《古今醫鑑》~ 卷之一 (14)
卷之一 (14)
1. 病機賦
竊謂臣雖小道，乃寄死生，最要變通，不宜固執。明藥、脈、病、治之理；悉望、聞、問、切之情。藥推寒、熱、溫、涼、平和之氣，辛、甘、淡、苦、酸、咸之味，升、降、浮、沉之性，宣、通、瀉、補之能；脈究浮、沉、遲、數、滑、澀之形，表、里、寒，熱、實、虛之應，阿阿嫩柳之和，弦、鉤、毛、石之順。藥用君，臣、佐、使，脈分老、幼、瘦、肥。
藥乃天地之精，藥宜切病，脈者氣血之表，脈貴有神。病有外感、內傷，風、寒、暑、熱、燥、火之機，治用宣、通、瀉、補、滑、澀、濕、燥、重、輕之劑，外感異乎內傷，寒證不同熱證。外感宜瀉而內傷宜補，寒證可溫而熱證可清。補瀉得宜，須臾病愈；清溫失度，頃刻人亡。
外感風寒，宜分經而解散；內傷飲食，可調胃以消熔。胃陽主氣司納受，陽常有餘；脾陰主血司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調理脾胃，為醫中之王道，節戒飲食，乃卻病之良方。病多寒冷鬱氣，氣鬱發熱，或出七情動火，火動生痰，有因行臟動靜以傷暑邪，或是出入雨水而中濕氣，亦有飲食失調而生濕熱，倘或房勞過度以動相火。制伏相火，要滋養其真陰；祛除濕熱，須燥補其脾胃。
外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。實火可瀉，或瀉表而或瀉里；虛火宜補，或補陰而或補陽。
暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風，五痰有異；溫清燥潤散，五治不同。有因火而生痰；有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金、木、水、火、土，五郁當分；泄、折、達、發、奪，五法宜審。鬱則生火生痰而成病，則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。
微則逆治，甚則從攻。病有本標，急則治標，緩則治本。法分攻補，虛而用補，實而用攻，少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補為規。久病兼補虛而兼解鬱，陳症或盪滌而或銷熔。積在胃腸，可下而愈，塊居經絡，宜消而痊。女人氣滯於血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補陰以配陽。
蓯蓉、山藥，男子之佳珍；香附、縮砂，女人之至寶。氣病、血病，二者當分；陽虛、陰虛，兩般勿紊。陽虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生燥，燥生風。陽盛陰虛則生火，火逼血而錯經妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。
陽虛畏外寒，陰虛生內熱。補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導，陰血乃陽氣之依歸。陽虛補陽，而陰虛滋陰；氣病調氣，而血病和血。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調其氣，氣行而血隨。藏冰發冰，以節陽氣之燔；滋水養水，以制心火之亢。
白話文：
病機賦
竊以為雖然我的醫術淺薄，但卻關係到生死攸關的大事，所以最重要的是要靈活變通，不應死板教條。要明白藥物、脈象、疾病、治療的道理；以及望、聞、問、切的具體情況。
藥物要考慮寒、熱、溫、涼、平和的性質，辛、甘、淡、苦、酸、咸的味道，升、降、浮、沉的特性，以及宣、通、瀉、補的作用；脈象要探究浮、沉、遲、數、滑、澀的形態，表、里、寒、熱、實、虛的反應，以及脈象的柔和、弦、鉤、毛、石等特徵。用藥要遵循君、臣、佐、使的原則，診脈要區分老、幼、瘦、肥等體質差異。
藥物是天地之精華，用藥必須針對病情，脈象是氣血的表現，診脈要注重脈象是否有力。疾病有外感和內傷之分，以及風、寒、暑、熱、燥、火等致病因素，治療則要運用宣、通、瀉、補、滑、澀、燥、濕、重、輕等不同方法，外感與內傷不同，寒證與熱證也不同。外感宜瀉，內傷宜補；寒證宜溫，熱證宜清。補瀉得當，疾病很快就能痊癒；若清溫失度，則可能迅速危及生命。
外感風寒，應按經絡疏散；內傷飲食，則需調理脾胃以消化吸收。胃陽主司氣機的吸收，陽氣通常比較旺盛；脾陰主司血液的運行和代謝，陰氣通常相對不足。胃是六腑之根本，脾是五臟之源。胃氣虛弱則百病叢生，脾陰充足則萬邪不侵。調理脾胃是醫術的核心，節制飲食是預防疾病的良方。許多疾病是由於寒冷和氣鬱所致，氣鬱則發熱，或因七情導致肝火過盛，肝火旺盛則生痰；也可能因臟腑功能紊亂而感受暑邪，或因出入雨水而感受濕邪，或因飲食不節而導致濕熱，或因房事過度而傷及腎精。要制伏相火，必須滋養腎陰；要祛除濕熱，必須健脾燥濕。
外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑宜清熱，陰暑宜散寒。治療痰火，要根據痰火的多少來決定治療方案；治療表裡證，要根據病情決定是用汗法還是下法。痰因火動而生，治療要先治火；火因氣鬱而生，治療要先理氣。治療火證，輕者可降火，重者則要順其性而升消；理氣，輕者可調和，重者則要追究其根源而疏散。實火可瀉，可以瀉表或瀉里；虛火宜補，可以補陰或補陽。
暴病多是火邪，怪病多是痰邪。風、寒、暑、濕、燥五種邪氣，以及五種痰邪，其性質各不相同；溫、清、燥、潤、散五種治療方法，也各有不同。有些疾病是火邪導致痰邪產生；有些疾病是痰邪導致火邪產生。有的疾病是氣鬱日久而成，有的疾病是久病導致氣鬱。金、木、水、火、土五種邪氣所致的鬱證，應區別對待；泄、折、達、發、奪五種治療方法，也需仔細斟酌。氣鬱則生火生痰而致病，從而耗傷氣血而導致虛弱。
疾病有輕重之分，治療也有逆治和從治之分。輕證宜逆治，重證宜從治。疾病有本有標，急則治標，緩則治本。治療方法有攻補之分，虛證用補法，實證用攻法。年輕人新發的疾病，宜專攻邪氣；老年人久病，則需兼顧補虛。久病則應兼顧補虛和解鬱，陳久之症則需盪滌或消熔。積滯在胃腸，可用下法治療；腫塊阻塞經絡，則需消散治療。婦女氣滯血瘀，宜活血化瘀行氣；男子陽盛陰虛，宜補陰以制陽。
蓯蓉、山藥是男子滋補的佳品；香附、縮砂是女子調理的良藥。氣病和血病要區別對待；陽虛和陰虛也要區別對待。陽虛氣病，白天症狀重，晚上症狀輕；血虛陰虛，白天症狀輕，晚上症狀重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生燥，燥生風。陽盛陰虛則生火，火邪迫血而導致經血紊亂；陰盛陽虛則生寒，寒邪阻滯氣機而導致全身浮腫。
陽虛畏寒，陰虛內熱。補陽益氣，要用甘溫的藥物；滋陰養血，要用苦寒的藥物。調氣宜用辛涼藥物，和血宜用辛熱藥物。陽氣是陰血的樞紐，陰血是陽氣的依託。陽虛則補陽，陰虛則滋陰；氣病則調氣，血病則和血。陰陽兩虛，則先補陽，陽氣恢復後，陰氣自然會生長；氣血兩虛，則先調氣，氣機通暢後，血行自然會順暢。要控制陽氣過盛，需採取滋陰降火的方法；要抑制心火亢盛，需採取滋陰降火的方法。