一兩二錢），甘草（四錢）
上銼，生薑三片，水二盞，煎一盞，空心服。
白話文：
將人參、白朮、茯苓、藿香、陳皮、砂仁、神麴和甘草等藥材研磨成粉，用十年以上陳倉米一合，加入兩碗水煎煮沸騰，再泡伏龍肝，研磨成細粉，攪拌均勻，澄清取出一碗，加入薑片和紅棗，再煎煮七分，稍涼後服用。每次服用前，可以先喝一些陳倉米水。一天服用三次，直至症狀消失。
枇杷散可以治療胃虛嘔吐不止。將枇杷葉、橘紅、半夏、赤茯苓、人參、麥門冬、青竹茹和甘草等藥材研磨成粉，加入薑片和兩碗水煎煮，取出一碗，空腹服用。
2. 噁心
證
噁心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰噁心，非心經之病。其病皆在胃口上，有虛，有熱，有寒，有食，有痰。
治
治法：虛者補之，熱者清之，寒者溫之，食與痰者，消之化之。皆用生薑及薑汁，隨症佐藥，其效最速。
方
二陳湯（見痰門），加薑汁炒芩、連，梔子治胃熱噁心。
大半夏湯（即二陳湯去甘草加生薑），治胃寒噁心
小半夏茯苓湯（即大半夏湯去陳皮倍加生薑），治心中兀兀欲吐。
白話文：
噁心症
症狀： 噁心是一種沒有聲音、沒有東西吐出來，但心裡想吐又吐不出來，想嘔吐又嘔吐不出來的感受。雖然叫做噁心，但並不是心經的病症。它的病因主要在胃部，可以是虛證、熱證、寒證、食積、痰濕。
治療：
治法： 虛證就補虛，熱證就清熱，寒證就溫寒，食積與痰濕就消食化痰。所有情況都可以用生薑或薑汁，配合其他藥物治療，效果最快。
方劑：
- 二陳湯 （見痰門），加薑汁炒芩、連，梔子治療胃熱引起的噁心。
- 大半夏湯 （即二陳湯去甘草加生薑），治療胃寒引起的噁心。
- 小半夏茯苓湯 （即大半夏湯去陳皮倍加生薑），治療心中鬱鬱寡歡，想吐的症狀。
導痰湯（即二陳湯加南星、枳殼），加竹茹、砂仁、姜炒黃連，治痰熱嘔吐，噁心氣盛者。
白話文：
導痰湯
（也就是二陳湯加入南星、枳殼），再添加竹茹、砂仁、姜炒黃連，可以治療痰熱引起的嘔吐、噁心、氣盛等症狀。