《古今醫鑑》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 瘧疾
脈
瘧脈自弦。弦數者多熱，宜汗之；弦遲者多寒，宜溫之；弦緊宜下；浮大宜吐；弦短者傷食；弦滑者多痰；虛微無力為久病；洪數無力為虛；代散則死。
證
夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母，諸瘧之不同，不過風、寒、暑、濕之外感，七情、五味之內傷之所致也。然內外失守，真邪不分，陰陽偏勝，寒熱交攻，乃成瘧也。有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，氣血俱受病。有夜與日各發，有發於午前，有發於午後。
其始發之時，欠伸，畏寒戰慄，頭痛，或渴，或先寒後熱，或先熱後寒，或單寒不熱，或單熱不寒，或寒少熱多，或寒多熱少。
治
治療之法，當先發散外邪。有有汗，有無汗。無汗者要有汗，散邪為主；有汗者要無汗，扶正為主。然散邪扶正，病不退者，又須分利陰陽，以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之，不二飲、勝金丸之類截之。不愈，乃氣血大虛，要扶胃氣為本，露姜養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休，彌𥜥越歲，汗、吐、下過，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結為症癖，謂之瘧母，痎瘧飲，黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深，治有緩急次序，宜以脈症參驗，量其虛實而療之。
《機要》謂太陽經為寒瘧，治多汗之；陽明經為熱瘧，治多下之；少陽經為風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧。在夏至後，處暑前，乃傷之淺者。在三陽經則總之為寒瘧。在處暑後，冬至前，乃傷之重者。其三陰經瘧，作於子午卯酉日者，少陰瘧；作於寅申巳亥日者，厥陰瘧；作於辰戌丑未日者，太陰瘧也。
一凡瘧方來，正發不可服藥，服藥在於未發兩時之先。不則藥病交爭，轉為深害，當戒之。
一平素虛弱，兼以勞役內傷，挾感外邪；以致瘧疾。寒熱交作，肢體倦怠，乏力少氣，以補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重，加桂枝，倍黃耆；熱甚加柴胡、黃耆；渴加麥門冬、天花粉。
一久瘧，乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱。陰火下流，則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足逆冷，寒慄鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲，多致不起。
一瘧後飲食少進，四肢無力，面色萎黃，身體虛弱，以四君子湯合大棗，加姜炒黃連、麩炒枳實，煎服。
一凡瘧後，大汗出者，乃榮血不足之候，以人參養榮湯主之。
方
散（邪湯三山陳氏傳）〔批〕（按此方治瘧無汗，當發汗散邪為主）
治三陽經瘧，頭痛無汗，發熱惡寒，當發汗散邪。
川芎（一錢），白芷（一錢），麻黃（去節，一錢），防風（一錢），紫蘇（一錢），羌活（一錢），甘草（五分），白芍藥（酒炒，一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白三莖，水煎，露一宿，次日溫服。有痰，加陳皮、半夏。宿食不消，吞酸惡食，加麩炒枳實，薑汁炒厚朴、山楂、萊菔子。濕，加蒼朮。挾氣，加青皮、蘇梗、香附。
正氣湯（三山陳氏傳）〔批〕（按此方治瘧有汗，當止汗正氣為主）
治虛弱人瘧，頭疼自汗；寒熱往來，當扶正散邪。
柴胡（一錢），前胡（一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），半夏（薑製，一錢），麥冬（去心，八分），檳榔（一錢），草果（一錢），青皮（炒，一錢），茯苓（八分），桂枝（一錢），甘草（炙，八分），白芍（炒，一錢），陳皮（八分）
上銼一劑，生薑三片，大棗二枚，水煎，預先熱服。
柴苓湯，〔批〕（按此方治瘧，分利陰陽，和解表裡之劑），此藥分利陰陽，和解表裡之劑。
柴胡（八分），黃芩（炒，一錢），人參（去蘆，一錢），半夏（薑製，一錢），甘草（六分），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），白朮（炒，一錢），茯苓（八分），肉桂（七分）
上銼一劑，生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。無汗加麻黃。有汗加桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼、桔梗。
不二飲（秘方），治一切寒熱瘧疾，一服即止如神。
常山（二錢），檳榔（雌，一錢；雄，一錢。尖銳者為雄，平禿者為雌），知母（一錢五分），貝母（一錢五分）
上銼一劑，酒一鍾，煎至八分。不可過熟，熟則不效。露一宿，臨發日，五更溫服。勿令女人煎藥。
勝金丸，治一切寒熱瘧疾，胸膈停痰，一服立效。
常山（四兩，好酒浸一宿，曬乾），檳榔（二兩），蒼朮（二兩，米泔浸一宿，曬乾），草果（二兩）
上為細末，將前所浸常山余酒，煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，未發前一日，臨臥時冷酒送下，即臥，不可言語，直至雞鳴時，再進七十丸。忌食生冷熱物，及雞魚麩面之類，不則不效矣。
瘧靈丹（秘方），治一切瘧，服藥不愈，以此截之。
雄雞豆（揀圓者為雄，四十九粒，先一日以水泡去皮，研爛），人言末（一錢），雄黃（一錢，為衣）
上於五月五日午時，同搗為丸，如芡實大，陰乾收貯。臨發日早晨，面東，無根水下一丸。忌熱酒熱物，逾時，禁生冷、魚腥三日，此方百發百中。
龍虎湯，〔批〕（按此方治熱瘧，清火之劑），治熱瘧，火盛舌卷焦黑，鼻如煙煤，六脈洪數弦緊，此乃陽毒入深所致。先以青布摺疊數重，新汲水漬之，搭於心胸之上，須臾再易。如此三次，熱勢稍退，即服此藥，無有不效。
柴胡（一錢五分），黃芩（一錢五分），半夏（薑製，七分），石膏（二錢五分），黃連（一錢五分），黃柏（一錢二分），知母（一錢，去毛），山梔仁（一錢），粳米（一撮）
上銼一劑，生薑一片，大棗二枚，水煎溫服。
露姜養胃湯，治久瘧不愈，三五日一發。
蒼朮（米泔浸一宿，曬乾，一錢），厚朴（姜炒，一錢），陳皮（一錢），草果（一錢），半夏（薑製，一錢），人參（一錢五分），茯苓（一錢），藿香（一錢），甘草（炙，七分）
上銼一劑，烏梅一個，黑棗一個，水煎。先以生薑四兩，搗汁露一宿，次日合入煎藥，通口服。
養胃丹，〔批〕（按此方治久瘧，補虛之劑），治久瘧經年累月，虛弱之症，宜此補之。
人參（一兩，去蘆），蒼朮（二兩，炒），白茯苓（一兩），半夏（泡，二兩五錢），陳皮（一兩五錢），藿香（一兩），草果（一兩），厚朴（姜炒，一兩五錢），常山（酒蒸，二兩），甘草（炙，五錢），烏梅（四十九個，去核）
上為末，淡薑湯打糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，仍用淡薑湯送下。
痎瘧飲，治瘧久不能愈，名曰痎瘧，又曰老瘧。
蒼朮（泔浸，五錢），草果（五錢），桔梗（五錢），青皮（五錢），陳皮（五錢），良薑（五錢），白芷（二錢），白茯苓（二錢），半夏（湯泡，二錢），枳殼（麩炒，二錢），甘草（二錢），桂心（二錢），乾薑（泡，二錢），蘇葉（二錢），川芎（二錢）
上銼，每劑五錢，水煎，入鹽少許，空心溫服。
黃甲丸，〔批〕（按此方治瘧母，消塊之劑），治瘧母成塊，久不能愈。
硃砂（一兩），阿魏（一兩），檳榔（一兩），山甲（一兩，酥，炙，炒），雄黃（五錢），木香（五錢）
上為細末，泡黑豆去皮，搗成泥為丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡薑湯送下，忌生冷、魚腥三日。