《古今醫鑑》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 霍亂
脈
代者霍亂；代而絕者，亦霍亂。又關脈滑，為霍亂吐瀉。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲。宜順其性，以鹽湯探之。脈結促大，皆不可斷以死脈。洪大則易治，脈微細，氣少不語，舌卷囊縮者；皆不治也。滑而不勻，必是吐瀉霍亂之候，脈大勿訝。
證
夫霍亂者，揮霍變亂也。蓋因內有所積，外有所傷，陽不升，陰不降，乖膈而成。故心腹卒痛，嘔吐下痢，發熱惡寒，頭痛眩暈，或瀉而不吐，或吐而不瀉。先心痛，則先吐；先腹痛，則先利；心腹齊痛，吐利並作。甚則轉筋入腹，四肢厥冷而斃。
治
急用蓼湯泡洗，艾灸臍中。蓋陰陽反戾，清濁相干，治之惟宜藿香正氣散，加生薑為上。不惟可以溫散風寒，抑亦可以調理脾胃。如身熱口渴者，則以薷苓湯加減治之。霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物，吐瀉未盡，其新谷入胃，不能傳化，必致不救。吐候吐瀉過一、二時，飢甚，方與稀粥少食，以漸而將息可也。
白話文：
脈證治
脈
代脈者，指脈搏代起代止，如同斷斷續續的狀態，此為霍亂的徵兆。若脈搏代起代止，且突然消失，也是霍亂的徵兆。
另外，關脈滑利，也是霍亂引起嘔吐腹瀉的徵兆。氣口脈弦滑，表示膈間有宿食或積留的飲水，應該順其性，以鹽湯探之，幫助消化。
脈搏結促而大，不必因此就斷定為死脈。脈搏洪大，則易於治療；但如果脈搏微細、氣息微弱不語，且舌頭捲縮，則難以治癒。
脈搏滑利而不均勻，一定是嘔吐腹瀉霍亂的徵兆，即使脈搏很大也不必驚慌。
證
霍亂，顧名思義，就是揮霍變亂。其成因主要在於內有積聚，外有傷害，導致陽氣不升，陰氣不降，相互阻隔而形成。
因此，會出現心腹突然疼痛、嘔吐腹瀉、發熱惡寒、頭痛眩暈等症狀，也可能單純腹瀉而不嘔吐，或單純嘔吐而不腹瀉。如果先出現心痛，就會先嘔吐；先出現腹痛，就會先腹瀉；心腹同時疼痛，就會同時嘔吐腹瀉。嚴重者，甚至會出現筋攣入腹、四肢厥冷而致死亡。
治
緊急情況下，應使用蓼湯泡洗，並用艾灸臍中。因為陰陽反常，清濁相干，治療需要以藿香正氣散為主，加入生薑效果更佳。此方不僅可以溫散風寒，還可以調理脾胃。
如果患者出現發熱口渴的症狀，則應以薷苓湯加減治療。
霍亂之後，不可過早進食，以免胃中邪氣尚未完全排除，新進的食物無法消化，導致病情加重而難以挽救。
如果嘔吐腹瀉持續一、兩個小時，患者感到飢餓，可以少量食用稀粥，慢慢調養身體，方可恢復健康。
其有不吐不瀉者，名乾霍亂，急以鹽湯多灌，引其大吐，令宿食殆盡，隨證用藥調之。既愈之後，若煩熱多渴者，以麥門冬湯主之。
一霍亂轉筋，用大蓼一把，煎湯蕩洗。北人以麥糠代之。使腠理開泄，陽氣散則愈也。河間云：熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛也。
一霍亂已死，而腹中尚有暖氣者，以鹽納臍中，以艾灸莫計其數。
一霍亂心腹卒痛，炒鹽二碗，絹包頓於胸上，並腹肚再以熨斗火熨，氣透則蘇。續以炒鹽絹包乘熱烙其背，則萬無一失也。
方
藿香正氣散，治四時不正之氣，寒溫時疫，山嵐瘴氣，雨濕熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒風，中濕身重泄瀉；或不服水土，脾胃不和；或飲食停滯，復感外邪，頭痛發熱，戰慄惡寒，或嘔吐噁心，膈膈滿悶，一切氣逆不安之症，並能調治。
白話文：
第一段
如果有人患了不吐不瀉的霍亂，叫做乾霍亂，要趕緊用鹽湯大量灌入，引發嘔吐，讓宿食盡快排空，再根據症狀用藥調治。痊癒後，如果感到煩熱口渴，可以用麥門冬湯治療。
第二段
如果霍亂導致筋攣，可以用大蓼一把，煎湯洗浴。北方人可以用麥糠代替大蓼。這樣可以使腠理開泄，陽氣散發，病症就會痊癒。河間先生說：熱氣灼傷筋脈，就會導致筋攣抽搐疼痛。
第三段
如果霍亂患者已經死亡，但腹部仍然有溫暖氣息，可以用鹽塞入臍中，用艾灸灸治，不計次數。
第四段
如果霍亂患者突然感到心腹劇痛，可以炒鹽兩碗，用絹布包好，放在胸部，並在腹部用熨斗熨燙，氣透則會蘇醒。然後用炒鹽用絹布包好，乘熱烙其背部，這樣萬無一失。
方劑
藿香正氣散，用於治療四季不正之氣引起的寒溫時疫、山嵐瘴氣、雨濕熏蒸，或因受寒引起的腹痛吐瀉、中暑冒風、中濕身重泄瀉，或水土不服、脾胃不和，或飲食停滯，再次感染外邪引起的頭痛發熱、戰慄惡寒、嘔吐噁心、膈膈滿悶，以及一切氣逆不安的症狀，都能有效調治。
第一段
如果有人得了乾霍亂，也就是不吐不瀉的霍亂，要立刻用大量的鹽水灌入，誘發嘔吐，把胃裡的食物全部吐出來。之後再根據具體症狀用藥治療。如果病好之後，患者感到口渴、發熱，可以用麥門冬湯來治療。
第二段
如果霍亂導致四肢抽筋，可以用大蓼草煎湯洗浴。北方地區可以用麥糠代替大蓼草。這有助於舒展毛孔，散發陽氣，幫助患者恢復健康。河間先生說，熱氣灼傷筋脈，就會導致筋攣抽搐疼痛。
第三段
如果霍亂患者已經去世，但腹部仍然有溫度，可以用鹽塞入肚臍，用艾灸灸治，灸到沒有感覺為止。
第四段
如果霍亂患者突然感到胸口和肚子劇痛，可以用兩碗炒鹽，用布包好放在胸部，並用熨斗熨燙腹部，直到熱氣透到身體裡。之後再用炒鹽用布包好，趁熱烙在患者的背部，這樣就能確保患者安全無虞。
方劑
藿香正氣散，可以治療各種原因引起的病症，例如季節交替、天氣變化導致的感冒、發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉，以及水土不服、消化不良、飲食積滯等。它還可以治療各種氣逆不安的症狀，例如胸悶、氣短、呼吸困難等等。
藿香（二錢），紫蘇（一錢五分），陳皮（一錢），厚朴（薑製，一錢），半夏（薑製，一錢），白朮（一錢，炒），茯苓（一錢），大腹皮（一錢），桔梗（一錢），白芷（一錢），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，生薑三片，棗二枚，水煎熱服。霍亂轉筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍藥；寒痛，加桂；冷甚，加乾薑。飲食不化，加香附、砂仁；米穀不消，加神麯、麥芽。心下痞滿，加桔梗、枳殼、枳實。肉食不化，加山楂。濕面停積，加蘿蔔子。中暑冒風，加香藿、白扁豆。
白話文：
這是一個針對消化不良、腹痛、霍亂等症狀的中藥方。
方中藿香、紫蘇、陳皮等藥材具有理氣化濕、解表止嘔的作用；厚朴、半夏、白朮等藥材則有助於健脾燥濕、降逆止嘔。茯苓、大腹皮、桔梗等藥材則能利水消腫、和胃降氣。甘草則起到調和藥性、緩解藥物副作用的作用。
根據具體症狀，可以適當加減藥物：
- 霍亂轉筋，加木瓜，具有舒筋活絡的作用；
- 腹痛，加炒白芍，具有止痛的作用；
- 寒痛，加桂枝，具有溫經散寒的作用；
- 冷甚，加乾薑，具有溫中散寒的作用；
- 飲食不化，加香附、砂仁，有助於消食導滯；
- 米穀不消，加神麴、麥芽，有助於消食健脾；
- 心下痞滿，加桔梗、枳殼、枳實，具有理氣消痞的作用；
- 肉食不化，加山楂，具有消食化積的作用；
- 濕面停積，加蘿蔔子，具有消食化滯的作用；
- 中暑冒風，加香藿、白扁豆，具有解暑祛風的作用。
注意
時氣憎寒發熱，加柴胡、乾葛。口乾，加麥門冬。小便不利，合五苓散。濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂，合黃連香薷飲。心腹絞痛，加木香。若頻欲登圊，不通利者，加檳榔、枳殼。按霍亂之疾，未有不由內傷生冷，外感風寒而致也。余用藿香正氣散治之，百發百中。一歲之內，常治百人，未有不效者。
但有熱者，須加姜炒黃連；寒甚，加乾薑；萬無一失。又腹痛者，加桂；痛甚者，去藿香，加吳茱萸；小便不利，加茯苓；如干霍亂，加枳殼，茯苓、肉桂，最佳。
白話文：
當天氣寒冷卻發熱時，應該加入柴胡和乾葛。如果口乾，就加麥門冬。如果小便不順暢，就服用五苓散。如果寒濕相互作用，導致霍亂抽筋，煩躁口渴，心神不寧，就服用黃連香薷飲。如果心腹部絞痛，就加木香。如果經常想上廁所卻排泄不順暢，就加檳榔和枳殼。
根據觀察，霍亂疾病的發生，都是由內傷生冷，外感風寒所引起的。我用藿香正氣散來治療霍亂，百試百靈。在一年之內，我治療了超過一百人，沒有人沒有效果。
但是如果病人發熱，就必須加入姜炒黃連；如果寒氣很重，就加入乾薑；這樣治療就萬無一失。另外，如果病人腹痛，就加桂枝；如果痛得很厲害，就去除藿香，加入吳茱萸；如果小便不順暢，就加茯苓；如果出現乾霍亂，就加枳殼、茯苓和肉桂，效果最佳。
加減薷苓湯，〔批〕（按此方治霍亂屬熱者宜之），治霍亂身熱口渴，此熱暑中也。
豬苓（七分），澤瀉（七分），白朮（五分），赤茯苓（一錢），黃連（五分），香薷（一錢），乾葛（七分），天花粉（一錢），甘草（五分），扁豆（十四粒）
上銼一劑，生薑煎服。如熱極，加石膏、知母。泄瀉，加升麻、黃芩、滑石。腹痛，加炒白芍藥、桂。
白話文：
加減薷苓湯
註解： 這個方子適合治療因暑熱導致的霍亂，屬於熱證。
功效： 治霍亂，症狀為身體發熱、口渴，這是暑熱在身體內部的表現。
藥材組成：
- 豬苓：七分
- 澤瀉：七分
- 白朮：五分
- 赤茯苓：一錢
- 黃連：五分
- 香薷：一錢
- 乾葛：七分
- 天花粉：一錢
- 甘草：五分
- 扁豆：十四粒
用法用量：
將以上藥材切碎，用生薑水煎服。
加減：
- 若熱症嚴重，可以加石膏、知母。
- 若出現泄瀉，可以加升麻、黃芩、滑石。
- 若出現腹痛，可以加炒白芍藥、桂枝。
理中丸，〔批〕（按此方治霍亂屬虛寒者宜之），治轉筋霍亂，上吐下利，心腹疼痛，及乾霍亂，俗名絞腸沙，並真陰證，手足厥冷。嘉靖甲子年間，梁宋之地，人多患此，自腳心麻至膝，死者不計其數。時大方趙公出示此方，患者咸蒙其惠，因述以廣其傳。
人參（一錢），乾薑（炒，一錢），茯苓（一錢），甘草（炙，一錢）
上為末，煉蜜為丸，每丸重一錢。取一丸細嚼，淡薑湯送下。忌食米湯，此即理中湯改為丸，取土能塞水之義。若仍煎湯，則不效矣。
陰陽湯，治霍亂吐利腹痛，服藥即吐，無法可施，用百沸活河水，及冷井泉水各半碗，合而服之。
白話文：
理中丸
**註解：**此方適合治療因虛寒引起的霍亂。
**主治：**轉筋霍亂、上吐下瀉、心腹疼痛，以及乾霍亂（俗稱絞腸沙），以及真陰證，症狀包括手足冰冷。
**臨床經驗：**嘉靖甲子年間，梁宋地區，許多人患有此病，從腳心麻木蔓延至膝蓋，死亡人數眾多。當時名醫趙公公開此方，患者皆受惠，故記載下來以便流傳。
方劑組成：
- 人參（一錢）
- 乾薑（炒，一錢）
- 茯苓（一錢）
- 甘草（炙，一錢）
**製法：**以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸劑，每丸重一錢。
**服用方法：**取一丸細嚼，用淡薑湯送服。忌食米湯。
**方義：**此方即理中湯改製成丸劑，取“土能塞水”之意。若仍以煎湯的方式服用，則效果不佳。
陰陽湯
**主治：**治療霍亂嘔吐腹瀉腹痛，服藥即吐，無法用藥者。
**製法：**取百沸活河水和冷井泉水各半碗，混合服用。
百沸湯，治霍亂吐瀉，因飲冷或冒寒，或失飢，或大怒，或乘舟車，傷動冒氣，令人吐利交作，目眩頭旋，手足轉筋，四肢厥冷，用藥遲緩，須臾不救。
吳茱萸，木瓜，食鹽（各五錢）
上三味同炒焦，用百沸湯煎，隨病人服之。
乾霍亂者，俗名絞腸沙。其症因宿食不消，心腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，揮霍撩亂，所傷之物不得出泄故也。死在頃刻，急宜多灌鹽湯探吐之。令物出盡，卻服理中湯，更刺十井出血，並委中出血。
鹽薑湯，治乾霍亂欲吐不吐，欲瀉不瀉垂斃者。
鹽（一兩），生薑（切，五錢）
白話文：
百沸湯用於治療霍亂引起的嘔吐和腹瀉，病因包括飲用冷水、受寒、空腹、大怒、乘船車等導致的氣血受傷，症狀包括嘔吐腹瀉、頭暈眼花、手腳抽筋、四肢冰冷，延誤治療則難以挽回。藥材包括吳茱萸、木瓜、食鹽，各五錢，三味一起炒焦後用沸水煎服。
乾霍亂俗稱絞腸沙，由於宿食積滯，引起腹痛欲吐欲瀉卻無法排出，病勢兇險，極易致命。應立即灌鹽水催吐，排出積滯後服用理中湯，並針刺十井穴和委中穴放血。
鹽薑湯用於治療乾霍亂欲吐欲瀉卻無法排出，病危患者。藥材包括鹽一兩，生薑切片五錢。
上二味，同炒色變，以童子溺二盞，煎一盞，溫服。
麥門冬湯，治霍亂愈後，煩熱多渴，小便不利。
人參（一錢），白朮（炒，一錢），茯苓（八分），陳皮（八分），半夏（制，八分），小麥（一百粒），麥冬（去心，二錢），甘草（七分）
上烏梅三個，生薑三片，水二鍾，煎八分，食遠服。
白話文：
取麥冬、人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、小麥、甘草和烏梅各適量，將人參、白朮炒至色變，再加入童子尿兩杯，煎煮至一杯，溫熱服用。此方可用於霍亂痊癒後，煩躁發熱、口渴難忍、小便不暢的情況。