《古今醫鑑》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 哮吼
證
夫哮吼專主於痰，宜用吐法。亦有虛而不可吐者，此疾寒包熱也。
治
治法必用薄滋味，不可純用寒涼，須常帶表散。
方
定喘湯（訣云），諸病原來有藥方，惟愁齁喘最難當。麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良，甘草黃芩同半夏，水煎百沸不須姜，病人遇此靈丹藥，一服從教四體康。
麻黃（去節，八分），桑白皮（一錢），杏仁（十四粒，泡），蘇子（炒，一錢，研），白果（七個），款冬花（一錢），甘草（八分），黃芩（微炒，一錢），半夏（薑製，一錢）
上銼一劑，水煎，食後熱服。
五虎二陳湯（雲林制）〔批〕（按此方發表之劑）
治哮吼喘急痰盛。
麻黃（去節，一錢），杏仁（十四粒，泡），石膏（煅過，一錢），橘皮（一錢），半夏（薑製，一錢），茯苓（去皮，八分），甘草（八分），人參（八分），木香（七分），沉香（七分），細茶（一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白三莖，蜜三匙，水煎服。
導痰小胃丹（方見痰門），治哮吼，不問新久。
白話文：
【哮吼】
哮吼這種病症主要與痰有密切關係，治療時應考慮使用催吐法。但也有因虛弱而不適合催吐的情況，這類哮吼是因為體內寒氣包圍著熱氣。
【治療】
在治療方法上，必須控制飲食，避免過於寒涼的食物，而應選擇具有發散作用的食物。
【處方】
【定喘湯】，各種疾病原本都有對應的藥方，唯獨哮吼是最讓人頭疼的。藥方包括：麻黃、桑白皮、杏仁、蘇子、白果、款冬花、甘草、黃芩和半夏，將這些藥材用水煎煮至滾沸，無需加入薑，患者服用後，身體會感到舒適。
所需藥材份量如下：麻黃（去節，8分）、桑白皮（1錢）、杏仁（14粒，浸泡）、蘇子（炒，1錢，研磨）、白果（7個）、款冬花（1錢）、甘草（8分）、黃芩（輕微炒過，1錢）、半夏（薑製，1錢）。將以上藥材研磨成粉，用水煎煮，飯後趁熱服用。
【五虎二陳湯】，此方為雲林所制，可用於治療哮吼、喘息及多痰症狀。
所需藥材份量如下：麻黃（去節，1錢）、杏仁（14粒，浸泡）、石膏（煅過，1錢）、橘皮（1錢）、半夏（薑製，1錢）、茯苓（去皮，8分）、甘草（8分）、人參（8分）、木香（7分）、沉香（7分）、細茶（1錢）。將以上藥材研磨成粉，加入3片生薑、3莖蔥白和3匙蜂蜜，用水煎煮後服用。
【導痰小胃丹】，可治療新舊哮吼，該方可在治療痰的門類中找到。
2. 喘急
脈
右手寸口、氣口以前，陰脈應手有力，必上氣喘逆，咽塞欲嘔，自汗，皆肺實之疾也。若氣口以前，陰脈應手無力，必咽乾無津，少氣，此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生，脈沉澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。
證
夫喘者，上氣急促，不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有陰虛者，有氣虛者，有痰者，有氣急者，有胃虛者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治療而有異。
治
治喘之法，當究其原。肺虛肺寒，必有氣乏表怯，冷痰如冰之症者。法當溫補，如官桂、阿膠之類是也。肺實肺熱，必有壅盛，胸滿，外哄上炎之狀。法當清利，如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者，漉漉有聲，怔忡浮腫，與之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻脹，與之寬中下氣，如四七湯、枳殼湯輩。
陰虛者，氣從臍下起，直衝清道而上，以降氣滋陰。氣虛者，氣息不能接續，以參、耆補之。有痰者，喘動便有痰聲，降痰為主。有氣急者，呼吸急促，而無痰聲。降氣為主。有胃虛者，抬肩擷肚，喘而不休，以溫胃消痰。有火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，以降火清金。
至若傷寒發喘，表汗里下，腳氣充滿，疏導取效。此皆但療本病，其喘自安。雖然，喘有利下而愈者，亦有因瀉而殂者，喘有數年沉痼而復瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者，皆不治。然則喘之危惡，又安可以尋常目之。
喘有三：熱喘發於夏，不發於冬；冷喘則遇寒而發；水喘停飲，胸膈滿悶，腳先腫也。
方
五虎湯，〔批〕（按此方治感寒作喘之劑），治傷寒喘急。
麻黃（五錢，去節），杏仁（二錢，去皮），石膏（五錢，煨），甘草（一錢），細茶（一撮），加桑皮（一錢）
上銼，生薑三片，蔥白三莖，水煎熱服。
四磨湯，治七情鬱結，上氣喘急。
枳殼（一個），檳榔（一個），沉香（一塊），烏藥（一個）
上用酒磨濃，入白湯服。
蘇子降氣湯，〔批〕（按此方治因氣作喘之劑），治虛陽上升，氣不升降，上實下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽，氣逆不安等症。（方見氣門）
千緡導痰湯，〔批〕（按此方治因痰作喘之劑），治痰喘不能臥，一服而安。
天南星（制，一錢），半夏（七個，火炮破皮，每一個切作四片），陳皮（一錢），枳殼（去穰，一錢），赤茯苓（一錢），皂莢（一寸，炙去皮弦），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，生薑三片，水煎服。
參桃湯，治肺虛發喘，少氣難以布息。
人參（二錢），胡桃肉（二枚，去殼，不去皮）
上銼，生薑五片，大棗二枚，食後臨臥時，水煎服。
定喘湯（訣云）〔批〕（按此方治肺虛作喘之劑），和劑須投定喘湯，阿膠半夏及麻黃，人參半兩同甘草，半兩桑皮五片姜，罌粟二錢同蜜炙，再加五味子為強，多年氣喘從今愈，始信良醫有妙方。
阿膠（五錢，蛤粉炒成沫），半夏（薑製，五錢），麻黃（去節，五錢），人參（五錢），甘草（三錢），桑白皮（五錢），罌粟殼（二錢，蜜炙），五味子（三錢）
上銼，每服一兩一錢，生薑五片，水煎，臨臥細服。
白話文：
[喘急]
脈象
右手寸口及氣口前方，若陰脈反應在手有力，必定會出現氣喘逆上，咽喉堵塞想嘔吐，自汗等現象，這都是肺部實證的疾病。反之，如果氣口前方的陰脈反應在手上無力，肯定會感到咽喉乾燥無津液，氣息微弱，這是肺虛的表現。如果脈象滑順且手腳溫暖的人，病情較易康復；若是脈象沉澀且手腳冰冷，或是脈象快速，通常預示病情嚴重，因為身體狀況已經受到損害。
病症
喘息是指呼吸急促，無法正常呼吸的狀態。有肺虛伴隨寒氣導致的喘息，有肺實伴隨熱氣導致的喘息，有水氣影響肺部導致的喘息。有因驚恐憂慮使肺部氣血鬱結脹大導致的喘息，有陰虛，有氣虛，有痰多，有氣急，有胃虛，有火氣上升等情況，因為病根的不同，所以治療方式也會有所差異。
治療
治療喘息的方法，要根據病因進行。肺虛肺寒的情況下，通常伴有氣力衰弱，表面膽怯，冷痰如冰等症狀，治療應該以溫補為主，例如使用官桂、阿膠等。肺實肺熱的情況下，通常伴有胸腔充塞，外熱上升等症狀，治療應該以清熱利濕為主，例如使用桑白皮、葶藶等。對於水氣的問題，會有漉漉的聲音，心悸浮腫，治療應該利尿排水，例如使用半夏、茯苓、五苓散等。對於驚恐憂慮的情況，會有緊張悶悶，呼吸困難，治療應該以寬解胸中氣滯，例如使用四七湯、枳殼湯等。
對於陰虛的情況，氣息從肚臍下方升起，直接衝擊呼吸道，治療應該以滋陰降氣為主。對於氣虛的情況，呼吸無法連貫，治療應該以人參、黃耆等補氣藥物。對於有痰的情況，喘息時會伴有痰音，治療應該以化痰為主。對於氣急的情況，呼吸急促，但沒有痰音，治療應該以降氣為主。對於胃虛的情況，會有抬肩縮腹，喘息不止的現象，治療應該以溫胃化痰為主。對於火氣上升的情況，會有呼吸急促，進食後減緩，但飯後又加重的現象，治療應該以清火清肺為主。
至於感冒引起的喘息，應從表面排汗，內部疏導，腳部氣血流通，疏導效果顯著。這些都是專門治療主要疾病，喘息自然就會得到緩解。然而，有的喘息在通便後得到改善，但也有的會因瀉而死亡，有的喘息持續多年，最終康復，但也有的突然因其他疾病而劇烈喘息，無法挽救。大量出汗，面色潮紅是肺功能衰竭的徵兆，全身大量出汗，喘息不停是生命垂危的徵兆，眼睛直視，胡言亂語，喘息不止的患者，通常都難以救治。由此可見，喘息的危險性，不能輕視。
喘息可分為三種：夏季易發的熱喘，冬季不易發作；寒冷環境易發的冷喘；水氣停留造成的水喘，胸膈部滿悶，腳部先腫脹。
處方
五虎湯，治療感受寒氣引起的喘息。
麻黃（五錢，去節）、杏仁（二錢，去皮）、石膏（五錢，煅）、甘草（一錢）、細茶（一小撮），加桑白皮（一錢）
以上藥材研磨，加入三片生薑，三段蔥白，用水煎煮，趁熱服用。
四磨湯，治療七情鬱結，上氣喘息。
枳殼（一個）、檳榔（一個）、沉香（一塊）、烏藥（一個）
以上藥材用酒浸泡，濃厚後加入開水服用。
蘇子降氣湯，治療虛火上升，氣息不暢，上實下虛，痰多氣喘，短氣咳嗽，氣息不穩等症狀。（方見氣門）
千緡導痰湯，治療痰多喘息，不能平躺，一劑即安。
天南星（製，一錢）、半夏（七個，火炮去皮，每個切成四片）、陳皮（一錢）、枳殼（去瓤，一錢）、赤茯苓（一錢）、皁莢（一寸，烤去皮弦）、甘草（炙，一錢）
以上藥材研磨，加入三片生薑，用水煎煮服用。
參桃湯，治療肺虛引起的喘息，氣息微弱。
人參（二錢）、胡桃肉（二枚，去殼，不去皮）
以上藥材研磨，加入五片生薑，二枚大棗，飯後睡前，用水煎煮服用。
定喘湯，和劑必須使用定喘湯，阿膠、半夏、麻黃、人參、甘草、桑白皮、罌粟殼、五味子等，多年氣喘從此得到緩解，終於相信良醫有妙方。
阿膠（五錢，蛤粉炒成粉末）、半夏（薑製，五錢）、麻黃（去節，五錢）、人參（五錢）、甘草（三錢）、桑白皮（五錢）、罌粟殼（二錢，蜜炙）、五味子（三錢）
以上藥材研磨，每次服用一兩一錢，加入五片生薑，用水煎煮，睡前慢慢服用。