《古今醫鑑》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 嘔吐
脈
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
證
夫嘔吐者，飲食入胃而覆逆出也。有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦，嘔吐謂之有聲有物。蓋人以胃氣為主，受納五穀，榮養百骸者也。若胃虛之人，不能攝養，或為寒氣所中，或為暑氣所幹，或為飲食所傷，或氣結而痰聚，皆能令人嘔吐。又有惡血停積胃口，嘔吐之間，雜以痰血；亦有胃熱火邪，衝上而作嘔吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有氣逆者。又《內經》云，諸嘔吐逆衝上，皆屬心火。
河間亦曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，所感不同。
治
治法當以脈辨之：中寒則脈沉緊，四肢厥冷，飲食不下，當以溫暖之藥調之；挾暑則脈弦數而虛，煩熱燥渴，法當清涼之；停食痰積者，則當順氣和胃而消導之；積血者化其血；火逆者瀉其火，此其治法之大要也。
一嘔家聖藥是生薑，千金之說信矣。然氣逆作嘔，生薑散之；痰與水作嘔，半夏逐之。嘔有熱有寒，生薑於寒證最佳。若遇熱嘔，不可無烏梅也。
一胃中有熱，膈上有痰，令人時常嘔吐清水，詐噯氣吞酸等症，用二陳湯加薑、炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂，少加木香，以行滯氣。
一時常吐清水，或口乾不喜食，冷涎自下而湧上者，此脾熱所致。二陳湯加白朮、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神麯、麥芽、乾薑，或煎或丸，隨時制宜。
一時常噁心嘔吐清水，胃口作痛，得食暫止，飢則痛甚，此胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑錫炒成灰，檳榔等分，米飲調服。
方
煨姜散（西園制），治嘔吐噁心。
生薑一大塊，直切薄片，勿令折斷，層層滲鹽於內，以水濕苧麻密縛，外又用紙包水蘸濕火煨，令熟，去紙搗爛，和稀米飲服之。
椒茶餅（陳橘軒傳）〔批〕（按此方專治嘔吐之劑），止嘔吐，治翻胃。
川椒（去目，隔紙焙，三兩），芽茶（一兩五錢），桑白皮（末，一兩半），飛羅面（一兩五錢，炒）
上為細末，煉蜜作餅，每重一錢許，細嚼米湯下。
保中湯（雲林制）〔批〕（按此方治胃中痰火嘔吐之劑），治嘔吐不止，飲食不下。
陳皮（八分），半夏（薑製，八分），茯苓（八分），甘草（三分），白朮（土炒，二錢），藿香（一錢），黃連（土炒，二錢），黃芩（土炒，一錢），山梔子（薑汁炒，二錢），砂仁（三分）
上銼一劑，生薑三片，長流水和嬌泥澄清水二鍾，煎至一鍾，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎。因氣，加香附，枳實。心煩，加竹茹。
比和飲，〔批〕（按此方治胃虛嘔吐之劑），治水穀不納，聞食氣即嘔。
人參（一錢），白朮（一錢），茯苓（一錢），藿香（八錢），陳皮（五分），砂仁（五分），神麯（一錢，炒），甘草（五分）
上銼作一劑，用十年以上陳倉米一合，順流水二鍾，煎沸，泡伏龍肝，研細，攪混，澄清取一鍾，生薑三片，棗二枚，同煎七分，稍冷服。別以陳倉米飲時啜之，日進三服，即止。
枇杷散，治胃虛嘔噦不止。
枇杷葉（去毛），橘紅（各一兩），半夏（湯泡），赤茯苓（去皮），人參（各五錢），麥門冬（去心），青竹茹（各一兩二錢），甘草（四錢）
上銼，生薑三片，水二盞，煎一盞，空心服。