《古今醫鑑》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 哮吼
證
夫哮吼專主於痰，宜用吐法。亦有虛而不可吐者，此疾寒包熱也。
治
治法必用薄滋味，不可純用寒涼，須常帶表散。
方
定喘湯（訣云），諸病原來有藥方，惟愁齁喘最難當。麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良，甘草黃芩同半夏，水煎百沸不須姜，病人遇此靈丹藥，一服從教四體康。
麻黃（去節，八分），桑白皮（一錢），杏仁（十四粒，泡），蘇子（炒，一錢，研），白果（七個），款冬花（一錢），甘草（八分），黃芩（微炒，一錢），半夏（薑製，一錢）
白話文：
哮吼證治
證:
哮吼這個病症，主要起因在於痰，所以應該用吐法治療。但也有一些虛弱的人不能用吐法，這是因為寒邪包裹著熱邪的緣故。
治:
治療哮吼，一定要用清淡的味道，不能完全用寒涼的藥物，必須要常帶有解表散寒的藥性。
方:
定喘湯 （訣曰） 各種疾病都有藥方可以對症治療，唯獨哮喘咳嗽最難應付。麻黃、桑白皮、杏仁、蘇子、白果、款冬花、甘草、黃芩、半夏等藥材組合，水煎煮沸不用薑，病人遇上這靈丹妙藥，服用一劑便能恢復健康。
藥方:
- 麻黃（去節，八分）
- 桑白皮（一錢）
- 杏仁（十四粒，泡）
- 蘇子（炒，一錢，研）
- 白果（七個）
- 款冬花（一錢）
- 甘草（八分）
- 黃芩（微炒，一錢）
- 半夏（薑製，一錢）
上銼一劑，水煎，食後熱服。
五虎二陳湯（雲林制）〔批〕（按此方發表之劑）
治哮吼喘急痰盛。
麻黃（去節，一錢），杏仁（十四粒，泡），石膏（煅過，一錢），橘皮（一錢），半夏（薑製，一錢），茯苓（去皮，八分），甘草（八分），人參（八分），木香（七分），沉香（七分），細茶（一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白三莖，蜜三匙，水煎服。
導痰小胃丹（方見痰門），治哮吼，不問新久。
白話文：
取藥材一劑，用水煎煮，飯後趁熱服用。
2. 喘急
脈
右手寸口、氣口以前，陰脈應手有力，必上氣喘逆，咽塞欲嘔，自汗，皆肺實之疾也。若氣口以前，陰脈應手無力，必咽乾無津，少氣，此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生，脈沉澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。
證
夫喘者，上氣急促，不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有陰虛者，有氣虛者，有痰者，有氣急者，有胃虛者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治療而有異。
治
治喘之法，當究其原。肺虛肺寒，必有氣乏表怯，冷痰如冰之症者。法當溫補，如官桂、阿膠之類是也。肺實肺熱，必有壅盛，胸滿，外哄上炎之狀。法當清利，如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者，漉漉有聲，怔忡浮腫，與之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻脹，與之寬中下氣，如四七湯、枳殼湯輩。
白話文：
脈
右手寸口脈，氣口之前，陰脈應手有力，必定是上氣喘逆，咽喉阻塞想嘔吐，自汗不止，這些都是肺實之疾。如果氣口之前，陰脈應手無力，必定是咽喉乾燥沒有津液，呼吸微弱，這是肺虛之證。脈象滑利，手腳溫暖的，生命力強盛；脈象沉澀，手腳冰冷的，就會死亡；脈象數快的也會死亡，因為這是身體受損的緣故。
證
所謂喘息，就是上氣急促，無法順暢呼吸。有肺虛夾寒而喘的，有肺實夾熱而喘的，有水氣上犯肺而喘的，有驚憂氣鬱肺脹而喘的，有陰虛的，有氣虛的，有痰多的，有氣急的，有胃虛的，有火熱上炎的，追究其生病的緣由不同，因此治療的方法也會有所差異。
治
治療喘息的方法，要仔細探究其根本原因。肺虛肺寒，必定會有氣力不足，體表虛弱，寒痰如同冰塊的症狀。治療方法應該溫補，例如官桂、阿膠之類的藥物。肺實肺熱，必定會有胸悶氣壅，胸腔滿脹，熱氣上炎的表現。治療方法應該清利，例如桑白皮、葶藶之類的藥物。水氣上犯的，呼吸會有漉漉的聲音，心悸不安，身體浮腫，要使用利水通便的藥物，例如半夏、茯苓、五苓散等。驚憂氣鬱的，會感到心慌意亂，胸悶憋氣，呼吸困難，鼻塞不通，要使用寬胸理氣的藥物，例如四七湯、枳殼湯等。
陰虛者，氣從臍下起，直衝清道而上，以降氣滋陰。氣虛者，氣息不能接續，以參、耆補之。有痰者，喘動便有痰聲，降痰為主。有氣急者，呼吸急促，而無痰聲。降氣為主。有胃虛者，抬肩擷肚，喘而不休，以溫胃消痰。有火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，以降火清金。
至若傷寒發喘，表汗里下，腳氣充滿，疏導取效。此皆但療本病，其喘自安。雖然，喘有利下而愈者，亦有因瀉而殂者，喘有數年沉痼而復瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者，皆不治。然則喘之危惡，又安可以尋常目之。
白話文：
陰虛的情況下，氣流會從腹部開始上升，我們需要用降氣的方法來滋陰。氣虛的情況下，氣息會間斷，我們可以用黨參和黃耆來補氣。有痰的情況下，喘息時會有痰音，我們主要要做的是降痰。有氣急的情況下，呼吸會急促，但沒有痰音，我們主要要做的是降氣。胃虛的情況下，會表現為肩膀和腹部抽搐，喘息不停，我們需要用溫胃和消痰的方法來處理。有火炎的情況下，會有食後喘息減輕，食後喘息加重的情況，我們需要用降火和清肺的方法來處理。
對於傷寒引起的喘息，如果表現為表汗和裡下的情況，以及腳氣充盈，我們需要用疏通的方法來治療。這都是針對單一疾病的治療，喘息自然會得到緩解。然而，有時候通過排便可以得到改善並痊癒，但也有可能因為過度的洩瀉導致死亡。有些喘息已經持續多年，病情嚴重，但最終仍然能夠康復，也有些人在突然出現其他疾病的情況下出現嚴重的喘息，無法得到救治。出汗後喘息緩解可能代表肺部的終結，身體出汗如油且喘息加重可能代表生命終止，直視、語亂、喘息滿臉的症狀通常都表示無法救治。因此，喘息的嚴重性是不容小覷的。
喘有三：熱喘發於夏，不發於冬；冷喘則遇寒而發；水喘停飲，胸膈滿悶，腳先腫也。
方
五虎湯，〔批〕（按此方治感寒作喘之劑），治傷寒喘急。
麻黃（五錢，去節），杏仁（二錢，去皮），石膏（五錢，煨），甘草（一錢），細茶（一撮），加桑皮（一錢）
上銼，生薑三片，蔥白三莖，水煎熱服。
四磨湯，治七情鬱結，上氣喘急。
白話文：
喘息有三种：热喘在夏天发作，冬天不发；冷喘则遇寒而发；水喘则停饮，胸膈满闷，脚先肿起来。
五虎汤，治疗伤寒喘急。麻黄五钱（去节），杏仁二钱（去皮），石膏五钱（煨），甘草一钱，细茶一撮，加桑皮一钱。以上药物切碎，加入生姜三片，葱白三茎，水煎热服。
四磨汤，治疗七情郁结，上气喘急。
枳殼（一個），檳榔（一個），沉香（一塊），烏藥（一個）
上用酒磨濃，入白湯服。
蘇子降氣湯，〔批〕（按此方治因氣作喘之劑），治虛陽上升，氣不升降，上實下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽，氣逆不安等症。（方見氣門）
千緡導痰湯，〔批〕（按此方治因痰作喘之劑），治痰喘不能臥，一服而安。
天南星（制，一錢），半夏（七個，火炮破皮，每一個切作四片），陳皮（一錢），枳殼（去穰，一錢），赤茯苓（一錢），皂莢（一寸，炙去皮弦），甘草（炙，一錢）
白話文：
取枳殼、檳榔各一個，沉香一塊，烏藥一個，用酒磨成濃糊，加入白開水服用。此方名為蘇子降氣湯，主治虛陽上浮，氣機逆亂，上實下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽，氣逆不安等症。
千緡導痰湯主治痰喘不能平卧，一服即安，方用天南星（制，一錢），半夏（七個，火炮破皮，每一個切作四片），陳皮（一錢），枳殼（去瓤，一錢），赤茯苓（一錢），皂莢（一寸，炙去皮弦），甘草（炙，一錢）。
上銼一劑，生薑三片，水煎服。
參桃湯，治肺虛發喘，少氣難以布息。
人參（二錢），胡桃肉（二枚，去殼，不去皮）
上銼，生薑五片，大棗二枚，食後臨臥時，水煎服。
定喘湯（訣云）〔批〕（按此方治肺虛作喘之劑），和劑須投定喘湯，阿膠半夏及麻黃，人參半兩同甘草，半兩桑皮五片姜，罌粟二錢同蜜炙，再加五味子為強，多年氣喘從今愈，始信良醫有妙方。
白話文：
上銼一劑，生薑三片，水煎服。
參桃湯，用於治療肺虛導致的喘息，以及呼吸困難。
人參（二錢），胡桃肉（二枚，去殼，但不剝皮）
上銼，生薑五片，大棗二枚，在飯後臨睡前，用水煎煮後服用。
定喘湯（訣雲）（註解），對於肺虛引起的喘息，應使用定喘湯。配方包括：阿膠、半夏和麻黃，人參（半兩）、甘草（半兩）、桑皮（五片）、生薑（一片），罌粟（二錢）需與蜜一起炙烤，再加入五味子以增強效果。多年來的氣喘問題現在可以痊癒，這證明瞭良醫擁有奇妙的方法。
阿膠（五錢，蛤粉炒成沫），半夏（薑製，五錢），麻黃（去節，五錢），人參（五錢），甘草（三錢），桑白皮（五錢），罌粟殼（二錢，蜜炙），五味子（三錢）
上銼，每服一兩一錢，生薑五片，水煎，臨臥細服。
白話文：
藥方
- 阿膠（五錢，用蛤蜊粉炒成粉末）
- 半夏（用生薑製成，五錢）
- 麻黃（去掉節，五錢）
- 人參（五錢）
- 甘草（三錢）
- 桑白皮（五錢）
- 罌粟殼（二錢，用蜂蜜炙烤）
- 五味子（三錢）
用法
- 將以上藥材研磨成粉末。
- 每服藥一兩一錢，生薑五片，用清水煎煮。
- 臨睡前細細服用。
註解
- 藥方的劑量以“錢”為單位，古代一錢約為3.75克。
- 此藥方需要遵照醫師指示服用，不可自行調整劑量。
- 罌粟殼具有麻醉作用，現代醫學建議慎用。
現代觀點
這個藥方涉及多種中藥材，並且使用了一些特殊處理方式，例如蛤蜊粉炒阿膠、生薑製半夏、蜂蜜炙烤罌粟殼等。 這些處理方式旨在改變藥材的性狀和藥效，以達到治療目的。