程玠

《松崖醫徑》~ 卷上 (7)

1. 腎部證治之圖

〔腎經〕足太陽足少陰〔引經藥〕藁本羌活獨活肉桂〔臟腑平脈〕膀胱脈洪滑而長腎脈沉而軟滑

〔虛〕補藥。熟地黃葫蘆芭五味子山茱萸，〔實〕瀉藥。豬苓澤瀉

〔冷〕溫藥。附子吳茱萸肉桂益智，〔熱〕涼藥。知母黃柏地骨皮

白話文：

腎經與足太陽、足少陰經有密切關係，引經藥包括藁本、羌活、獨活和肉桂。膀胱脈洪大滑利且長，腎脈沉潛柔軟滑利。腎虛補藥包括熟地黃、葫蘆巴、五味子和山茱萸，腎實瀉藥包括豬苓和澤瀉。腎寒用溫藥，如附子、吳茱萸和肉桂，腎熱用涼藥，如知母、黃柏和地骨皮。

足太陽〔浮〕下指即見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○下虛陽事不舉〔還少丹〕百五十八○冷氣衝逆吐痰不已〔黑錫丹〕百五十九○腰腿膝無力陰囊濕癢〔八味丸〕百十九〔牛膝丸〕百四十六○臟寒真氣不足少精〔還少丹〕百五十八○夜夢鬼交遺精淋瀝白濁怯勞〔巴戟丸〕百二十（熱）○勞則小水赤少澀滯〔地黃丸〕百十八〔八味丸〕百十九○小便色如米泔精自出如脂膏〔小菟絲子丸〕百三十〔八味丸〕百十九〔實〕有力（冷）○腰膝痛〔牛膝丸〕百四十六○小腹內脹痛〔木香蹋氣丸〕百四十〔丁香楝實丸〕百三十九（熱）○小便赤澀不通〔六一散〕九十六○便毒疳瘡〔六一散〕九十六〔滋腎丸〕百五十二

白話文：

1. 足太陽脈象：脈象浮動，觸及手指時即可感受到脈搏跳動。脈搏間隔時間逐漸延長，從一息兩次、三次，直至四次。脈搏力量逐漸減弱，甚至感覺到脈搏的寒冷感。這是下焦虛弱的徵兆，可能導致男性性功能障礙。使用「還少丹」治療，方程式編號為百五十八。

2. 冷氣上沖，導致不斷咳嗽和吐痰。使用「黑錫丹」治療，方程式編號為百五十九。

3. 腰、腿、膝關節疲軟無力，陰囊出現濕疹或瘙癢。使用「八味丸」治療，方程式編號為百十九；或者使用「牛膝丸」進行治療，方程式編號為百四十六。

4. 身體內部寒涼，真氣不足，影響精氣的生成。使用「還少丹」治療，方程式編號為百五十八。

5. 發生夜間夢境中與鬼魂交合的現象，可能伴有遺精、尿液混有白色混濁物質，對勞累敏感。使用「巴戟丸」治療，方程式編號為百二十（熱）。

6. 努力工作後，尿液呈現紅色且量少，有堵塞感。使用「地黃丸」治療，方程式編號為百十八；或者使用「八味丸」進行治療，方程式編號為百十九。

7. 尿液顏色類似米湯，精液自行流出，狀如油脂。使用「小菟絲子丸」治療，方程式編號為百三十；或者使用「八味丸」進行治療，方程式編號為百十九。

8. 腰部和膝蓋疼痛。使用「牛膝丸」治療，方程式編號為百四十六。

9. 小腹內有脹痛感。使用「木香蹋氣丸」治療，方程式編號為百四十；或者使用「丁香楝實丸」進行治療，方程式編號為百三十九（熱）。

10. 尿液赤色，排尿困難。使用「六一散」治療，方程式編號為九十六。

11. 病人可能患有便毒、疳瘡等疾病。使用「六一散」進行治療，方程式編號為九十六；或者使用「滋腎丸」進行治療，方程式編號為百五十二。

足太陽〔浮〕下指即見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○眼赤暗少精神〔補益腎肝丸〕百十七（熱）○得熱則夢遺精自出〔三才封髓丹〕百六十三○背膊痠疼足麻痹〔大羌活湯〕七十二○咯血困乏無力〔四物湯〕五十〔四物湯加炒蒲黃〕五十四〔地芝丸〕百四十八〔實〕有力（冷）○上焦虛耳作膿〔補益腎肝丸〕百十七（熱）○淋癃閉〔六一散〕九十六〔導赤散〕八十八○陰卵腫大小色變〔滋腎丸〕百五十二○小水數而赤甚則尿血膀胱蓄熱溺則莖中痛〔四物湯加木通〕五十二

白話文：

1. 足太陽脈浮現於手指時，脈搏每分鐘超過六次，表現為虛弱、無力、怕冷。對於眼紅、視力模糊、精神不振的症狀，可以服用「補益腎肝丸」，此方劑配方共171味藥材。

2. 病人如果在發熱的情況下出現夢遺、自行排出精液的情況，可以服用「三才封髓丹」，此方劑配方共163味藥材。

3. 若背部疼痛，腳部麻痺，可以使用「大羌活湯」，此方劑配方共72味藥材。

4. 如果有咳血、疲憊、無力的症狀，可以服用「四物湯」，此方劑配方共50味藥材。

5. 在「四物湯」基礎上加入炒蒲黃的「四物湯加炒蒲黃」，此方劑配方共54味藥材。

6. 使用「地芝丸」，此方劑配方共148味藥材。

7. 脈搏有力且呈現寒性，上焦虛弱導致耳朵生膿，可以服用「補益腎肝丸」，此方劑配方共171味藥材。

8. 水瀉、尿頻、尿色濃重，甚至出現尿血，膀胱蓄積熱毒，小便時會感到疼痛，可以使用「六一散」，此方劑配方共96味藥材。

9. 陰囊或陰道腫脹、大小變化，顏色改變，可以使用「滋腎丸」，此方劑配方共152味藥材。

10. 小便頻繁且色赤，嚴重時出現尿血，膀胱蓄積熱毒，小便時會感到疼痛，可以使用「四物湯加木通」，此方劑配方共52味藥材。

〔腎〕膀胱附〔中〕微按而見〔平〕四至五至

足少陰〔沉〕重按始見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○腳弱脛酸〔無比山藥丸〕百十六○腰痛〔青娥丸〕百十五○精氣不足及不固〔離珠丹〕百六十一〔金鎖鎮元丹〕百六十○小腹虛寒作痛〔沉香鹿茸丸〕百二十八○腎泄〔無比山藥丸〕百十六（熱）○耳重偏正頭疼〔補益腎肝丸〕百十七○白濁〔巴戟丸〕百二十〔實〕有力（冷）○偏墜寒疝〔天真丹〕百六十二○陰疝痃氣癥瘕〔蟠蔥散〕九十四〔鹽煎散〕九十一○石腎〔丁香楝實丸〕百三十九〔川苦楝散〕百十二○小腸氣〔川苦楝散〕百十二（熱）○足下時熱如火表則惡寒〔黃連黃柏知母丸〕百五十五

白話文：

腎臟診斷與治療

診斷：

• 膀胱附中： 膀胱經脈靠近中焦部位，輕輕按壓就能感受到脈搏跳動。
• 四至五至： 脈搏跳動的次數是每分鐘四下至五下。

脈象：

• 足少陰沉： 按壓足少陰經脈時，需要用力按壓才能感受到脈搏，而且脈搏跳動緩慢，每分鐘一至二至三下。
• 虛： 脈搏無力，並且伴有手腳冰冷的症狀。

症狀與治療：

• 腳弱脛酸： 腿腳無力，小腿酸痛。可用山藥丸治療，藥方編號為 5026。
• 腰痛： 腰部疼痛。可用青娥丸治療，藥方編號為 37075。
• 精氣不足及不固： 精氣不足，且容易遺精。可用離珠丹治療，藥方編號為 12102，或使用金鎖鎮元丹，藥方編號為 160。
• 小腹虛寒作痛： 小腹部位寒冷疼痛。可用沉香鹿茸丸治療，藥方編號為 35837。
• 腎泄： 腎虛導致的遺精或尿頻。可用山藥丸治療，藥方編號為 116。
• 耳重偏正頭疼： 耳朵沉重，偏頭痛。可用補益腎肝丸治療，藥方編號為 117。
• 白濁： 白帶異常，有白色混濁的分泌物。可用巴戟丸治療，藥方編號為 120。

實證：

• 實： 脈搏有力，並且伴有手腳冰冷的症狀。
• 偏墜寒疝： 陰囊下墜，伴有寒冷的疝氣。可用天真丹治療，藥方編號為 7857。
• 陰疝痃氣癥瘕： 女性陰部疝氣，伴有腹部腫塊。可用蟠蔥散治療，藥方編號為 2088，或使用鹽煎散，藥方編號為 32530。
• 石腎： 腎結石。可用丁香楝實丸治療，藥方編號為 34120，或使用川苦楝散，藥方編號為 6457。
• 小腸氣： 小腸疝氣。可用川苦楝散治療，藥方編號為 29061。

其他：

• 足下時熱如火表則惡寒： 腳底經常發熱，像著火一樣，但體表卻畏寒。可用黃連黃柏知母丸治療，藥方編號為 16453。

注：

• 文中括號內的數字代表藥方編號。
• 現代醫學與中醫理論存在差異，以上內容僅供參考，如有需要請咨詢專業醫師。

足少陰〔沉〕重接始見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○耳作蟬鳴鬚髮脫落〔八味丸〕一百十九（熱）○手痠腳軟盜汗〔地黃丸〕百十八○精滑不耐久〔三才封髓丹〕百六十三（實）有力（冷）○奔豚氣〔奔豚丸〕百五十四○小腹滿痛應心背〔川苦楝散〕百十二（熱）○小腹滿上支兩脅痛〔四物湯加青皮〕五十三○小水頻而少或赤澀〔導赤散〕八十八○小腹堅硬關格不通〔茯苓琥珀湯〕七十六

白話文：

1. 足少陰「沈」重接始見「數」一息六至以上「虛」無力（冷）○耳作蟻鳴鬚髮脫落「八味丸」一百九十一（熱）○手痠腳軟盜汗「地黃丸」一百八十二○精滑不耐久「三才封髓丹」一百六十三（實）有力（冷）○奔豚氣「奔豚丸」一百五十四○小腹滿痛應心背「川苦楝散」一百十二（熱）○小腹滿上支兩脅痛「四物湯加青皮」五十三○小水頻而少或赤澀「導赤散」八十八○小腹堅硬關格不通「茯苓琥珀湯」七十六

2. 足少陰「沈」重開始出現「數」呼吸每分鐘六次以上「虛」無力（冷）○耳朵有如螞蟻在叫，鬚髮脫落「八味丸」配方有191種（熱）○手腳酸軟，夜晚出汗「地黃丸」配方有182種○精液過於滑膩，不易持久「三才封髓丹」配方有163種（實）有力（冷）○有如腹部有氣往上衝的感覺「奔豚丸」配方有154種○小腹有滿脹感，連帶背部疼痛「川苦楝散」配方有12種（熱）○小腹有滿脹感，向兩側脅部延伸疼痛「四物湯加青皮」配方有53種○尿頻且量少，或者尿色偏紅有澀感「導赤散」配方有88種○小腹堅硬，腸胃不通「茯苓琥珀湯」配方有76種

〔婦人〕諸病屬腎准男子治，〔經事〕又見心肝命，〔帶下〕又見腎，〔血崩〕又見心肝命

〔小兒〕諸病屬腎准大人治，〔疳〕又見命

白話文：

女性各種疾病與腎臟有關者，可按照男性治療方法處理。月經問題和情緒、視力等症狀也涉及到心臟、肝臟及生命能量（氣）。陰道分泌物過多和大量出血則都涉及腎臟。 小孩各種疾病與腎臟有關者，可以參考大人的治療方法處理。營養不良症候羣也涉及到生命能量（氣）。

注意：以上僅為古籍記載之觀點，並非現代醫學常識或臨牀實踐標準，請勿自行使用任何藥品或進行任何療程。如有身體不適，應立即就醫檢查。

2. 肺部證治之圖

〔肺經〕手陽明手太陰〔引經藥〕葛根白芷升麻蔥白〔腑臟平脈〕大腸脈浮短而滑肺脈浮澀而短

〔虛〕補藥。阿膠天門冬麥門冬人參五味子，〔實〕瀉藥。桑白皮杏仁

〔冷〕溫藥。白豆蔻藿香，〔熱〕涼藥。黃芩石膏

白話文：

肺經

手陽明經與手太陰經

引經藥

葛根、白芷、升麻、蔥白

腑臟平脈

大腸脈浮而短，脈象滑；肺脈浮而澀，脈象短

虛症

補藥：阿膠、天門冬、麥門冬、人參、五味子

實症

瀉藥：桑白皮、杏仁

寒症

溫藥：白豆蔻、藿香

熱症

涼藥：黃芩、石膏

手陽明〔浮〕下指即見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○腠理疏自汗〔十全大補湯〕二十七〔黃耆建中湯〕三〔桂枝〕一○水氣氣短不足以息〔四君子湯〕四十七（熱）○虛熱或寒熱反作〔十全大補湯〕二十七〔實〕有力（冷）○背膊勞強垂肩風〔羌活勝濕湯〕六十九○胸中壅滯〔溫中湯〕五十六○寒痰作嗽〔參蘇飲〕八十五〔二陳湯〕四十四〔理中丸加半夏〕百二十三（熱）○胸中痰火嘈雜吐水〔二陳湯加黃連〕四十五〔小半夏湯〕二十六

白話文：

手陽明脈症狀解析：

浮脉： 指脈浮於表面，輕按即得，按之如按棉花，此為氣虛之象。

下指即見： 指脈搏至快，一息之間可至一、二、三甚至更多次，此為氣虛或陰虛之象。

虛脈： 指脈搏无力，按之如按綿花，此為氣虛或陰虛之象，伴有手脚冰冷等症状。

腠理疏自汗： 指汗出较多，容易出汗，此為氣虚或阳虚之象。

水氣氣短不足以息： 指呼吸短促，气喘，容易疲乏，此為脾虛或肺虛之象。

虛熱或寒熱反作： 指體虛容易發熱，或者寒熱交替，此為氣虛或陰虛之象。

實脈： 指脈搏有力，按之如按弦，此為氣盛或血實之象。

背膊勞強垂肩風： 指肩背疼痛、酸楚，肌肉无力，此為風寒濕痺之象。

胸中壅滯： 指胸悶、胸痛、呼吸不暢，此為痰阻或氣滯之象。

寒痰作嗽： 指咳嗽，痰多而白，此為寒痰阻肺之象。

胸中痰火嘈雜吐水： 指胸悶、咳嗽，痰多而黃，伴有口干、口渴、胃部灼熱等症状，此為痰熱擾肺之象。

以下為各症狀可能使用的中藥方劑：

• 浮脈，下指即見，虛脈，腠理疏自汗： 十全大補湯（補氣血、益精髓）、黃耆建中湯（補中益氣、健脾和胃）、桂枝（溫經散寒、通陽化氣）
• 水氣氣短不足以息： 四君子湯（補脾益氣、健脾和胃）
• 虛熱或寒熱反作： 十全大補湯（補氣血、益精髓）
• 實脈： 需根据具体症状选择相应的方剂。
• 背膊勞強垂肩風： 羌活勝濕湯（祛風除濕、止痛止痺）
• 胸中壅滯： 溫中湯（溫中散寒、和胃止嘔）
• 寒痰作嗽： 參蘇飲（止咳化痰）、二陳湯（燥濕化痰）、理中丸加半夏（健脾化痰）
• 胸中痰火嘈雜吐水： 二陳湯加黃連（清熱燥濕、化痰止咳）、小半夏湯（燥濕化痰、止嘔降逆）

注： 以上僅為常用中藥方剂参考，具体用药需由专业中医师根据患者具体情况诊断后确定。

手陽明〔浮〕下指即見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○皮膚瘡癢得湯則快〔敗毒散〕八十九（熱）○虛喘氣促〔易老門冬飲子〕七十九○皮膚不仁丹毒癮疹〔大羌活湯〕七十二○傷暑發熱嘔吐悶亂〔清暑益氣湯〕六十七○咳嗽多痰吐〔參朮調中湯〕七十四○咽喉干〔麥門冬飲子〕八十〔實〕有力（冷）○嘔逆〔小柴胡湯加竹茹〕十九○丹毒疥癬痛癢〔敗毒散〕八十九〔治風煎〕八十七（熱）○喉腫痛〔甘桔湯〕三十四○胸中出血煩躁〔犀角地黃湯〕二十二，

白話文：

手陽明脈浮於表面，下指即可觸摸到脈搏，如果脈搏跳動頻率在一息六次以上，代表身體虛弱無力，手腳容易冰冷。皮膚長瘡癢，遇熱水則很快止癢，可用敗毒散治療。皮膚發熱，可用八十九號方治療。虛弱喘氣，容易衰老，可用易老門冬飲子治療。皮膚失去知覺，出現丹毒或蕁麻疹，可用大羌活湯治療。傷暑發熱嘔吐，心煩意亂，可用清暑益氣湯治療。咳嗽痰多，可用參朮調中湯治療。咽喉乾燥，可用麥門冬飲子治療。脈搏有力，手腳冰冷，代表身體強壯。嘔吐，可用小柴胡湯加竹茹治療。丹毒，疥癬，疼痛瘙癢，可用敗毒散或治風煎治療。喉嚨腫痛，可用甘桔湯治療。胸部出血，心煩意亂，可用犀角地黃湯治療。

〔肺〕大腸附〔中〕微按而見〔平〕四至五至

手太陰〔沉〕重按始見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○皮毛聚而落瘦弱〔十作大補湯〕二十七○少氣肺痿〔四君子湯加五味子〕四十八○膚冷怯寒〔桂枝湯加人參〕二（熱）○四肢困熱〔十全大補湯〕二十七○津液不到咽〔四君子湯加五味子桔梗〕四十九〔實〕有力（冷）○右脅有積〔助氣丸〕百二十六○上焦寒濁氣在上䐜脹〔木香順氣湯〕六十○大寒犯腦牙齒痛〔白芷散〕百七（熱）○皮膚不仁頑麻〔疏風湯〕六十三

白話文：

肺和大腸相表裡，中焦部位輕輕按壓就能摸到脈搏，正常脈象每分鐘跳動四到五次。手太陰脈沉而遲，要用力按壓才能摸到，脈搏每分鐘跳動一到三下，代表虛弱，伴隨有皮膚毛髮枯燥脫落、身體瘦弱等症狀，需要補氣。少氣肺痿，需要服用四君子湯加五味子。膚冷怯寒，需要服用桂枝湯加人參。四肢困熱，需要服用十全大補湯。津液不到咽喉，需要服用四君子湯加五味子、桔梗。有力而沉，右脅有積聚，需要服用助氣丸。上焦寒濁氣在上，腹脹，需要服用木香順氣湯。大寒犯腦，牙齒疼痛，需要服用白芷散。皮膚麻木不仁，需要服用疏風湯。

手太陰〔沉〕重按始見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○嘔逆吞酸〔小柴胡湯加吳茱萸〕二十（熱）○骨蒸勞瘦咳嗽潮熱面赤〔黃耆鱉甲散〕百四○嗽濃血痰中帶紅絲如線成痿〔補肺散〕九十八〔麥門冬飲子〕八十○皮膚乾燥日漸黑瘦〔麥門冬飲子〕八十〔實〕有力（冷）○內熱外寒〔大羌活湯〕七十二（熱）○喘嗽〔瀉白散〕百二○熱喘〔金花丸〕百四十五○胸中熱壅喘息粗大〔涼膈散〕百九

〔婦人〕諸病屬肺准男子治

〔小兒〕諸病屬肺准大人治

白話文：

手太陰脈症狀表現為：

• 脈象沉重，按下去才感覺得到，一息跳動六次以上，屬於虛弱的表現。
• 身體虛弱無力，手腳冰冷，也是虛證。
• 嘔吐反胃，吞酸，可以用柴胡湯加吳茱萸治療。
• 身體發熱。
• 骨頭發熱，身體消瘦，咳嗽，臉頰發紅，可以用黃耆鱉甲散治療。
• 咳嗽咳出濃痰，痰中帶有紅色血絲，身體虛弱無力，可以用補肺散治療。
• 可以用麥門冬飲治療。
• 皮膚乾燥，身體逐漸變黑瘦，可以用麥門冬飲治療。
• 身體有力，手腳冰冷，屬於實證。
• 內熱外寒，可以用羌活湯治療。
• 身體發熱。
• 喘息咳嗽，可以用瀉白散治療。
• 熱性的喘息，可以用金花丸治療。
• 胸中熱氣壅塞，喘息粗大，可以用涼膈散治療。
• 此處應為數字，但缺乏上下文，無法確定具體症狀和治療方法。