《古今醫鑑》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 傷食
脈
氣口脈緊盛為傷食。食不消化，浮滑而疾。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。又曰：氣口脈大於人迎三倍，食傷太陰。蓋飲食填塞胸中，太陽之分野，肝木之氣，鬱而不伸，故必吐以達之，然傷有輕重，必甚而至於兩手尺脈絕無者，乃用瓜蒂散吐之。不則或以指，或以鵝翎蘸桐油膽礬探吐之，免致夭枉之患也。
證
病源曰：宿食不消，由臟腑虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也。令人腹脹氣急，胸膈痞塞，咽酸噫氣，如敗卵臭。時復憎寒壯熱，或頭痛如瘧狀，皆其症也。凡傷食必惡食，胸中有物，宜用消導之劑。若傷食挾外感者，不可專攻其食，用行氣香蘇散，兼而治之。
治
飲者，無形之氣。傷之，則宜發汗、利小便，使上下分消其濕也。五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。食者，有形之物。傷之則宜損其谷，其次莫如消導。重者，宜吐。宜下，枳朮丸、保和丸、備急丹之類，量輕重擇用。
方
行氣香蘇散（三山陳氏方）〔批〕（按此方治內傷、外感、七情、四氣，和解表裡之劑）
治內傷生冷厚味、堅硬之物，胸腹脹滿疼痛，及外感風寒濕氣，發熱惡寒，遍身痠痛，七情氣逆，嘔吐泄瀉，飲食不下等症。
紫蘇（一錢），柴胡（八分），陳皮（八分），香附（醋炒，一錢），烏藥（八分），川芎（八分），羌活（八分），枳殼（八分），蒼朮（八分），麻黃（一錢），甘草（三分）
上銼生薑三片，水煎溫服。外感風寒，加蔥白三根；內傷飲食，加神麯、山楂各一錢。
消滯丸，消酒消食，消痰消氣，消痞消脹，消腫消痛，消積聚，消癥瘕。此藥消而不見，響而不動，藥本尋常，功效甚妙。
上共末，醋糊丸如豆大，每服二十丸，生薑湯下。
寬中丸，治一切飲食不消，腹脹發熱之症。
山楂（蒸過，去核，曝乾）
上為末，每服五錢，米湯調下。
利氣丸（方見氣門）〔批〕（按此方消導積熱之劑）
備急丸，治胃中停滯寒冷之物，及諸心腹卒痛。
上為末，煉蜜丸如綠豆大。每服三丸，溫水送下，量虛實加減丸數。若中惡客忤，心腹脹滿，痛如刀刺，氣急口噤，屍厥卒死者，以熱酒灌下。或口噤，以木棒撐起牙關，令下咽，須臾瘥，未瘥，更與三丸，以腹中鳴轉，即吐下便愈。若口噤，須折齒灌之，令人為妙。忌豬肉、冷水、肥膩之物。
化滯丸，〔批〕（按此方通利冷積之劑），理一切氣，化一切積。奪造化有通塞之功，調陰陽有補瀉之妙。久堅沉涸，磨之自消；暴積乍留，導之自去。
木香（二錢），丁香（二錢），青皮（二錢），陳皮（二錢），黃連（二錢），半夏（為末，薑汁和餅，陰乾，二錢），三稜（五錢，火煨），蓬朮（五錢，火煨）
以上八味俱為末。
巴豆（六錢，去心膜，以瓦器盛醋，浸一宿，熬至醋乾，研）
烏梅（五錢，取肉焙乾為末，用水醋熬膏，調前藥為丸）
烏梅膏和丸黍大，每服五丸，或七丸至十丸，量虛實用。欲通則用熱湯。欲止則用冷水。常服磨積，不欲通泄，津液嚥下，或空心陳皮湯下。停食飽悶，枳殼湯下。但有所積之物，取本汁飲下。因食吐不止，津液下。小腸氣痛，茴香酒下。食瀉不休，及霍亂吐瀉，新汲水下。
赤痢，冷甘草湯下。白痢，冷乾薑湯下。心痛，菖蒲湯下。諸氣痛，生薑陳皮湯下。若欲宣通，滾薑湯下，仍加丸子。未利再服，利多飲冷水一口即止。
婦人血氣痛，當歸酒下，有孕不宜服。小兒量歲數加減用。疳積常服，不拘時候，米飲下三、五丸。
保和丸，消痰利氣，扶脾胃，進飲食。一切飲食所傷，胸膈滿悶不安；或腹中有食不化；或積聚痞塊，多服日漸消散，大有效驗。
白朮（五兩），陳皮（洗，三兩），半夏（泡，三兩），茯苓（三兩），神麯（三兩，炒），山楂肉（三兩），連翹（二兩），香附（醋炒，二兩），厚朴（姜炒，二兩），蘿蔔子（二兩），枳實（炒，一兩），麥芽（炒，一兩），黃連（姜炒，一兩），黃芩（酒炒，二兩）
上為末，薑汁糊丸桐子大。每服五十丸，加至七、八十丸，食後茶清送下。
理氣健脾丸（高大尹傳）
白朮（土炒，六兩），歸身（酒洗，六兩），陳皮（洗，三兩），白茯苓（三兩），黃連姜炒，二兩），香附（醋炒，二兩），枳實（麩炒，二兩），桔梗（一兩五錢），山楂（去核，二兩），半夏（姜炒，二兩），神麯（炒，二兩），木香（五錢）
上末，荷葉煮飯為丸，梧子大。每用百丸，白湯下。
三補枳朮丸，〔批〕（按此方半消半補，平和之劑），化痰清熱。健胃補脾，消食順氣。
白朮（土炒，二兩），陳皮（去白，一兩），枳實（麩炒，一兩），黃連（姜炒，五錢），黃芩（酒炒，五錢），黃柏（鹽炒，一兩），貝母（去心，八錢），白茯苓（五錢），神麯（炒，五錢），山楂（去核，五錢），麥芽（炒，三錢），香附（醋炒，五錢），砂仁（一錢），桔梗（二錢），連翹（二錢），甘草（炙，三錢）
上末，荷葉煮飯為丸，如桐子大。每百丸，薑湯下。