《古今醫鑑》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 中寒
脈
大抵中寒，脈虛而微細。
證
中寒者，寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣，多由氣體虛弱之人，或調護失節，沖斥道途，一時為寒氣所中，則昏不知人，口噤失音，四肢強直，拘急疼痛者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒，後用理中湯。
治
如寒中太陰，則中脘疼痛，宜理中湯。或加藿香正氣散同服。寒甚脈沉細，手足冷者，附子理中湯。
一寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸。寒甚脈沉細，手足冷者，四逆湯加吳茱萸。
一寒中厥陰，則少腹疼痛，宜當歸四逆湯加吳茱萸，甚者倍附子。此中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。
一冷極唇青，厥逆無脈。陰囊縮者，急用蔥熨法或吳茱萸熨法，並艾灸臍中與氣海、關元二三十壯佳。
一中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒涼治之。立死。
方
五積散，治寒邪卒中，直入陰經等證。
白芷（七分），陳皮（一錢），厚朴（八分），桔梗（八分），枳殼（八分），川芎（七分），白芍藥（八分），甘草（八分），白茯苓（八分），蒼朮（二錢），當歸（八分），半夏（七分），肉桂（七分），乾薑（八分），麻黃（一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白頭三莖，水煎熱服。冒寒，用煨姜。挾寒，加吳茱萸。婦人調經，用醋艾。足浮腫，加五加皮、大腹皮。風痹，加羌活、獨活、防風。腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香。手足攣急，加檳榔、木瓜、牛膝。咳嗽，加杏仁、桑白皮、馬兜鈴。遍身疼痛，加乳香，沒藥、細辛。
難產，加麝香、交桂。老人手足痛，合和順氣散。手足風緩，加烏藥平氣散。濕痹，加烏藥順氣散。有濕，加檳蘇散。按是方氣味辛溫，開鬱行氣，發表溫里，大有回生起死之功，溫寒燥濕之聖藥也。夫寒濕屬陰，燥熱屬陽，人之有病，不過二者而已。善用藥者，以苦寒而泄其陽，以辛溫而散其陰，病之不愈者，未之有也。
余常用防風通聖散治熱燥之藥，生料五積散治寒濕之藥。
理中湯，治五臟中寒，唇青身冷，口噤失音。
上銼一劑，薑棗煎服。寒濕所中者，加附子一錢，名附子理中湯。霍亂吐瀉，加青皮、陳皮各一錢，名治中湯。乾霍亂，心腹作痛，先以鹽湯探吐，後進此藥。嘔吐，於治中湯加丁香、半夏各一錢，生薑七片。泄瀉，加陳皮、茯苓各一錢，名補中湯。溏泄不已，於補中湯加附子一錢；不喜歡飲食，米穀不化，加砂仁一錢，霍亂吐下，心腹作痛，手足厥冷，於本方中去白朮，加熟附子，名四順湯。傷寒結胸，先於枳桔等藥，服過不愈，加枳實、茯苓各一錢，名枳實理中湯。
亂轉筋，加石膏一錢。
臍上築者，腎氣動也，去白朮，加桂一錢。悸，加茯苓一錢。苦寒加附子一錢。腹痛，去白朮，加附子一錢。飲酒過多，及啖炙爆熱物，發為鼻衄，加川芎一錢。
回陽救急湯，〔批〕（按此方治虛寒溫補之劑）
治傷寒初起，無頭疼，無身熱，便就惡寒，四肢厥冷，或過於肘膝，或腹痛吐瀉，或口吐白沫冷涎，或戰慄面如刀亂，引衣蜷臥不渴，脈來沉遲無力，即是直中陰經真寒證，不從陽經傳來者。
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，乾薑，肉桂，附子，五味子，甘草
上銼一劑，生薑三片，水煎服。嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒吳茱萸。無脈者，加豬膽汁一匙。泄瀉不止，加黃耆、升麻。嘔吐不止，加生薑汁。倉卒無藥，可用蔥熨法，或灸關元、氣海二三十壯。使熱氣通其內，逼邪出於外，以復陽氣稍得甦醒。灌入生薑汁，然後煎服回陽救急湯。
四逆湯，治寒邪直入三陰，自利不渴等症。
附子（一枚，去皮臍，切作八片，生用），甘草（炙，六錢），乾薑（五錢）
上銼作二劑，水煎溫服，取微汗為度。
姜附湯，〔批〕（按此方治中寒溫熱之劑），治體虛中寒，昏不知人，身體強直，口噤不語，手足厥冷，臍腹疼痛，霍亂轉筋，並宜調治。
乾薑（五錢），附子（一枚，去皮臍，生用）
上銼一劑，水煎服。肢節痛加桂。挾氣攻刺痛，加木香。挾風不仁，加防風。挾濕重著，加白朮。筋脈拘急，加木瓜。
熨法，治寒邪直入三陰，無頭疼身熱，惡寒腹痛，下利清白，唇青面黑，吐沫口噤，或身痛如被杖，四肢厥冷，上過乎肘，下過乎膝，引衣蜷臥，不渴，脈來沉遲無力，及一切虛寒，並能治之。
蔥（切細，三升），麥麩（三升），鹽（一斤）
上用水和勻，分作二處，炒令極熱，重絹包之，乘熱熨臍，冷更易一包。其蔥包既冷，再用水拌炒熱，依前用之，如大小便不通，亦用此法。