龔信

《古今醫鑑》~ 卷之四 (2)

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卷之四 (2)

1. 火證

浮而洪數為虛火,沉而實大為實火。洪數見於左寸為心火;見於右寸為肺火;見於左關為肝火;見於右關為脾火。兩尺為腎與命門之火,男子兩尺洪大者,必主遺精,陰火盛也。病熱有火者可治,洪大是也。無火者難治,沉細是也。

君火者,心火也。可以濕伏,可以水滅,可以直折。惟黃連之屬,可以制之。相火者,龍火也,不可以水濕折之,當從其性而伏之。惟黃柏之屬,可以降之。瀉火之法,豈止此哉。虛實多端,不可不察。以臟氣目之,如黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,此皆苦寒之味,能瀉有餘之火。

若飲食勞倦,內傷元氣,火不兩立,為陽虛之病,以甘溫之劑除之,如黃耆人參甘草之屬。若陰微陽強,相火熾盛,以乘陰位,為血虛之病,以甘寒之劑降之,如當歸、地黃之屬。若心火亢極,鬱熱內實,為陽強之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷,真陰失守,為無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地黃玄參之屬。若右腎命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子乾薑之屬。

若胃虛過食冷物,抑遇陽氣於脾土,為火鬱之病,以升散之劑發之,如升麻、乾葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類,而求火之為病,施治何所據依。故於諸經集略其說,以備方之用,庶免實實虛虛之禍也。

火熱之病,黃連為主。五臟皆有火,平則治,病則亂。方書有君火、相火、龍火、邪火之論,其實一氣而已。故丹溪云:凡氣有餘便是火。分為一類。凡治本病略炒以從邪,實火以朴硝湯,假火酒,虛火醋,痰火薑汁,俱浸透炒。氣滯火以茱萸,食積泄以黃土,血疾癥瘕痛以乾漆,俱以水拌同炒。去茱萸黃土乾漆,下焦伏火,以鹽水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。

涼膈散,治諸般鬱熱,退六經實火。

連翹(一錢),黃芩(一錢),山梔子(一錢),薄荷(八分),大黃(一錢五分),甘草(八分),芒硝(一錢),加桔梗(八分)

上銼,水煎,入蜜一盞同服。咽喉痛,倍桔梗、加荊芥。酒毒,加黃連、乾葛,名清心湯。用白蜜、竹葉同煎。咳而嘔,加半夏生薑。衄血、嘔血,加當歸、赤芍藥、生地黃。小便淋瀝,加木通滑石茯苓。風眩,加防風、川芎、石膏。斑疹,加乾葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。

咳嗽,加桑白皮杏仁、桔梗、蘇子。陽毒發斑,加青黛、當歸。結胸心下滿,加桔梗、枳殼。譫語發狂,逾牆赴井,皆陽熱極盛,加黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳,赤澀流淚,加菊花木賊、生地黃。

黃連解毒湯,治心火暴盛,以此湯直折之。

黃連,黃芩,黃柏,山梔仁(俱不炒)

上銼一劑,水煎服。以此四味為丸,名梔子金花丸。實者,可用硝黃、冰水正治。或君火轉甚者,須用薑汁,或酒製炒用,則火自伏。此寒因熱用之法也。

清火湯(雲林制),治五臟六腑及上、中、下三焦火熱。

連翹(一錢),梔子(一錢,炒),玄明粉(一錢,如無,以硝代之),黃芩(一錢,酒炒),黃連(一錢。酒炒),桔梗(一錢二分),玄參(一錢二分),薄荷(八分),羌活(酒洗,八分),防風(六分),貝母(一錢),獨活(酒洗,八分),前胡(八分),柴胡(八分),天花粉(一錢),茯苓(一錢),川芎(八分),枳殼(一錢),甘草(三分),大黃(酒蒸,二錢),酒毒加白粉葛(一錢)

既濟解毒丸,治諸經客熱及心腎二火熾焰。

黃連(去毛),黃芩(去梗),黃柏(去皮),山梔(去殼),知母(去毛),連翹(去殼),玄參(去老根),柴胡(去毛,各等分)

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服燈心湯下百丸。

黑金丹(云菜弟傳)〔批〕(按上方皆治實熱之劑,其餘火證,各求之本門),治上焦邪熱,咽喉腫痛,及牙齒疼痛,傷寒誤補,大潮大熱,聲啞不出,胸膈作痛。鼻衄吐紅,痰壅火盛,癲狂譫語,一切實熱之症。

黃連,黃芩,黃柏,山梔子,連翹,石膏,澤瀉,赤芍藥,大黃,枳殼,薄荷,牡丹皮,玄參,桔梗,防風,赤茯苓,荊芥(各等分)

上大合一劑,水八碗,煎七碗去渣,入芒硝一斤於內,化開,澄去泥水,將藥入鍋內,煎至干,須慢火剷起,入新罐內,上用新燈盞一個蓋住,入水於盞內,火煅,候乾水三盞為度。取出放地上去火毒,研為細末,入甘草末五分,攪勻,每服二錢,茶清送下。