《松崖醫徑》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 痓病
（陰痓附條下）
痓病。屬太陽經。先曾中風。又感寒濕二氣而然。大發濕家汗。亦致此焉。發熱惡寒與傷寒似。但項背反強硬。口噤如癇狀。此為異耳。身熱足寒。項頸強急。惡寒面赤。目赤。頭搖。口噤。背反強者。屬太陽。頭低。視下。手足牽引。肘膝相構。屬陽明。一目或左右視不正。
並一手一足搐搦者。屬少陽。無汗剛痓也。大黃加獨活防風湯。有汗柔痓也。桂枝加川芎防風湯。太陽兼陽明。防風當歸散。所謂汗之。止之和之。各隨其強。此之謂也。
白話文：
這段文字談的是「痓病」，在現代醫學中常被歸類於太陽經絡的問題。這種病通常發生在先前已有風邪侵襲，之後又被寒濕兩種氣候因素影響的情況下。如果濕氣過重，大量出汗也可能導致這種病。其症狀乍看之下與感冒相似，都是發燒畏寒，但主要區別在於患者會出現頸部和背部僵硬，嘴巴緊閉，類似癲癇的症狀。此外，身體發熱，腳卻冰冷，脖子僵硬，畏寒臉紅，眼睛發紅，頭晃動，嘴緊閉，背脊僵硬等都屬於太陽經的表現。如果頭垂下，眼睛下視，手腳抽搐，肘部和膝蓋相互碰撞，則是陽明經的徵兆。若是一隻眼睛或左右視線不正常，或者單一的手腳抽搐，這就屬於少陽經的範疇了。
如果患者不出汗，且病情堅韌，稱之為「剛痓」，治療上可用大黃加獨活防風湯。反之，若患者有出汗，且病情較為柔和，稱之為「柔痓」，治療上則用桂枝加川芎防風湯。若是太陽經和陽明經同時受到影響，可使用防風當歸散。這就是所謂的出汗、止汗和調和的治療原則，應根據病情的強弱來選擇合適的療法。
2. 傷寒治法
太陽標病。身熱。惡寒。頭痛腰背強。無汗。脈來浮緊。麻黃湯主之。
太陽經病。與陽明標病。鼻乾惡熱不惡寒。脈浮而長。葛根湯主之。
太陽經病。身熱。頭痛。項脊強。惡寒。煩躁飲水。脈浮緊。大青龍湯主之。
太陽經病。身熱頭痛。項背腰脊強。惡風。心下有水氣而嘔噦。脈來浮緊。小青龍湯主之。
以上四條皆表證發汗藥也
傷寒五六日。胸脅滿痛。喜嘔。往來寒熱。脈弦而數。少陽經病也。小柴胡湯主之。
傷寒至十餘日不解。胸脅滿痛而嘔。少陽經病也。日晡潮熱。大便結而燥。
脈數而頗沉。大柴胡湯主之。
目疼。鼻乾。發熱而不惡寒。大渴而大便未結。脈浮而長。白虎湯主之。
若脈來長而帶浮。背微惡寒。無他表證而渴者。陽明經病也。白虎湯加人參主之。
傷寒頭痛。項背腰脊強。惡寒。渴而飲水。小便不利。脈來浮緊。太陽本病也。
五苓散主之
以上五條和解藥也
身熱。鼻乾。身重。氣短。腹滿。潮熱。不惡寒。譫言。譫語。心下痞。胸滿。大便難。口渴。心煩。自汗。小便赤澀。脈沉而疾滑實長大。大承氣湯主之。
身熱。鼻乾。內熱。胃中燥。大便不通。小便赤澀。譫語。心下痞而實。腹中無轉矢氣。脈沉疾而有力。小承氣湯主之譫語。身熱。小便赤澀。渴而內熱。大便難而不滿。腹中有轉矢氣。脈沉而疾滑實大。調胃承氣湯主之。
以上三條入里下藥也前此傳陽經之邪。用藥法也。失治則傳入陰經。又具三陰經治例於後。
腹滿實痛。嗌乾。手足溫。脈沉細實有力。桂枝加大黃湯主之。
口燥。舌乾而渴。足脛冷。脈沉疾有力。大承氣湯主之。
煩滿而囊縮脈沉疾而有力。大承氣湯主之。
以上三條。三陰經下藥也。
心下結硬而痛。兼項背強。如柔痓狀。自汗直視。脈沉實而疾。大陷胸湯主之。
心下結硬而痛。兼懊憹不寧者。
心下結硬而痛。直至小腹。兼舌燥而渴。潮熱而煩者。
心下結硬而痛。兼頭汗自出。頭以下無之。小便不利。或發黃者。
心下結硬而痛。兼連胸脅滿痛。但微汗出而無大熱者。
心下結硬而痛兼喘者。
以上六證。俱大陷胸湯主之。若非脈沉實而疾。與大便閉結。用不可行也
心下結硬。按之而痛。兼有熱者。小陷胸湯主之。
心下結痛。無熱證而脈弱者。此寒實結胸也。枳實理中丸。主之若脈沉實者。三物白散主之。
以上八條。治結胸之藥也。
心下滿而不痛。半夏瀉心湯主之。
心下痞。按之濡。關上脈浮而疾。兼熱者。大黃黃連瀉心湯主之。
心下痞。兼惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。
心下痞硬。胃中不和。兼乾嘔噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。
心下痞硬。兼乾嘔心煩不得安者。甘草瀉心湯主之。
白話文：
傷寒治法
太陽表證：發燒、怕冷、頭痛、腰背痠痛、無汗、脈搏浮緊，用麻黃湯。
太陽經病，兼陽明表證：鼻乾、惡熱不惡寒、脈搏浮長，用葛根湯。
太陽經病：發燒、頭痛、頸項僵硬、怕冷、煩躁想喝水、脈搏浮緊，用大青龍湯。
太陽經病：發燒、頭痛、頸項腰背僵硬、怕風、心窩有水氣而嘔吐、脈搏浮緊，用小青龍湯。
以上四條都是表證，需用發汗藥治療。
傷寒五六日，胸脅脹痛、想吐、寒熱往來、脈搏弦數，是少陽經病，用小柴胡湯。
傷寒十餘日未愈，胸脅脹痛、想吐，是少陽經病，午後發熱、大便乾結、脈搏數而略沉，用大柴胡湯。
眼睛痛、鼻乾、發熱但不怕冷、很渴但大便不乾結、脈搏浮長，用白虎湯。
脈搏長而略浮、背部微感怕冷、無其他表證但口渴，是陽明經病，用白虎湯加人參。
傷寒頭痛、頸項腰背僵硬、怕冷、口渴想喝水、小便不利、脈搏浮緊，是太陽經本病，用五苓散。
以上五條是和解藥。
發燒、鼻乾、身重、氣短、腹脹、潮熱、不怕冷、神志不清、胡言亂語、心窩痞塞、胸脹、大便困難、口渴、心煩、自汗、小便赤澀、脈搏沉而急速、滑利、有力、飽滿，用大承氣湯。
發燒、鼻乾、內熱、胃中乾燥、大便不通、小便赤澀、胡言亂語、心窩痞塞而實滿、腹部無腸鳴音、脈搏沉而急速有力，用小承氣湯。胡言亂語、發燒、小便赤澀、口渴而內熱、大便困難但不滿、腹部有腸鳴音、脈搏沉而急速、滑利、有力、飽滿，用調胃承氣湯。
以上三條是攻下藥，治療邪氣深入里證。之前是陽經的邪氣，這是用藥方法，若治療失誤，則邪氣會傳入陰經，陰經的治療方法另述。
腹部脹滿疼痛、咽喉乾燥、手腳溫暖、脈搏沉細而有力，用桂枝加大黃湯。
口乾、舌乾口渴、小腿冰冷、脈搏沉而急速有力，用大承氣湯。
煩躁、腹部脹滿而小便不通、脈搏沉而急速有力，用大承氣湯。
以上三條是三陰經的攻下藥。
心窩部結塊堅硬疼痛，兼有項背僵硬，像筋攣一樣，自汗、直視前方，脈搏沉而有力且急速，用大陷胸湯。
心窩部結塊堅硬疼痛，兼有煩躁不安。
心窩部結塊堅硬疼痛，一直到小腹部，兼有舌燥口渴、潮熱煩躁。
心窩部結塊堅硬疼痛，兼有頭部自汗，頭以下無汗，小便不利，或小便發黃。
心窩部結塊堅硬疼痛，兼有胸脅脹痛，只有輕微出汗而無高熱。
心窩部結塊堅硬疼痛，兼有呼吸困難。
以上六證，都用大陷胸湯。若非脈搏沉而有力且急速，且大便閉結，則不可使用。
心窩部結塊堅硬，按壓疼痛，兼有發熱，用小陷胸湯。
心窩部結塊疼痛，無發熱症狀而脈搏虛弱，這是寒邪結聚於胸，用枳實理中丸。若脈搏沉而有力，用三物白散。
以上八條，是治療結胸的藥物。
心窩部脹滿但不疼痛，用半夏瀉心湯。
心窩部痞塞，按壓柔軟，關脈浮而急速，兼有發熱，用大黃黃連瀉心湯。
心窩部痞塞，兼有怕冷出汗，用附子瀉心湯。
心窩部痞塞堅硬，胃中不和，兼有乾嘔、噯氣臭、脅下有水氣、腹部雷鳴瀉下，用生薑瀉心湯。
心窩部痞塞堅硬，兼有乾嘔、心煩不安，用甘草瀉心湯。