《古今醫鑑》~ 卷之一 (12)
卷之一 (12)
1. 雜病賦
斯先腎之秘妙，啟後進之無傳。所謂夏傷於暑，秋必作瘧。近而暴者，即時可廖；遠而痎者，三日一發。若癉瘧但用清肌，在陰分勿行截藥。人參養胃，治寒多熱少而虛；柴胡清脾，理熱多寒少而渴。自汗陽虧，盜汗陰弱。嗽而無聲有痰兮，脾受濕侵，咳而有聲無痰兮，肺由火爍。
霍亂有寒有暑，何《局方》議乎辛溫？積聚有虛有實，豈世俗偏於峻削？當知木鬱可令吐達；金鬱泄而土鬱奪，水鬱折而火鬱發。泄發即汗利之稱，折奪是攻抑之別。倒倉廩，去陳莝，中州盪滌良方；開鬼門，潔淨府，上下分消妙法。如斯瞑眩，反掌生殺，輒有一失，悔噬臍之莫追，因而再逆，恥方成之弗約。
大抵暴病非熱，久病非寒。臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所幹。五泄五癉因濕熱，惟利水為尚；三消三衄為燥火，若滋陰自安。嘔吐咳逆，咎歸於胃；陰㿗疝瘕，統屬於肝。液歸心而作汗，斂之者黃耆六一；熱內熾而發疹，消之者人參化斑。身不安兮為躁，心不寧兮為煩，忽然寒僵起粟，昏冒者名為屍厥，卒爾跌僕流涎，時醒者號曰癲癇。腹滿吞酸，此是胃中留飲。
胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰，欲挽回春之力，當修起死之丹。竊謂陰陽二證，療各不同，內外兩傷，治須審別。內傷外傷，辨口鼻呼吸之情；陰證陽證，察尺寸往來之脈，既明內外陰陽，便知虛實冷熱。曰濁曰帶，有赤有白，或屬痰而或屬火。白於氣而赤於血，本無寒熱之分，但有虛實之說，痢亦同然。
瘀積濕熱，勿行淡滲兜澀湯丸，可用汗下寒溫湧泄。導赤散通小便癃閉，溫白丸解大腸痛結，地骨皮散退勞熱偏宜，青礞石丸化結痰甚捷。火鬱者必捫其肌，胎死者可驗其舌。玄胡、苦楝醫寒疝控引於二丸；當歸、龍薈，瀉濕熱痛攻於兩脅。諳曉陰陽虛實之情，便是醫家玄妙之訣。
當以諸痛為實，諸癢為虛。虛者精氣不足，實者邪氣有餘。泄瀉有腸垢、鶩溏，若滑脫則兜澀為當；腹痛有食積鬱熱，倘陰寒則姜附可施。厥心痛者，客寒犯胃，手足溫者，溫散即已。真頭痛者，入連於腦，爪甲黑者，危篤難醫。結陽則肢腫有準，結陰則便血無疑。足膝屈弱曰腳氣，腫痛者濕多熱甚。
腰痛不已曰腎虛，閃挫者氣滯血瘀。巔頂苦疼，藥尊藁本，鼻淵不止，方選莘荑。手麻有濕痰死血，手木緣風濕氣虛，淋瀝似欲通不通。氣虛者清心蓮子。便血審先糞後糞。陰結者平胃地榆。蓋聞溲便不利謂之類，飲食不下謂之格，乃陰陽有所偏乘，故脈息因而復溢。咳血與嘔血不同，咳血嗽起，嘔血逆來。
吞酸與吐酸各別，吞酸刺心，吐酸湧出。水停心下曰飲，水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓，攻癖以芫花、大戟。控涎丹雖云峻利，可逐伏痰；保和丸性味溫平，能消食積。溺血則血去無痛，有痛者自是赤淋。短氣乃氣難布息，粗息者卻為喘急。胃脘當心而痛，要分客熱客寒；遍身歷節而疼，須辨屬風屬濕。
白話文：
這講的是中醫關於疾病的一些基本觀念和治療原則，也提到一些常見疾病的病因和處理方法。
首先，說明了腎臟的重要性，以及傳統中醫經驗的傳承。接著提到「夏傷於暑，秋必作瘧」的觀點，說明了季節與疾病的關係。瘧疾發作有快有慢，治療上需要區分。如果只是發熱的瘧疾，應該用清熱的方法，不能用攻伐的藥。人參可以用於治療虛寒型的胃病，而柴胡可以用於治療發熱口渴的脾病。自汗是陽氣虛弱，盜汗是陰液不足。咳嗽有痰但沒聲音，是脾臟受到濕氣侵擾，咳嗽有聲音但沒痰，是肺部有火。
霍亂有寒證和熱證之分，不能一概而論用辛溫的藥。積聚也分虛證和實證，不能隨便用峻烈的藥。要了解，肝氣鬱結可以用催吐的方法，肺氣鬱結可以用宣洩的方法，脾氣鬱結可以用瀉下的方法，腎氣鬱結可以用疏通的方法，火氣鬱結可以用發散的方法。這些都是治療的具體方法。
一般來說，急性病多為熱證，慢性病多為寒證。臀部和背部生瘡，多半是熱毒積聚；心腹突然疼痛，多半是寒氣侵犯。腹瀉和皮膚病，多因濕熱引起，治療重點在利水；消渴症和流鼻血，多因燥熱引起，治療重點在滋陰。嘔吐、咳嗽、呃逆，多半和胃有關；陰囊腫痛、疝氣，多半和肝有關。汗液是心所主，用黃耆可以斂汗；如果體內有熱導致出疹子，可以用人參化斑。身體不安是煩躁，心神不寧是煩悶。忽然覺得冷到發抖，昏迷不醒，稱為「屍厥」；突然跌倒，流口水，時而清醒，稱為「癲癇」。腹脹、反酸，多半是胃裡有積水。
胸悶、打嗝，多半是膈上有痰。要能起死回生，就要好好修練醫術。陰陽兩種病證，治療方法不同；內傷和外傷，治療也要仔細區分。內傷外傷，要從呼吸來分辨；陰證陽證，要從脈象來分辨。了解了內外陰陽，就了解了虛實寒熱。分泌物、帶下，有紅有白，有痰濕的，也有火熱的，白色多屬氣虛，紅色多屬血熱，重點在虛實，而不在寒熱。痢疾也是一樣。
對於濕熱引起的積聚，不要用清淡的藥物，要用發汗、瀉下、清熱等方法。導赤散可以治療小便不暢，溫白丸可以治療大腸結痛，地骨皮散可以治療勞熱，青礞石丸可以化解痰結。肝火旺盛的人要摸他的皮膚，胎死腹中的可以看舌頭來判斷。玄胡和苦楝可以用來治療寒疝，當歸和龍薈可以用來治療濕熱痛。了解了陰陽虛實的道理，就掌握了醫術的精髓。
一般來說，疼痛多為實證，瘙癢多為虛證。虛證是精氣不足，實證是邪氣過盛。腹瀉分腸垢、鴨糞狀，如果滑脫嚴重，要用收澀的方法；腹痛分食積和鬱熱，如果是陰寒引起的，要用薑附。如果是寒邪犯胃導致心痛，手足是溫的，用溫散的方法就可以治療。真正的頭痛深入腦部，指甲發黑，病情危重難以治療。陽氣鬱結，四肢腫脹；陰氣鬱結，便血。腳踝膝蓋無力，稱為腳氣，腫痛多是濕熱。
腰痛不止，是腎虛；扭傷引起的腰痛，是氣滯血瘀。頭頂疼痛，用藁本；鼻塞流涕不止，用辛荑。手麻多是濕痰死血，手木多是風濕氣虛。小便淋漓不盡，多半是氣虛，用清心蓮子湯。便血要看是先便後血還是先血後便。大便不通是陰結，用平胃散、地榆。小便不暢稱為「類」，吃不下東西稱為「格」，是陰陽失調，要從脈象來判斷。咳血和嘔血不同，咳血是咳嗽帶血，嘔血是嘔吐帶血。
吞酸和吐酸也不同，吞酸是胃酸刺激心口，吐酸是胃酸湧出。水停留在心下稱為飲，積聚在脅下稱為癖。用澤瀉和茯苓來利水，用芫花和大戟來攻癖。控涎丹雖然藥性峻烈，可以治療伏痰；保和丸藥性平和，可以治療食積。尿血是血出無痛，有痛的是血淋。呼吸短促是氣難以運行，呼吸粗重是喘急。胃脘疼痛要分清是寒還是熱；全身關節疼痛要分清是風還是濕。