《古今醫鑑》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 脈體捷法
弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下曰弱。由精氣不足，故脈痿弱而不振也。為元氣虛損、為痿弱不同、為痼冷、為哄熱、為泄精、為虛汗。
長脈按之則洪大而長，出於木位曰長。氣血俱有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩郁、為壯熱。若傷寒得長脈，欲汗出而自解也。
短脈兩頭無，中間有，不及本位曰短。為氣不足，以前導其血也。為陰中伏陽、為三焦氣壅、為宿食不消。
虛脈按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空曰虛。為氣血兩虛之候。為暑、為煩滿多汗、為恍惚多驚、為小兒驚風。
促脈按之來去數，時一止復來曰促。陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上，亦令脈促。為氣捔、為狂悶、為瘀血發狂。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣熱脈數，而五者或有一流滯乎其間，則因之而為促。
結脈按之往來遲緩，時一止復來曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為癥結、為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內。又為氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣寒脈緩，而五者或一有流滯於其間，則因之而為結。故張仲景謂結、促皆病脈，然漸加即死，漸退即生。
代脈動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起曰代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，他臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以致元氣不續，或風家、痛家、脈見代止，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，心腹痛亦有結澀止代不勻者。
蓋凡痛之脈，不可准也。又妊娠亦有脈代，此必二月胎也。
牢脈沉而有力，動而不移曰牢。為裡實表虛，胸中氣促為勞傷痿極，大抵近乎無胃氣，故諸家皆以為危殆，亦有骨間疼痛，氣居於表。
動脈狀如豆大，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處，多於關部見之。為痛、為驚、為虛勞體痛、為崩、為泄利。陽動則汗出，陰動則發熱。
細脈按之則縈縈如蛛絲，如欲絕，舉之如無而似有，且微曰細。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，憂勞過度。為傷濕、為積、為病，在內及在下。
數脈一息六至，過平脈兩至曰數。為煩滿。上為頭疼上熱；中為脾熱口臭，胃翻嘔逆。左關為肝熱目赤，右尺為小便赤黃，大便閉澀。浮數，表有熱；沉數，里有熱。
散脈舉之則似浮而散大無力；按之則滿指散而聚，來去不明，漫無根底，為氣血耗散，臟腑氣絕，在病脈主陽虛不斂，又主心氣不足。
白話文：
弱脈： 這種脈象摸起來非常柔軟、微弱且沉細，輕按幾乎感覺不到，好像要消失一樣。這表示身體的精氣不足，導致脈搏虛弱無力。這種脈象通常代表元氣虛損、身體虛弱無力、體內寒冷、虛熱、遺精、虛汗等情況。
長脈： 這種脈象摸起來感覺洪大且長，像是從木的位置發出來的一樣。這表示身體的氣血都很充足。這種脈象通常代表體內有陽氣過盛、熱毒積聚，導致三焦（上、中、下三部分）氣機鬱悶、煩躁。如果是傷寒病出現長脈，表示可能會發汗而痊癒。
短脈： 這種脈象摸起來兩端不明顯，中間卻比較清晰，沒有達到正常脈搏的位置。這表示身體的氣不足，無法推動血液運行。這種脈象通常代表體內陰氣過盛但內藏陽氣、三焦氣機壅塞、消化不良等情況。
虛脈： 這種脈象輕輕按下去就感覺空虛無力，摸起來遲緩而大，柔軟無力，輕輕一按就感覺空空的。這表示氣血兩虛。這種脈象通常代表中暑、煩躁不安、多汗、精神恍惚、容易驚嚇、小孩驚風等情況。
促脈： 這種脈象摸起來跳動頻率很快，而且時不時會突然停止一下，然後又繼續跳動。這表示體內陽氣過盛，陰氣無法與之調和，或者因為情緒激動導致氣血逆亂。這種脈象通常代表體內氣機不順、煩躁發狂、瘀血阻滯等情況。也可能是因為氣、血、飲食、痰等因素造成。通常是先出現氣熱、脈搏加快的情況，然後這些因素中的一個阻滯在體內，才會變成促脈。
結脈： 這種脈象摸起來跳動遲緩，時不時會突然停止一下，然後又繼續跳動。這表示體內陰氣過盛，陽氣無法調和。這種脈象通常代表體內有腫塊、情緒鬱悶等情況。如果是浮在表面的結脈，表示寒邪阻滯經絡；如果是沉在裡面的結脈，表示體內有積聚的氣體。也可能是因為氣、血、飲食、痰等因素造成。通常是先出現氣寒、脈搏減慢的情況，然後這些因素中的一個阻滯在體內，才會變成結脈。張仲景認為結脈和促脈都是病脈，如果逐漸加重表示病情惡化，逐漸減輕表示病情好轉。
代脈： 這種脈象摸起來跳動時會突然停止一下，然後過很久才會恢復跳動，而且是無力地恢復。這種脈象通常代表身體虛弱、消瘦，甚至說不出話。如果不是因為生病而身體虛弱消瘦，卻出現這種脈象，表示身體的某個臟腑功能衰竭，需要靠其他臟腑來代替，是危險的徵兆。如果因生病導致氣血驟然虧損，造成元氣無法接續，或者風邪、疼痛等疾病導致脈搏出現代脈，則屬於病脈。例如，傷寒病患者可能會有心悸導致脈搏出現代脈，心腹疼痛也可能導致脈搏出現結澀、不均勻的代脈。一般來說，疼痛時的脈象不太準確。此外，懷孕初期也可能出現代脈，通常表示懷孕二個月。
牢脈： 這種脈象摸起來沉而有力，跳動時不會移動位置。這表示體內裡實表虛，胸中氣悶。通常代表身體過度勞累、虛弱、胃氣不足，所以古人認為是很危險的脈象。但也可能是因為骨頭疼痛，氣停留在表面。
動脈： 這種脈象摸起來像豆子一樣大，跳動時會顫動，輕按可以感覺到，稍微抬起就感覺不到了。這種脈象通常在關脈的位置比較明顯。這種脈象通常代表疼痛、驚嚇、虛勞導致的身體疼痛、崩漏、泄瀉等情況。如果陽氣浮動，會出汗；如果陰氣浮動，會發熱。
細脈： 這種脈象摸起來像細細的蜘蛛絲，感覺快要斷了，輕按好像沒有，但又好像有一點。這表示身體血虛氣弱，不足以充滿脈絡。這種脈象通常代表元氣不足、乏力沒精神、體內外都寒冷、虛弱無力、容易腹瀉、過度勞累、憂慮等情況。也可能代表受潮濕、有積聚、或疾病在體內或下方。
數脈： 這種脈象一分鐘跳動六次以上，比正常脈搏快兩次以上。這種脈象通常代表身體煩躁不安。如果是浮數脈，表示體表有熱；如果是沉數脈，表示體內有熱。數脈出現在頭部，表示頭痛發熱；出現在中部，表示脾胃有熱、口臭、噁心嘔吐；出現在左關脈，表示肝熱、眼睛發紅；出現在右尺脈，表示小便赤黃、大便閉結。
散脈： 這種脈象輕按感覺脈搏浮散無力，按下去感覺充滿指尖，但卻鬆散不聚攏，來去的方向不明確，沒有根基。這表示身體的氣血耗散、臟腑氣絕。通常代表陽虛不固攝，也表示心氣不足。