《松崖醫徑》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 肝部證治之圖
〔肝經〕足少陽足厥陰〔引經藥〕柴胡柴胡〔臟腑平脈〕膽脈弦大而浮肝脈弦而長
〔虛〕補藥，當歸阿膠酸棗仁苦參，〔實〕瀉藥。桃仁柴胡青皮
〔冷〕溫藥。吳茱萸，山茱萸，〔熱〕涼藥。龍膽草
足少陽〔浮〕下指即見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○脅痛應心痛〔木香順氣湯〕六十○腹脅虛脹〔當歸四逆湯加吳茱萸〕六○目迎風冷淚〔明目細辛湯〕七十三（熱）○赤眼爛弦捲毛倒睫〔神效黃耆湯〕七十五〔實〕有力（冷）○風寒稽留痰氣壅塞〔青州白丸子〕百三十一○脅下痛〔草豆蔻丸〕百三十八〔丁香楝實丸〕百三十九○牙關不利四肢拘急〔小續命湯〕九○半身不遂〔小續命湯〕九○脅下痃癖起自小腸〔肥氣丸〕百四十九〔助氣丸〕百二十六（熱）○筋痿骨痛五心熱〔十全大補湯〕二十七
足少陽〔浮〕下指即見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○筋弛無力眩暈〔十全大補湯〕二十七（熱）○筋軟不能行履〔清燥湯〕七十一○目睛不和頭重暈〔地黃丸〕百十八○左癱右瘓〔補陰丸〕百五十一〔羌活愈風湯〕二十九〔四白丹〕百六十四〔二丹丸〕一百五十六〔實〕有力（冷）○通身骨節疼痛〔羌活勝濕湯〕六十九○心下滿痛或寒或熱〔小柴胡湯加青皮枳實山梔〕十六（熱）○目暴發赤腫〔洗肝散〕九十○脅下有死血痛〔犀角地黃湯〕二十二○中風眩暈語言謇澀牙關緊急便溺阻礙〔防風通聖散〕百五
〔肝〕膽附〔中〕微按而見〔平〕四至五至
足厥陰〔沉〕重按始見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○脹逆拘急面黑筋露〔當歸四逆湯〕五○腎不足精自出夜夢鬼交〔八味丸〕百十九○筋脈弱不能勞視物不明陰痿陰囊濕癢〔八味丸〕百十九○身體痛如被打〔真武湯〕二十一○小腹結硬冷氣衝上〔當歸四逆湯加吳茱萸〕六（熱）○身體重痛〔羌活勝濕湯〕六十九〔實〕有力（冷）○小腹脹滿〔吳茱萸內消丸〕百二十七○疝氣〔蟠蔥散〕九十四〔鹽煎散〕九十一（熱）○身體左邊頭面熱死血停滯〔桃仁承氣湯〕二十三〔左金丸〕百四十七〔瀉青丸〕百五十三○痞積發熱痛吐酸醋〔左金丸〕百四十七足厥陰〔沉〕重按始見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○伏陰在內常欲閉目〔四物湯加桂〕五十一（熱）○四肢不收不能起於床手足漸麻〔八物湯〕五十五○〔大秦艽湯〕四十○瘧疾發作吐逆煩渴〔小柴胡湯〕十四〔實〕有力（冷）○脅下走痛手不得近〔小柴胡湯加枳殼〕十七○懸飲支飲腹中漉漉有聲逆氣〔二陳湯加黃連〕四十五（熱）○左邊瘀血發熱日間靜晚下甚〔防風通聖散〕百五○客風面熱頭大腮腫〔防風通聖散〕百五○熱氣上攻頭目赤腫痛苦〔洗肝散〕九十〔消毒散〕一百
〔婦人〕諸病屬肝准男子治，〔經事〕又見心腎命門，〔帶下〕又見腎命，〔血崩〕又見心腎命，〔癥瘕〕又見腎命
〔小兒〕諸病屬肝准大人治，〔驚風熱〕又見心
白話文：
[肝部病症與治療圖解]
【肝經】：涉及足少陽和足厥陰。
【引經藥】：柴胡。
【臟腑平脈】：膽脈呈現弦大而浮，肝脈則為弦而長。
【虛】：補藥包含當歸、阿膠、酸棗仁、苦參。
【實】：瀉藥有桃仁、柴胡、青皮。
【冷】：溫藥如吳茱萸、山茱萸。
【熱】：涼藥為龍膽草。
【足少陽】
- 脈象【浮】：輕按即可察覺。
- 脈象【遲】：每息一到三次。
- 虛證（冷）：脅痛且伴心痛，可用【木香順氣湯】；腹部脹痛，可服用【當歸四逆湯加吳茱萸】；眼睛遇風易流淚，建議【明目細辛湯】；眼睛紅腫、睫毛倒生，可試【神效黃耆湯】。
- 實證（冷）：風寒滯留導致痰氣壅塞，可嘗試【青州白丸子】；脅下疼痛，考慮【草豆蔻丸】或【丁香楝實丸】；牙關開合困難，四肢拘束緊張，以及半身不遂，【小續命湯】可能有幫助。
- 筋萎縮骨痛，五心（掌心、腳心、胸口）熱，【十全大補湯】是選項。
【足少陽】
- 脈象【浮】：輕按即可察覺。
- 脈象【數】：每息六次以上。
- 虛證（冷）：筋肉無力且頭昏目眩，【十全大補湯】為選擇。
- 實證（冷）：全身骨節疼痛，可使用【羌活勝濕湯】；心下滿痛，或冷或熱，【小柴胡湯加青皮、枳實、山梔】可能是解決方案。
- 熱證：眼睛突然紅腫，【洗肝散】；脅下死血導致疼痛，【犀角地黃湯】；中風後眩暈、口齒不清、牙關緊閉、排泄困難，【防風通聖散】。
【肝】膽附屬，中等力度按壓可察覺。
【足厥陰】
- 脈象【沉】：需用力按壓纔可察覺。
- 脈象【遲】：每息一到三次。
- 虛證（冷）：脹滿、拘束緊急、面色晦暗、筋絡突出，【當歸四逆湯】；腎虛導致精液自流、夜晚夢交，【八味丸】；筋脈脆弱，無法勞動，視力模糊，陰莖萎縮，陰囊濕癢，【八味丸】；全身疼痛，像被毆打過，【真武湯】；小腹硬結冰冷，氣往上沖，【當歸四逆湯加吳茱萸】。
- 實證（冷）：小腹脹滿，【吳茱萸內消丸】；疝氣，【蟠蔥散】或【鹽煎散】。
- 熱證：身體左側頭面部熱，死血淤積，【桃仁承氣湯】；肢體沉重疼痛，【羌活勝濕湯】。
【婦女】各種疾病若屬肝，治療原則與男性相同，但經期問題需考慮心、腎、命門；帶下問題需參考腎、命門；血崩需考慮心、腎、命門；癥瘕需參考腎、命門。
【兒童】各種疾病若屬肝，治療原則與成人相似，但驚風、熱症需考慮心。