《古今醫鑑》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 中濕
脈
經云：脈浮而緩，濕在表也。脈沉而緩，濕在裡也。或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。又曰：或澀或細，或緩或濡，皆可得而斷。
證
夫濕之為病，所感不同。有從外感而得之者，有從內傷而得之者。若居處卑濕之地，與夫道途沖斥風雨，或動作辛苦之人，汗出沾衣，皆濕從外感者也。或恣飲酒漿醺酩，多食柑橘瓜果之類，皆濕從內傷也。
濕之中人，入皮膚為頑麻，入氣血為倦怠，入肺為喘滿，入脾為濕痰腫脹，入肝為脅滿而肢節不利，入腎則腰疼胯痛，身如板夾，腳如砂墜，入腑則麻木不仁，入臟則舒伸不得，而肢體強硬。又云：濕本土氣，火熱能生濕土，故夏月則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故脾滯而生濕也。
白話文：
脈象：
古籍中提到，脈象浮而緩表示體內濕氣在外表。脈象沈而緩則表示濕氣在內部。或者脈象既帶有弦狀又緩，或是緩而浮現，這都是因為風濕兩種因素共同作用於身體。又進一步指出，脈象或呈現澀、細、緩、濡等特徵，都能夠作為診斷的依據。
症狀：
濕病的產生，其原因各異。有的是從外部受到濕氣侵襲而導致，有的則是從內部傷害而引起。例如居住在低窪潮濕的地方，或者長時間暴露在風雨交加的環境中，或者是勞累過度，汗水浸透衣物，這些情況都屬於從外部感受濕氣。而過量飲酒、食用柑橘、瓜果等食物，則會導致內部積聚濕氣。
濕氣侵入人體後，會導致皮膚癢癢麻麻、疲憊無力、呼吸困難、肺部積痰、脾臟腫脹、四肢浮腫、肝部脹痛、四肢活動不靈活、腰部疼痛、胯部痠痛、全身僵硬、腳部沈重、影響五臟六腑的運作，使四肢肌肉僵硬。還有一說認為，濕氣是大地的特性，熱氣可以促進濕氣生成，所以夏天萬物濕潤，秋天涼爽萬物乾燥。濕病本身並不會自行產生，而是因為熱氣阻塞，無法正常流通體液，導致脾臟積聚濕氣。
治
因濕生痰，故用二陳湯加羌活、防風、酒炒黃芩，去風行濕，蓋風能勝濕故也。大抵宜發汗及利小便，使上下分消其濕，是其治也。
方
獨活寄生湯，〔批〕（按此方補虛除濕之劑）
治腎氣虛弱，坐臥濕地，腰背拘急，筋攣骨痛。或當風取涼過度，風邪流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼痛。或腰痛牽引，行步艱辛，及白虎歷節風。
獨活（一兩五錢），桑寄生（三兩，如無，以續斷代之），當歸（一兩五錢），川芎（一兩五錢），白芍（一兩五錢），熟地黃（一兩），人參（一兩，去蘆），茯苓（一兩），牛膝（酒浸，一兩），杜仲（酒炒，一兩），秦艽（去蘆，一兩），細辛（一兩），防風（去蘆，一兩），桂心（一兩），甘草（炙，三錢）
白話文：
治
由於濕氣會導致痰濕，因此使用二陳湯加入羌活、防風、酒炒黃芩，以去除風濕。因為風能克制濕氣，所以能有效治療。總體而言，應該採用發汗和利尿的方法，使上半身和下半身的濕氣都能消除，這就是治療的原則。
方
獨活寄生湯
（註：此方為補虛除濕的藥劑）
適用於腎氣虛弱，久坐或長期接觸潮濕地面，導致腰背部拘緊疼痛，筋脈攣縮，骨骼疼痛的患者。也適用於因貪涼受風，導致風邪入侵膝蓋，引起肢體偏枯、冷痹、疼痛無力；或者腰痛牽引，行走困難，以及白虎歷節風的患者。
藥方：
- 獨活（一兩五錢）
- 桑寄生（三兩，若無，可用續斷代替）
- 當歸（一兩五錢）
- 川芎（一兩五錢）
- 白芍（一兩五錢）
- 熟地黃（一兩）
- 人參（一兩，去蘆頭）
- 茯苓（一兩）
- 牛膝（酒浸，一兩）
- 杜仲（酒炒，一兩）
- 秦艽（去蘆頭，一兩）
- 細辛（一兩）
- 防風（去蘆頭，一兩）
- 桂心（一兩）
- 甘草（炙，三錢）
上銼，每服一兩五錢，加生薑三片，水煎服。婦人帶下，作腰腿痛，合平胃散，加附子、小茴香。
羌活勝濕湯，治風濕相搏，一身盡痛。
羌活（七分），獨活（七分），防風（五分），升麻（五分），柴胡（五分），藁本（一錢），蒼朮（一錢），川芎（八分），蔓荊子（八分），甘草（五分）
白話文：
每次服用上銼一兩五錢，加入生薑三片，水煎服用。婦女帶下，伴隨腰腿疼痛，可以配合平胃散，再加入附子和小茴香。羌活勝濕湯用於治療風濕相互搏擊，導致全身疼痛。藥材比例為羌活七分、獨活七分、防風五分、升麻五分、柴胡五分、藁本一錢、蒼朮一錢、川芎八分、蔓荊子八分、甘草五分。
上銼一劑，水煎溫服。
升陽除濕湯，治濕鬱在下，此湯升以散之。
升麻（一錢），柴胡（一錢），防風（一錢），茯苓（八分），豬苓（一錢），澤瀉（一錢），蒼朮（一錢），陳皮（八分）
上銼一劑，加生薑一大片，水煎服。
經驗白朮酒（秘方），治中濕遍身疼痛，難以轉側。
白朮（去蘆，一兩）
上銼一劑，無灰老酒一鍾半，煎一鍾，去渣溫服。
白話文：
將藥材切碎，取一劑份量，用水煎煮溫熱後服用。升陽除濕湯用於治療濕氣鬱結在下焦的病症，此湯藥能升提陽氣，散除濕邪。升麻、柴胡、防風、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、陳皮各取一錢，切碎，加一片生薑，用水煎煮後服用。經驗方白朮酒用於治療濕邪遍布全身，疼痛難忍，難以翻身的病症。白朮去蘆頭，取一兩，切碎，加入無灰老酒一鍾半，煎煮至一鍾，去渣後溫熱服用。
2. 燥證
脈
燥脈澀而緊，或浮而弦，或芤而虛。
證
經云：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。故燥氣在裡，耗其津液，則大便秘結，消渴生焉，血脈枯而氣亦滯也。或過食辛辣厚味之物而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，燥結有時。或風燥於表，鍾於皮膚，皮毛燥澀，乾疥爪枯，勁強緊急，口噤善伸數欠。或時惡寒，筋惕而搐，涎溢胸膈，燥爍瘛瘲，昏冒僵仆，皆由陰血衰少，不能制火，火熾剋金，金受邪則不能平木，以致肝氣獨盛，風邪內生，而成此疾矣。
治
治之之法，以辛潤之，以苦泄之。因虛者，滋陰養血，因火者，瀉火軟堅；因風者，消風散結。此三者，乃治燥證之大法也。
白話文：
脈證治 - 燥證
脈: 燥脈澀而緊，或浮而弦，或芤而虛。
證:
經典記載：「凡是澀、枯、涸、幹、勁、皴、揭等症狀，皆屬於燥證。」故燥氣在體內，耗損津液，就會導致大便秘結、消渴症，血脈枯竭，氣血亦停滯。
也有可能是過食辛辣厚味的食物，助長火邪，潛伏於血液中，耗損真陰，津液不足，導致燥結。
此外，風邪外襲，侵入皮膚，會導致皮膚乾燥粗糙，乾癬、指甲枯萎，身體僵硬，口緊難張，頻頻打哈欠。有時也會伴隨惡寒、肌肉抽搐、唾液溢出胸膈、燥熱發狂、昏迷、肢體僵硬等症狀。這些都是因為陰血虧虛，無法制約火邪，火勢旺盛，剋制金氣，金氣受邪則無法平抑木氣，導致肝氣過盛，風邪內生，而產生這些病症。
治:
治療燥證的方法，應以辛潤之物滋補，以苦寒之物瀉火。
針對虛證，應滋陰養血；針對火證，應瀉火軟堅；針對風證，則應以消風散結之法治療。
此三者，為治療燥證的根本原則。
方
四物湯，治燥氣在裡，津液枯涸，便閉消渴等症。
當歸（一錢五分），白芍藥（一錢），川芎（八分），生地黃（二錢），加桃仁（二錢），大黃（煨，二錢）
上銼一劑，水煎溫服。
通幽湯，治燥熱內甚，血液俱耗，以致大便閉結。
當歸（一錢五分），熟地黃（二錢），升麻（八分），紅花（一錢），甘草（一錢），桃仁泥（二錢）
上銼一劑，水煎，調檳榔末一錢下。
白話文：
四物湯用來治療燥氣入侵內部，津液枯竭，導致便秘、口渴等症狀。用當歸一錢五分、白芍一錢、川芎八分、生地黃二錢，再加入桃仁二錢、大黃（煨制）二錢，一起研磨成粉，用水煎煮後溫服。
通幽湯用來治療燥熱內盛，血液耗損，導致大便不通。用當歸一錢五分、熟地黃二錢、升麻八分、紅花一錢、甘草一錢、桃仁泥二錢，一起研磨成粉，用水煎煮，再加入檳榔末一錢服用。