程玠

《松崖醫徑》~ 卷上 (5)

1. 辨外證九候死訣

患人頭有汗。身體不涼。焦躁極者。死。

患人自覺骨髓熱。口出氣粗。膚虛腫者。死。

患人腸脹大嘔者。死。

患人汗出如油轉出不流口噤戰者死。

患人先手足焦。口唇裂。舌黑鼻塞者。死。

患人心下悶。上氣喘粗。胃氣逆者。死。

患人汗不出。鼻塞不通者。死。

白話文：

如果病患頭部有出汗，但身體並未感到涼爽，且極度焦躁不安的，會死亡。

如果病患自己感覺到骨髓發熱，口中的呼吸氣息粗重，皮膚虛弱浮腫的，會死亡。

如果病患腸道脹大並且劇烈嘔吐的，會死亡。

如果病患出汗如油，汗珠滾落不流，口緊閉，全身顫抖的，會死亡。

如果病患的手腳先出現乾燥，口脣龜裂，舌頭變黑，鼻子堵塞的，會死亡。

如果病患心臟下方感到悶痛，上氣不接下氣，呼吸急促，胃氣逆流的，會死亡。

如果病患不出汗，鼻子堵塞不通氣的，會死亡。

2. 入患門察形證訣

凡人患入門到床前。病人自在冷笑者。死。

患人四肢沉重。昏咳噫慢者。死。

患人扶著。身重如石強叫者。死。

患人眼目盲。謂之神光脫者。死。

患人小腸榮衛不行胞絡者。死。

白話文：

凡是病人在進入房間到牀邊時，如果病人自己不由自主地發出冷笑，病情危急。

如果病人四肢感到非常沉重，並且有混亂、咳嗽、打嗝或反應遲鈍的情況，病情嚴重。

如果病人需要他人扶持，且身體僵硬沉重如石並強烈叫喊，病情危險。

如果病人眼睛失明，這表示其生命活力已經衰竭，情況危急。

如果病人的小腸功能運作失常，影響了血液和營養物質的循環，以及相關組織網絡的功能，病情嚴重。

3. 六經分屬病證

4. 心圖病證

風

頭風熱，半身不遂，手足戰，風眩暈，肩胛風，拘攣頑麻疼，痛，癇證

寒

冷氣痛，寒干胞絡痛，不耐風寒

熱

五心煩熱，內熱

火

煎厥

氣

氣短氣促

血

吐血，咳血，咯血，嗽血，衄血

諸痛

胃口痛，胸背脹痛，肩背項痛，痞滿

虛

虛煩，不能勞役，心懸如飢，盜汗

嘔

兀兀欲吐，嘔噦

瘧

乾渴，瘡瘍，疥癬，丹瘭癮疹，口舌瘡

眼目

弩肉爛弦，翳膜，昏朦

悶亂

神不寧

積

伏梁

白話文：

【心臟相關病症】

• 風邪相關：有頭部風熱的症狀，出現半身不遂、手腳顫抖、眩暈、肩膀風濕、肌肉僵硬麻木疼痛，以及癲癇的症狀。

• 寒邪相關：感到冷氣導致的疼痛，胞絡因寒而痛，對風寒特別敏感。

• 熱邪相關：五心（兩手心、兩腳心、心）煩熱，身體內部發熱。

• 火邪相關：煎厥，即因過度勞累或情緒激動引起的突然昏厥。

• 氣虛相關：呼吸短促，氣喘吁吁。

• 血瘀相關：吐血、咳血、咯血、嗽血、鼻血等出血症狀。

• 各類疼痛：胃痛、胸背脹痛、肩背項部疼痛，以及腹脹不適。

• 虛弱相關：精神煩躁，無法承受勞力工作，心中懸掛如飢餓感，晚上出汗。

• 嘔吐相關：有強烈嘔吐感，反胃。

• 瘧疾相關：極度口渴，皮膚疾病如瘡瘍、疥癬、紅疹，口腔潰瘍。

• 眼睛問題：眼睛充血、視網膜病變、視力模糊。

• 神經混亂：精神狀態不佳，容易焦慮。

• 積聚相關：腹部有異常包塊，可能是腫瘤。

5. 肝圖病證

風

牙關不利，半身不遂，癱瘓，中風，面熱頭大腮腫

寒

冷淚，小腹冷痛，厥煎

濕

通身骨痛

熱

熱氣上攻頭目，發熱日間潮作

火

目暴發赤腫

痿

筋脈緩弱，筋弛無力，四肢不收

痰

痰氣壅塞，腹中漉漉有聲

氣

腹脅虛脹，小腹脹滿

血

脅下有死血痛，左邊發熱死血停滯

諸痛

心下滿痛，脅痛應心背，疝氣，脅肋走痛

積

痃癖，癖積發熱

虛

頭暈，夜夢鬼交

目

爛弦倒睫，常欲瞑目

腎圖病症

虛

腰腿膝無力，遺精淋瀝白濁，陽事不舉，少精，眼黑昏暗

勞則小水赤，精滑不耐久，咯血困乏腳弱，手足酸盜汗

遺精白濁

小便如泔精出如膏，得熱則夢遺，精脫白濁

氣

冷氣衝逆，小腸氣

脹滿

小腸脹滿，小腹痛滿，小腹滿，小腹堅硬

諸痛

骨節腰疼，背膊痠疼足麻，偏墜寒疝，小腹冷痛，耳重偏正

頭風，腰痛

淋

癃閉，小水赤，尿血，小水頻

積

痃氣癥瘕，奔豚氣

耳

耵耳，耳鳴

腎泄

白話文：

[肝部疾病症狀]

• 風：出現牙關活動不便、半身無法動彈、癱瘓、中風、臉部發熱、頭部腫脹。

• 寒：眼睛常流冷淚、小腹感覺冰冷且疼痛、肢體末端冰涼。

• 濕：全身骨骼感到疼痛。

• 熱：熱氣上沖頭腦，白天時會發燒。

• 火：眼睛突然紅腫。

• 痿：肌肉鬆弛無力，四肢活動受限。

• 痰：痰多堵塞，腹部可聽到漉漉聲響。

• 氣：腹部和脅部虛脹，小腹脹滿。

• 血：脅部有凝固血液的疼痛，左側身體發熱，血液淤滯。

• 各種疼痛：心下滿漲且疼痛，脅痛連到心背，疝氣，脅肋部位疼痛。

• 積：肝臟或脾臟的病變導致發熱。

• 虛：頭部眩暈，夜晚常做噩夢。

• 眼睛：眼瞼糜爛，睫毛向內生長，常想閉上眼睛。

腎部疾病症狀

• 虛：腰部、腿部、膝蓋無力，遺精、尿液混濁，性功能障礙，精液量少，視力模糊。

• 遺精白濁：尿液像米泔水，精液像膏狀物質，遇熱易夢遺，精液流失且尿液混濁。

• 氣：冷氣上沖，小腸氣。

• 脹滿：小腸脹滿，小腹疼痛且脹滿，小腹堅硬。

• 各種疼痛：骨節腰痛，背部痠痛，腳部麻木，一側下垂，小腹冷痛，耳朵沉重，頭部風感，腰痛。

• 淋：排尿困難，尿液赤色，尿血，頻尿。

• 積：肝氣鬱結，腫塊，奔豚氣。

• 耳：耳垢多，耳鳴。

• 腎虛導致的腹瀉。

6. 肺圖病證

風

垂肩風，頑麻

寒

痰嗽，怯寒，牙冷痛，內熱外熱

暑

發熱悶亂

熱

煩躁，四肢熱，骨蒸，咽喉干，皮膚乾燥

火

大便不通，胸中熱壅

痰

嘈雜吐水

氣

胸中氣滯，氣逆，氣促，上焦脹，熱喘

虛

自汗，氣短，瘦弱，寒熱交作，肺痿，津液不到咽

咳嗽

嗽，嗽膿血，喘嗽

嘔逆

嘔逆吞酸

喉

喉腫痛

積

上脅積氣

瘡

丹疹，瘡癢，疥癬

白話文：

[肺部疾病症狀]

• 風邪侵襲：肩膀下垂且感到麻木。

• 感受寒邪：有痰的咳嗽、畏寒、牙齒遇冷疼痛、體內與體表均感燥熱。

• 熱邪傷身：出現發燒與精神混亂。

• 溫熱過盛：心情煩躁、四肢感到熱、潮熱、咽喉乾澀、皮膚乾燥。

• 火邪影響：大便不通暢、胸口感到熱而擁堵。

• 痰濕困擾：胃部不適，噁心嘔吐。

• 氣滯問題：胸口氣結、氣倒轉、呼吸急促、上半身脹滿、因熱而喘息。

• 虛弱狀態：自發性出汗、呼吸短淺、身體消瘦、冷熱交替、肺部萎縮、唾液無法到達咽喉。

• 咳嗽：乾咳、咳出膿血、喘息咳嗽。

• 嘔逆：反胃嘔吐，嘔出酸水。

• 喉部問題：喉嚨腫痛。

• 積聚症狀：上腹部氣結。

• 皮膚問題：紅疹、皮膚癢、皮膚病如癬。

7. 脾圖病證

暑

吐瀉喘渴燥，熱煩

熱

上飲下便，夜間發熱，黃疸，氣喘煩熱欲吐，大便不通熱壅，消中

虛

臟腑不調，口失滋味，不能動作，不思飲食，精神短少，發熱好眠

脹滿

浮腫，氣不升降，腹脅脹痛，水腫皮黃，心腹脹滿

傷食

傷冷食，宿食不化

嘔吐

咳逆噦，吐逆

吐瀉

腹中不實常瀉，吐水，瀉下完穀，脾泄，反胃，暴泄，霍亂，乾霍亂

痢

噤口痢，赤白痢，裡急後重

瘧

瘧，痎瘧

寒熱

肌熱怯寒，寒熱身體消瘦

積

當臍有積

諸痛

四肢痛，骨節煩疼，牙痛，腹痛膚泠

痰

嘈雜噁心，寒痰停聚

口唇生瘡，牙齒宣露

白話文：

[脾臟疾病症狀]

• 暑：會出現嘔吐、腹瀉、呼吸困難、口渴、燥熱及焦躁等症狀。

• 熱：喝水後馬上排便，夜晚發燒，有黃疸現象，呼吸困難且感覺煩熱想吐，大便不通且熱度過高，有中度消瘦。

• 虛：內臟功能失調，喪失口中的味道，無法正常活動，不想進食，精神不濟，發燒且嗜睡。

• 脹滿：全身浮腫，氣息無法順暢，腹部脅部脹痛，皮膚呈現黃色，心臟和腹部都感到脹滿。

• 傷食：食用了冷的食物，食物在胃中未能消化。

• 嘔吐：咳嗽時逆氣上湧，嘔吐。

• 吐瀉：腹部不實導致經常性腹瀉，嘔吐水，排泄未經消化的食物，脾臟引起的腹瀉，反胃，突然性的腹瀉，霍亂，乾性霍亂。

• 痢疾：口緊閉的痢疾，紅白相間的痢疾，腹部劇烈疼痛且頻繁排便。

• 瘧疾：瘧疾，熱帶瘧疾。

• 寒熱：肌肉發熱但畏寒，寒熱交錯導致身體消瘦。

• 積：肚臍處有硬塊。

• 各種疼痛：四肢疼痛，關節疼痛，牙痛，腹部疼痛，皮膚冰冷。

• 痰：喉嚨有異物感且惡心，寒痰堆積。

• 口脣長瘡，牙齒暴露。

8. 命門圖病證

冷

下元冷，小腹下冷衝心，背惡寒

熱

自汗發熱，小水熱痛，腳熱紅腫，足下熱，小水赤五心煩熱

氣

癖氣，氣上嘔逆

虛

羸弱少力，脫精，面色痿黃，陰虛發熱，精神短少，昏花耳，鳴寐汗多驚，下虛頭面如火，唇口乾燥，痿軟勞瘵

火

足下有火衝入小腹昏冒

水氣

腰腳浮腫，身體沉重，臍內聲吼大小便不利，臍下動悸，下黑糞，小水遺瀝，小水不通

多吐痰

臀尻足腿瘡腫

白話文：

【病症：命門相關疾病】

冷症

下腹部冰冷，感覺冷氣直衝心臟，背部常感寒冷。

熱症

自發性出汗且伴隨發燒，排尿時感到灼熱疼痛，腳部呈現紅腫狀態，腳底發熱，尿液顏色偏紅，五心（雙手心、雙腳心和胸口）感到煩躁熱感。

氣滯

患有鬱悶之氣，氣往上沖導致噁心嘔吐。

虛弱

體力衰弱無力，精氣流失，臉色蒼黃無光，因陰虛導致發熱，精神不濟，視線模糊，耳朵嗡嗡作響，睡眠中易驚醒且多汗，下肢虛弱而面部似火燒，嘴脣及口腔極度乾燥，全身疲倦無力。

火旺

腳底有如火燒般熱感，向上衝至小腹，導致頭暈目眩。

水氣滯留

腰部和腳部出現浮腫，整個人感覺沉重，肚臍內部有聲音，大小便不順暢，臍下部位悸動，排黑色大便，尿頻但量少，尿道阻塞。

多痰

臀部、尾椎、腳和腿部容易長出瘡瘍腫塊。

9. 心部證治之圖

〔心經〕手太陽手少陰〔引經藥〕藁本獨活〔臟腑平脈〕手小腸脈洪大而緊手心經脈浮大而散

〔虛〕補藥。當歸熟地黃，紫石英，〔實〕瀉藥。山梔子，赤茯苓

〔冷〕溫藥。桂心，細辛，〔熱〕涼藥。黃連，生地黃

手太陽〔浮〕下指即見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○盜汗汗出過多〔大建中湯〕四〔小建中湯〕二十四○肩背無力不能久坐〔十全大補湯〕二十七○氣短氣促上焦虛〔十全大補湯〕二十七○七情內傷冷氣痛痰塞咽〔四逆湯〕七〔四七湯〕四十二（熱）○寢時頭汗五心煩熱〔十全大補湯〕二十七○虛煩口乾〔十全大補湯〕二十七〔實〕有力（冷）○風氣拘攣手足頑麻不仁〔烏藥順氣散〕九十三〔八味順氣散〕九十七○心下胃口痛滿悶〔草豆蔻丸〕一百三十八（熱）○頭痛風熱耳聾〔徹清煎〕八十六○肩背項骨疼〔通氣防風湯〕六十四

手太陽〔浮〕下指即見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○皮膚灼熱不耐風寒〔補中益氣湯〕六十一（熱）○風眩頭暈〔川芎散〕一百十四○手足戰掉語言謇澀神昏氣亂〔羌活愈風湯〕二十九○血腥氣吐血咳血咯血〔易老門冬飲〕七十九〔實〕有力（冷）○疥癬瘡腫丹瘭癮疹〔復元通氣散〕一百十一○瘧病〔小柴胡湯〕十四○半身不遂口眼喎斜〔省風湯〕三十九（熱）○弩肉侵睛赤眼爛弦〔散熱飲子〕八十一○口舌生瘡〔導赤散〕八十八○瘧疾發渴〔小柴胡湯加天花粉〕十五○口乾舌苦悶亂煎厥〔導赤散〕八十八○胸中熱悶兀兀欲吐〔涼膈散〕一百九

〔心〕小腸附〔中〕微按而見〔平〕四至五至

手少陰〔沉〕重按始見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○多言則咳氣短神昏〔十全大補湯〕二十七○健忘神不寧〔歸脾湯〕四十六○不能勞役手足痠軟動作多汗肌熱〔十全大補湯〕二十七（熱）○翳膜遮睛視物昏花〔蟬花無比散〕九十九〔實〕有力（冷）○伏梁積〔助氣丸〕百二十六○胸中如刀刺痛〔七氣湯〕三十五〔四七湯〕四十二○胸背脹痛不能轉側〔七氣湯〕三十五○氣逆嘔噦飲食不下〔蘇子降氣湯〕三十○心下痞滿〔半夏瀉心湯〕一十三（熱）○垂肩風肩痹疼〔通氣防風湯〕六十四○咽乾津液少〔八物湯〕五十五

手少陰〔沉〕重按始見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○手足戰筋惕肉瞤似風〔十全大補湯〕二十七（熱）○心懸如大飢之狀〔平補鎮心丹〕百五十七○嗽血面赤〔易老門冬飲〕七十九○衄血〔犀角地黃湯〕二十二〔實〕有力（冷）○客寒干胞絡痛而嘔〔七氣湯〕三十五（熱）○頭面如火燎視物昏矇〔涼膈散〕百九○五癇〔硃砂滾痰丸〕一百二十五○內熱引飲〔涼膈散〕一百九○鬱冒悶亂〔金花丸〕一百四十五

〔婦人〕諸病屬心准男子治，〔經事〕又見肝，〔血崩〕見肝腎

〔小兒〕諸病屬心准大人治，〔驚熱〕又見肝

白話文：

[心臟相關病症與治療圖]

【心經】在手太陽和手少陰部位，藁本和獨活是常用於此部位的草藥。

【臟腑平脈】手小腸脈象呈現洪大且緊繃，手心經脈則為浮大而散。

【虛】補藥包括：當歸、熟地黃、紫石英。 【實】瀉藥有：山梔子、赤茯苓。

【冷】溫藥為：桂心、細辛。 【熱】涼藥有：黃連、生地黃。

手太陽【浮】輕觸即能感知脈象，【遲】每分鐘只有一至三次搏動，【虛】脈弱無力（屬冷性）。症狀如：盜汗、汗量過多，用「大建中湯」，若為肩背無力、無法久坐，或氣短氣促，上焦虛弱，皆適用「十全大補湯」。七情內傷導致冷氣痛、咽喉堵塞感，可使用「四逆湯」或「四七湯」；寢時頭汗、五心煩熱、虛煩口乾，也適用「十全大補湯」。

手太陽【數】脈搏每分鐘超過六次，【虛】脈弱無力（屬冷性）。症狀如皮膚灼熱、對風寒敏感，可服用「補中益氣湯」；風眩頭暈，可用「川芎散」；手足顫抖、言語不清、神志混亂，適用「羌活愈風湯」；血腥氣、吐血、咳血、咯血，可使用「易老門冬飲」。

手少陰【沉】需重按纔可感知脈象，【遲】每分鐘一至三次搏動，【虛】脈弱無力（屬冷性）。症狀如多言則咳、氣短、神智混亂，適用「十全大補湯」；健忘、神不寧，可用「歸脾湯」；不能勞作、手足酸軟、動作多汗、肌肉發熱，也適用「十全大補湯」。

婦女的疾病，如果跟心臟相關，其治療原則與男性相同，但月經問題需看肝臟，血崩則要考慮肝腎狀況。

兒童的疾病，如果跟心臟相關，其治療原則與成人相同，但驚嚇和發熱問題需看肝臟。