《古今醫鑑》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 卷之七
2. 補益
脈
氣虛脈細，或緩而無力，右手弱；血虛脈大，或數而無力，左手弱；陽虛脈遲；陰虛脈弦；真氣虛脈緊。男子久病，氣口脈弱則死，強則生；女人久病，人迎強則生，弱則死。
證
夫虛者，虛損也。《難經》所謂五損脈者，亦因虛而致損也。一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
治損之法奈何？然損其肺者，益其氣；損其心者；調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之大法也。夫諸虛與勞極，未始不由氣體虛弱，心腎有虧，水火不自升降而致也。或為寒、暑、勞役所傷，或因色欲過度，俱能戕賊真氣，以致肌體羸瘦，腰膝無力，小便頻數，大便滑泄，目眩耳聾，遺精自汗。甚則虛火上攻，面赤發喘，此皆諸虛之證也。
勞極者，七情傷乎五臟也。盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極；曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極；意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極；遇事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極；矜持志節，勞傷於腎，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。勞極精氣，變生諸證。
治
治療之法，當隨五臟六腑寒熱調之。經曰；形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。然滋補之藥，貴乎平如，不可驟用峻補、丹石燥熱之劑。恐腎水枯竭，虛火愈熾。惟當斟酌輕重而用之，斯得之矣。
方
四君子湯，大補陽氣虛衰。
人參（一錢），白朮（二錢，炒），白茯苓（一錢），甘草（炙，一錢）
上銼一劑，薑、棗煎服。有痰加陳皮、半夏，名六君子湯。按：是方治氣分之聖藥也，用人參補元氣，白朮健脾胃，甘草和中，茯苓淡滲，引參下行，補下焦元氣。氣乃無形之氣，屬乎陽，乃君子之象焉，故名四君子湯。
四物湯，大補陰血虛損。
生地黃（二錢），當歸（二錢），川芎（一錢），白芍藥（炒，一錢半）
上銼一劑，水煎服。按：是方治血分之聖藥也，用當歸引血歸肝經，川芎引血歸肺經，芍藥引血歸脾經，地黃引血歸腎經。惟心生血，肝納血，脾統血，肺行血，腎藏血，男子化而為精，女子化而為月水。血乃有形之物，屬乎陰，故名四物湯。
八物湯，大補氣血兩虛。
四君子湯合四物湯，姜三片，棗二枚，水煎服。
十全大補湯，治氣血兩虛，兼助陽固衛。
八物湯加肉桂一錢，黃耆一錢，薑、棗水煎服。
人參養榮湯，治積勞虛損，四肢倦怠，肌肉消瘦，面少顏色，汲汲短氣，飲食無味。
白話文：
[補益]
脈象方面，氣虛的脈象細弱，或緩慢無力，右手會比較虛弱；血虛的脈象則較大，或脈搏頻數但無力，左手會比較虛弱；陽虛的脈象遲緩；陰虛的脈象弦細；真氣虛的脈象緊。男性久病，如果氣口脈象弱則預示死亡，強則預示生存；女性久病，人迎脈象強則預示生存，弱則預示死亡。
證候方面，所謂的「虛」，指的是身體虧損。根據《難經》所記載的五種損傷脈象，也是因為虛弱而導致的損傷。第一種損傷是損傷於皮毛，表現為皮膚粗糙、毛髮脫落；第二種損傷是損傷於血脈，血脈虛少，無法滋養五臟六腑；第三種損傷是損傷於肌肉，肌肉消瘦，飲食無法化為肌肉組織；第四種損傷是損傷於筋腱，筋腱鬆弛無力；第五種損傷是損傷於骨骼，骨骼虛弱無法起床。上述症狀的反向發展，也是脈象病變的表現。由上而下發展的病症，例如骨骼虛弱無法起床，則預示死亡；由下而上發展的病症，例如皮膚粗糙毛髮脫落，則也預示死亡。
治療損傷的方法是什麼呢？損傷肺部，則要益氣；損傷心臟，則要調和營衛；損傷脾臟，則要調養飲食，適應寒溫；損傷肝臟，則要使肝氣舒緩；損傷腎臟，則要滋補腎精。這些都是治療損傷的大法。各種虛弱和勞累過度，從根本上來說都是由於氣體虛弱、心腎虧損，水火不能正常升降所導致。或者因為寒、暑、勞累所傷，或者因為房事過度，都會損害真氣，導致身體消瘦，腰膝無力，小便頻數，大便稀溏，頭暈耳鳴，遺精盜汗。嚴重者虛火上炎，面紅氣喘，這些都是各種虛證的表現。
勞累過度，是七情損傷五臟的結果。努力思考謀劃，勞傷肝臟，導致筋腱衰竭；用心思考運籌，勞傷心臟，導致脈絡衰竭；過度思考憂慮，勞傷脾臟，導致肌肉衰竭；遇到事情過度憂慮，勞傷肺臟，導致氣息衰竭；過於矜持節操，勞傷腎臟，導致骨骼衰竭。這五種勞累對應著五臟的衰竭。勞累過度耗傷精氣，就會產生各種病症。
治療方法，應該根據五臟六腑寒熱的不同而調整治療。經書上說：形體不足的，要用溫補之氣來溫煦；精氣不足的，要用滋補之味來補充。但是滋補藥物，貴在平和，不能驟然使用峻猛辛燥的補藥或丹石類藥物，以免傷腎耗液，虛火更盛。只應當根據病情輕重而用藥，這樣才能收到好的效果。
藥方方面：
四君子湯，大補元陽氣虛。
人參（一錢），白朮（二錢，炒），白茯苓（一錢），甘草（炙，一錢）
以上藥材研磨成粉末，一劑量，用薑、棗煎服。如有痰飲，可以加入陳皮、半夏，稱為六君子湯。按：此方是治療氣分疾病的聖藥，用人參補益元氣，白朮健脾胃，甘草調和中焦，茯苓淡滲利水，引導人參向下運行，補益下焦元氣。氣是無形的，屬陽，像君子一樣，所以稱為四君子湯。
四物湯，大補陰血虛損。
生地黃（二錢），當歸（二錢），川芎（一錢），白芍藥（炒，一錢半）
以上藥材研磨成粉末，水煎服。按：此方是治療血分疾病的聖藥，用當歸引血歸肝經，川芎引血歸肺經，芍藥引血歸脾經，地黃引血歸腎經。因為心臟主血，肝臟藏血，脾臟統血，肺臟行血，腎臟藏血，男子化為精，女子化為月經。血是有形的物質，屬於陰，所以稱為四物湯。
八物湯，大補氣血兩虛。
四君子湯加四物湯，再加薑三片，棗二枚，水煎服。
十全大補湯，治療氣血兩虛，並且可以溫補陽氣，固護衛氣。
八物湯加上肉桂一錢，黃耆一錢，薑、棗水煎服。
人參養榮湯，治療積勞成疾，四肢疲倦，肌肉消瘦，面色蒼白，呼吸短促，飲食無味。