《古今醫鑑》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 中寒
脈
大抵中寒，脈虛而微細。
證
中寒者，寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣，多由氣體虛弱之人，或調護失節，沖斥道途，一時為寒氣所中，則昏不知人，口噤失音，四肢強直，拘急疼痛者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒，後用理中湯。
治
如寒中太陰，則中脘疼痛，宜理中湯。或加藿香正氣散同服。寒甚脈沉細，手足冷者，附子理中湯。
一寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸。寒甚脈沉細，手足冷者，四逆湯加吳茱萸。
白話文：
一般來說，體內寒氣過重，脈象就會虛弱且細小。中寒是指寒邪直接侵入三陰經，寒氣是天地間至陰至寒的邪氣，容易侵犯體質虛弱的人，或是因調養不當，身體抵抗力下降，導致寒氣入侵。一旦中寒，就會出現昏迷不醒、口不能言、四肢僵硬、疼痛難忍的症狀，可以先用熱酒和薑汁各半杯灌服，待清醒後再服用理中湯。如果寒氣侵犯太陰經，則會出現中脘疼痛，可以用理中湯治療，也可以加服藿香正氣散。寒氣嚴重，脈沉細，手腳冰冷，則要服用附子理中湯。如果寒氣侵犯少陰經，則會出現臍腹疼痛，可以用五積散加吳茱萸治療，寒氣嚴重，脈沉細，手腳冰冷，則要服用四逆湯加吳茱萸。
一寒中厥陰，則少腹疼痛，宜當歸四逆湯加吳茱萸，甚者倍附子。此中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。
一冷極唇青，厥逆無脈。陰囊縮者，急用蔥熨法或吳茱萸熨法，並艾灸臍中與氣海、關元二三十壯佳。
一中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒涼治之。立死。
方
五積散，治寒邪卒中，直入陰經等證。
白芷（七分），陳皮（一錢），厚朴（八分），桔梗（八分），枳殼（八分），川芎（七分），白芍藥（八分），甘草（八分），白茯苓（八分），蒼朮（二錢），當歸（八分），半夏（七分），肉桂（七分），乾薑（八分），麻黃（一錢）
白話文：
- 厥陰經：中醫經絡學說中的八條經脈之一，與肝臟、膽囊等臟器相關。
- 少腹：腹部下部。
- 當歸四逆湯：中醫常用方劑，溫經散寒，活血止痛。
- 吳茱萸：中藥材，溫中散寒，止痛。
- 附子：中藥材，回陽救逆，溫補腎陽。
- 傷寒：中醫學中指由外感風寒引起的疾病。
- 唇青：指嘴唇顏色發青，是寒邪入侵的徵兆。
- 厥逆：四肢冰冷、麻木、無力。
- 陰囊縮小：寒邪入侵導致的陰囊收縮現象。
- 蔥熨法：用蔥白熨敷患處，可以溫經散寒。
- 吳茱萸熨法：用吳茱萸熨敷患處，可以溫中散寒。
- 艾灸：用艾絨燃燒熏灸穴位，可以溫經通絡，祛寒止痛。
- 臍中：肚臍。
- 氣海：腹部正中線，肚臍下1.5寸處的穴位。
- 關元：腹部正中線，肚臍下3寸處的穴位。
- 理中湯：中醫常用方劑，溫中和胃，健脾益氣。
- 五積散：中醫常用方劑，溫中化積，行氣止痛。
- 白芷：中藥材，解表散寒，通鼻竅。
- 陳皮：中藥材，理氣健脾，燥濕化痰。
- 厚朴：中藥材，行氣消積，燥濕止瀉。
- 桔梗：中藥材，宣肺利咽，祛痰止咳。
- 枳殼：中藥材，理氣消積，化痰止咳。
- 川芎：中藥材，活血行氣，止痛。
- 白芍藥：中藥材，養血柔肝，斂陰止痛。
- 甘草：中藥材，調和藥性，補脾益氣。
- 白茯苓：中藥材，利水滲濕，健脾寧心。
- 蒼朮：中藥材，燥濕健脾，祛風止痛。
- 當歸：中藥材，補血活血，調經止痛。
- 半夏：中藥材，燥濕化痰，降逆止嘔。
- 肉桂：中藥材，溫腎助陽，散寒止痛。
- 乾薑：中藥材，溫中散寒，止嘔逆。
- 麻黃：中藥材，發汗解表，宣肺平喘。
注意
上銼一劑，生薑三片，蔥白頭三莖，水煎熱服。冒寒，用煨姜。挾寒，加吳茱萸。婦人調經，用醋艾。足浮腫，加五加皮、大腹皮。風痹，加羌活、獨活、防風。腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香。手足攣急，加檳榔、木瓜、牛膝。咳嗽，加杏仁、桑白皮、馬兜鈴。遍身疼痛，加乳香，沒藥、細辛。
白話文：
上銼一劑，生薑三片，蔥白頭三莖，水煎熱服。冒寒，用煨姜。挾寒，加吳茱萸。婦人調經，用醋艾。足浮腫，加五加皮、大腹皮。風痹，加羌活、獨活、防風。腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香。手足攣急，加檳榔、木瓜、牛膝。咳嗽，加杏仁、桑白皮、馬兜鈴。遍身疼痛，加乳香，沒藥、細辛。
這段文字主要描述了中醫的治療方法和對症下藥的原則：
- 使用一劑草藥，加入生薑三片和蔥白頭三莖，加水煮沸後熱服，用於一般情況或感冒初期。
- 如果感冒較嚴重，可用煨姜進行治療。
- 攜帶寒氣時，可加入吳茱萸一同煎煮。
- 婦女調理經期，可以使用醋艾。
- 若出現腳踝浮腫的情況，可以加入五加皮和大腹皮來進行治療。
- 遭遇風濕病時，可以加入羌活、獨活、防風。
- 腰痛時，可以加入牛膝、杜仲、小茴香。
- 手腳抽筋時，可以加入檳榔、木瓜、牛膝。
- 咳嗽時，可以加入杏仁、桑白皮、馬兜鈴。
- 全身疼痛時，可以加入乳香、沒藥、細辛。
難產，加麝香、交桂。老人手足痛，合和順氣散。手足風緩，加烏藥平氣散。濕痹，加烏藥順氣散。有濕，加檳蘇散。按是方氣味辛溫，開鬱行氣，發表溫里，大有回生起死之功，溫寒燥濕之聖藥也。夫寒濕屬陰，燥熱屬陽，人之有病，不過二者而已。善用藥者，以苦寒而泄其陽，以辛溫而散其陰，病之不愈者，未之有也。
余常用防風通聖散治熱燥之藥，生料五積散治寒濕之藥。
白話文：
生產困難時，可以加入麝香和交桂；老年人手腳疼痛，可服用順氣散；手腳風寒緩慢，可加烏藥平氣散；濕痺，可加烏藥順氣散；有濕氣，可加檳蘇散。此方藥性辛溫，能開郁行氣、發表溫里，具有起死回生的功效，是治療寒濕燥熱的聖藥。寒濕屬陰，燥熱屬陽，人生病不過是這兩種情況。善於用藥者，用苦寒藥泄去陽氣，用辛溫藥散去陰氣，病症就一定能治癒。我常使用防風通聖散治療熱燥，使用生料五積散治療寒濕。
理中湯，治五臟中寒，唇青身冷，口噤失音。
人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各二錢）
上銼一劑，薑棗煎服。寒濕所中者，加附子一錢，名附子理中湯。霍亂吐瀉，加青皮、陳皮各一錢，名治中湯。乾霍亂，心腹作痛，先以鹽湯探吐，後進此藥。嘔吐，於治中湯加丁香、半夏各一錢，生薑七片。泄瀉，加陳皮、茯苓各一錢，名補中湯。溏泄不已，於補中湯加附子一錢；不喜歡飲食，米穀不化，加砂仁一錢，霍亂吐下，心腹作痛，手足厥冷，於本方中去白朮，加熟附子，名四順湯。傷寒結胸，先於枳桔等藥，服過不愈，加枳實、茯苓各一錢，名枳實理中湯。
白話文：
理中湯用於治療五臟寒氣導致的嘴唇青紫、身體冰冷、口不能言、失聲等症狀。方劑包含人參、白朮、乾薑、甘草各二錢，將藥材切碎後，用薑棗煎服。若因寒濕入侵導致的，可加附子一錢，稱為附子理中湯。若出現霍亂導致的嘔吐腹瀉，可加入青皮、陳皮各一錢，稱為治中湯。乾霍亂導致的心腹疼痛，先用鹽水催吐，再服用此藥。嘔吐者，在治中湯中加入丁香、半夏各一錢，生薑七片。腹瀉者，加陳皮、茯苓各一錢，稱為補中湯。若腹瀉不止，在補中湯中加附子一錢；若食慾不振、米飯難消化，加砂仁一錢。霍亂導致的嘔吐腹瀉、心腹疼痛、手腳冰冷，在原方中去掉白朮，加熟附子，稱為四順湯。傷寒導致的胸部結塊，若先用枳實、橘皮等藥物治療無效，可加入枳實、茯苓各一錢，稱為枳實理中湯。
亂轉筋，加石膏一錢。
臍上築者，腎氣動也，去白朮，加桂一錢。悸，加茯苓一錢。苦寒加附子一錢。腹痛，去白朮，加附子一錢。飲酒過多，及啖炙爆熱物，發為鼻衄，加川芎一錢。
回陽救急湯，〔批〕（按此方治虛寒溫補之劑）
治傷寒初起，無頭疼，無身熱，便就惡寒，四肢厥冷，或過於肘膝，或腹痛吐瀉，或口吐白沫冷涎，或戰慄面如刀亂，引衣蜷臥不渴，脈來沉遲無力，即是直中陰經真寒證，不從陽經傳來者。
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，乾薑，肉桂，附子，五味子，甘草
白話文：
治療肌肉抽搐，加入一錢重的石膏。
腹部有硬塊感，是腎氣活躍的現象，去掉白朮，加入一錢重的桂枝。心悸，加入一錢重的茯苓。寒涼加一錢重的附子。腹痛，去掉白朮，加入一錢重的附子。過量飲酒和食用烤炸熱食，引起鼻出血，加入一錢重的川芎。
回陽救急湯，[註解]（根據此方，它是用來治療虛寒和溫補的藥方）
用於治療傷寒初期，無頭痛，無身體發熱，只是感到畏寒，四肢冰冷，甚至延伸到肘膝部，或者腹痛、嘔吐、洩瀉，或者口吐白色冷涎，或者身體顫抖，臉色像被刀切割般，拉著衣服蜷縮在牀鋪上而不感到口渴，脈搏沈緩而無力，這是直接中傷陰經的真正寒冷症狀，而不是從陽經傳來的。
人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、乾薑、桂枝、附子、五味子、甘草。
上銼一劑，生薑三片，水煎服。嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒吳茱萸。無脈者，加豬膽汁一匙。泄瀉不止，加黃耆、升麻。嘔吐不止，加生薑汁。倉卒無藥，可用蔥熨法，或灸關元、氣海二三十壯。使熱氣通其內，逼邪出於外，以復陽氣稍得甦醒。灌入生薑汁，然後煎服回陽救急湯。
四逆湯，治寒邪直入三陰，自利不渴等症。
附子（一枚，去皮臍，切作八片，生用），甘草（炙，六錢），乾薑（五錢）
上銼作二劑，水煎溫服，取微汗為度。
白話文：
上銼一劑，生薑三片，水煎服。
將藥材切碎，取一劑量，加入三片生薑，用水煎煮後服用。
嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒吳茱萸。
如果出現嘔吐泡沫或小腹疼痛，則加入鹽炒過的吳茱萸。
無脈者，加豬膽汁一匙。
如果病人脈搏微弱，則加入一匙豬膽汁。
泄瀉不止，加黃耆、升麻。
如果腹瀉不止，則加入黃耆和升麻。
嘔吐不止，加生薑汁。
如果嘔吐不止，則加入生薑汁。
倉卒無藥，可用蔥熨法，或灸關元、氣海二三十壯。
如果臨時沒有藥物，可以用蔥熨法，或灸關元、氣海穴各二十到三十壯。
使熱氣通其內，逼邪出於外，以復陽氣稍得甦醒。
目的是讓熱氣通達身體內部，逼出寒邪，恢復陽氣，使病人稍稍甦醒。
灌入生薑汁，然後煎服回陽救急湯。
灌入生薑汁，之後再煎服回陽救急湯。
四逆湯，治寒邪直入三陰，自利不渴等症。
四逆湯用於治療寒邪直侵三陰經，出現腹瀉、不渴等症。
附子（一枚，去皮臍，切作八片，生用），甘草（炙，六錢），乾薑（五錢）
取附子一枚，去皮和臍，切成八片，生用；取甘草六錢，炙烤後用；取乾薑五錢。
上銼作二劑，水煎溫服，取微汗為度。
將以上藥材切碎，分成兩劑，用水煎煮後溫服，以微微出汗為度。
姜附湯，〔批〕（按此方治中寒溫熱之劑），治體虛中寒，昏不知人，身體強直，口噤不語，手足厥冷，臍腹疼痛，霍亂轉筋，並宜調治。
乾薑（五錢），附子（一枚，去皮臍，生用）
上銼一劑，水煎服。肢節痛加桂。挾氣攻刺痛，加木香。挾風不仁，加防風。挾濕重著，加白朮。筋脈拘急，加木瓜。
熨法，治寒邪直入三陰，無頭疼身熱，惡寒腹痛，下利清白，唇青面黑，吐沫口噤，或身痛如被杖，四肢厥冷，上過乎肘，下過乎膝，引衣蜷臥，不渴，脈來沉遲無力，及一切虛寒，並能治之。
蔥（切細，三升），麥麩（三升），鹽（一斤）
白話文：
姜附湯
批註：（按：此方專治身體內部寒氣與溫熱交雜的症狀。）
**主治：**身體虛弱、內寒，昏迷不醒，身體僵硬，口不能言語，手腳冰冷，肚臍和腹部疼痛，霍亂抽筋，以及其他相關症狀，均可使用此方治療。
藥材：
- 乾薑 (五錢)
- 附子 (一枚，去皮臍，生用)
**製法：**將上述藥材研磨成粉末，取一劑量，用清水煎煮服用。
加减：
- 肢節疼痛，可加桂枝。
- 挾氣攻刺疼痛，可加木香。
- 挾風不仁，可加防風。
- 挾濕重著，可加白朮。
- 筋脈拘急，可加木瓜。
熨法：
**主治：**寒邪直入三陰經脈，無頭痛發熱，惡寒腹痛，腹瀉清稀，嘴唇青黑，流口水口不能言語，或身體疼痛如被棍棒打擊，四肢冰冷，冷感超過肘部和膝蓋，縮著身子躺著，不渴，脈象沉遲無力，以及其他一切虛寒症狀，均可使用此方法治療。
藥材：
- 蔥 (切碎，三升)
- 麥麩 (三升)
- 鹽 (一斤)
**用法：**將上述藥材混合後，用於熨敷患處。
上用水和勻，分作二處，炒令極熱，重絹包之，乘熱熨臍，冷更易一包。其蔥包既冷，再用水拌炒熱，依前用之，如大小便不通，亦用此法。
白話文：
把上面的材料用水攪拌均勻分成兩份，然後炒到非常熱，用重絹包裹起來，趁熱敷在肚臍上，如果變涼了就換另一包。當蔥包冷掉後，再次用水混合炒熱，按照前面的方法使用。如果是大便或小便不順，也可以採用這個方法。