《古今醫鑑》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 五疸
脈
五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，證屬虛弱。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發黃也。
病
夫疸者，黃病也，其證有五：曰黃汗，曰黃疸，曰酒疸，曰谷疸，曰女勞疸。須有五者之分，而病原不過濕與熱鬱蒸於脾，使面目肢體發黃，如梔子水染也。
治
治法但利小便為先，溺白，黃自退矣。若食積黃者，量其虛實下之。
一、外有傷寒病，陽明內實，當下而不得下，當汗而不得汗，當利而不得利，故使濕熱怫鬱內甚，皆能令人發黃病也，先哲制茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類以治之。
一、又有時氣、傷寒、傷風、伏暑解散未盡，亦令人發黃。如有其狀，口淡怔忡，耳鳴腳弱，微寒微熱，小便白濁，此為虛證，不可妄用涼藥，愈傷氣血。
一、疸病面黑黃色，而作渴腹脹者，難治。
方
腎疸湯，〔批〕（按此方治腎疸，用風藥以勝濕也），治腎疸，目黃，甚至渾身黃，小便赤澀。
羌活，防風，藁本，獨活，柴胡（各五分），白朮（五分），白茯苓（二分），澤瀉（三分），豬苓（四分），蒼朮（一錢），黃柏（二分），人參（三分），葛根（五分），神麯（六分），升麻（五分），甘草（三分）
上銼，作二劑，水煎，稍熱食前服。
茯苓滲濕湯，治濕熱發黃，汗黃尿赤。
豬苓，澤瀉，蒼朮，茯苓，陳皮，枳實，黃連（炒），黃芩，梔子，防己，茵陳，木通
如不思飲食，加砂仁、神麯炒、麥芽炒各等分。
上銼，生薑煎服。
加減胃苓湯，〔批〕（按此方治黃疸滲濕利水之劑），治黃胖，飲食無味，四肢無力，行步倦怠，脈澀而濡。
蒼朮（米泔制，一錢半），陳皮（去白，一錢），厚朴（姜炒，八分），甘草（炙，三分），豬苓（八分），澤瀉（一錢），白朮（去蘆，一錢），赤茯苓（去皮，一錢），神麯（炒，八分），山楂（去核，七分），砂仁（炒，七分），香附（薑汁炒，六分），檳榔（八分），木瓜（一錢），大腹皮（六分），藿香，半夏，蘿蔔子，三稜，莪朮，青皮（各七分）
上銼一劑，水煎服。
牛黃散子，〔批〕（按此方治五疸實熱之劑），治酒疸、食黃，及水氣蠱證。酒疸，飲酒太過；食黃，宿食積久，以此面目甚黃，遍身浮腫；蠱證，肚大如盆。
黑牽牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢），大黃（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢），檳榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分），甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）
上為細末，每服五錢，五更時面朝東南，用井花水調服，疾隨下；而不動，面朝太陽，吸氣三口，疾速下，蠱症全消，酒疸、宿食俱愈。忌生冷發物。後服烏藥順氣散一二帖，再服十全大補湯數帖。
白話文：
五疸
五疸屬實熱證，脈象必定洪數，偶爾略微澀滯，但若脈象沉弱，伴隨口渴想喝水，小便不利，則預示著病情會發展成黃疸。
黃疸是一種黃色病症，臨床表現分為五種：黃汗、黃疸、酒疸、谷疸、女勞疸。雖然症狀表現各有不同，但病因都離不開濕熱鬱積於脾臟，導致面部、肢體發黃，如同梔子染色的顏色一樣。
治療黃疸，首要之務是利尿通便，小便通暢了，黃疸自然會消退。如果黃疸是因飲食積滯所致，則需根據病情虛實，決定是否需要瀉下。
有些患者因傷寒病邪外襲，陽明經實熱內盛，或汗出不暢，或大便不通，或小便不利，導致濕熱之邪鬱積於內，最終發為黃疸。古人常用茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯等方劑治療此類黃疸。
此外，有時氣、傷寒、傷風、暑邪等病邪未徹底清除，也可能導致黃疸。這種情況下，患者往往伴隨口淡、心悸、耳鳴、腳軟、微寒微熱、小便白濁等症狀，屬於虛證，不宜使用寒涼藥物，以免損傷氣血。
如果黃疸患者面色黑黃，伴隨口渴、腹脹等症狀，則預後較差，難以治療。
方劑：
腎疸湯：此方用辛溫解表藥疏散風濕，主治腎臟引起的黃疸，症狀包括目黃，甚至全身發黃，小便赤澀。藥物組成：羌活、防風、藁本、獨活、柴胡（各五分）、白朮（五分）、白茯苓（二分）、澤瀉（三分）、豬苓（四分）、蒼朮（一錢）、黃柏（二分）、人參（三分）、葛根（五分）、神麴（六分）、升麻（五分）、甘草（三分）。 用法：上藥研末，分作兩劑，水煎服，溫熱服，飯前服用。
茯苓滲濕湯：主治濕熱導致的黃疸，症狀包括汗黃尿赤。藥物組成：豬苓、澤瀉、蒼朮、茯苓、陳皮、枳實、黃連（炒）、黃芩、梔子、防己、茵陳、木通。 若患者不思飲食，可加入炒砂仁、炒神麴、炒麥芽各等分。用法：水煎服，加薑煎。
加減胃苓湯：此方為利水滲濕之劑，主治黃疸伴有肥胖、食慾不振、四肢無力、行走乏力，脈象澀滯而濡緩的症狀。藥物組成：蒼朮（米泔制，一錢半）、陳皮（去白，一錢）、厚朴（姜炒，八分）、甘草（炙，三分）、豬苓（八分）、澤瀉（一錢）、白朮（去蘆，一錢）、赤茯苓（去皮，一錢）、神麴（炒，八分）、山楂（去核，七分）、砂仁（炒，七分）、香附（薑汁炒，六分）、檳榔（八分）、木瓜（一錢）、大腹皮（六分）、藿香、半夏、蘿蔔子、三稜、莪朮、青皮（各七分）。用法：上藥研末，一劑水煎服。
牛黃散子：此方主治五疸中的實熱證，例如酒疸、食積引起的黃疸，以及水氣蠱證。酒疸是因飲酒過度所致；食黃是因宿食積滯久久不化所致；蠱證則表現為腹脹如盆。藥物組成：黑牽牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢）、大黃（春八分，夏九分，秋七分，冬一錢）、檳榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）、甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）。用法：研為細末，每次服用五錢，五更時面向東南，用井水調服，藥效迅速；若無效，則面向太陽，深吸三口气，藥效迅速显现，蠱證可愈，酒疸、宿食亦可痊癒。忌食生冷及發物，服藥後再服用烏藥順氣散一至二帖，再服用十全大補湯數帖。