《古今醫鑑》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 運氣
2. 五運主病
諸風掉眩，皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。諸濕腫滿。皆屬脾土。諸氣𦍺郁病痿，皆屬肺金。諸寒收引，皆屬腎水。
白話文：
各種風症、搖晃不定和眩暈的病症，都與肝臟功能有關。所有疼痛、癢感以及皮膚病變，如瘡和瘍，都歸屬於心臟火氣過旺。所有因濕氣導致的水腫和飽脹感，都與脾臟的狀態有關。各種氣喘、鬱悶和萎縮性的疾病，都與肺部的健康狀況相關。所有因寒冷導致的收縮和拘急現象，都與腎臟的水液調節失衡有關。
3. 六氣主病
4. 風
諸暴強直，支痛緛戾，里緊筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝膽之氣也。
白話文：
所有突然發生的僵硬強直症狀，包括肢體疼痛、肌肉緊繃不適、關節收縮等問題，這些都和風邪有關。所謂的厥陰風木，指的是肝臟和膽囊的氣息運作。
在現代醫學角度上來說，這段文字描述的可能是與神經肌肉相關的疾病或症狀，如肌肉緊張、關節炎、神經痛等，而"厥陰風木"可能是指肝臟和膽囊的健康狀況對這些症狀的影響。
5. 熱
諸病喘嘔，吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻鼽衄，血溢，血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰慄，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血汙，皆屬於熱，少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也。
白話文：
各種疾病的喘息、嘔吐，反酸，突然的腹瀉且有急迫感，抽筋，小便混濁，腹部膨脹大到敲打起來像鼓一樣，瘡痛、皮膚疹子，腫塊、淋巴結節，嘔吐和腹瀉引起的霍亂，頭暈、抑鬱、身體浮腫，鼻子不通或流鼻血，皮膚出血，血便，尿路感染導致的小便困難，全身發熱，怕冷，打顫，驚嚇、精神錯亂，無緣無故的哭泣或大笑，以及流鼻血、咳血等，都屬於熱症，這是少陰君火的熱症，也就是心臟和小腸的問題。
6. 濕
諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕，太陰濕土，乃脾胃之氣也。
白話文：
所有那些肌肉緊繃、僵硬的情況，以及胸腹間有積水造成的脹滿不適，還有霍亂引起的劇烈嘔吐與腹瀉，甚至身體浮腫，皮膚鬆軟如同泥巴，按下後無法立即恢復原狀，這些症狀都和濕氣有關。而這所謂的濕氣，其實就是影響我們脾胃功能的一種表現。
7. 火
諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆上衝，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍，喉啞，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目昩不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，皆屬於火，少陽相火之熱，乃心胞絡、三焦之氣也。
白話文：
各種發熱、昏迷、抽搐，突然的聲音嘶啞、意識不清，煩躁不安、精神亢奮、亂罵人、驚恐害怕，身體浮腫、痠痛，氣血上沖，像失去控制般的顫抖，打噴嚏、嘔吐，皮膚傷口，喉嚨沙啞，耳朵鳴響和聽力下降，嘔吐不止，吞嚥困難，視力模糊，急性的腹瀉、眼瞼跳動、抽搐，突發疾病甚至猝死，這些都歸屬於火熱症狀，是少陽相火的熱症，也就是心包絡、三焦的氣血問題。
8. 燥
諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。
白話文：
凡是各種乾澀、枯竭、乾硬以及皮膚皸裂的現象，都歸因於燥氣的影響。所謂的陽明燥金，指的是肺部與大腸的生理機能，這些都與燥氣有關。
9. 寒
諸病上下所出水液，澄徹清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿緊痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒，太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
白話文：
各種疾病無論發生在身體上部或下部，若排出的液體清澈且冰冷，以及像癥瘕（腹部包塊）、㿗疝（一種疝氣）、堅痞（腹部脹硬）、腹滿緊痛、拉肚子排出的是清白色液體、吃過飯後還是覺得餓、嘔吐和腹瀉物有腥臭味、關節活動不靈活、四肢冰冷且不能正常運作等症狀，這些都屬於寒症。而所謂的太陽寒水，指的是腎臟與膀胱的功能狀態。
10. 中風
脈
風邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。挾寒則脈帶浮遲，挾暑則脈虛，挾濕則脈浮澀。《脈經》曰：脈微而數，中風使然。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於腑則愈。此為卒厥不知人，唇青身冷為入臟，死。身溫和，汗自出，為入腑，而復自愈。
脈陽浮而滑，陰濡而弱者，宜吐。或浮而滑，或沉而滑，或微而虛者，皆虛與痰也。大法宜浮遲，不宜強大數。若脾脈緩而無力者，最為難治。蓋風喜歸肝；肝木克脾土，則大便洞泄，故不治也。
證
夫風中於人也，曰卒中，曰暴僕，曰暴喑，曰矇昧，曰喎僻，曰癱瘓，曰不省人事，曰語言謇澀，曰痰涎壅盛，或死，或不死，皆以為中風之候也。《內經》曰：風者，百病之長也。至為變化，乃為他病，無常方。又曰：風者，善行而數變。又曰，風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風，或為偏枯。
《千金》云：岐伯所謂中風，大法有四：一曰偏枯，謂半身不遂也；二曰風痱，謂身無疼痛，四肢不收也；三曰風懿，謂奄忽不知人也；四曰風痹，謂諸痹類風狀也。《金匱要略》曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛。絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。
邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即克不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言、口吐痰沫。是以古之明醫，皆以外中風邪立方處治。及近代劉河間、李東垣、朱丹溪三子者出，始與古人異矣。
河間曰：中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚而卒中之，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱；心神昏冒不用，而卒倒無所知也，多因喜、怒、思、悲、恐五志有所過極，而卒中者。夫五志過極，皆為熱甚故也。俗云：風者，言末而忘其本也。
東垣云：中風非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂、喜、忿、怒傷其氣者，多有此證。壯歲之時無有也，若肥者，則間而有之，亦是形盛氣衰，故如此耳。丹溪曰：有氣虛，有血虛，有痰盛。又曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣；東南氣溫，而地多濕，有風者，非風也，皆是濕生痰，痰生熱，熱生風也。三子之論，河間主乎火，東垣主乎氣，丹溪主乎濕，反以風為虛象。
若以三子為是，古人為非，則三子未出之前，固有從古人而治愈者；若以古人為是，三子為非，則三子已出之後，亦有從三子而治愈者，大抵古人與三子之論，皆不可偏廢。蓋古人之論，言其證也；三子之論，言其因也，因則為本，證則為標，其所謂外中風邪者，未必不由元精虛弱，榮衛失調，而後感之也，其所謂因火，因氣，因濕者，亦未必絕無外邪侵侮而作也。
白話文：
中風
脈象方面，風邪侵襲人體，六脈大多沉伏，但也有些脈象隨著氣血奔湧，指下感覺洪盛。如果夾雜寒邪，脈象則浮而遲；夾雜暑邪，脈象則虛弱；夾雜濕邪，脈象則浮而澀。《脈經》記載：脈象微弱而頻數，是中風的表現。寸口脈沉而大且滑利，沉則屬實證，滑則屬氣證，氣血實證相互搏擊，邪氣入腑則病情好轉。這是指突然昏厥不省人事的情況，嘴唇發青、身體冰冷則表示邪氣入臟，將危及生命；如果身體溫和，自行出汗，則表示邪氣入腑，可以自愈。
脈象陽氣浮而滑利，陰氣濡弱，宜用吐法治療。或者脈象浮而滑，或者沉而滑，或者微弱而虛弱，都屬於虛證或痰證。治療原則應以脈象浮而遲為宜，不宜脈象強大而頻數。如果脾脈緩弱無力，是最難治療的。因為風邪喜歡侵犯肝臟，肝木克脾土，則導致大便瀉泄不止，所以難以治療。
症狀方面，風邪侵襲人體，表現為突然昏厥、半身不遂、暴啞、神志不清、口角歪斜、癱瘓、不省人事、言語不清、痰涎壅盛等，有的會死亡，有的則不會死亡，這些都是中風的症狀。《內經》記載：風邪是百病之首，變化多端，可轉化為其他疾病，沒有固定的治療方法。又說：風邪善於運行，變化迅速。又說：風邪傷害人體，可能表現為寒熱、中暑、中寒、暴風侵襲、半身不遂等。
《千金要方》記載：岐伯所說的「中風」，主要有四種：一、偏枯，指半身不遂；二、風痱，指身體沒有疼痛，四肢不能收縮；三、風懿，指突然昏厥不省人事；四、風痹，指各種痹症類似於風邪侵襲的症狀。《金匱要略》記載：寸口脈浮而緊，緊則為寒證，寒邪與虛證相互搏擊，邪氣在皮膚；脈浮則為血虛。絡脈空虛，邪氣不能排出，可能出現左側或右側半身不遂，邪氣緩慢，正氣則急促，正氣牽引邪氣，導致口角歪斜、半身不遂。
邪氣在絡脈，則肌膚感覺麻木不仁；邪氣在經脈，則經脈受損；邪氣入腑，則不省人事；邪氣入臟，則舌頭難以說話，口吐痰沫。所以古代的名醫，都是根據外感風邪的證候來制定治療方案。直到近代劉河間、李東垣、朱丹溪三位醫家出現，才與古人有所不同。
劉河間認為：中風癱瘓，並非肝木之風過盛而導致突然昏厥，也不是外感風邪，而是由於生活起居不規律，心火過盛，腎水虧虛，不能制約心火，導致陰虛陽實，熱邪鬱結；心神昏迷不能運用，所以突然倒地不省人事，大多是因為喜、怒、思、悲、恐五志過度而導致中風。五志過度，都是因為熱邪過盛。俗話說：只看到風邪，卻忽略了根本原因。
李東垣認為：中風不是外感風邪，而是本氣自病。人到四十歲以後，氣血衰弱，或者因為憂、喜、忿、怒傷及元氣，容易發生中風。年輕力壯時很少發生，如果體型肥胖，則偶爾也會發生，這是因為形盛氣衰的緣故。
朱丹溪認為：有氣虛、血虛、痰盛三種情況。又說：西北地區氣候寒冷，容易感受風邪，這是事實；而東南地區氣候溫暖，土地潮濕，即使有風，也不是風邪，而是濕邪生痰，痰邪生熱，熱邪生風。三位醫家的論述，劉河間重視火邪，李東垣重視元氣，朱丹溪重視濕邪，都把風邪看作是虛證的表現。
如果認為三位醫家的觀點正確，古人的觀點錯誤，那麼在三位醫家出現之前，也有人根據古人的方法治癒了中風；如果認為古人的觀點正確，三位醫家的觀點錯誤，那麼在三位醫家出現之後，也有人根據三位醫家的方法治癒了中風。總之，古人和三位醫家的觀點，都不能偏廢。古人的論述，講的是症狀；三位醫家的論述，講的是病因。病因是根本，症狀是標誌。所謂的外感風邪，未必不是因為元精虧虛、榮衛失調之後，才感受風邪；所謂的因火、因氣、因濕，也未必沒有外邪侵襲的因素。