《松崖醫徑》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 辨外證九候死訣
患人頭有汗。身體不涼。焦躁極者。死。
患人自覺骨髓熱。口出氣粗。膚虛腫者。死。
患人腸脹大嘔者。死。
患人汗出如油轉出不流口噤戰者死。
患人先手足焦。口唇裂。舌黑鼻塞者。死。
患人心下悶。上氣喘粗。胃氣逆者。死。
患人汗不出。鼻塞不通者。死。
白話文：
病人頭上出汗，身體不涼，焦躁不安的人，會死。
病人感覺骨髓發熱，呼吸粗重，皮膚浮腫的人，會死。
病人腸子脹大，嘔吐的人，會死。
病人汗像油一樣流出來，又流不出來，嘴巴緊閉，身體發抖的人，會死。
病人先出現手腳發熱，嘴唇乾裂，舌頭黑，鼻子堵塞的人，會死。
病人胸口悶，呼吸急促，胃氣上逆的人，會死。
病人不出汗，鼻子堵塞的人，會死。
2. 入患門察形證訣
凡人患入門到床前。病人自在冷笑者。死。
患人四肢沉重。昏咳噫慢者。死。
患人扶著。身重如石強叫者。死。
患人眼目盲。謂之神光脫者。死。
患人小腸榮衛不行胞絡者。死。
白話文：
當一個人患病時，如果他一進房間就走到牀邊躺下，並且自己還在冷嘲熱諷，那麼這個人會死亡。 如果一個病人的四肢感到沈重、頭暈咳嗽嘔吐緩慢，那這個病人也會死亡。 如果一個病人需要被人扶持，而且身體像被大石壓住一樣重，並發出尖叫聲，那麼這個病人也將死亡。 如果一個病人的視力變得模糊或失明，這種情況稱為「神光脫」，則該病人亦將死亡。 最後，如果一個病人的小腸功能受損，影響了其與其他器官之間的聯繫（即胞絡），那麼這個病人也可能會死亡。
3. 心圖病證
風
頭風熱，半身不遂，手足戰，風眩暈，肩胛風，拘攣頑麻疼，痛，癇證
寒
冷氣痛，寒干胞絡痛，不耐風寒
熱
五心煩熱，內熱
火
煎厥
氣
氣短氣促
血
吐血，咳血，咯血，嗽血，衄血
諸痛
胃口痛，胸背脹痛，肩背項痛，痞滿
虛
虛煩，不能勞役，心懸如飢，盜汗
嘔
兀兀欲吐，嘔噦
瘧
乾渴，瘡瘍，疥癬，丹瘭癮疹，口舌瘡
眼目
弩肉爛弦，翳膜，昏朦
悶亂
神不寧
積
伏梁
白話文：
風
- 頭風熱：頭痛伴隨發熱。
- 半身不遂：身體一半失去知覺或活動能力。
- 手足戰：手腳顫抖。
- 風眩暈：頭昏眼花，像是被風吹得頭暈。
- 肩胛風：肩胛骨疼痛，感覺像是風吹到。
- 拘攣頑麻疼：肌肉僵硬、抽筋、麻木、疼痛。
- 癇證：抽搐、痙攣。
寒
- 冷氣痛：受寒引起的疼痛。
- 寒干胞絡痛：寒邪侵襲經絡，導致疼痛。
- 不耐風寒：容易受寒，怕風吹。
熱
- 五心煩熱：手心、腳心、胸口、頭頂、背部都感到發熱。
- 內熱：體內有熱。
火
- 煎厥：熱病引起的昏迷，像是被火烤一樣。
氣
- 氣短氣促：呼吸困難，感到喘不過氣。
血
- 吐血：從嘴裡吐出鮮血。
- 咳血：咳嗽時帶血。
- 咯血：從喉嚨咳出鮮血。
- 嗽血：咳嗽時吐血。
- 衄血：鼻子出血。
諸痛
- 胃口痛：胃部疼痛。
- 胸背脹痛：胸部和背部脹痛。
- 肩背項痛：肩膀、背部和脖子疼痛。
- 痞滿：腹部脹滿。
虛
- 虛煩：心神不安，容易感到煩躁。
- 不能勞役：體力虛弱，不能做勞動。
- 心懸如飢：心神不寧，像餓了一樣。
- 盜汗：睡覺時出汗。
嘔
- 兀兀欲吐：噁心，想要嘔吐。
- 嘔噦：乾嘔，吐不出東西。
瘧
- 乾渴：口渴。
- 瘡瘍：皮膚潰爛。
- 疥癬：皮膚病，會引起瘙癢。
- 丹瘭癮疹：皮膚病，會起紅色小疹子。
- 口舌瘡：口腔潰瘍。
眼目
- 弩肉爛弦：眼角肌肉萎縮，眼瞼下垂。
- 翳膜：眼睛裡有膜遮蓋。
- 昏朦：視力模糊不清。
悶亂
- 神不寧：心神不安，坐立不安。
積
- 伏梁：指食物積滯在胃腸。
4. 肝圖病證
風
牙關不利，半身不遂，癱瘓，中風，面熱頭大腮腫
寒
冷淚，小腹冷痛，厥煎
濕
通身骨痛
熱
熱氣上攻頭目，發熱日間潮作
火
目暴發赤腫
痿
筋脈緩弱，筋弛無力，四肢不收
痰
痰氣壅塞，腹中漉漉有聲
氣
腹脅虛脹，小腹脹滿
血
脅下有死血痛，左邊發熱死血停滯
諸痛
心下滿痛，脅痛應心背，疝氣，脅肋走痛
積
痃癖，癖積發熱
虛
頭暈，夜夢鬼交
目
爛弦倒睫，常欲瞑目
腎圖病症
虛
腰腿膝無力，遺精淋瀝白濁，陽事不舉，少精，眼黑昏暗
白話文：
風：牙齒和臉部肌肉活動困難，半身失去力量，全身或部分部位無法活動，中風症狀，臉部紅熱，頭痛，頰部腫脹。
寒：冷汗，小腹疼痛，厥逆病狀。
濕：全身骨頭疼痛。
熱：熱氣上沖頭腦和眼睛，白天發熱。
火：眼睛突然紅腫。
痿：筋肉軟弱無力，四肢不能控制。
痰：痰液堵塞呼吸道，腹部內有水聲。
氣：腹部脹滿，小腹也感到脹滿。
血：肝部有死血，疼痛，左側發熱，血液在某處積聚。
諸痛：心下部及背部疼痛，疝氣，肝部疼痛移動。
積：胃腸有積食，發熱。
虛：頭暈，晚上夢見與鬼交合。
目：眼睛充血，睫毛倒生，經常想閉眼。
腎圖病症：
虛：腰部、腿部、膝蓋力量不足，遺精，尿頻，性功能減退，精液量少，眼睛昏暗。
勞則小水赤，精滑不耐久，咯血困乏腳弱，手足酸盜汗
遺精白濁
小便如泔精出如膏，得熱則夢遺，精脫白濁
氣
冷氣衝逆，小腸氣
脹滿
小腸脹滿，小腹痛滿，小腹滿，小腹堅硬
諸痛
骨節腰疼，背膊痠疼足麻，偏墜寒疝，小腹冷痛，耳重偏正
頭風，腰痛
淋
癃閉，小水赤，尿血，小水頻
積
痃氣癥瘕，奔豚氣
耳
耵耳，耳鳴
腎泄
白話文：
勞累時小便呈紅色，精液滑動且持續時間短，咳血、疲倦、腿軟，四肢痠痛、盜汗。
遺精且精液呈白色混濁。
小便像米泔，精液流出似油脂，遇熱易有夢中射精現象，精氣流失而呈白色混濁。
氣病，冷氣上沖，小腸有氣。
脹滿，小腸脹大，腹部疼痛，腹部飽滿，腹部堅硬。
各種疼痛，如骨骼和腰部疼痛，背部痠痛，腳部麻木，單邊下垂，寒疝，腹部冷痛，耳朵重感或偏側疼痛。
頭痛，腰痛。
淋病，小便頻繁，小便呈紅色，尿中帶血，小便頻尿。
積病，胃腸內有結塊，奔豚氣病。
耳病，耳垢堵塞，耳鳴。
腎病，排便失常。
5. 肺圖病證
風
垂肩風，頑麻
寒
痰嗽，怯寒，牙冷痛，內熱外熱
暑
發熱悶亂
熱
煩躁，四肢熱，骨蒸，咽喉干，皮膚乾燥
火
大便不通，胸中熱壅
痰
嘈雜吐水
氣
胸中氣滯，氣逆，氣促，上焦脹，熱喘
虛
自汗，氣短，瘦弱，寒熱交作，肺痿，津液不到咽
咳嗽
嗽，嗽膿血，喘嗽
嘔逆
嘔逆吞酸
喉
喉腫痛
積
上脅積氣
瘡
丹疹，瘡癢，疥癬
白話文：
肩膀酸痛，手腳麻木；痰咳、怕冷、牙齒冷痛，體內外都感到熱；發熱頭昏腦脹；心煩意亂，四肢發熱，骨頭發熱，喉嚨乾，皮膚乾燥；大便不通，胸部悶熱；反覆作嘔，吐出清水；胸悶氣滯，呼吸困難，胸口發脹，喘不過氣；容易出汗，呼吸急促，身體消瘦，忽冷忽熱，肺部虛弱，口乾舌燥；咳嗽，咳出膿血，咳嗽喘息；嘔吐反胃，胃酸；喉嚨腫痛；胸側積氣；長疹子，皮膚癢，長癬。
6. 脾圖病證
暑
吐瀉喘渴燥，熱煩
熱
上飲下便，夜間發熱，黃疸，氣喘煩熱欲吐，大便不通熱壅，消中
虛
臟腑不調，口失滋味，不能動作，不思飲食，精神短少，發熱好眠
脹滿
浮腫，氣不升降，腹脅脹痛，水腫皮黃，心腹脹滿
傷食
傷冷食，宿食不化
嘔吐
咳逆噦，吐逆
吐瀉
腹中不實常瀉，吐水，瀉下完穀，脾泄，反胃，暴泄，霍亂，乾霍亂
痢
噤口痢，赤白痢，裡急後重
瘧
瘧，痎瘧
寒熱
肌熱怯寒，寒熱身體消瘦
積
當臍有積
諸痛
四肢痛，骨節煩疼，牙痛，腹痛膚泠
痰
嘈雜噁心，寒痰停聚
口唇生瘡，牙齒宣露
白話文：
暑
- 暑氣盛時，容易出現吐瀉、喘不過氣、口渴、燥熱、煩躁等症狀。
熱
- 上半身有積熱，下半身則排泄不通暢；夜晚發熱、出現黃疸、氣喘、煩熱想吐、大便不通、腹部熱脹、消化不良等症狀。
虛
- 臟腑功能失調，出現口淡無味、乏力無力、食慾不振、精神不濟、發熱嗜睡等症狀。
脹滿
- 身體浮腫、呼吸不暢、腹部兩側脹痛、水腫伴隨皮膚發黃、心腹脹滿等症狀。
傷食
- 食用寒涼的食物或積食不消化。
嘔吐
- 咳嗽、呃逆、嘔吐。
吐瀉
- 腹部不適經常腹瀉、嘔吐清水、腹瀉排泄完食物後仍感不適、脾胃虛弱導致腹瀉、反胃、突然腹瀉、霍亂、乾霍亂等症狀。
痢
- 嘴巴緊閉的痢疾、赤白相間的痢疾、裡急後重（排便困難且有便意）等症狀。
瘧
- 瘧疾。
寒熱
- 身體發熱怕冷、寒熱交替、身體消瘦等症狀。
積
- 肚臍周圍有積聚物。
諸痛
- 各類疼痛。
7. 命門圖病證
冷
下元冷，小腹下冷衝心，背惡寒
熱
自汗發熱，小水熱痛，腳熱紅腫，足下熱，小水赤五心煩熱
氣
癖氣，氣上嘔逆
虛
羸弱少力，脫精，面色痿黃，陰虛發熱，精神短少，昏花耳，鳴寐汗多驚，下虛頭面如火，唇口乾燥，痿軟勞瘵
火
足下有火衝入小腹昏冒
水氣
腰腳浮腫，身體沉重，臍內聲吼大小便不利，臍下動悸，下黑糞，小水遺瀝，小水不通
多吐痰
臀尻足腿瘡腫
白話文：
冷
- 下元寒冷：小腹下方冰冷，寒氣上衝心口，背部感到發冷。
熱
- 自汗發熱：容易出汗，身體發熱。
- 小便熱痛：小便時灼熱疼痛。
- 腳熱紅腫：腳部發熱、紅腫。
- 足下熱：腳底發熱。
- 小便赤色，五心煩熱：小便顏色發紅，手掌心、腳心、胸口都感到燥熱難耐。
氣
- 癖氣：身體出現異常的氣機變化，例如：消化不良、腹脹等。
- 氣上嘔逆：氣逆上衝，引起嘔吐。
虛
- 羸弱少力：身體虛弱無力，體力不足。
- 脫精：精液流失過多。
- 面色萎黃：面色蒼白或泛黃。
- 陰虛發熱：陰氣不足，導致身體虛弱發熱。
- 精神短少：精神不振，提不起勁。
- 昏花耳鳴：視力模糊，耳鳴。
- 寐汗多驚：睡覺時出汗多，容易驚醒。
- 下虛頭面如火：下半身虛弱，頭面部發熱。
- 唇口乾燥：嘴唇和口腔乾燥。
- 痿軟勞瘵：四肢無力、肌肉萎縮、身體虛弱。
火
- 足下有火衝入小腹昏冒：腳底發熱，熱氣上衝小腹，導致頭昏眼花。
水氣
- 腰腳浮腫：腰部和腳部浮腫。
- 身體沉重：身體感覺沉重。
- 臍內聲吼大小便不利：腹部發出咕嚕咕嚕的聲音，大小便不順暢。
- 臍下動悸：腹部下方心跳加速。
- 下黑糞：大便顏色發黑。
- 小便遺瀝：小便排泄不乾淨，容易滴漏。
- 小便不通：小便無法排出。
多吐痰
- 臀尻足腿瘡腫：臀部、腳部和腿部出現瘡腫。
8. 心部證治之圖
〔心經〕手太陽手少陰〔引經藥〕藁本獨活〔臟腑平脈〕手小腸脈洪大而緊手心經脈浮大而散
〔虛〕補藥。當歸熟地黃，紫石英，〔實〕瀉藥。山梔子，赤茯苓
〔冷〕溫藥。桂心，細辛，〔熱〕涼藥。黃連，生地黃
手太陽〔浮〕下指即見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○盜汗汗出過多〔大建中湯〕四〔小建中湯〕二十四○肩背無力不能久坐〔十全大補湯〕二十七○氣短氣促上焦虛〔十全大補湯〕二十七○七情內傷冷氣痛痰塞咽〔四逆湯〕七〔四七湯〕四十二（熱）○寢時頭汗五心煩熱〔十全大補湯〕二十七○虛煩口乾〔十全大補湯〕二十七〔實〕有力（冷）○風氣拘攣手足頑麻不仁〔烏藥順氣散〕九十三〔八味順氣散〕九十七○心下胃口痛滿悶〔草豆蔻丸〕一百三十八（熱）○頭痛風熱耳聾〔徹清煎〕八十六○肩背項骨疼〔通氣防風湯〕六十四
白話文：
心經，手太陽、手少陰經脈的引經藥為藁本、獨活。 手小腸脈洪大而緊，手心經脈浮大而散。
虛證，補藥為當歸、熟地黃、紫石英；實證，瀉藥為山梔子、赤茯苓。
冷證，溫藥為桂心、細辛；熱證，涼藥為黃連、生地黃。
手太陽經脈浮而下指即見，脈象遲緩，一息一至二至三至，虛證則脈無力，且伴隨冷證。出現盜汗、汗出過多，可服用大建中湯，四肢無力，可服用小建中湯。肩背無力，不能久坐，可服用十全大補湯。氣短氣促，上焦虛弱，可服用十全大補湯。七情內傷，出現冷氣痛、痰塞咽喉，可服用四逆湯。寢時頭汗、五心煩熱，可服用十全大補湯。虛煩口乾，可服用十全大補湯。
實證則脈有力，伴隨冷證，可見風氣拘攣、手足頑麻不仁，可服用烏藥順氣散或八味順氣散。心下胃口痛、滿悶，可服用草豆蔻丸。
熱證則出現頭痛、風熱、耳聾，可服用徹清煎。肩背項骨疼痛，可服用通氣防風湯。
手太陽〔浮〕下指即見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○皮膚灼熱不耐風寒〔補中益氣湯〕六十一（熱）○風眩頭暈〔川芎散〕一百十四○手足戰掉語言謇澀神昏氣亂〔羌活愈風湯〕二十九○血腥氣吐血咳血咯血〔易老門冬飲〕七十九〔實〕有力（冷）○疥癬瘡腫丹瘭癮疹〔復元通氣散〕一百十一○瘧病〔小柴胡湯〕十四○半身不遂口眼喎斜〔省風湯〕三十九（熱）○弩肉侵睛赤眼爛弦〔散熱飲子〕八十一○口舌生瘡〔導赤散〕八十八○瘧疾發渴〔小柴胡湯加天花粉〕十五○口乾舌苦悶亂煎厥〔導赤散〕八十八○胸中熱悶兀兀欲吐〔涼膈散〕一百九
白話文：
手太陽經脈浮在表面，手指觸摸脈搏，如果一息六次以上，表示虛弱无力，怕冷。皮肤灼热，不耐风寒，可以用补中益气汤。如果脉搏六十一，表示热证。风邪入脑，头晕目眩，可以用川芎散。手足颤抖，言语不清，神志昏迷，呼吸混乱，可以用羌活愈风汤。吐血、咯血，带有血腥味，可以用易老门冬饮。如果脉搏有力，怕冷，表示实证。疥疮、肿痛、丹毒、瘾疹，可以用复元通气散。疟疾可以用小柴胡汤。半身不遂，口眼歪斜，可以用省风汤。肌肉痉挛，眼睛发红，眼弦发炎，可以用散热饮子。口舌生疮，可以用导赤散。疟疾发热口渴，可以用小柴胡汤加天花粉。口干舌苦，心烦意乱，昏厥，可以用导赤散。胸中闷热，烦躁，想吐，可以用凉膈散。
〔心〕小腸附〔中〕微按而見〔平〕四至五至
手少陰〔沉〕重按始見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○多言則咳氣短神昏〔十全大補湯〕二十七○健忘神不寧〔歸脾湯〕四十六○不能勞役手足痠軟動作多汗肌熱〔十全大補湯〕二十七（熱）○翳膜遮睛視物昏花〔蟬花無比散〕九十九〔實〕有力（冷）○伏梁積〔助氣丸〕百二十六○胸中如刀刺痛〔七氣湯〕三十五〔四七湯〕四十二○胸背脹痛不能轉側〔七氣湯〕三十五○氣逆嘔噦飲食不下〔蘇子降氣湯〕三十○心下痞滿〔半夏瀉心湯〕一十三（熱）○垂肩風肩痹疼〔通氣防風湯〕六十四○咽乾津液少〔八物湯〕五十五
白話文：
「心」與「小腸」相關的脈象描述，輕微按壓可觀察到「平」、「四至五至」的脈搏跳動次數。
「手少陰」脈象，深按纔可察覺到脈搏的「遲」、「一息一至二至三至」，脈搏「虛」且「無力」（可能有「冷」感）。如果多言，可能會出現「咳」、「氣短」、「神昏」的症狀。治療可用「十全大補湯」，用量為27克。
若出現「健忘」、「神不寧」的情況，可用「歸脾湯」，用量為46克。不宜過度勞累，手腳可能感到「痠軟」，並伴有「多汗」、「肌熱」的情況。治療可用「十全大補湯」，用量為27克，但需注意「熱」症狀。
如果眼睛出現「翳膜遮睛」，導致「視物昏花」，可用「蟬花無比散」，用量為99克。
脈象「實」、「有力」（可能有「冷」感），可能出現「伏梁積」的病症，可用「助氣丸」，用量為126克。
胸部可能有如「刀刺」般的疼痛，可用「七氣湯」，用量為35克。或使用「四七湯」，用量為42克，用於胸背「脹痛」，無法「轉側」的症狀。
「氣逆」、「嘔噦」、進食困難，可用「蘇子降氣湯」，用量為30克。
「心下」處有「痞滿」的感覺，可用「半夏瀉心湯」，用量為13克，但需注意「熱」的症狀。
「垂肩風」、「肩痹疼」，可用「通氣防風湯」，用量為64克。如果「咽乾」、「津液少」，可用「八物湯」，用量為55克。
手少陰〔沉〕重按始見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○手足戰筋惕肉瞤似風〔十全大補湯〕二十七（熱）○心懸如大飢之狀〔平補鎮心丹〕百五十七○嗽血面赤〔易老門冬飲〕七十九○衄血〔犀角地黃湯〕二十二〔實〕有力（冷）○客寒干胞絡痛而嘔〔七氣湯〕三十五（熱）○頭面如火燎視物昏矇〔涼膈散〕百九○五癇〔硃砂滾痰丸〕一百二十五○內熱引飲〔涼膈散〕一百九○鬱冒悶亂〔金花丸〕一百四十五
白話文：
手少陰脈沉重按壓才摸得到脈象，一息六至以上，脈象虛弱无力（冰冷）。手足震顫，筋骨跳動，肌肉抽搐，如同被風吹拂一般，可服用十全大補湯，劑量二十七錢。心神不安，像是飢餓難耐的樣子，可服用平補鎮心丹，劑量一百五十七錢。咳嗽吐血，面色發紅，可服用易老門冬飲，劑量七十九錢。鼻出血，可服用犀角地黃湯，劑量二十二錢。脈象實力（冰冷）。外寒入侵，寒邪阻滯胞絡，疼痛伴隨嘔吐，可服用七氣湯，劑量三十五錢。頭面部像火燒一樣，視力模糊，可服用涼膈散，劑量一百九十錢。五癇，可服用硃砂滚痰丸，劑量一百二十五錢。內熱引發口渴，可服用涼膈散，劑量一百九十錢。胸悶氣鬱，神志不清，可服用金花丸，劑量一百四十五錢。
〔婦人〕諸病屬心准男子治，〔經事〕又見肝，〔血崩〕見肝腎
〔小兒〕諸病屬心准大人治，〔驚熱〕又見肝
白話文：
婦人的各種疾病在治療上與男性相似，但月經問題和大量出血可能涉及到肝臟和腎臟。 小孩的各種疾病在治療上也類似於成人，但在處理發燒和抽搐時可能會涉及肝臟。