程玠

《松崖醫徑》~ 卷上 (8)

1. 脾部證治之圖

〔脾經〕足陽明足太陰〔引經藥〕葛根升麻升麻芍藥〔腑臟平脈〕胃脈浮長而滑脾脈緩而大

〔虛〕補藥。人參黃耆白朮，〔實〕瀉藥。大黃芒硝赤芍藥

〔冷〕溫藥。乾薑吳茱萸益智仁，〔熱〕涼藥。石膏芒硝

足陽明〔浮〕下指即見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○口失滋味不美寒熱〔理中湯〕八○腹中不實常瀉水穀〔理中丸〕百二十二○冷瀉腹疼〔附子理中丸〕百二十九○病久不能食臟腑不調中氣不運〔理中丸〕百二十二○食飲不下下即吐逆〔橘皮湯〕五十七〔黑錫丹〕百五十九○腹冷腹皮底下痛〔理中湯〕八（熱）○四肢骨節煩疼勞役所傷〔補中益氣湯〕六十一○邪熱不殺穀上飲下便〔補中益氣湯〕六十一〔實〕有力（冷）○四肢痹痛麻木不仁〔蠲痹湯〕三十六○咳逆噦〔橘皮乾薑湯〕三十七〔丁香散〕百十三（熱）○宿食不消胃口疼〔草豆蔻丸〕百三十八

足陽明〔浮〕下指即見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○肌熱如火心下怯寒〔十全大補湯〕二十七○傷冷食成霍亂〔四君子湯〕四十七（熱）○禁口痢〔香連丸〕百三十四○傷暑身體煩熱〔清暑益氣湯〕六十七○傷暑吐瀉喘渴煩躁〔清暑益氣湯〕六十七〔胃苓湯〕六十八〔香薷飲〕八十三○胃口痛眩運吐水〔草豆蔻丸〕百三十八〔實〕有力（冷）○浮腫腫滿如鼓〔七氣厚朴湯〕三十八（熱）○痰作四肢痛〔控涎丸〕百三十六○三焦填塞氣不升降〔中滿分消丸〕百四十一○風毒牙疼牙齦腫〔獨活散〕百六○晝則明瞭夜則發熱〔小柴胡湯加生地黃〕十八〔麥門冬飲子〕八十○唇乾燥生瘡〔人參石膏湯〕四十三〔白虎湯〕十

〔脾〕胃附〔中〕微按而見〔平〕四至五至

足太陰〔沉〕重按始見〔遲〕一息一至二至三至〔虛〕無力（冷）○手足痠軟行走欹斜〔四君子湯〕四十七〔黃耆湯〕五十八○脾泄〔理中湯〕八○腹疼膚冷足脛腫〔溫中湯〕五十六○寒痰停滯陰陽阻隔〔理中湯〕八（熱）○飲食所傷勞役過甚腹脅脹滿短氣〔升麻順氣湯加黃柏〕六十六○牙齒宣露動搖勞役尤甚〔十全大補湯〕二十七〔四君子湯〕四十七〔補中益氣湯〕六十一○虛熱發不思飲食〔益黃散〕百三〔實〕有力（冷）○反胃食入即吐〔五膈寬中散〕九十二〔桔梗湯〕三十三〔木香散〕百一十○水腫皮黃身重〔五淋散〕九十五〔煮棗方〕百六十五○傷食心腹疼脹〔溫中湯〕五十六〔檳榔丸〕百四十二○痰飲嘈雜噁心〔茯苓湯〕四十一

足太陰〔沉〕重接始見〔數〕一息六至以上〔虛〕無力（冷）○水瀉注水〔胃苓湯〕六十八○冷食內傷〔益胃散〕百一（熱）○氣喘煩熱欲吐〔硃砂安神丸〕百二十四○日高後身發潮熱懶動作好眠睡〔升陽散火湯〕七十○食後思睡精神短少〔補中益氣湯〕六十一○熱來如坐甑中熱去惡寒不已身體消瘦〔黃耆湯〕五十八〔實〕有力（冷）○骨節疼痛飲食無味〔羌活勝濕湯〕六十九（熱）○裡急後重下痢膿血〔芍藥湯〕七十七〔香連丸〕百三十四○宿食不消當臍有積〔痞氣丸〕百五十○黃疸小便澀〔茵陳蒿湯〕十一○消中〔三黃丸〕百三十七〔金花丸〕百四十五○大便不通熱壅〔大承氣湯〕十二〔大柴胡湯〕十五

〔婦人〕諸病屬脾准男子治

〔小兒〕諸病屬脾准大人治

白話文：

【脾部病症與治療圖】

【脾經】涉及足陽明與足太陰經絡。

【引用藥物】包括葛根、升麻、芍藥。

【腑臟平脈】胃脈呈現浮長且滑，脾脈緩慢而強。

【虛證】補藥有人參、黃耆、白朮。

【實證】瀉藥有大黃、芒硝、赤芍藥。

【寒證】溫藥有乾薑、吳茱萸、益智仁。

【熱證】涼藥有石膏、芒硝。

足陽明【浮脈】輕按即可感知，【遲脈】每呼吸間有一至三次，【虛證】無力感（寒象），症狀可能包括口淡無味、寒熱交錯，治療可用「理中湯」；腹部虛弱、常拉肚子，可使用「理中丸」；冷瀉伴隨腹痛，用「附子理中丸」；長期食慾不振、臟腑調節失常，用「理中丸」；吞嚥困難、吃東西就嘔吐，可用「橘皮湯」或「黑錫丹」；腹部冰冷且深處疼痛，用「理中湯」；四肢骨節疼痛，可能是勞損所致，用「補中益氣湯」；邪熱影響消化，用「補中益氣湯」；食物不易消化、胃口疼，用「草豆蔻丸」。

足陽明【浮脈】輕按即可感知，【遲脈】每呼吸間有一至三次，【虛證】無力感（寒象），症狀可能包括肌肉灼熱、心中怯寒，治療可用「十全大補湯」；受冷食影響導致霍亂，用「四君子湯」；禁口痢疾，用「香連丸」；受暑熱身體煩熱，用「清暑益氣湯」；受暑吐瀉喘渴煩躁，用「清暑益氣湯」、「胃苓湯」或「香薷飲」；胃口疼眩暈嘔吐，用「草豆蔻丸」；【實證】有力（寒象），四肢麻木不仁，用「蠲痹湯」；咳嗽、打嗝，用「橘皮乾薑湯」或「丁香散」；食物殘留、胃口疼，用「草豆蔻丸」。

足陽明【浮脈】輕按即可感知，【遲脈】每呼吸間有一至三次，【虛證】無力感（寒象），肌膚熱如火燒、心中怯寒，治療可用「十全大補湯」；受冷食影響導致霍亂，用「四君子湯」；【實證】有力（寒象），水腫如鼓，用「七氣厚朴湯」；痰引起四肢疼痛，用「控涎丸」；三焦堵塞、氣不流通，用「中滿分消丸」；風毒導致牙疼、牙齦腫脹，用「獨活散」；白天清醒、夜晚發熱，用「小柴胡湯」加生地黃或「麥門冬飲子」；嘴脣乾燥生瘡，用「人參石膏湯」或「白虎湯」。

脾與胃相關，【中脈】輕微按下才可感知，【平脈】每呼吸間有四至五次。

足太陰【沉脈】需重按纔可感知，【遲脈】每呼吸間有一至三次，【虛證】無力感（寒象），手腳酸軟、行走不穩，用「四君子湯」或「黃耆湯」；脾瀉，用「理中湯」；腹痛、皮膚冰冷、小腿腫脹，用「溫中湯」；寒痰停滯、陰陽隔絕，用「理中湯」；【熱證】飲食過度、勞損嚴重導致腹部脹滿、短氣，用「升麻順氣湯」加黃柏；牙齒鬆動、勞損更甚，用「十全大補湯」、「四君子湯」或「補中益氣湯」；虛熱發作、食慾不佳，用「益黃散」；【實證】有力（寒象），反胃、食物入口即吐，用「五膈寬中散」、「桔梗湯」或「木香散」；水腫、皮膚黃色、身體沉重，用「五淋散」或「煮棗方」；食物殘留、心腹疼痛脹氣，用「溫中湯」或「檳榔丸」；痰飲、噁心，用「茯苓湯」。

足太陰【沉脈】需重按纔可感知，【數脈】每呼吸間有六次以上，【虛證】無力感（寒象），水瀉、排泄物呈水狀，用「胃苓湯」；冷食內傷，用「益胃散」；【熱證】氣喘、煩熱、想吐，用「硃砂安神丸」；下午時分身體發熱、懶於活動、嗜睡，用「升陽散火湯」；飯後想睡、精神萎靡，用「補中益氣湯」；熱浪襲來如坐蒸籠、熱退後持續惡寒、身體消瘦，用「黃耆湯」；【實證】有力（寒象），骨節疼痛、飲食無味，用「羌活勝濕湯」；【熱證】急迫感、後重、下痢帶膿血，用「芍藥湯」或「香連丸」；食物殘留、臍部積聚，用「痞氣丸」；黃疸、小便不暢，用「茵陳蒿湯」；消渴，用「三黃丸」或「金花丸」；大便不通、熱氣壅塞，用「大承氣湯」或「大柴胡湯」。

【婦女】各種疾病若歸因於脾，治療原則同男性。

【兒童】各種疾病若歸因於脾，治療原則同成人。