《古今醫鑑》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 中風
不治證
凡中風，但見髮直、搖頭、吐沫，上竄、面赤如妝、汗綴如珠，或頭面青黑、痰聲如拽鋸者，皆不治。若目閉，手散、鼻鼾、口張、遺尿不知，此五者為五臟絕，死候。但見其一，猶當施治。若心腎絕，尤難治也。若動止筋痛，是無血養筋，故痛，白筋枯。不治。
一切初中風、中氣，昏倒不知人事、牙關緊急、涎潮壅塞、口眼喎斜、半身不遂、精神恍惚，倉卒之際，急以手大指掐刻人中，即醒。或急令人將病者兩手兩足，從上而下，頻頻趕出四肢，痰氣即散，免致攻心，即醒。或急以三稜針刺手中指甲角、十井穴，將去惡血，就以氣針刺合谷二穴、人中一穴，皆是良法。如或未效，用通關散通鼻，即提起頭頂法，候有嚏可治，無嚏不可治。
如口噤不開，破棺散擦之，口即開，即多灌香油，或少加麝香一二分，或用薑汁亦可，或太白散、化風丹、攝生飲之類，當隨證選而用之。如風痰頑結，諸藥不效者，奪命散一服即愈。
一痰涎壅盛者，口眼喎斜者，不能言語者，皆當用吐法，宜獨聖散吐之。或口噤，用藜蘆末少加麝香，灌入鼻內吐之。一吐不已，再吐之，亦有氣血虛而不可用吐法者。
肥人多有中風，以其形盛於外，而氣歉於內也。肺為氣出入之道。人胖者氣必急，氣急則肺邪盛。肺金剋木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之，必先理氣為急，中後氣未盡順，痰未盡除，調理之劑，惟當以藿香正氣散加南星、木香、防風、當歸，此藥非特治中風之證，而中惡、中氣尤宜。
一氣虛卒倒，參耆補之。挾痰，則濃煎人參湯，加竹瀝、薑汁。血虛四物湯補之。挾痰者，四物湯以薑汁炒過，更加竹瀝、薑汁。
一左癱右癱者、因氣血虛而痰火流注也。血虛則痰火流注於左，而為左癱，宜四物湯加白芥子、竹瀝、薑汁；兼有死血，加桃仁、紅花。氣虛則痰火流注於右，而為右癱，宜四君子湯合二陳湯，加白芥子、竹瀝、薑汁，能食者去竹瀝，加荊瀝尤妙。肥人多濕，少加附子行經。癱瘓初起，急治則可，久則痰火鬱結而難治也。
一中風飲食坐臥如常，但失音不語，俗呼為啞風，小續命去附子，加石菖蒲一錢，或訶子清音湯亦可。然不語豈止一端？有舌強不語，有神昏不語，有口噤不語，有舌縱語澀，有舌麻語澀，其間治痰、治風、安神、養氣血，各從活法，又難拘續命、訶子而已。
一中氣亦似中風，但風中口中多痰涎，氣中則無。又風中身溫，氣中身冷。風中脈浮洪，氣中脈沉伏。此七情內傷，氣逆為病，治當順氣，用烏藥順氣散、八味順氣散主之，或藿香正氣散亦可。經云：無故而喑，脈不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣復則已，審如是，雖不服藥，亦自可。
白話文：
中風
不治之症狀
凡是中風的人，如果出現頭髮直立、頭部搖晃、口吐白沫，身體向上竄動、面色紅得像化過妝一樣、汗珠像一顆顆串起來的，或者頭和臉色青黑、痰聲像鋸子拉木頭一樣的，這些都是無法治癒的。如果眼睛閉著、手無力張開、打鼾、嘴巴張開、大小便失禁，這五種情況代表五臟功能衰竭，是臨死前的徵兆。如果只出現其中一種，還應盡力治療。如果心臟和腎臟功能衰竭，就更難治療了。如果身體動的時候筋脈疼痛，是因為沒有血液滋養筋脈導致，筋脈枯竭，這種情況也是無法治癒的。
中風急救處理
所有初次中風或中氣（類似中風的症狀），突然昏倒、失去意識、牙關緊閉、口水壅塞、口眼歪斜、半身不遂、精神恍惚的時候，在緊急情況下，應立即用大拇指掐病人的人中穴，這樣可以使病人甦醒。或者趕快讓人將病人的兩手兩腳，從上到下頻繁地推趕四肢，這樣痰氣就能散開，避免攻入心臟，病人也能醒來。或者立即用三稜針刺病人手中指甲角和十井穴，放出惡血，再用氣針刺合谷穴和人中穴，這些都是很好的方法。如果這些方法都沒有效果，用通關散通鼻，然後抬起病人的頭頂，如果病人打噴嚏就表示可以治癒，不打噴嚏就無法治癒。
如果病人牙關緊閉無法張開嘴巴，可以用破棺散擦拭，嘴巴就能張開，然後多灌入香油，或者少加一點麝香，或者用薑汁也可以，或者使用太白散、化風丹、攝生飲等藥方，應根據具體情況選用。如果風痰頑固凝結，各種藥物都沒有效果，可以使用奪命散，服用一劑就能治癒。
如果痰涎過多、口眼歪斜、不能說話，都應該使用催吐的方法，適合使用獨聖散催吐。如果牙關緊閉，可以用藜蘆末加少量麝香，灌入鼻孔催吐。如果一次催吐沒有停止，可以再次催吐，但也有些病人因為氣血虛弱不適合使用催吐的方法。
肥胖的人容易中風，是因為他們體型外表看起來強壯，但體內氣不足。肺是氣體出入的通道。肥胖的人氣一定很急促，氣急則肺部邪氣旺盛。肺屬金，會克制屬木的肝，膽是肝的輔助器官，所以痰涎才會壅盛。因此，治療肥胖的人中風，必須先調理氣機，是當務之急。中風後，氣機還沒有完全順暢，痰也沒有完全清除，調理的藥方，應該用藿香正氣散加上南星、木香、防風、當歸，這個藥方不僅可以治療中風，對於中惡、中氣等症狀也特別適合。
氣虛導致突然昏倒，可以用人參、黃耆補氣。如果兼有痰，就濃煎人參湯，加入竹瀝、薑汁。血虛就用四物湯來補血。如果兼有痰，用薑汁炒過的四物湯，再加入竹瀝、薑汁。
左半身癱瘓或右半身癱瘓，是因為氣血虛弱而痰火流注所導致。血虛的時候，痰火會流注到左邊，導致左半身癱瘓，應該使用四物湯加上白芥子、竹瀝、薑汁；如果兼有瘀血，就加桃仁、紅花。氣虛的時候，痰火會流注到右邊，導致右半身癱瘓，應該使用四君子湯合二陳湯，加上白芥子、竹瀝、薑汁，如果食慾好，可以去掉竹瀝，加入荊瀝更好。肥胖的人多有濕氣，可以少量加入附子來疏通行經絡。癱瘓初期治療效果較好，時間久了痰火鬱結就很難治療了。
中風後飲食起居如常，只是失聲不能說話，俗稱啞風，可以用小續命湯去掉附子，加入石菖蒲一錢，或者使用訶子清音湯也可以。但是不能說話的原因有很多種，有的是因為舌頭僵硬不能說話，有的是因為神志昏迷不能說話，有的是因為牙關緊閉不能說話，有的是因為舌頭鬆弛導致說話口齒不清，有的是因為舌頭麻木導致說話口齒不清。治療方法需要根據具體情況，分別治療痰、風、安神、補養氣血，不能拘泥於使用小續命湯或訶子清音湯。
中氣也類似中風，但中風口中多痰涎，而中氣則沒有。另外，中風身體會發熱，中氣則身體發冷。中風的脈象浮而洪大，中氣的脈象沉而伏。這是因為七情內傷導致氣逆而發病，治療應該順氣，可以用烏藥順氣散、八味順氣散來治療，或者使用藿香正氣散也可以。《黃帝內經》說：「無緣無故失聲，脈搏摸不到，不用治療也會自己好。」說的就是氣突然逆亂，等氣順了就會好。如果確實是這種情況，即使不吃藥，也會自己痊癒。