《松崖醫徑》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 腰痛（二十三）
腰痛者。男子多因腎虛。女人多因瘀血。蓋由腎經虛損。而外為四氣所襲。內為七情鬱結而成。又有墜墮閃肭。氣血凝滯而痛者。其脈多沉弦。治法云虛者補之。風者敗之。寒者溫之。挫閃者行之。瘀血者逐之。濕痰流注者消導之。宜各類推而治之。不可執一論也。
引方獨活寄生湯（治因腎虛。坐臥冷濕當風所得。）
獨活（一錢），桑寄生，杜仲（炒絲斷），細辛，牛膝，秦艽，茯苓，白芍藥，桂心，川芎，防風，甘草（炙），人參，熟地黃，當歸（酒洗各五分）
白話文：
腰痛的病因與治療
腰痛的人，男性多半是因為腎虛，女性則多半是因為瘀血。
這都是因為腎經虛損，再加上外感四氣的侵襲，內在七情鬱結而導致的。
也有些是因為墜落、閃挫，導致氣血凝滯而疼痛。
這種情況下，脈象大多沉弦。
治療原則如下：
- 虛者則補之：對於腎虛者，應以補腎之法治療。
- 風者則敗之：對於外感風邪者，應以祛風之法治療。
- 寒者則溫之：對於外感寒邪者，應以溫陽之法治療。
- 挫閃者則行之：對於閃挫跌傷者，應以活血化瘀，舒筋活絡之法治療。
- 瘀血者則逐之：對於瘀血者，應以活血化瘀之法治療。
- 濕痰流注者則消導之：對於濕痰流注者，應以化濕消痰之法治療。
以上各類推而治，不可執著於一種治療方法。
方劑：獨活寄生湯
治因腎虛，坐臥冷濕當風所得的腰痛。
藥物組成：
- 獨活 (1錢)
- 桑寄生
- 杜仲 (炒絲斷)
- 細辛
- 牛膝
- 秦艽
- 茯苓
- 白芍藥
- 桂心
- 川芎
- 防風
- 甘草 (炙)
- 人參
- 熟地黃
- 當歸 (酒洗各五分)
上細切。用水二盞。煎至一盞。去滓。空心溫服。
青娥丸（治腎虛腰痛。常服壯筋補虛。方見卷上丸類。）
牛膝丸（治腰胯痛。方見卷上丸類。）
摩腰丹（治寒熱腰痛。並老人虛人腰痛。）
附子尖，烏頭尖，南星（各二錢五分），硃砂，乾薑（各一錢），雄黃，樟腦，丁香（各一錢五分），麝香（當門邊取五粒），或加吳茱萸桂皮
白話文：
藥方組成：
- 附子尖：2.5錢
- 烏頭尖：2.5錢
- 南星：2.5錢
- 硃砂：1錢
- 乾薑：1錢
- 雄黃：1錢
- 樟腦：1.5錢
- 丁香：1.5錢
- 麝香：取門邊5粒
- 可選加：吳茱萸、桂皮
備註
- 錢是古代重量單位，約等於3.73克。
上為細末。煉蜜為丸。如龍眼大。每用一丸。生薑汁化開。如厚粥樣。烘熱置掌中。摩腰上。令盡黏著肉。烘綿衣縛定。腰熱如火。間三日用一丸妙。腰痛者。若因房勞辛苦而痛者。用四物湯加黃柏。知母。五味子。杜仲之類。吞補腎丸。或大補陰丸。若因風寒濕流注經絡而作痛者。
用二陳湯加麻黃。蒼朮。川芎。白芷。防風。羌活。獨活之類。若因銼閃跌撲。致死血流於本經而作痛者。用四物湯加桃仁。紅花。蘇木之類。脈實人壯盛者。用大承氣湯加桂下之。若因醉飽入房太甚。而醉食之積。乘虛流入於本經。致腰痛難以俯仰。用四物湯合二陳湯。加麥芽。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如龍眼。每次服用一丸，用生薑汁化開，使之成為濃稠的粥狀，然後用熱水溫熱，放在手掌中，塗抹在腰部，使藥丸完全黏附在肉上，用熱毛巾包裹固定。腰部會感到灼熱，每隔三天服用一丸，療效顯著。
對於腰痛，若因房事勞累或辛苦所致：
應服用四物湯，加入黃柏、知母、五味子、杜仲等藥材。同時服用補腎丸或大補陰丸。
若因風寒濕氣入侵經絡而導致腰痛：
應服用二陳湯，加入麻黃、蒼朮、川芎、白芷、防風、羌活、獨活等藥材。
若因跌倒、碰撞導致血瘀在經絡而引起腰痛：
應服用四物湯，加入桃仁、紅花、蘇木等藥材。如果患者脈象實，身體強壯，應服用大承氣湯，並加入桂枝。
若因飲酒過量、飽食後過度房事，導致食物積滯，乘虛流入經絡，引起腰痛難以彎腰：
應服用四物湯和二陳湯，加入麥芽。
神麯。杜仲。黃柏。官桂。砂仁。葛花。桔梗之類。
灸法取腎腧二穴灸之尤捷（腎腧穴在脊中對臍各開寸半是穴）
白話文：
這些草藥包括了神曲、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花和桔梗。 艾灸的方法是在腎俞穴上進行，這兩個穴位位於背部中央與肚臍相距一吋半的地方，效果特別好。
2. 氣證（二十四）
氣證者。起於七情觸發怒氣。傷於肝經。凡氣有餘即成火。雖氣無補法。實者固不宜補。虛者或少補之。不為常例。
秘傳木香化氣湯（氣實者用之。）
蒼朮，厚朴，枳殼，陳皮，青皮，大腹皮，木香，砂仁，黃芩，紫蘇子，香附子
白話文：
氣證的解釋與秘傳木香化氣湯
氣證是指因七情（喜怒憂思悲恐驚）觸發怒氣，傷及肝經而引起的病症。凡是氣虛有餘，就會化為火。雖然氣虛沒有補益的方法，但實證的情況下更不能補益，虛證的情況下則可以少補，但這不是常規的做法。
秘傳木香化氣湯適用於氣實證，其方劑如下：
- 蒼朮
- 厚朴
- 枳殼
- 陳皮
- 青皮
- 大腹皮
- 木香
- 砂仁
- 黃芩
- 紫蘇子
- 香附子
上細切。用水二盞。姜三片。煎一盞。去滓服。若脅痛者。加柴胡。青皮。若小腹痛者加青皮。
秘傳補中參朮湯（氣虛者用之。）
人參，白朮，甘草，當歸，白茯苓，蒼朮，厚朴，陳皮，枳殼（少許）
上細切。用水二盞。姜三片。棗二枚。煎一盞。去滓服。若婦人加香附木香磨水調服。
白話文：
秘傳補中參朮湯（氣虛者用之。）
藥材：
- 人參
- 白朮
- 甘草
- 當歸
- 白茯苓
- 蒼朮
- 厚朴
- 陳皮
- 枳殼（少許）
製法：
- 將所有藥材切成細片。
- 加入兩碗水，放入三片薑，兩枚紅棗，煎煮至剩下一碗。
- 去渣服用。
- 若患者有脅痛（肋骨部位疼痛），可加柴胡、青皮。
- 若患者有小腹疼痛，可加青皮。
- 若患者為婦女，可加香附和木香，磨成粉末，用溫水調服。
3. 疝氣（二十五）
疝氣者。內經曰肝脈大急沉。皆為疝。又曰三陽急為瘕。三陰急為疝。難經曰任脈之為病。其內苦結。男子為七疝。夫所謂七疝者。寒水筋血氣狐㿗七者是也。醫者宜分別七證而治之。
秘傳馬藺花丸（治七疝㿗氣。及婦人陰㿗墜下。小兒偏墜等證。無有不效者。）
馬藺花（醋炒），川楝子，橘核，海藻，海帶，昆布（三味俱鹽酒洗），桃仁（去皮尖各一兩），厚朴（薑汁製），木通，枳實（麥麩炒），玄胡索，肉桂，木香，檳榔（各五錢），脈沉細。手足逆泠者。加川烏頭一個。（炮五錢）
白話文：
疝氣患者，根據《內經》記載，肝脈急促沉重，皆屬疝氣。書中還提到，三陽脈急促易患瘕，三陰脈急促易患疝氣。《難經》則說任脈病變，內部會感到疼痛且結塊，男性則會出現七種疝氣。所謂七種疝氣，指的是寒水、筋、血、氣、狐、瘕七種。醫生應根據七種症狀分別治療。
秘傳馬藺花丸，主治七種疝氣、瘕氣，以及婦女陰部瘕墜下、小兒偏墜等症，無有不效。
藥方：馬藺花（醋炒）、川楝子、橘核、海藻、海帶、昆布（三味俱用鹽酒洗）、桃仁（去皮尖各一兩）、厚朴（薑汁製）、木通、枳實（麥麩炒）、玄胡索、肉桂、木香、檳榔（各五錢）。脈沉細，手足逆冷者，加川烏頭一個（炮五錢）。
上為細末。酒糊為丸。如梧桐子大。每服五七十丸。或酒或姜鹽湯。任意送下。
凡治七疝。須先灸大敦穴。（一名大順。在足大拇指離指甲如韭葉大。灸三壯。乃足厥陰井也）
白話文：
把上面研磨成細粉末，用酒糊做成藥丸，大小像梧桐樹的種子一樣。每次服用五十到七十粒，可以用酒、薑和鹽水來吞下去。 凡是治療七種疝氣病，必須先艾灸大敦穴位（又名大順，在腳的大拇趾距離指甲約有韭菜葉那麼大的地方，要灸三次，這是足厥陰經脈的起始點）。