《古今醫鑑》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 卷之六
2. 諸氣
脈
下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉實，氣兼痰飲。又曰：沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。
證
夫天地之氣，常則安，變則病。況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。此軒岐所以論諸病皆因於氣，有病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，思則氣結，勞則氣耗。夫人身之正氣，與血為配。
血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內，循環無端，運行不悖，此為生生不息之妙用也。經云：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有哉。其不善攝生者，五志之火，無時不起；五味之偏，無時不傷。
是以釀成膠痰固積，留滯於六腑；鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，臟腑不能傳導。是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣痛，朝輟暮作而為膠固之疾。非良工妙手，莫易治焉。若夫為脅痛，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為翻胃，為膈噎等證，即此之由也。
大抵男子屬陽，得氣易散；女子屬陰，得氣易郁。是以男子之氣病常少，女人之氣病常多。故治婦人宜以順氣為主，而兼乎散血；治男子宜以養榮為主，而調氣次之，斯得氣證治法之大要也。
氣之為病，非止一端，有七情氣，有鬱氣，有怒氣，有熱氣，有冷氣，有厥氣，有逆氣，有痰氣，有虛氣，有中滿氣，有腹脹氣，務要詳究，不可雷同一例治之。
治
治諸氣，須用上下分消，不可驟用《局方》金石、烏、附燥熱等劑。
一、七情憂結，遂成鬱氣難治。必須自能知戒，庶幾。
一、鬱氣宜開鬱，如蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉之類。
一、枳殼破滯氣，然多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣，多服損真氣。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。紫蘇散表氣。厚朴瀉胃氣。檳榔瀉至高之氣，藿香之馨香，上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。木香行中下焦氣。若此之類，氣實所宜。其中有行散者，有損泄者，用之能治氣之標，而不能制氣之本。
方
四七湯，治喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣，結成痰涎，狀如破絮。或如梅核在咽喉之間，咯之不出，咽之不下，此七情所為也。或中脘痞滿，氣不舒快。或痰涎壅盛，上氣喘急。或因痰飲中阻，嘔逆噁心。並宜服之。
白話文：
諸氣
脈診下手脈沉，就知道是氣虛。氣虛到極點就會氣血運行極其緩慢，脈象澀弱，難以治療。如果脈象沉而有力，則可能是氣虛兼痰飲。沉弦細弱的脈象，都是氣痛的表現。心痛在寸關尺脈的寸部，腹痛在關部，下腹部疼痛在尺部，脈象都十分明顯。
證候
天地之氣運行正常則人體安康，氣機變化則導致疾病。人體之氣稟受於天地，外受五運之氣的侵襲，內受七情（喜怒哀樂思悲恐）的衝擊。因此，聖人懂得保養元氣，視之如珍寶；普通人卻任意損耗元氣，反而傷害了人體的平衡。這是軒岐（軒轅黃帝與岐伯）論述諸病皆因於氣的根本，所有的疾病都源於氣的失調，所以才有九種不同氣的說法。其實氣本質上只有一種，由於受到不同因素的刺激而產生九種不同的病理變化：怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞。它們的表現分別是：怒則氣往上衝，喜則氣機舒緩，悲則氣機衰弱，恐則氣往下沉，寒則氣機收斂，暑則氣機渙散，驚則氣機紊亂，思則氣機鬱結，勞則氣機耗損。人體的正氣與血液互相配合。
血液在脈管中運行，而氣則在脈管外運行，每一次呼吸，氣血都運行三寸。氣血共同運行，周流於全身，滋養百骸，循環往復，生生不息，這就是生命活動的奧妙之處。經書上說：一息不運，則機體功能就停止；一點氣血不通，則人體就會崩潰。如果內無七情所傷，外無六淫（風寒暑濕燥火）所侵，哪來的氣病呢？那些不善於養生的人，五志（喜怒憂思恐）之火時時燃燒；偏嗜五味（酸苦甘辛鹹），時時損傷身體。
因此，就釀成了痰液粘稠積聚，滯留在六腑；鬱火邪氣充塞三焦，使氣血失去正常運行，臟腑不能正常傳導，於是外邪乘虛而入。導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，各種氣痛的症狀時發時止，最終形成頑固的疾病。如果不是醫術精湛的醫生，很難治癒。例如脅痛、心腹痛、周身刺痛，嚴重者還會出現嘔吐、呃逆等症狀，都是由此而引起的。
總而言之，男子屬陽，陽氣容易散失；女子屬陰，陰氣容易鬱結。所以男子氣病較少，女子氣病較多。因此，治療婦女疾病應以順暢氣機為主，同時兼顧活血；治療男子疾病應以滋養身體為主，再調和氣機為輔，這就是治療氣病的大原則。
氣病的類型不只一種，有七情之氣、鬱氣、怒氣、熱氣、冷氣、厥氣、逆氣、痰氣、虛氣、氣脹、腹脹氣等等，必須仔細辨別，不可一概而論。
治法
治療各種氣病，需要上下兼顧，緩慢調理，不可急於使用《局方》中的金石、烏頭、附子等燥熱藥物。
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七情鬱結，導致鬱氣難治，必須患者自身能做到自我克制，才能有所改善。
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鬱氣宜疏肝解鬱，常用藥物有蒼朮、香附、川芎、青皮、竹茹、山梔子、枳殼、連翹、木香、澤瀉等。
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枳殼可以破氣消滯，但服用過多會損傷胸中之氣；青皮瀉肝氣，服用過多會損傷正氣；香附可以行氣止痛；陳皮可以降逆氣；紫蘇可以散表邪；厚朴可以瀉胃氣；檳榔可以瀉胸中之氣；藿香芳香，可以上行胃氣；沉香可以升降氣機；腦麝可以行氣活血；木香可以行氣中下焦。這些藥物適用於氣機鬱滯的病人。其中有些藥物具有行散的作用，有些藥物具有瀉下作用，它們可以治療氣病的表面症狀，但不能治療氣病的根本。
方劑
四七湯：治療喜怒悲思憂恐驚七情導致的氣機紊亂，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核阻於咽喉，咯之不出，咽之不下，這是七情所致。或中脘痞滿，氣機不暢；或痰涎壅盛，上氣喘促；或因痰飲阻滯，嘔逆噁心，均可服用此方。