《古今醫鑑》~ 卷之七 (7)
卷之七 (7)
1. 痼冷
回陽丹（秘方）
乾薑（一兩），牡蠣（一兩）
上為細末，以火酒調稠，搽手上，男子用雙手揉外腎即愈，女子以男子手搽藥，急按兩乳，仍揉擦熱，汗出則愈。
固陽膏（秘方），治因女色，致成陰證。
生白礬（三錢），黃丹（二錢），乾薑（五錢），母丁香（十個），胡椒（十五粒）
上為末，用醋和得所，以男左女右手握藥搭臍上，被蓋少頃，汗出即愈。
白話文：
回陽丹（秘方）
乾薑（約37.5克），牡蠣（約37.5克）
將以上藥材磨成細粉，用烈酒調成濃稠狀，塗抹在手上。男性用雙手揉搓外腎（陰囊），即可痊癒；女性則由男性將藥塗在手上，快速按壓雙乳，並持續揉擦至發熱，出汗後就會痊癒。
固陽膏（秘方），治療因沉迷女色，導致陰虛寒證。
生白礬（約11克），黃丹（約7.5克），乾薑（約18.5克），母丁香（十個），胡椒（十五粒）
將以上藥材磨成粉末，用醋調成適當稠度，男性用左手、女性用右手握著藥膏敷在肚臍上，蓋上被子稍待片刻，出汗後即可痊癒。
2. 虛勞
脈
虛勞之脈，或浮大，或弦數。大者勞也，弦者亦勞。大弦易治，血氣未衰，可斂而正也。弦者難治，血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾，加數則殆矣。又曰：骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀少，必殞其軀，加汗加嗽，非藥可除。
證
夫勞之為言，言劇也，故以勞瘵為難治之疾。古方雖分六極、六損、五勞、七傷、五屍、九蟲、十疰、二十四蒸之症種種不同，大抵皆由少年之時，嗜欲無節，起居不時，或七情六淫之所傷，或飲食勞倦之有過，漸至真陰衰虛，相火熾焰，火旺則銷爍真陰，而發蒸蒸之燥熱也。
蓋火衝於上焦者，發熱之中，則兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺癰等症；其火結於下焦者，發熱之中，則兼淋濁結燥，遺精盜汗，驚悸腹痛等症也；婦人則兼月水不通之類。及其火熾既久，氣必傷矣。傷則不能運化水穀，水穀停留，而濕熱生蟲生積之由也。蟲積日深，變異莫測，齧人心肺，蝕人臟腑精華，殆莫能救矣。
況其親炙之人，薰陶日久，受其惡氣，多遭傳染，是曰傳屍，即前所謂九蟲、十疰、二十四蒸之類是也，得病日淺，猶當施治，姑息日久，或至發熱不休，形體尫羸，真氣將脫，事不及矣。
治
治之之法，惟滋陰降火，是澄其源也；消痰和血，取積追蟲，是潔其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴，無有不效。近世以來，多以紫河車加補腎清心退熱之藥治之，獲效者亦多矣。醫者可不以補虛為主，而兼去邪矣乎！
凡陰虛證，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗而解，脈必虛濡而數，絕類瘧疾。但瘧脈弦，而虛脈大，為辨耳。若誤作瘧疾治之，多致不救。
方
滋陰降火湯，王節齋曰：男子色欲過度，損傷精血，必致陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，怠倦無力，飲食少思。甚則痰涎帶血，咯血唾血，或咳吐衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此為勞瘵，最重難治。輕則用藥數十劑，重者期以歲年，然必須病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。不則雖服良藥，亦無用也。此病治之於早，猶為不易；若到肌肉消盡，沉困著床，六脈躁疾，則更難為矣。此方治色欲症，先見潮熱盜汗，咳嗽倦怠，趁早服之，愈可必矣。
當歸身（酒洗，一錢二分），川芎（一錢），白芍藥（酒炒，一錢），生地黃（酒洗，五分），熟地黃（薑汁炒，一錢），天門冬（湯泡，去心，一錢），黃柏（蜜炙，七分），知母（蜜炙，一錢），陳皮（七分），白朮（一錢三分），乾薑（炒黑，三分），甘草（炙，五分）
一方去乾薑，加玄參、貝母、麥門冬、五味子，甚效。
上銼一劑，生薑煎，加竹瀝、童便、薑汁同服。若咳嗽甚，加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘，加桑白皮。若痰多，加製半夏、貝母、栝蔞仁、白茯苓。若潮熱甚，加柴胡、知母、地骨皮。若盜汗多，加酸棗仁、牡蠣、浮小麥。若遺精夢滑。加龍骨、牡蠣、山茱萸肉。若赤白濁，加白茯苓、黃連。
白話文：
虛勞
虛勞的脈象，有時浮大，有時弦數。脈象大的，是勞累所致；脈象弦的，也是勞累所致。脈象大而弦的比較容易治療，因為血氣尚未衰竭，可以收斂而使其恢復正常。脈象弦的較難治療，因為血氣已經耗損，難以補充。如果脈象雙弦，則表示邪氣侵犯脾臟；如果脈象又快又弦，則情況危急。另有記載：骨蒸勞熱，脈象快速而虛弱，伴隨發熱和脈象澀少，必定會喪命，即使加劇出汗和咳嗽，也無法用藥物治愈。
虛勞的症狀
「勞」的意思就是指病情嚴重，因此將虛勞視為難治之症。古代醫方雖然將其分為六極、六損、五勞、七傷、五屍、九蟲、十疰、二十四蒸等不同種類，但總的來說，都是由於少年時期縱慾無度，作息不規律，或者七情六慾受損，或者飲食勞倦過度，逐漸導致真陰衰竭，相火熾盛。火旺盛就會銷耗真陰，而產生蒸蒸的燥熱。
如果火邪衝擊上焦，則發熱的同時，伴隨咳嗽、氣喘、痰多、吐血、肺痿、肺癰等症狀；如果火邪結聚在下焦，則發熱的同時，伴隨小便淋漓、小便澀痛、遺精、盜汗、心悸、腹痛等症狀；婦女則可能伴隨月經不通等症狀。當火邪熾盛已久，氣就會受損。氣受損則不能運化水穀，水穀停滯，就會產生濕熱，進而導致蟲積。蟲積日久，變化莫測，會啃噬心肺，腐蝕臟腑精華，幾乎無法救治。
況且，與患者密切接觸的人，日久熏陶，吸入患者的惡氣，很容易被傳染，這就是所謂的「傳屍」，也就是前面提到的九蟲、十疰、二十四蒸等症狀。如果發病時間尚淺，尚可治療；如果拖延日久，或者持續發熱不退，形體消瘦，真氣將要耗竭，那就無藥可救了。
虛勞的治療
治療的方法，在於滋陰降火，這是治本的方法；消痰和血，驅除積聚和蟲積，這是治標的方法。此外，灸刺膏肓穴和崔氏四花穴，也都有效。近世以來，多用紫河車，再加上補腎、清心、退熱的藥物治療，也多有療效。醫生應該以補虛為主，同時兼顧祛邪。
凡是陰虛的證候，每日午後惡寒發熱，到晚上則微微出汗而緩解，脈象必定虛弱濡弱而快速，非常類似瘧疾。但是瘧疾的脈象是弦脈，而虛勞的脈象是洪大脈，這是區別之處。如果誤以為是瘧疾而治療，大多會導致無法救治。
虛勞的處方
滋陰降火湯：王節齋說：男子房事過度，損傷精血，必定會導致陰虛火旺的疾病，睡覺時盜汗，午後發熱，咳嗽不止，疲倦乏力，食欲不振。嚴重者痰液帶血，咯血、吐血，或咳血、鼻出血，發熱，脈象沉而數，肌肉消瘦，這就是虛勞，是最嚴重、最難治療的疾病。輕者服藥數十劑即可，重者則需數年，但是必須病人自己愛惜生命，堅定意志，戒絕房事，去除妄想，戒除惱怒，節制飲食，以自行培補元氣。否則即使服用良藥，也是無用的。這種疾病，早期治療尚且不易；如果等到肌肉消盡，沉重困倦臥床不起，六脈躁動，那就更加難治了。此方治療房事過度引起的疾病，先出現潮熱盜汗、咳嗽倦怠，及早服用，便可痊癒。
藥方組成：當歸（酒洗，1.2錢）、川芎（1錢）、白芍藥（酒炒，1錢）、生地黃（酒洗，0.5錢）、熟地黃（薑汁炒，1錢）、天門冬（湯泡，去心，1錢）、黃柏（蜜炙，0.7錢）、知母（蜜炙，1錢）、陳皮（0.7錢）、白朮（1.3錢）、乾薑（炒黑，0.3錢）、甘草（炙，0.5錢）
另一方去乾薑，加玄參、貝母、麥門冬、五味子，療效更好。
以上藥物研磨成粉末，用生薑煎水沖服，加入竹瀝、童尿、薑汁一起服用。如果咳嗽嚴重，則加紫菀、款冬花、五味子、杏仁；如果氣喘，則加桑白皮；如果痰多，則加制半夏、貝母、栝樓仁、白茯苓；如果潮熱嚴重，則加柴胡、知母、地骨皮；如果盜汗嚴重，則加酸棗仁、牡蠣、浮小麥；如果遺精夢遺，則加龍骨、牡蠣、山茱萸肉；如果赤白帶濁，則加白茯苓、黃連。
(注意：以上翻譯僅供參考，不構成任何醫療建議。如有不適，請諮詢專業醫生。)