《松崖醫徑》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 心痛（二十一）
（即胃脘痛）
心痛者。雖有九種。溯其由。則皆憂鬱內傷。邪氣外感。結聚痰飲。停於脾胃。溢於包絡所致。其有寒氣鬱於胃口者。有熱傷死血者。有食積者。有痰飲作痛者。須各宜辨之。又有真心痛者。則手足皆青。旦發夕死。夕發旦死。不可治也。
秘傳加減調中湯
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，枳實，桔梗，白茯苓，草豆蔻（建寧者佳）
上細切。用水二盞。姜三片。煎一盞。去滓再入木香磨薑汁服。若寒痛者。脈必無力。加乾薑。肉桂。若熱痛者。脈必有力。加生薑汁炒黃連。黃芩。止梔。若食積痛者。加炒砂仁。草果。山梔。若痰飲作痛者。加半夏曲。栝蔞仁。若日輕夜重者屬死血。加當歸尾。桃仁。紅花。玄胡索。
秘傳加味枳朮丸（治清痰。食積。酒積。茶積。肉積。在胃脘當心而痛。及痞滿噁心嘈雜嘔吐等證。）
白朮（三兩），枳實（麥麩炒），蒼朮（米泔水浸二宿），豬苓（去皮），麥糵面（炒），神麯（炒），半夏（湯泡透各一兩），澤瀉（去毛），赤茯苓（去皮），川芎，黃連（陳壁土炒去土），白螺螄殼（煆各七分），草豆蔻，砂仁（炒），黃芩（陳壁土炒去土），青皮（去白），蘿菔子（炒），乾生薑（各五錢），陳皮（去白），香附子（童便浸），栝蔞仁，厚朴（薑汁製炒），檳榔（各三錢），木香，甘草（各二錢），
若久病挾虛者。加人參。白扁豆。石蓮肉。各五錢。若吞酸者。加吳茱萸湯泡。寒月五錢。熱月二錢五分。若時常口吐清水。加炒滑石一兩。牡蠣粉五錢。
上為細末。用青荷葉泡湯浸。晚粳米搗粉作糊為丸。如梧桐子大。每服用七十丸。多至一百。清米飲湯送下。
秘傳靈脂遏痛湯（治婦人血刺痛）
當歸（酒洗），赤芍藥，五靈脂（醋炒），香附子（醋炒），木香，艾葉（醋炒），陳皮（去白），半夏（香油炒），枳殼，厚朴，蘇梗，木通
上細切。用水二盞。生薑三片。煎至一盞。去滓服。心痛者。於內傷方求之。治同。斯不重立。
白話文：
這段文字談的是心痛，實際上指的是胃痛。
心痛，雖然有九種不同的類型，但究其原因，都是由於內心憂鬱、外感邪氣、痰飲在體內聚積，停留在脾胃部位，並溢出到包絡組織所導致。有的是因胃部受寒氣影響，有的是熱氣傷害了死血，有的是食物積滯，有的是痰飲引起的疼痛，這些都需要分別辨識。還有一種真心痛，會使手腳都呈現青色，如果早晨發作可能晚上就會死亡，晚上發作可能早晨就會死亡，這種情況無法治療。
接下來介紹了一個名為「祕傳加減調中湯」的處方：
藥材包括：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、枳實、桔梗、白茯苓、草豆蔻等。將這些藥材細切，加入兩杯水和三片薑一起煎煮至一杯量，然後去掉渣滓，再加入木香磨薑汁服用。如果是因為寒冷導致的疼痛，脈搏會顯得無力，可以加乾薑和肉桂；如果是熱氣導致的疼痛，脈搏會有力，可以加生薑汁炒過的黃連和黃芩，以及梔子；如果是食物積滯導致的疼痛，可以加炒過的砂仁、草果和山梔；如果是痰飲導致的疼痛，可以加半夏曲和栝樓仁；如果白天症狀輕，夜晚症狀加重，屬於死血，可以加當歸尾、桃仁、紅花和玄胡索。
另外，還有一個名為「祕傳加味枳朮丸」的處方，主要用於治療各種積滯，包括痰、食物、酒、茶、肉等在胃脘部位引起的心痛，以及痞滿、噁心、嘈雜、嘔吐等症狀。
最後，文中還提到一個名為「祕傳靈脂遏痛湯」的處方，主要用於治療婦女的血刺痛。
對於長期患病且身體虛弱的人，可以加入人參、白扁豆和石蓮肉。對於經常感到口中泛酸的人，可以加入吳茱萸。對於經常口吐清水的人，可以加入炒過的滑石和牡蠣粉。以上藥材磨成細粉後，使用青荷葉浸泡的湯和晚粳米搗碎的糊做成藥丸，形狀像梧桐子大小。每次服用70粒，最多可增加到100粒，用清米飲湯送下。
對於心痛的患者，應從內傷的角度來尋找治療方法，因此這裡不再重複描述。
2. 腹痛（二十二）
腹痛者。須分寒熱。食積濕痰。死血。診按病由調治。若綿綿痛者屬寒。若忽痛忽止者屬熱。若便後痛少減者屬食積。若小便不利而痛者屬濕痰。若日輕夜重。作痛不移動者。屬死血。
秘傳加減調中湯
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，半夏，白茯苓，木香，砂仁，枳殼（各等分）
上細切。用水二盞。生薑三片煎。再入木香磨薑汁調服。若寒痛者。加乾薑。肉桂。甚不已加製附子。若熱痛者。加生薑汁炒黃連。黃芩。去木香。若食積痛者。去枳殼。加枳實。草果。大黃下之。若痛甚不已者。加柴胡大黃微利之。此痛隨利減之法。若濕痰痛者。倍加蒼朮。
半夏。砂仁。若死血痛者。去蒼朮。半夏。砂仁。加當歸。桃仁。紅花。重者再加大黃。
若小腹痛者加青皮。凡諸腹痛。勿用參耆朮。蓋補其氣。氣旺不通而痛愈甚。凡諸腹痛甚者。脈必沉伏。凡諸腹痛面上忽見紅斑點者多死。
腹痛者。如以上法治而未愈。更於內傷方求之。治同。或合消。或合下。
白話文：
對於腹痛的情況，必須區分是因為寒冷、過熱、食物積滯、濕痰或是瘀血所導致。在診斷並確認病因後，再對症治療。如果疼痛是持續性的，通常是由寒冷引起的；如果疼痛時發時止，則可能是因為過熱；如果排便後疼痛稍微減輕，則可能為食物積滯；如果小便不順且伴隨疼痛，則可能是濕痰所致；如果疼痛白天輕晚上重，且痛處固定不移，則可能為瘀血。
這裡有一個古方「祕傳加減調中湯」： 成分包括：白朮、厚朴、陳皮、甘草、半夏、白茯苓、木香、砂仁、枳殼（各等量）。
製作方法：將所有藥材細切，加入兩杯水和三片生薑煎煮，待煎好後，再加入木香和薑汁調勻服用。如果是由寒冷導致的疼痛，可以加入乾薑和肉桂，嚴重時可加入炮製過的附子。如果是過熱導致的疼痛，則加入生薑汁炒過的黃連和黃芩，並去除木香。如果是因食物積滯導致的疼痛，去除枳殼，加入枳實、草果和大黃來通腸。如果疼痛非常嚴重，可加入柴胡和少量的大黃，以緩解疼痛。這是利用通腸來減輕疼痛的方法。如果是濕痰導致的疼痛，則增加白朮、半夏和砂仁的份量。如果是瘀血導致的疼痛，則去除白朮、半夏和砂仁，加入當歸、桃仁和紅花，嚴重時可再加入大黃。
如果疼痛部位在下腹部，則需加入青皮。對於各種腹痛，避免使用人參、黃耆和白朮，因為這些藥物會補氣，氣旺卻不通暢反而會使疼痛更加劇烈。對於嚴重的腹痛，脈搏通常會變得沉而弱。對於臉上突然出現紅色斑點的腹痛患者，死亡的可能性較高。
如果腹痛按照上述方法治療仍未痊癒，可以從內傷的角度進一步尋找原因，治療方法相同，可能需要消食或通腸。