《松崖醫徑》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 蓄血
陽明證。禁利小便。誤之則蓄血下焦。禁發汗。誤之則蓄血上焦。未至太陽本。五苓散不中與也。而與之。則亦成蓄血焉。外此又有不當汗而汗之。為衄血。為唾血。當汗而不汗之。為嘔血。為吐血。種種各異。蓄血上焦。必顯血證。不待辨而可明也。蓄血中下二焦。本證多有不顯。
不容以不辨焉。大凡得此症候。小便自利。一也。大便褐色。二也。狂言見鬼。小便淋。三也。小腹滿痛。四也。其人如狂喜忘者。五也。不思水。或漱水不欲咽。六也。輕則桃仁承氣湯。重則抵當湯。在上則犀角地黃湯。涼膈散加地黃。中則桃仁承氣湯。下則生地丸。或抵當湯丸。
務以一方對一病。毋容差失。
白話文：
這段文字談的是中醫理論中的「蓄血」情況，主要描述了處理蓄血時的注意事項和治療方法。
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陽明證狀時，禁止使用利尿藥物，若錯誤使用會導致下焦部位產生蓄血。同樣地，當處於陽明證狀時，禁止使用發汗藥物，若錯誤使用會導致上焦部位產生蓄血。
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若病情尚未發展到太陽階段，使用五苓散並不適合，若在此階段使用，也可能導致蓄血的發生。
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若不該使用發汗法卻使用了，可能引發鼻出血或口出血。反之，應使用發汗法卻未使用，可能引發嘔血或吐血，各種狀況各有不同。
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蓄血在上焦，通常會有明顯的血證表現，不需要特別辨識就能明白。然而，蓄血在中焦或下焦，其原本的症狀可能不會那麼明顯，必須仔細辨別。
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當出現以下症狀時，應考慮是蓄血的症狀：小便自行順暢、大便呈褐色、言語狂亂且見鬼、小便頻繁且急迫、小腹部滿脹疼痛、行為表現出類似瘋狂的狀態或記憶力減退、不渴求飲水，或喝水後不願吞嚥。
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輕微的蓄血癥狀可以使用桃仁承氣湯，嚴重的蓄血癥狀則應使用抵當湯。若蓄血在上部，可用犀角地黃湯或涼膈散加地黃；若蓄血在中部，可用桃仁承氣湯；若蓄血在下部，可用生地丸或抵當湯丸。
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治療時，應針對每一種病情選擇最合適的方劑，避免任何誤差。
2. 發黃
脾屬土。其色黃。其性濕。以是知黃為脾病也。濕氣在裡。復瘀熱於外。脾胃蒸濕不散而生。謂之濕黃。當汗不汗。當利小便而不利小便之過也。病屬陽症。而誤用溫藥而生。謂之干黃。濕黃則一身盡痛。色如黃金樣。小便不利。四肢沉重。渴不欲飲。干黃則一身不痛。色如橘樣。
小便自利。四肢不沉重。渴而引飲。陽明則茵陳蒿湯。兼太陽。麻黃連翹赤小豆湯。兼少湯。柏皮湯。若夫陰證發黃。亦當有辨。引而伸之。觸類而長之可也。
白話文：
[黃疸]
脾臟在五行中屬土，其代表色為黃，其特性為濕。因此，我們可以知道黃疸是脾臟疾病的一種表現。當濕氣在體內積聚，加上體外的瘀熱，脾胃無法蒸發濕氣使其散去，於是產生了所謂的濕黃疸。如果應該出汗時不出汗，或者應該利尿時沒有利尿，這都是導致濕黃疸的原因。這種病屬於陽性病症，如果誤用了溫熱的藥物，就會形成所謂的乾黃疸。濕黃疸的特徵是全身疼痛，皮膚顏色像黃金一樣，小便不通暢，四肢感到沉重，口渴但不想喝水。乾黃疸則是全身不會感到疼痛，皮膚顏色像橘子一樣，小便正常，四肢不會感到沉重，會感到口渴並且想喝水。
對於陽明經絡引起的黃疸，應使用茵陳蒿湯治療。如果同時伴隨太陽經絡的問題，則使用麻黃連翹赤小豆湯。如果是少陽經絡的問題，則使用柏皮湯。然而，對於陰性病症引起的黃疸，也應該有所區別。理解這些原則後，就可以根據病情的不同，靈活地應用和擴展治療方法。
3. 發斑
（陰症附條下）
斑之為病。其候至重。有下之太早。熱氣乘虛入胃而發。有下之太遲。熱蓄胃中而發。有病屬陽。用熱過多而發。有冬月太暖。人受不正之氣。至長夏而發。凡得此症。切不可發汗。若誤汗。重令開泄。更增斑爛必矣。在肌葛根橘皮湯。在面。陽毒升麻湯。在身。陽毒玄參升麻湯。
若黑斑。非藥所能也。辨此證。當於胸腹求之。若手足之間。或有蚊子所齧。則難憑據。果是斑證。病人兩手脈來浮洪緊數。必有所苦。其斑先紅後赤。果是蚊子所齧。病人兩手脈來恬靜和緩。必無所苦。其斑先紅後黃。以此求之不能遁其情矣。
白話文：
【發斑】
斑疹這種疾病，病情非常嚴重。有時因為治療時間太早，使得熱氣趁身體虛弱時侵入胃部而引發。有時治療時間太晚，熱氣積蓄在胃中，也會導致發病。有的病人本屬陽性體質，但使用了過多的熱性藥物而發病。有的則是在冬天時天氣異常溫暖，人體接觸到不正常的氣候，到了夏天才發病。一旦得了這種病症，絕對不能讓病人發汗，如果錯誤地讓他發汗，會使病況更嚴重，斑疹情況必然更加惡化。
如果斑疹出現在肌肉層，可以使用葛根橘皮湯。如果出現在臉上，可以使用陽毒升麻湯。如果出現在身上，可以使用陽毒玄參升麻湯。
至於黑色的斑疹，就不是藥物所能治癒的了。要判斷這種病症，應該從胸腹部來尋找原因。如果在手腳間出現疑似斑疹，但實際上是被蚊蟲叮咬，那麼就不能作為判斷依據。如果是真的斑疹，病人的雙手脈象會呈現浮洪緊數的特徵，病人一定會感到痛苦，而且斑疹會由紅色轉為鮮紅色。如果是蚊蟲叮咬，病人的雙手脈象會平靜和緩，不會感到痛苦，而且斑疹會由紅色轉為黃色。透過這些特徵，我們就可以準確判斷病情。