《古今醫鑑》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 火證
脈
浮而洪數為虛火，沉而實大為實火。洪數見於左寸為心火；見於右寸為肺火；見於左關為肝火；見於右關為脾火。兩尺為腎與命門之火，男子兩尺洪大者，必主遺精，陰火盛也。病熱有火者可治，洪大是也。無火者難治，沉細是也。
證
君火者，心火也。可以濕伏，可以水滅，可以直折。惟黃連之屬，可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，當從其性而伏之。惟黃柏之屬，可以降之。瀉火之法，豈止此哉。虛實多端，不可不察。以臟氣目之，如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火。
白話文：
脈象：
浮現且洪大、跳動頻率快的脈象表示虛火；沈而強大、粗大的脈象則表示實火。洪大、頻率快的脈象在左側寸部（心的位置）表示心火；在右側寸部（肺的位置）表示肺火；在左側關部（肝的位置）表示肝火；在右側關部（脾的位置）表示脾火。腳底的兩尺部位代表腎和命門之火，如果男性腳底的脈象洪大，則可能表示遺精，是因為陰火過盛所致。如果有熱病伴隨火徵狀的，治療起來比較容易，脈象洪大就是這種情況。如果沒有火徵狀的，就比較難治，脈象沈細即是這類情況。
證狀：
君火指的是心火，可以用濕潤的方法控制它，用水來滅它，也可以用直截了當的方法折斷它。只有黃連這一類藥物可以制約它。相火指的是龍火，不能用水或濕潤的方法去折斷它，應該順著它的本性來控制它。只有黃柏這一類藥物可以降低它。消滅火的方法並不止這些。虛實的情況多種多樣，不能不仔細觀察。以臟腑的理論來看，如黃連可以清心火，黃芩可以清肺火，芍藥可以清脾火，石膏可以清胃火，柴胡可以清肝火，知母可以清腎火，這些都是苦寒的藥物，可以清除非必要的火氣。
若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，為無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。
白話文：
如果飲食過度或勞累，導致元氣內傷，造成陽氣虛弱的病症，可以使用甘溫的藥物來治療，例如黃耆、人參、甘草等。如果陰氣微弱而陽氣過強，相火旺盛，侵犯陰位，導致血虛的病症，應使用甘寒的藥物來降火，例如當歸、地黃等。如果心火過旺，鬱熱內積，導致陽氣過強的病症，可用鹹冷的藥物來抑制，例如大黃、朴硝等。如果腎水受損，真陰失守，形成無根之火，屬於陰虛的病症，則需使用壯水的藥物來調節，例如生地黃、玄參等。如果右腎命門火力不足，導致陽氣外脫的病症，應使用溫熱的藥物來補救，例如附子、乾薑等。
若胃虛過食冷物，抑遇陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、乾葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類，而求火之為病，施治何所據依。故於諸經集略其說，以備方之用，庶免實實虛虛之禍也。
治
火熱之病，黃連為主。五臟皆有火，平則治，病則亂。方書有君火、相火、龍火、邪火之論，其實一氣而已。故丹溪云：凡氣有餘便是火。分為一類。凡治本病略炒以從邪，實火以朴硝湯，假火酒，虛火醋，痰火薑汁，俱浸透炒。氣滯火以茱萸，食積泄以黃土，血疾癥瘕痛以乾漆，俱以水拌同炒。去茱萸黃土乾漆，下焦伏火，以鹽水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。
白話文：
如果胃氣虛弱，又過度食用寒涼食物，就會抑制陽氣於脾土之中，造成火鬱之病。要治這種病，就應該用升散的藥物來疏通它，例如升麻、乾葛、柴胡、防風等等。如果你不明白這些道理，就單純地把火當作病因來治療，又憑什麼依據呢？所以，我把各個經書中關於火鬱之病的論述整理一下，以備臨床用藥參考，希望可以避免實證誤為虛證，虛證誤為實證的禍患。
治療火熱之病，黃連是主要的藥物。五臟都有火，火氣平和則能維持健康，火氣失衡就會生病。醫書中講述君火、相火、龍火、邪火，其實都是同一種氣而已。正如丹溪先生所說：凡是氣盛有餘，就是火。所以，我們可以把火熱之病歸為一類。治療火熱之病，一般先用略炒的方法來順應邪氣，如果是實火，就用朴硝湯；如果是假火，就用酒；如果是虛火，就用醋；如果是痰火，就用薑汁，都要浸透炒。如果因為氣滯而引起的火熱，就用茱萸；如果因為食積而引起的火熱，就用黃土；如果因為血疾或癥瘕痛引起的火熱，就用乾漆，都要用水拌勻炒。除去茱萸、黃土、乾漆，如果火熱在下焦伏藏，就用鹽水浸透後焙乾；如果是目疾引起的火熱，就用人乳浸蒸。
方
涼膈散，治諸般鬱熱，退六經實火。
連翹（一錢），黃芩（一錢），山梔子（一錢），薄荷（八分），大黃（一錢五分），甘草（八分），芒硝（一錢），加桔梗（八分）
上銼，水煎，入蜜一盞同服。咽喉痛，倍桔梗、加荊芥。酒毒，加黃連、乾葛，名清心湯。用白蜜、竹葉同煎。咳而嘔，加半夏、生薑。衄血、嘔血，加當歸、赤芍藥、生地黃。小便淋瀝，加木通、滑石。茯苓。風眩，加防風、川芎、石膏。斑疹，加乾葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。
白話文：
涼膈散可以用來治療各種鬱熱，消除六經的實火。方劑包括連翹、黃芩、山梔子、薄荷、大黃、甘草、芒硝、桔梗等，將藥材研磨成粉末，用水煎煮後加入蜂蜜服用。如果咽喉疼痛，可以增加桔梗的用量，並加入荊芥。如果是酒毒，可以加入黃連、乾葛，稱為清心湯，並用白蜜、竹葉一起煎煮。如果有咳嗽和嘔吐，可以加入半夏、生薑。如果出現鼻出血或嘔血，可以加入當歸、赤芍藥、生地黃。如果有小便淋瀝不暢，可以加入木通、滑石。如果出現頭暈目眩，可以加入防風、川芎、石膏。如果有斑疹，可以加入乾葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。
咳嗽，加桑白皮、杏仁、桔梗、蘇子。陽毒發斑，加青黛、當歸。結胸心下滿，加桔梗、枳殼。譫語發狂，逾牆赴井，皆陽熱極盛，加黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳，赤澀流淚，加菊花、木賊、生地黃。
黃連解毒湯，治心火暴盛，以此湯直折之。
黃連，黃芩，黃柏，山梔仁（俱不炒）
上銼一劑，水煎服。以此四味為丸，名梔子金花丸。實者，可用硝黃、冰水正治。或君火轉甚者，須用薑汁，或酒製炒用，則火自伏。此寒因熱用之法也。
白話文：
咳嗽，加入桑白皮、杏仁、桔梗、蘇子。陽毒發斑，加入青黛、當歸。結胸心下滿，加入桔梗、枳殼。譫語發狂，逾牆赴井，都是陽熱極盛，加入黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳，赤澀流淚，加入菊花、木賊、生地黃。
黃連解毒湯用於治療心火暴盛，直接用此湯來治療。
黃連、黃芩、黃柏、山梔仁（都不用炒）
將以上藥材切成一劑，水煎服。用這四味藥製成丸藥，名為梔子金花丸。實證可用硝黃、冰水治療。如果君火轉盛，需要用薑汁或酒製炒用，這樣火就能自行平息。這是寒因熱用的方法。
清火湯（雲林制），治五臟六腑及上、中、下三焦火熱。
連翹（一錢），梔子（一錢，炒），玄明粉（一錢，如無，以硝代之），黃芩（一錢，酒炒），黃連（一錢。酒炒），桔梗（一錢二分），玄參（一錢二分），薄荷（八分），羌活（酒洗，八分），防風（六分），貝母（一錢），獨活（酒洗，八分），前胡（八分），柴胡（八分），天花粉（一錢），茯苓（一錢），川芎（八分），枳殼（一錢），甘草（三分），大黃（酒蒸，二錢），酒毒加白粉葛（一錢）
白話文：
清火湯是雲林製作的一種藥方，用於治療五臟六腑和上、中、下三焦的火氣過盛。 配方包括：連翹 1 錢，梔子 1 錢 (經過炒製)，玄明粉 1 錢 (如果沒有可以用硝代替)，黃芩 1 錢 (經過酒炒)，黃連 1 錢 (經過酒炒)，桔梗 1 錢2 分，玄參 1 錢2 分，薄荷 8 分，羌活(經過酒洗) 8 分，防風 6 分，貝母 1 錢，獨活(經過酒洗) 8 分，前胡 8 分，柴胡 8 分，天花粉 1 錠，茯苓 1 錠，川芎 8 分，枳殼 1 錠，甘草 3 分，大黃(經過酒蒸) 2 錢。如果是因為喝酒而引起的火氣，可以加入白粉葛 1 錢。
既濟解毒丸，治諸經客熱及心腎二火熾焰。
黃連（去毛），黃芩（去梗），黃柏（去皮），山梔（去殼），知母（去毛），連翹（去殼），玄參（去老根），柴胡（去毛，各等分）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服燈心湯下百丸。
黑金丹（云菜弟傳）〔批〕（按上方皆治實熱之劑，其餘火證，各求之本門），治上焦邪熱，咽喉腫痛，及牙齒疼痛，傷寒誤補，大潮大熱，聲啞不出，胸膈作痛。鼻衄吐紅，痰壅火盛，癲狂譫語，一切實熱之症。
白話文：
[既濟解毒丸]
，用於治療各經脈的客熱，以及心火和腎火熾盛的症狀。
藥材：黃連（去毛）、黃芩（去梗）、黃柏（去皮）、山梔（去殼）、知母（去毛）、連翹（去殼）、玄參（去老根）、柴胡（去毛，各等分）
製法：將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成如桐子般大小的丸劑。
服用方法：每次服用百丸，以[燈心湯]送服。
[黑金丹]
（云菜弟傳）
〔批註〕（按：以上方劑皆為治療實熱的藥物，其他火證，請參照本門其他方劑）
主治：上焦邪熱，咽喉腫痛，牙齒疼痛，傷寒誤服溫補藥物，導致大熱潮紅，聲音嘶啞，胸膈疼痛，鼻衄吐血，痰多火盛，癲狂譫語，以及一切實熱的症狀。
黃連，黃芩，黃柏，山梔子，連翹，石膏，澤瀉，赤芍藥，大黃，枳殼，薄荷，牡丹皮，玄參，桔梗，防風，赤茯苓，荊芥（各等分）
上大合一劑，水八碗，煎七碗去渣，入芒硝一斤於內，化開，澄去泥水，將藥入鍋內，煎至干，須慢火剷起，入新罐內，上用新燈盞一個蓋住，入水於盞內，火煅，候乾水三盞為度。取出放地上去火毒，研為細末，入甘草末五分，攪勻，每服二錢，茶清送下。
白話文：
此藥方由多種中藥材組成，主要功效為清熱解毒、涼血止血。製法講究，以水煎煮、澄清、火煅等步驟，確保藥效充分發揮。服用時需注意劑量，並以清茶送服。
備註:
此藥方僅供參考，實際使用需咨詢專業醫師，根據自身情況進行調整。