《松崖醫徑》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 腰痛（二十三）
腰痛者。男子多因腎虛。女人多因瘀血。蓋由腎經虛損。而外為四氣所襲。內為七情鬱結而成。又有墜墮閃肭。氣血凝滯而痛者。其脈多沉弦。治法云虛者補之。風者敗之。寒者溫之。挫閃者行之。瘀血者逐之。濕痰流注者消導之。宜各類推而治之。不可執一論也。
引方獨活寄生湯（治因腎虛。坐臥冷濕當風所得。）
獨活（一錢），桑寄生，杜仲（炒絲斷），細辛，牛膝，秦艽，茯苓，白芍藥，桂心，川芎，防風，甘草（炙），人參，熟地黃，當歸（酒洗各五分）
上細切。用水二盞。煎至一盞。去滓。空心溫服。
青娥丸（治腎虛腰痛。常服壯筋補虛。方見卷上丸類。）
牛膝丸（治腰胯痛。方見卷上丸類。）
摩腰丹（治寒熱腰痛。並老人虛人腰痛。）
附子尖，烏頭尖，南星（各二錢五分），硃砂，乾薑（各一錢），雄黃，樟腦，丁香（各一錢五分），麝香（當門邊取五粒），或加吳茱萸桂皮
上為細末。煉蜜為丸。如龍眼大。每用一丸。生薑汁化開。如厚粥樣。烘熱置掌中。摩腰上。令盡黏著肉。烘綿衣縛定。腰熱如火。間三日用一丸妙。腰痛者。若因房勞辛苦而痛者。用四物湯加黃柏。知母。五味子。杜仲之類。吞補腎丸。或大補陰丸。若因風寒濕流注經絡而作痛者。
用二陳湯加麻黃。蒼朮。川芎。白芷。防風。羌活。獨活之類。若因銼閃跌撲。致死血流於本經而作痛者。用四物湯加桃仁。紅花。蘇木之類。脈實人壯盛者。用大承氣湯加桂下之。若因醉飽入房太甚。而醉食之積。乘虛流入於本經。致腰痛難以俯仰。用四物湯合二陳湯。加麥芽。
神麯。杜仲。黃柏。官桂。砂仁。葛花。桔梗之類。
灸法取腎腧二穴灸之尤捷（腎腧穴在脊中對臍各開寸半是穴）
白話文：
對於腰痛的情況，男性多半是由腎虛所致，女性則多因為瘀血引起。腰痛通常是因腎臟經絡虛弱受損，外在受到四季氣候影響，內在則因情緒鬱悶所致。此外，也可能因跌打、扭傷造成氣血凝滯而疼痛，其脈象多呈沉弦狀。治療原則為：虛弱的要補充，風邪的要驅散，寒冷的要溫暖，挫傷的要促進循環，瘀血的要排除，濕痰流注的要消導。應視情況靈活應用各種方法，不能固守一種理論。
舉例來說，獨活寄生湯能治療因腎虛、久坐臥於冷濕環境中吹風所引起的腰痛。
藥材包括：獨活（一錢）、桑寄生、炒杜仲（炒絲斷）、細辛、牛膝、秦艽、茯苓、白芍藥、桂心、川芎、防風、炙甘草、人參、熟地黃、酒洗當歸（各五分）。將這些藥材細切後，加入兩杯水煎煮至剩一杯，去除藥渣，空腹時溫服。
青娥丸可治療腎虛腰痛，長期服用能強壯筋骨補虛，詳細配方可參考上方的丸類部分。
牛膝丸能治療腰胯疼痛，詳細配方也可參考上方的丸類部分。
摩腰丹能治療寒熱腰痛，適用於老人和虛弱者的腰痛。
藥材包括：附子尖、烏頭尖、南星（各二錢五分）、硃砂、乾薑（各一錢）、雄黃、樟腦、丁香（各一錢五分）、麝香（取五粒）、或加吳茱萸桂皮。將這些藥材磨成細末，以蜂蜜製成龍眼大小的丸，每次使用一丸，以薑汁融化成稠粥狀，加熱後放在手掌中，按摩腰部，讓藥物完全貼附於肌膚，再用綿布固定，能使腰部產生熱感如火，每三天使用一丸效果極佳。
若是因房事過度或勞累導致的腰痛，可用四物湯加上黃柏、知母、五味子、杜仲等，吞服補腎丸或大補陰丸。若因風寒濕邪侵入經絡導致腰痛，可用二陳湯加上麻黃、蒼朮、川芎、白芷、防風、羌活、獨活等。若是因挫傷跌打導致死血流入經絡引起腰痛，可用四物湯加上桃仁、紅花、蘇木等。若體質壯實且脈象實的人，可用大承氣湯加上桂枝下藥。若因酒醉飽食後房事過度，導致食物積聚流入經絡引起腰痛，可用四物湯合二陳湯，加上麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗等。
灸療方面，可以灸腎腧穴兩個穴位，效果特別好（腎腧穴位於脊椎中央對齊肚臍兩側各一寸半處）。
2. 氣證（二十四）
氣證者。起於七情觸發怒氣。傷於肝經。凡氣有餘即成火。雖氣無補法。實者固不宜補。虛者或少補之。不為常例。
秘傳木香化氣湯（氣實者用之。）
蒼朮，厚朴，枳殼，陳皮，青皮，大腹皮，木香，砂仁，黃芩，紫蘇子，香附子
上細切。用水二盞。姜三片。煎一盞。去滓服。若脅痛者。加柴胡。青皮。若小腹痛者加青皮。
秘傳補中參朮湯（氣虛者用之。）
人參，白朮，甘草，當歸，白茯苓，蒼朮，厚朴，陳皮，枳殼（少許）
上細切。用水二盞。姜三片。棗二枚。煎一盞。去滓服。若婦人加香附木香磨水調服。
白話文：
這段文字談的是「氣證」，通常是由情緒波動，特別是生氣所引發，對肝臟造成影響。過度的情緒會轉化為火氣，雖然一般來說，氣多的情況下不適用補法，但實際上，氣多的狀況確實不適合補，而氣不足的情況下，可能會稍微補一下，但這並非常態。
接下來介紹了兩種祕傳的藥方，一種適用於氣多的情況，另一種則適用於氣不足的情況。
「木香化氣湯」適用於氣多的人。藥方成分包括蒼朮、厚朴、枳殼、陳皮、青皮、大腹皮、木香、砂仁、黃芩、紫蘇子、香附子。以上藥材需細切，加入兩碗水與三片薑煮至剩一碗，去渣服用。如果出現脅痛，可添加柴胡和青皮；若小腹痛，則加青皮。
「補中參朮湯」則適用於氣不足的人。所需藥材有人參、白朮、甘草、當歸、白茯苓、蒼朮、厚朴、陳皮、少量的枳殼。同樣地，這些藥材需細切，加入兩碗水、三片薑和兩枚棗煮至剩一碗，去渣服用。如果是女性，可以加入香附和木香，磨碎後用水調服。
3. 疝氣（二十五）
疝氣者。內經曰肝脈大急沉。皆為疝。又曰三陽急為瘕。三陰急為疝。難經曰任脈之為病。其內苦結。男子為七疝。夫所謂七疝者。寒水筋血氣狐㿗七者是也。醫者宜分別七證而治之。
秘傳馬藺花丸（治七疝㿗氣。及婦人陰㿗墜下。小兒偏墜等證。無有不效者。）
馬藺花（醋炒），川楝子，橘核，海藻，海帶，昆布（三味俱鹽酒洗），桃仁（去皮尖各一兩），厚朴（薑汁製），木通，枳實（麥麩炒），玄胡索，肉桂，木香，檳榔（各五錢），脈沉細。手足逆泠者。加川烏頭一個。（炮五錢）
上為細末。酒糊為丸。如梧桐子大。每服五七十丸。或酒或姜鹽湯。任意送下。
凡治七疝。須先灸大敦穴。（一名大順。在足大拇指離指甲如韭葉大。灸三壯。乃足厥陰井也）
白話文：
關於疝氣的問題，根據內經記載，肝脈若呈現大急沉的症狀，都可被診斷為疝氣。另外，書中也提到，三陽脈緊急是因為瘤，而三陰脈緊急則是疝氣。難經則說，當任脈生病時，內裡會感覺到結塊，對男性來說，這會引發七種疝氣。所謂的七疝，就是指由寒、水、筋、血、氣、狐、㿗這七種因素引起的疝氣。醫生應該區分這些不同的症狀來進行治療。
有一個祕傳的「馬藺花丸」，可以治療七種疝氣和㿗氣，以及婦女的陰部㿗垂和小孩的偏側疝氣等症狀，效果非常顯著。
配方包括：馬藺花（用醋炒過）、川楝子、橘核、海藻、海帶、昆布（以上三樣都需要用鹽酒清洗）、去皮尖的桃仁（各一兩），薑汁處理的厚朴、木通、麥麩炒過的枳實、玄胡索、肉桂、木香、檳榔（各五錢）。如果脈搏細微且手腳冰冷，還需加入炮製過的川烏頭一個（炮五錢）。
將以上材料磨成細粉，再用酒糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五七十粒，可用酒或薑鹽湯送服。
在治療七疝時，應先灸大敦穴（又名大順，在腳大拇指旁邊，距離指甲約有韭菜葉寬度的地方，灸三壯，這是足厥陰井的位置）。