《古今醫鑑》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 痢疾
脈
下利之脈，宜微小，不宜浮洪；宜滑大，不宜弦急；宜身涼，不宜身熱。經所謂；身涼脈細者生，身熱脈大者死。是亦大概言之耳，不可一途而論也。叔和云：下痢微小卻為主，脈大浮洪無瘥日。
證
夫痢乃濕、熱、食積三者，下青、黃、赤、白、黑五色也。濕熱傷血分則赤，傷氣分則白，氣血俱傷，則赤白相兼。黃者食積，黑者濕勝也。其症臍腹㽲痛，或下鮮血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白膿，或赤白相雜，或下如豆汁，或如魚腦髓，或如屋漏水，裡急後重，頻欲登廁，晝夜無度。
治
治法行氣和血，開鬱散結。瀉脾胃之濕熱，消臟腑之積滯。經云：熱積氣滯而為痢，其初只宜立效散，一服即愈。或木香導氣湯，以推其邪，以徹其毒，皆良法也。痢稍久者不可下，胃虛故也。調中理氣湯，加味香連丸之類，擇便用之。痢多屬熱，亦有虛與寒者。虛者補之，寒者溫之，以神效參香散主之。
白話文：
脈
下痢時的脈象，應該微小細弱，不應浮大洪盛；應該滑利寬大，不應弦緊拘急；應該身體涼爽，不應身體發熱。經書中說：身體涼爽、脈象細小者能活，身體發熱、脈象洪大者則會死亡。這只是概括性的說法，不能一概而論。叔和說：下痢時脈象微小細弱反而是好的徵兆，脈象洪大浮盛則病症難以痊癒。
證
下痢是由於濕、熱、食積三種因素引起的，排出物呈現青、黃、赤、白、黑五種顏色。濕熱傷及血分則呈紅色，傷及氣分則呈白色，氣血俱傷則呈現赤白相兼。黃色表示食積，黑色表示濕邪過盛。症狀包括臍腹絞痛，或排出鮮血，或排出瘀血，或排出紫黑色血，或排出白色膿液，或排出赤白相雜的混合物，或排出如豆汁狀的液體，或排出如魚腦髓狀的粘液，或排出如屋漏水般的稀薄液體，肛門發脹，頻頻想上廁所，晝夜無度。
治
治療方法應以行氣和血，開鬱散結為主。瀉去脾胃的濕熱，消去臟腑的積滯。經書中說：熱積氣滯導致下痢，初期宜用立效散，一劑即可見效。或用木香導氣湯，以推動邪氣，以徹底去除毒素，都是良方。下痢時間較久者不宜瀉下，因為胃氣虛弱。調中理氣湯、加味香連丸等方劑，可根據情況選擇使用。下痢大多屬於熱證，但也存在虛證和寒證。虛證則需補之，寒證則需溫之，可以用神效參香散治療。
蓋痢之初，邪毒正盛，宜推蕩之，不可用粟殼、訶子收澀之藥；則淹纏不已。痢之稍久，真氣下陷，宜收澀之。不可用巴豆、牽牛通利之劑，用之則必致殺人。又有下痢噤口而不食者，亦有二也。有脾虛，有脾熱。脾虛者，參苓白朮散，脾熱，參連湯，或倉連煎之類。大凡下痢純紅者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開如竹筒者，唇如硃紅者，俱死症也。
如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
白話文：
痢疾初期，邪氣正旺，應該要驅散它，不能用粟殼、訶子等收斂的藥物，否則會拖延病情。痢疾持續久了，真氣下降，就要用收斂的藥物。不能用巴豆、牽牛等通便的藥物，用了就會致命。另外，有些痢疾患者會閉口不食，也有兩種情況：一種是脾虛，一種是脾熱。脾虛可以用參苓白朮散，脾熱可以用參連湯或倉連煎。一般來說，痢疾患者大便純紅色、像塵土腐爛的顏色、像屋漏水一樣、肛門像竹筒一樣大、嘴唇像朱砂一樣紅，都是死症。如果大便像魚腦髓一樣，身體發熱脈搏有力，則半死半活。
方
木香導氣湯，治痢疾初起，腹痛，紅白相雜，裡急後重，發熱噤口，不拘老幼，先與一服甚效。
大黃（一錢五分），檳榔（一錢二分），厚朴（一錢二分），白芍藥（一錢二分），黃連（一錢二分），歸尾（八分），茯苓（八分），朴硝（一錢二分），木香（五分），小便赤加滑石（一錢五分），木通（一錢）
白話文：
木香導氣湯適合治療痢疾初期，症狀包括腹痛、紅白相雜的便血、裡急後重、發燒、口渴不語，無論大人小孩，服用一劑效果顯著。方劑包含大黃一錢五分、檳榔一錢二分、厚朴一錢二分、白芍一錢二分、黃連一錢二分、歸尾八分、茯苓八分、朴硝一錢二分、木香五分，若小便赤紅，可加入滑石一錢五分和木通一錢。
上銼一劑，水二鍾，煎至八分，濾去渣，空心熱服。
閘板丹（張小庵傳）〔批〕（按此方治痢，以推其邪而徹其毒也），治痢初起，以此丹推蕩其邪毒。
黃丹（一兩，水飛），黃蠟（一兩），乳香（一錢），沒藥（一錢），杏仁（八個，去皮尖），巴豆（八個，去油）
上將五味為末，將黃蠟熔化，後將藥末同蠟拌勻，攪冷成塊。每服一丸，如黃豆大，空心服。紅痢，冷甘草湯下；白痢，冷乾薑湯下；水瀉，冷米湯下。
白話文：
取藥材一劑，加水兩杯，煎煮至八分，濾掉藥渣，空腹熱服。
此方治療痢疾，初起時服用，可推蕩體內邪毒。
取黃丹一兩，水飛過後研磨成粉末，再取黃蠟一兩，乳香一錢，沒藥一錢，杏仁八個去皮尖，巴豆八個去油，將五味藥材研磨成粉末，將黃蠟熔化後，混合藥粉，攪拌均勻，冷卻後製成藥丸。每次服用一丸，大小如黃豆，空腹服用。紅痢用冷甘草湯送服，白痢用冷乾薑湯送服，水瀉用冷米湯送服。
立效散（雲林制）〔批〕（按此方治熱積氣滯而為痢者，以黃連清熱，枳殼破氣，清平之劑），治痢，腹中癘痛，赤白相兼，即止。
黃連（四兩，酒洗，吳茱萸二兩，同炒，去茱萸用），枳殼（二兩，麩炒）
上為末，每服三錢，空心酒送下。泄瀉，米湯下。噤口痢，陳倉米湯下。
調中理氣湯，丹溪云：調氣則後重自除。此也。
蒼朮（米泔浸，炒），片術（炒，各一錢），陳皮（八分），厚朴（姜炒，七分），枳殼（一錢），白芍（炒，一錢），檳榔（一錢），木香（八分）
白話文：
立效散主治痢疾，腹痛，赤白痢，服用後可迅速止瀉。方中黃連清熱，枳殼破氣，具有清熱解毒、行氣止痛之功效。調中理氣湯則主治氣滯，方中蒼朮、陳皮、厚朴等藥材可理氣化濕，健脾和胃。
上銼一劑，水二盞，煎一盞，濾去渣，空心溫服。如赤痢，厚朴、芍藥俱不必炒，再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只依本方。
加味香連丸，〔批〕（按此方治痢，調理之劑），此方治痢之總司。
黃連（二兩，炒），吳茱萸（滾水泡，炒，二兩），木香（一錢），白豆蔻（帶殼麵裹火煨，一錢五分），秘方加乳香、沒藥（各一錢）
上為細末，用烏梅二兩，滾水泡去核，搗和為丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢，乾薑湯下；血痢，甘草湯下；赤白相兼，二味泡湯下，白瀉，米湯下。
白話文：
上銼一劑，水二盞，煎一盞，濾去渣，空心溫服。如赤痢，厚朴、芍藥俱不必炒，再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只依本方。
「加味香連丸」，這是一個治療痢疾的總方。
黃連（二兩，炒），吳茱萸（滾水泡，炒，二兩），木香（一錢），白豆蔻（帶殼麵裹火煨，一錢五分），祕方加乳香、沒藥（各一錢）
以上材料研磨成細粉，使用烏梅二兩，滾水浸泡去核，攪拌後製成如梧桐子大小的丸子。每次服用三十丸。
對於白痢，請使用乾薑湯送服；對於血痢，請使用甘草湯送服；如果赤白痢相兼，則分別使用兩種湯送服；如果是白瀉，請使用米湯送服。
倉廩散，治赤白痢疾，發熱不退。凡下痢有積、有暑，如用藥不效，即是腸胃有風邪熱也。此方甚效。即人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。噤口痢，加石蓮肉七枚。痢後手足痛，加檳榔、木瓜。不早治，則成鶴膝風。
六一順氣散，〔批〕（按此方治內外兩感發熱痢疾及時行疫痢之劑），治痢不問赤白相雜，肚痛，裡急後重，渾身發熱，口乾煩渴，用此通利即止。（方見傷寒門）
白話文：
倉廩散適用於治療赤白痢疾、發熱不退。如果痢疾是由積食或暑氣引起，用藥無效，就說明腸胃有風邪熱。此方效果很好，只需在人參敗毒散中加入黃連、陳倉米、薑、棗煎服即可。如果是噤口痢，再加石蓮肉七枚。如果痢疾後手足疼痛，則加檳榔、木瓜。如果不早治療，就會變成鶴膝風。
六一順氣散則用於治療內外兩感發熱痢疾、時行疫痢，以及赤白相雜的痢疾，伴隨肚子痛、裡急後重、全身發熱、口乾煩渴等症狀。用此方通利即可止痢。
納臍膏（何晴岳傳），治噤口痢，危急之證，用之立愈。
黃瓜藤（不拘多少，連莖葉經霜者，曬乾燒灰存性，出火毒）
上用香油調，納臍中，即效。
點眼膏（黃賓），治一切赤白痢，及噤口危急之證。
初胎糞（炙乾，一錢），雄黃（五分），黃連（四分），片腦（少許）
上為極細末，水調，點兩眥，神效。
倉連煎（劉太府傳），治噤口痢，不拘赤白。
白話文：
點眼膏，是黃賓傳下來的方子，可以治癒各種赤痢、白痢，以及噤口危急的情況。
初胎糞（炙乾，一錢），雄黃（五分），黃連（四分），片腦（少許）
將初生嬰兒的胎糞烤乾，取一錢，加入雄黃五分、黃連四分、冰片少許。
上為極細末，水調，點兩眥，神效。
將以上藥材研成極細的粉末，用清水調和，點在眼角，效果神奇。
倉連煎
（劉太府傳），治噤口痢，不拘赤白。
倉連煎，是劉太府傳下來的方子，可以治癒各種噤口痢，無論是赤痢還是白痢。
備註
- 古代藥方需要根據現代醫學知識進行調整和驗證。
- 以上文字使用繁體中文，與簡體中文的用詞可能有所差異。
陳倉米（赤痢用三錢，白痢用七錢，赤白相兼用五錢），黃連（赤痢用七錢，白痢用三錢，赤白相兼用五錢）
上銼，水一鍾，煎至七分，露一宵，空心溫服。
凡下痢噤口不食者，雖曰脾虛，蓋因熱毒閉塞，心胸胃口所致。用參苓白朮散，加石菖蒲一錢，木香少許，共為末，陳米飲調下。再服倉連煎，尤妙。噤口痢，諸藥不效者，糞缸中蛆，不拘多少，洗淨，瓦上焙乾為末。每服一、二匙，米飲調服，即能思食。
噤口痢，多是胃口熱甚，用黃連一兩，人參五錢，煎湯。終日呷之，如吐，再強飲。但得一呷下咽，便好。一方加石蓮肉三錢，水煎服，立效。外以田螺搗爛，入麝香少許，合臍上，引熱下行故也。又方用秤錘燒紅，用好醋澆之，令病人吸其煙，神效。按前諸方，皆治噤口不食之劑。
白話文：
治療痢疾，赤痢用陳倉米三錢、黃連七錢，白痢用陳倉米七錢、黃連三錢，赤白相兼用陳倉米五錢、黃連五錢，將藥材研磨成粉，加水一碗煎煮至七分，放置一夜，隔天空腹溫服。
如果痢疾患者因熱毒閉塞，導致不思飲食，即使脾虛也是因為心胸胃口受阻，可以用參苓白朮散加石菖蒲一錢、木香少許，研磨成粉，用陳米水調服，再服用陳倉米和黃連煎劑，效果更佳。如果各種藥物都無效，可以取糞缸中的蛆，不論多少，洗淨後放在瓦片上焙乾研磨成粉，每次服用一、二匙，用米水調服，就能恢復食慾。
噤口痢多半是胃熱過盛，可用黃連一兩、人參五錢煎湯，整日少量多次服用，如果嘔吐，也要強迫飲用。只要能喝下一口，就能痊癒。另一個方法是加石蓮肉三錢，水煎服，也能迅速見效。另外，可以用田螺搗爛，加入少許麝香，敷在肚臍上，引熱下行。還可以用秤錘燒紅，澆上好醋，讓病人吸入煙氣，效果顯著。以上各方都是治療噤口不食的藥方。
凡醫者用藥，不必拘其赤白，飲食即吐，諸物不納，皆是毒氣熏蒸，胃口熱甚，切不可認胃寒噤口，而用辛熱之藥。宜以前方選用，或木香導氣湯去大黃煎熟入韭汁，陳倉米飲各一盞於內同服，即愈。
加減益氣湯，治痢日久不愈，不能起床虛弱症。
黃耆（五分），人參（五分），白朮（一錢），陳皮（一錢），當歸（七分），白芍藥（一錢），升麻（三分），甘草（炙，三分），澤瀉（五分），砂仁（五分），木香（三分），白豆蔻（三分），地榆（五分），御米殼（醋炒，三分）
白話文：
醫生用藥，不用刻意追求藥物顏色，如果病人吃東西就吐，什麼東西都吃不下，都是因為毒氣薰蒸，胃口很熱，絕對不能誤認為是胃寒口緊，而使用辛熱的藥物。應該根據之前的方子選擇藥物，或用木香導氣湯去大黃煎，加入熟韭汁和陳倉米飲各一杯一起服用，就能治癒。加減益氣湯，用來治療長期腹瀉未癒，虛弱到無法起床的病症。藥方為：黃耆五分，人參五分，白朮一錢，陳皮一錢，當歸七分，白芍藥一錢，升麻三分，甘草（炙）三分，澤瀉五分，砂仁五分，木香三分，白豆蔻三分，地榆五分，御米殼（醋炒）三分。
上銼一劑，水二盞，煎至八分，濾去渣，空心溫服。
神效參香散，〔批〕（按此方治痢久不愈，元氣虛弱，滑脫下陷，止澀之劑），治臟氣怯弱，冷熱不調，積而成痢。或下鮮血，或如豆汁，或如魚腦，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相雜，裡急後重，日夜頻數無度。
罌粟殼（去帶穰，醋炙，一兩），陳皮（一兩），白茯苓（去皮，四錢），肉豆蔻（麵裹煨，四錢），人參（二錢），白扁豆（二錢），木香（二錢）
上共七味為末，赤痢每九分，加制黃連末一分；白痢每九分，加制茱萸末一分；赤白相雜，每服八分，加黃連茱萸末各一分；青色、黃色，無加減，每用一錢，俱用米湯調下。忌生冷、油膩、炙爆。制黃連、茱萸法：二味等分，不銼碎，以老酒浸一宿，同一處炒燥，分出。各為極細末，另包，聽前用。
白話文：
服用方法
取藥材一劑，加入兩碗水，煎煮至八分滿，濾去藥渣，空腹溫熱服用。
功效
此方專治久痢不愈，元氣虛弱、滑脫下陷、止澀。主治臟氣虛弱，冷熱不調，積聚成痢疾。症狀包括：下鮮血、下豆汁狀物、下魚腦狀物、下瘀血、下紫黑色血、赤白相雜、裡急後重、日夜頻頻腹瀉，次數無度。
藥材
- 罌粟殼（去帶穰，醋炙，一兩）
- 陳皮（一兩）
- 白茯苓（去皮，四錢）
- 肉豆蔻（麵裹煨，四錢）
- 人參（二錢）
- 白扁豆（二錢）
- 木香（二錢）
用法
將以上七味藥材研磨成粉末。
- 赤痢（紅色痢疾）：每服九分藥粉，加入制黃連末一分。
- 白痢（白色痢疾）：每服九分藥粉，加入制茱萸末一分。
- 赤白相雜：每服八分藥粉，加入黃連末、茱萸末各一分。
- 青色、黃色痢疾：無需加減，每服一錢藥粉。
以上藥粉均用米湯調服。
忌口
生冷食物、油膩食物、炙爆食物。
制黃連、茱萸法
將黃連和茱萸等量，不切碎，用老酒浸泡一夜，在同一處炒至乾燥，分開保存。各研磨成極細粉末，分別包好，服用時再取用。
薑茶湯，治痢疾腹痛，不問赤白冷熱。蓋姜能助陽，茶能助陰，二者皆能清散。又且調平陰陽，況於暑毒酒食毒，皆能解之也。
老生薑（細切，二錢），細茶葉（三錢）
上用新汲水煎服。一方加連根韭菜一握，三味同搗汁，酒調服。
三白湯（杜守玄傳），治痢不拘赤白。
白砂糖（一兩），雞子清（一個），燒酒（一鍾半），煎八分溫服。
仙梅丸（桑雙岡傳），治痢疾發熱發渴。
白話文：
【薑茶湯】，用於治療痢疾腹痛，無論是紅色、白色或是冷熱病狀。此方利用薑能增強體內陽氣，茶能增強陰氣，兩者都能清熱散寒。此外，還能調節體內陰陽平衡，對於暑熱、飲酒過量等導致的中毒情況也能有效緩解。
材料：老薑（切成細絲，兩錢），細茶葉（三錢）。
使用方法：以新汲水煮沸後服用。
另有一種配方：加入整株韭菜一握（切碎），與薑、茶一同搗汁，再以酒調和後服用。
【三白湯】（由杜守玄傳授），用於治療不論紅色或白色的痢疾。
材料：白砂糖（一兩），雞蛋清（一個），燒酒（一鍾半）。
使用方法：以上材料加水煮至八分熟，溫服。
【仙梅丸】（由桑雙岡傳授），用於治療痢疾引起的發熱和口渴。
細茶，烏梅（水洗，剝去核，曬乾，各一兩）
上為末，生薑搗作丸，彈子大。每一丸，冷水送下。
椿雞丸（桑環川傳），治久痢不止。
雪裡炭一隻，吊死。去腸毛，入黃連一兩，椿根白皮一兩於肚內，好酒煇熟，去藥食雞，神效。
舒鳧飲（劉桐川傳），治白痢如魚凍色，久不愈者。白鴨一隻，殺取血，以滾酒和飲之，立止。
將軍飲，治痢膿血稠黏，裡急後重，晝夜無度，不問新久，及愈而又發，止而復作，名曰休息痢。
綿紋大黃（銼，一兩）
上以好酒二鍾，浸半日，煎至七分，去渣，分作二次服，以利為度。按前諸方，治痢簡易，故附方末，以備選用。
白話文：
細茶和烏梅各一兩，烏梅先用水洗淨、剝去核、曬乾，將兩者研磨成粉末，再用生薑搗成彈子大小的丸子，每次服用一丸，用冷水送服。這是桑環川傳授的椿雞丸，用於治療久痢不止。
另外，雪裡炭一隻，吊死後去腸毛，放入黃連一兩和椿根白皮一兩於肚內，用好酒烤熟，取出藥物後再食用雞肉，效果顯著。
劉桐川傳授的舒鳧飲，則是用來治療白痢，如魚凍般的顏色，久治不愈者。將白鴨一隻殺掉，取其血，用滾酒和著飲用，可立即止痢。
將軍飲則是用來治療痢疾，膿血稠黏，裡急後重，晝夜無度，不分新舊，治癒後又復發，反反覆覆，俗稱休息痢。
綿紋大黃一兩，銼成碎片，用好酒二鍾浸泡半日，煎至七分，去渣，分兩次服用，以大便通暢為度。
以上這些治療痢疾的方子都很簡便易行，因此附於方末，供大家選擇使用。