《松崖醫徑》~ 卷上 (5)

1. 痓病

（陰痓附條下）

痓病，屬太陽經。先曾中風，又感寒濕二氣而然。大發濕家汗，亦致此焉。發熱惡寒與傷寒似，但項背反強硬，口噤如癇狀，此為異耳。

身熱足寒，項頸強急，惡寒面赤，目赤，頭搖，口噤，背反強者，屬太陽；頭低，視下，手足牽引，肘膝相構，屬陽明；一目或左右視不正，並一手一足搐搦者，屬少陽。

無汗剛痓也，大黃加獨活防風湯；有汗柔痓也，桂枝加川芎防風湯；太陽兼陽明，防風當歸散。所謂汗之、止之、和之，各隨其強，此之謂也。

白話文：

這段文字談的是「痓病」，在現代醫學中常被歸類於太陽經絡的問題。這種病通常發生在先前已有風邪侵襲，之後又被寒濕兩種氣候因素影響的情況下。如果濕氣過重，大量出汗也可能導致這種病。其症狀乍看之下與感冒相似，都是發燒畏寒，但主要區別在於患者會出現頸部和背部僵硬，嘴巴緊閉，類似癲癇的症狀。此外，身體發熱，腳卻冰冷，脖子僵硬，畏寒臉紅，眼睛發紅，頭晃動，嘴緊閉，背脊僵硬等都屬於太陽經的表現。如果頭垂下，眼睛下視，手腳抽搐，肘部和膝蓋相互碰撞，則是陽明經的徵兆。若是一隻眼睛或左右視線不正常，或者單一的手腳抽搐，這就屬於少陽經的範疇了。

如果患者不出汗，且病情堅韌，稱之為「剛痓」，治療上可用大黃加獨活防風湯。反之，若患者有出汗，且病情較為柔和，稱之為「柔痓」，治療上則用桂枝加川芎防風湯。若是太陽經和陽明經同時受到影響，可使用防風當歸散。這就是所謂的出汗、止汗和調和的治療原則，應根據病情的強弱來選擇合適的療法。

2. 傷寒治法

太陽標病：身熱，惡寒，頭痛腰背強，無汗，脈來浮緊。麻黃湯主之。

太陽經病與陽明標病：鼻乾惡熱不惡寒，脈浮而長。葛根湯主之。

太陽經病：身熱，頭痛，項脊強，惡寒，煩躁飲水，脈浮緊。大青龍湯主之。

太陽經病：身熱頭痛，項背腰脊強，惡風，心下有水氣而嘔噦，脈來浮緊。小青龍湯主之。

以上四條，皆表證發汗藥也。

傷寒五六日：胸脅滿痛，喜嘔，往來寒熱，脈弦而數；少陽經病也，小柴胡湯主之。

傷寒至十餘日不解：胸脅滿痛而嘔，少陽經病也；日晡潮熱，大便結而燥，脈數而頗沉。大柴胡湯主之。

目疼，鼻乾，發熱而不惡寒，大渴而大便未結，脈浮而長。白虎湯主之。

若脈來長而帶浮，背微惡寒，無他表證而渴者；陽明經病也，白虎湯加人參主之。

傷寒頭痛，項背腰脊強，惡寒，渴而飲水，小便不利，脈來浮緊；太陽本病也，五苓散主之。

以上五條，和解藥也。

身熱，鼻乾，身重，氣短，腹滿，潮熱，不惡寒，譫言，譫語，心下痞，胸滿，大便難，口渴，心煩，自汗，小便赤澀，脈沉而疾滑實長大。大承氣湯主之。

身熱，鼻乾，內熱，胃中燥，大便不通，小便赤澀，譫語，心下痞而實，腹中無轉矢氣，脈沉疾而有力。小承氣湯主之。

譫語，身熱，小便赤澀，渴而內熱，大便難而不滿，腹中有轉矢氣，脈沉而疾滑實大。調胃承氣湯主之。

以上三條，入里下藥也。前此傳陽經之邪，用藥法也；失治則傳入陰經，又具三陰經治例於後。

腹滿實痛，嗌乾，手足溫，脈沉細實有力。桂枝加大黃湯主之。

口燥，舌乾而渴，足脛冷，脈沉疾有力。大承氣湯主之。

煩滿而囊縮，脈沉疾而有力。大承氣湯主之。

以上三條，三陰經下藥也。

心下結硬而痛，兼項背強，如柔痓狀，自汗直視，脈沉實而疾。大陷胸湯主之。

心下結硬而痛，兼懊憹不寧者。

心下結硬而痛，直至小腹，兼舌燥而渴，潮熱而煩者。

心下結硬而痛，兼頭汗自出，頭以下無之，小便不利，或發黃者。

心下結硬而痛，兼連胸脅滿痛，但微汗出而無大熱者。

心下結硬而痛，兼喘者。

以上六證，俱大陷胸湯主之。若非脈沉實而疾，與大便閉結，用不可行也。

心下結硬，按之而痛，兼有熱者。小陷胸湯主之。

心下結痛，無熱證而脈弱者；此寒實結胸也，枳實理中丸主之。若脈沉實者，三物白散主之。

以上八條，治結胸之藥也。

心下滿而不痛。半夏瀉心湯主之。

心下痞，按之濡，關上脈浮而疾，兼有熱者。大黃黃連瀉心湯主之。

心下痞，兼惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。

心下痞硬，胃中不和，兼乾嘔噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。

心下痞硬，兼乾嘔心煩不得安者。甘草瀉心湯主之。

白話文：

傷寒治法

太陽表證：發燒、怕冷、頭痛、腰背痠痛、無汗、脈搏浮緊，用麻黃湯。

太陽經病，兼陽明表證：鼻乾、惡熱不惡寒、脈搏浮長，用葛根湯。

太陽經病：發燒、頭痛、頸項僵硬、怕冷、煩躁想喝水、脈搏浮緊，用大青龍湯。

太陽經病：發燒、頭痛、頸項腰背僵硬、怕風、心窩有水氣而嘔吐、脈搏浮緊，用小青龍湯。

以上四條都是表證，需用發汗藥治療。

傷寒五六日，胸脅脹痛、想吐、寒熱往來、脈搏弦數，是少陽經病，用小柴胡湯。

傷寒十餘日未愈，胸脅脹痛、想吐，是少陽經病，午後發熱、大便乾結、脈搏數而略沉，用大柴胡湯。

眼睛痛、鼻乾、發熱但不怕冷、很渴但大便不乾結、脈搏浮長，用白虎湯。

脈搏長而略浮、背部微感怕冷、無其他表證但口渴，是陽明經病，用白虎湯加人參。

傷寒頭痛、頸項腰背僵硬、怕冷、口渴想喝水、小便不利、脈搏浮緊，是太陽經本病，用五苓散。

以上五條是和解藥。

發燒、鼻乾、身重、氣短、腹脹、潮熱、不怕冷、神志不清、胡言亂語、心窩痞塞、胸脹、大便困難、口渴、心煩、自汗、小便赤澀、脈搏沉而急速、滑利、有力、飽滿，用大承氣湯。

發燒、鼻乾、內熱、胃中乾燥、大便不通、小便赤澀、胡言亂語、心窩痞塞而實滿、腹部無腸鳴音、脈搏沉而急速有力，用小承氣湯。胡言亂語、發燒、小便赤澀、口渴而內熱、大便困難但不滿、腹部有腸鳴音、脈搏沉而急速、滑利、有力、飽滿，用調胃承氣湯。

以上三條是攻下藥，治療邪氣深入里證。之前是陽經的邪氣，這是用藥方法，若治療失誤，則邪氣會傳入陰經，陰經的治療方法另述。

腹部脹滿疼痛、咽喉乾燥、手腳溫暖、脈搏沉細而有力，用桂枝加大黃湯。

口乾、舌乾口渴、小腿冰冷、脈搏沉而急速有力，用大承氣湯。

煩躁、腹部脹滿而小便不通、脈搏沉而急速有力，用大承氣湯。

以上三條是三陰經的攻下藥。

心窩部結塊堅硬疼痛，兼有項背僵硬，像筋攣一樣，自汗、直視前方，脈搏沉而有力且急速，用大陷胸湯。

心窩部結塊堅硬疼痛，兼有煩躁不安。

心窩部結塊堅硬疼痛，一直到小腹部，兼有舌燥口渴、潮熱煩躁。

心窩部結塊堅硬疼痛，兼有頭部自汗，頭以下無汗，小便不利，或小便發黃。

心窩部結塊堅硬疼痛，兼有胸脅脹痛，只有輕微出汗而無高熱。

心窩部結塊堅硬疼痛，兼有呼吸困難。

以上六證，都用大陷胸湯。若非脈搏沉而有力且急速，且大便閉結，則不可使用。

心窩部結塊堅硬，按壓疼痛，兼有發熱，用小陷胸湯。

心窩部結塊疼痛，無發熱症狀而脈搏虛弱，這是寒邪結聚於胸，用枳實理中丸。若脈搏沉而有力，用三物白散。

以上八條，是治療結胸的藥物。

心窩部脹滿但不疼痛，用半夏瀉心湯。

心窩部痞塞，按壓柔軟，關脈浮而急速，兼有發熱，用大黃黃連瀉心湯。

心窩部痞塞，兼有怕冷出汗，用附子瀉心湯。

心窩部痞塞堅硬，胃中不和，兼有乾嘔、噯氣臭、脅下有水氣、腹部雷鳴瀉下，用生薑瀉心湯。

心窩部痞塞堅硬，兼有乾嘔、心煩不安，用甘草瀉心湯。