《古今醫鑑》~ 卷之九 (2)
卷之九 (2)
1. 頭痛
節齋云：久病頭痛，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱而標寒。世人不識，悉用溫辛散之藥，暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒熱，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。
惟當瀉火涼血，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈，而根可除也。
方
春用香蘇散，加川芎、白芷、羌活（胡恆齋傳）
夏用五苓散，加香薷、厚朴、扁豆、羌活；
秋用金佛草散，加桔梗、石膏、防風、羌活；
冬用十神湯，加羌活（隨時倍真羚羊角，服之如神）
川芎茶調散，〔批〕（按此方治風氣頭痛之劑），治諸風上攻，頭目昏沉，偏正頭痛，鼻塞聲重，憎寒壯熱，肢體煩，肌肉蠕動，膈熱痰盛，婦人血攻注太陽穴痛，但感風氣皆然。
南薄荷（四錢），香附米（四錢，炒），荊芥穗，川芎（各二錢），羌活，白芷，甘草（炙，各一錢），防風（七錢半）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下，薑、蔥煎服亦可。一方加菊花一錢，細辛五分，殭蠶三分，蟬蛻三分，名菊花茶調散。
白朮半夏天麻湯，〔批〕（按此方治痰厥頭痛之劑），治痰厥頭痛，其證眼黑頭眩，噁心煩悶，氣短促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥，此乃胃氣虛損停痰而致也。
黃耆（三分半），人參（三分半），白茯苓（三分半），白朮（五分），陳皮（七分半），半夏（湯泡，薑汁炒，三分半），神麯（炒，五分），麥芽（炒，七分半），蒼朮（米泔浸炒，三分半），乾薑（炒黑，二分），黃柏（一分半，酒洗），澤瀉（二分半），天麻（三分半）
上銼一劑，生薑三片，水煎，食前熱服，可一劑而愈。
當歸補血湯，〔批〕（按此方治血虛頭痛之劑），治血虛頭痛。
當歸，生地黃，川芎，白芍（各一錢），防風（五分），荊芥（四分），藁本（四分），黃芩（一錢，酒炒），柴胡（五分），蔓荊子（五分）
上銼一劑，水煎服。
補中益氣湯，〔批〕（按此方治氣虛頭痛之劑），治氣虛頭痛。
方見內傷門，依本方加川芎、白芷、細辛、蔓荊子。
調中益氣湯，〔批〕（按此方治氣血兩虛頭痛之劑），治氣血俱虛頭痛，其效如神。
陳皮（三分），黃柏（酒炒，三分），升麻，柴胡（去蘆，各四分），人參，甘草（炙，各六分），細辛（二分），黃耆（一錢），川芎（六分），蔓荊子（三分）
上銼作一服，水二鍾，煎至一鍾，去渣溫服。一方有木香二分，無黃柏。如大便虛，坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虛、血澀也，加當歸身五分。
白話文：
節齋說：長期頭痛的人，稍微感受到風寒就會發作，寒冷的月份需要用厚厚的棉布包裹頭部，這種情況屬於體內有鬱積的熱氣，而外在表現出寒冷的症狀。一般人不了解，都用溫熱發散的藥物來治療，雖然暫時有效，就誤以為是寒症。殊不知是因為體內本來就有鬱熱，毛孔經常是鬆弛的，所以風邪容易入侵。外來的寒邪束縛住內在的熱氣，造成氣機阻滯不通，於是就產生頭痛。辛溫發散的藥物雖然可以開通閉塞的氣機，散除表面的寒熱，但這樣是用熱藥來治療熱症，反而會讓病情加深，更加怕冷。
正確的治療方法應該是瀉火涼血，再搭配一些辛溫發散表邪的藥物，按照這個方法治療，病症就可以痊癒，病根也可以去除。
藥方
春天用香蘇散，加上川芎、白芷、羌活。（胡恆齋傳授的方子）
夏天用五苓散，加上香薷、厚朴、扁豆、羌活。
秋天用金佛草散，加上桔梗、石膏、防風、羌活。
冬天用十神湯，加上羌活。（可隨時加倍使用羚羊角，服用後效果神奇）
川芎茶調散，這個方子是治療風邪引起的頭痛的藥方，可以治療各種風邪上擾，導致頭暈目眩、偏頭痛或正頭痛、鼻塞聲音沙啞、怕冷發熱、肢體煩躁、肌肉跳動、胸膈悶熱痰多，婦女血氣上衝到太陽穴引起的疼痛，只要是感受風邪都適用。
南薄荷（15克），香附米（15克，炒過），荊芥穗、川芎（各7.5克），羌活、白芷、甘草（炙過，各3.75克），防風（26克）
將以上藥材磨成細末，每次服用7.5克，飯後用清茶送服，用生薑和蔥煎湯送服也可以。有一個方子，在此基礎上加上菊花3.75克，細辛1.8克，殭蠶1克，蟬蛻1克，稱為菊花茶調散。
白朮半夏天麻湯，這個方子是治療痰濕引起的頭痛的藥方，可以治療因為痰濕引起的頭痛，症狀有：眼前發黑、頭暈目眩、噁心煩悶、呼吸短促、無力說話、神志不清、眼睛不敢睜開，感覺像在風雲之中，頭痛劇烈如裂開一般，身體沉重如山，四肢冰冷，無法安睡。這是因為胃氣虛弱，痰濕停滯所引起的。
黃耆（13克），人參（13克），白茯苓（13克），白朮（19克），陳皮（28克），半夏（用湯浸泡後用薑汁炒過，13克），神麯（炒過，19克），麥芽（炒過，28克），蒼朮（用米泔水浸泡後炒過，13克），乾薑（炒黑，7.5克），黃柏（用酒洗過，5.6克），澤瀉（9克），天麻（13克）
將以上藥材研成粗末，加生薑三片，用水煎煮，飯前熱服，可能服用一劑就會痊癒。
當歸補血湯，這個方子是治療血虛引起的頭痛的藥方，可以治療血虛引起的頭痛。
當歸、生地黃、川芎、白芍（各3.75克），防風（1.8克），荊芥（1.5克），藁本（1.5克），黃芩（用酒炒過，3.75克），柴胡（1.8克），蔓荊子（1.8克）
將以上藥材研成粗末，用水煎服。
補中益氣湯，這個方子是治療氣虛引起的頭痛的藥方，具體藥方在內傷門中，在本方基礎上加上川芎、白芷、細辛、蔓荊子。
調中益氣湯，這個方子是治療氣血兩虛引起的頭痛的藥方，效果非常好。
陳皮（11克），黃柏（用酒炒過，11克），升麻，柴胡（去掉蘆頭，各15克），人參、甘草（炙過，各22克），細辛（7.5克），黃耆（37克），川芎（22克），蔓荊子（11克）
將以上藥材研成一劑，用水兩碗煎煮至一碗，去渣後溫服。有一個方子，有木香7.5克，沒有黃柏。如果大便虛弱，坐不住，或者想上廁所卻又排不出來，腹部有壓迫感，這是血虛血滯的表現，可以加上當歸身19克。