《古今醫鑑》~ 卷之一 (11)
卷之一 (11)
1. 歸空十法
一法：天鼓不鳴，叩齒不響，命終。二法：天柱倒，上燈後用左手按己額上，觀臂許大，命終。三法：樓頭鼓響，兩手掩耳，次將指彈不響音，命終。四法：神光不在，燈後不見黑影，暗中用手掐眼皮，睛中不光起，命終。五法：曹溪神水乾，舌津液不出者，若無命，命終。
六法：釣罷竿，腎子縮入腹，左三右四，命終。七法：地獄鬨動，忽然左腳有似針刺，命終。八法：己影向燈後見影，命終。九法：丹府水火相推，腹中腎痛，寒毛豎起，命終。十法：神明不在，遍身如蟻子行，胸前蛇走，命終。
白話文：
一法：如果敲擊頭頂（象徵天鼓）沒有聲音，咬合牙齒也聽不到響聲，表示生命即將結束。
二法：如果頭部向後傾斜（象徵天柱倒），在燈光下，用左手按住自己的額頭，如果看不清手臂大小，表示生命即將結束。
三法：如果雙手掩住耳朵，再彈動手指聽不到聲音，表示生命即將結束。
四法：如果精神光芒消失，在燈光後面看不到自己的黑影，黑暗中用手掐眼皮，眼睛裡看不到光芒，表示生命即將結束。
五法：如果口中的津液不再分泌，如同曹溪的神水乾涸，如果沒有生命跡象，表示生命即將結束。
六法：如果腎臟收縮進入腹部，左側三次右側四次，表示生命即將結束。
七法：如果突然感覺到左腳像被針刺一樣，表示生命即將結束。
八法：如果站在燈光後面能看到自己的影子，表示生命即將結束。
九法：如果丹田部位的水火不平衡，導致腹部腎臟疼痛，全身寒毛豎立，表示生命即將結束。
十法：如果神智不清，全身感覺像是有螞蟻爬行，胸口有如蛇行，表示生命即將結束。
2. 病機
3. 雜病賦
病機玄蘊，脈理幽深。雖聖經之備載，匪師授而罔明。處百病而決死生，須探陰陽脈候，訂七方而施藥石；當推苦樂志形，邪之所客，標本莫逃乎六氣。病之所起，樞機不越乎四因。一辨色、二辨音、乃醫家聖神妙用。三折肱，九折臂，原病者感受輿情。能窮浮、沉、遲、數、滑、澀、大、緩八脈之奧，便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。八脈為諸脈綱領，八要是眾病權衡。
澀為血少精傷，責責然往來澀滯，如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛，替替然應指圓滑，似珠流動之形。遲寒數熱，紀至數多少；浮表沉里，在舉按重輕。緩則正復，和若春風柳舞，大則病進，勢如秋水潮生。六脈同等者，喜其勿藥；六脈偏盛者，憂其採薪。表宜汗解，里即下平。
救表則桂枝耆芍，救里則姜附參苓。病有虛實之殊，虛者補而實者瀉；邪有寒熱之異，寒者溫而熱者清。外邪是風寒暑濕燥之所客，內邪則虛實賊微正之相乘。正乃胃之真氣，良由國之鯁臣。驅邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；養正如待小人，在修已而正心。地土厚薄，究有餘不足之稟賦；運氣勝復，推太過不及之流行。
脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈？原夫中風，當分真偽。真者，見六經形證，有中臟腑、血脈之分；偽者，遵三子發揮，有屬濕火，氣虛之謂。中臟命危，中腑肢廢。在經絡則口眼喎斜，中血脈則半身不遂。僵仆卒倒，必用補湯；痰氣擁塞，可行吐劑。手足瘛瘲曰搐，背項反張曰痓。
或為風痱偏枯，或變風痹、風懿，癱瘓痿易，四肢緩而不仁，風濕寒並，三氣合而為痹。雖善行數變之莫測，皆木勝風淫之所致。雪霜凜冽總是寒邪；酷日炎蒸皆為暑類。傷寒則脈緊身寒，中暑則脈虛熱熾。暑當斂補而清，寒可溫散而去。諸痙強直，體重附腫，由山澤風雨濕蒸；諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆天地肅清燥氣。
濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃，西北風高土燥，嘗苦渴閉癰瘍；東南地卑水濕，多染癉腫泄痢。其邪有傷有中，蓋傷之淺，而中之深。在人有壯有怯，故壯者行而怯者劇。天人七火，君相五志，為工者能知直折順性之理，而術可通神。善醫者解行反法求屬之道，而病無不治。
虛火實火，補瀉各合乎宜；濕熱火熱，攻發必異乎劑。既通六氣之機，可垂千古之譽。嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有餘便是火，佩丹溪之格言。氣盛者為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自己；血虛者為吐衄，為勞瘵，為煩蒸，非清熱而難痊。理中湯治脾胃虛冷，潤下丸化胸膈痰涎。
暴嘔吐逆，為寒所致；久嗽咯血，是火之愆。平胃散療濕勝濡泄不止。益榮湯治怔忡恍忽無眠。枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產。麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。定驚悸，須索牛黃、琥珀；化仗鶴蝨雷丸。通閉以葵菜、菠䔖，取其滑能利竅；消癭以昆布、海藻，因其咸能軟堅。
白話文：
雜病賦
疾病的病理玄妙深奧，脈象的規律也十分隱晦。即使聖賢的醫書中記載詳盡，若非名師親授，也很難真正明瞭。要診治各種疾病，決定生死，必須探究陰陽脈象，根據七情（喜怒憂思悲恐驚）制定治療方案，使用藥物；同時應推斷患者的喜怒哀樂以及精神狀態，疾病入侵的部位，以及標本的病理變化都逃不出六氣（風寒暑濕燥火）的影響。疾病的發生，其關鍵都離不開四因（內因、外因、不内外因、正邪相搏）。辨別病人的面色和聲音，是醫生高超的診斷技巧。三次骨折，九次臂部骨折，都是因為疾病本身的影響以及外在情志的因素所導致。能夠深入了解浮、沉、遲、數、滑、澀、大、緩八種脈象的奧妙，就能夠辨別表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八種病理狀態。八種脈象是所有脈象的綱領，八種病理狀態是所有疾病的衡量標準。
澀脈表示血少精虧，脈象拘緊澀滯，如同刀刮竹子一樣；滑脈表示痰多氣盛，脈象圓滑流利，如同珠子滾動一樣。脈象遲緩則為寒證，脈象數快則為熱證；脈象浮於表面則為表證，脈象沉於深層則為裡證；脈象緩慢則病情好轉，如同春風吹拂柳枝般輕柔；脈象有力則病情加重，如同秋水漲潮般洶湧。如果六脈（寸口脈三部）都平穩一致，則可以不必用藥；如果六脈中某脈過盛，則需謹慎治療。表證宜用發汗的方法治療，裡證則宜用下瀉的方法治療。
治療表證可用桂枝、白芍；治療裡證可用生薑、附子、人參、茯苓。疾病有虛實之分，虛者需要補益，實者需要瀉下；邪氣有寒熱之別，寒者需要溫熱，熱者需要清熱。外邪是風寒暑濕燥火等六氣入侵人體所致，內邪則是人體臟腑虛實之間以及正邪之間相互影響所致。正氣指的是胃氣，如同國家的忠臣。驅除邪氣如同驅逐盜賊，必須迅速攻伐徹底清除；滋養正氣如同善待臣民，需要自身修養和端正心性。人體的臟腑功能強弱有先天禀賦的差異；而外在的氣候變化也有盛衰的規律。
如果能夠掌握脈診的精髓，用藥就能夠收到奇效。中風要區分真假。真的中風，會出現六經（少陰、厥陰、少陽、陽明、太陰、太陽）的症狀，並且會累及臟腑和血脈；假的則依照三子（參、術、草）的功效來治療，可能是濕熱、氣虛等原因。中臟則危及生命，中腑則導致肢體功能障礙。如果影響到經絡，則會出現口眼歪斜；如果影響到血脈，則會出現半身不遂。出現昏迷倒地，必須使用補益的湯劑；如果痰氣阻塞，則可以使用吐法。手足抽搐稱為瘛瘲，背項反張稱為痓。
有些疾病可能是風痱、偏枯，或者發展成風痹、風懿，甚至癱瘓痿弱，四肢麻木不仁，都是風寒濕三氣合而為痹。雖然疾病的變化莫測，但大多數都是由於肝木克伐肺金，風邪入侵所致。寒冷的霜雪是寒邪，酷熱的陽光則為暑邪。傷寒則脈象緊小，身體寒冷；中暑則脈象虛弱，身體發熱。暑邪應當收斂補益，並清熱；寒邪則可用溫散的方法去除。各種痙攣強直，身體沉重浮腫，是由於山澤的風雨濕邪所致；各種皮膚乾燥枯萎，則是由於天地肅殺乾燥的氣候所致。
濕邪會損傷皮膚肌肉，燥邪會損傷腸胃；西北風高地燥，容易出現口渴便秘以及癰瘍；東南地勢低窪潮濕，容易出現癉腫、泄瀉和痢疾。邪氣有輕有重，輕者只是傷及表面，重者則會深入內臟；人體也有強弱之分，強者病情輕微，弱者病情嚴重。天人之間的相互作用，以及人的七情（喜怒憂思悲恐驚）和五志（喜怒憂思悲）都與疾病的發生發展有關。高明的醫生能夠理解疾病的發展規律，掌握治病的技巧，則可以做到藥到病除。
虛火和實火，應該分別採用補益和瀉下的方法；濕熱和火熱，治療的方法也應有所不同。如果能夠通曉六氣的變化規律，就能夠在醫學史上留下千古美名。古人云：「血屬陰，不足則生熱」，這是河間學派的精髓；「氣屬陽，有餘便是火」，這是丹溪學派的格言。氣盛則會出現喘促、脹滿、痞塞等症狀，應當瀉火；血虛則會出現吐血、衄血、勞瘵、煩熱等症狀，必須清熱才能痊癒。理中湯用於治療脾胃虛寒，潤下丸用於治療胸膈痰涎。
突然嘔吐反胃，是寒邪所致；久咳咯血，是火邪所致。平胃散用於治療濕邪導致的泄瀉不止；益榮湯用於治療心悸、失眠；枳殼散、達生散用於幫助孕婦安胎和順產；麻仁丸、潤腸丸用於治療老人血虛便秘；治療驚悸，需要使用牛黃、琥珀；治療臌脹，需要使用鶴蝨、雷丸；通利閉塞，需要使用葵菜、菠菜，因為它們滑利；治療甲狀腺腫大，需要使用昆布、海藻，因為它們鹹能軟堅。