《松崖醫徑》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 內傷（六）
內傷者。皆由飲食不節。起居不時。勞役過傷。或觸犯賊風。惡寒發熱。宜察表裡虛實。內傷外感之候。亦有外感挾內傷。有內傷挾外感。此撮要言。更遍覽東垣論中。庶得詳悉大法。宜以扶植胃氣為本。斟酌用藥。毋違東垣之指也。
引方補中益氣湯（見卷上湯類。備錄加減法。）若咽乾。本方加乾葛。若心刺痛。乃血澀不足。倍當歸。若精神短少。倍人參加五味子。若頭痛。加蔓荊子。痛甚加川芎。頂腦痛。加藁本細辛。若痰多。加半夏貝母生薑。若咳嗽。春加佛耳草款冬花。夏加五味子麥門冬。秋冬加連節麻黃。
白話文：
內傷的人，都是因為飲食不節制、起居作息不正常、勞累過度，或者感染了外邪，出現惡寒發熱的症狀。這時應該仔細觀察患者是表症還是裡症，是虛症還是實症。
內傷和外感，有時是外感夾雜內傷，有時是內傷夾雜外感。這只是一些簡單的說明，想要了解更多，就必須詳細閱讀李東垣的醫書。
治療內傷，應該以扶持胃氣為根本，根據病情斟酌用藥，不要違背李東垣的醫學理念。
補中益氣湯（見卷上湯類，備錄加減法）
如果患者咽喉乾燥，可以在方中加入乾葛。
如果患者心臟刺痛，可能是血氣不足，可以加倍當歸的用量。
如果患者精神萎靡，可以加倍人參的用量，並加入五味子。
如果患者頭疼，可以加入蔓荊子，疼痛嚴重可以加川芎。
如果患者頭痛位於頭頂，可以加入藁本和細辛。
如果患者痰多，可以加入半夏、貝母和生薑。
如果患者咳嗽，春季可以加入佛耳草和款冬花；夏季可以加入五味子和麥門冬；秋季和冬季可以加入連翹和麻黃。
久嗽肺中伏火去人參。若惡食。食不下。乃胸中有寒。或氣澀滯。倍陳皮加青皮木香。寒月更加益智草豆蔻。夏月加芩連。秋月更加砂仁檳榔。若心下痞悶。加芍藥黃連。若腹脹。加枳實木香砂仁厚朴。寒月加生薑肉桂。若腹痛。加芍藥甘草。有寒加桂心。夏加黃芩倍甘草芍藥。
白話文：
久咳
如果肺中有伏火，就不要用人參。如果反胃惡心，食慾不振， 說明胸中有寒氣，或是氣滯不順，可以加倍陳皮，再加入青皮、木香。冬天 還要加益智仁、豆蔻。夏天 加黃芩、連翹。秋天 加砂仁、檳榔。
如果心口發悶，
加芍藥、黃連。如果肚子脹， 加枳實、木香、砂仁、厚朴。冬天 加生薑、肉桂。如果肚子痛， 加芍藥、甘草。如果寒氣重， 加桂心。夏天 加黃芩，並加倍甘草、芍藥。
冬加益智草豆蔻半夏。若脅痛或急縮。倍柴胡甘草。若臍下痛。加熟地黃。不已。乃是寒也。加肉桂。若大便閉澀。加當歸梢大黃。若腳軟乏力或痛。加黃柏。不已更加防己。
若氣浮心亂。以硃砂安神丸鎮之。
上方加減法。是飲食勞倦。喜怒不節。如病熱中。則可用之。若未傳寒中。則不可用。此蓋甘酸適口以益其病耳。如黃耆人參甘草芍藥五味子之類是也。（見脾胃論。）
白話文：
冬天可以用益智草、豆蔻、半夏來治療。如果感到脅肋疼痛或急劇收縮，可以加倍柴胡和甘草。如果臍下疼痛，可以加熟地黃。如果以上方法都無效，可能是寒症，可以加肉桂。如果大便閉塞，可以加當歸梢和大黃。如果腳軟乏力或疼痛，可以加黃柏，如果仍然無效，可以再加防己。
如果出現氣浮心亂的症状，可以用硃砂安神丸來鎮定。
以上加減方法適用於飲食勞倦、喜怒不節，以及病熱中的人。如果還沒有傳寒到內，則不可使用。因為這些藥物以甘酸味適口，以益其病，例如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類。
硃砂安神丸
調中益氣湯
草豆蔻丸（治宿食不消胃口痛。）
枳朮丸（治痞滿消食強胃等證。並見卷上湯類丸類。）
若元氣虛弱。飲食不消。心下痞悶。本方加橘皮一兩。名橘皮枳朮丸。
若治飲食太過。致心腹滿悶不快。本方加炒神麯一兩。炒麥糵曲一兩。名曲糵枳朮丸。若破滯氣。消飲食。開胃進食。本方加木香一兩。名木香枳朮丸。若治因冷食內傷。本方加製半夏一兩。名半夏枳朮丸。
白話文：
硃砂安神丸
調中益氣湯
草豆蔻丸（治療宿食不消化、胃口痛。）
枳朮丸（治療痞滿、消化不良、強健脾胃等症狀。詳細內容可參閱卷上湯類丸類。）
如果元氣虛弱，飲食不消化，心口發悶，此方可以加橘皮一兩，稱為橘皮枳朮丸。
如果治療飲食過度，導致心腹飽脹、悶悶不快，此方可以加炒神曲一兩，炒麥芽曲一兩，稱為曲糵枳朮丸。如果要破除滯氣，消化飲食，開胃進食，此方可以加木香一兩，稱為木香枳朮丸。如果治療因食用冰冷食物造成的內傷，此方可以加製半夏一兩，稱為半夏枳朮丸。
若治傷肉食濕面。辛辣味厚之物。填塞悶亂不快。本方加酒炒黃連酒蒸大黃。炒神麯。淨橘紅。各二兩。黃芩四兩。名三黃枳朮丸。
保和丸（治一切飲食所傷。胸腹飽悶不安。或腹中有食積癖塊。多服日漸消散。若脾胃虛者。恐不可服。）
山楂肉（五兩），神麯（炒），半夏（炮去皮各三兩），茯苓，陳皮（去白），蘿菔子（炒），連翹（各一兩）
白話文：
若要治療因吃肉食生濕而導致面部腫脹的情況，辛辣味重、厚重的食物會加重病情，造成胸悶、腹脹、不適。此方需加入酒炒黃連酒，蒸大黃，炒神麴，淨橘紅，各二兩，黃芩四兩，名為三黃枳朮丸。
保和丸則可用於治療一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積癖塊，多服日漸消散。但脾胃虛者需慎服。
另外，可用山楂肉五兩，炒神麴、炮去皮半夏各三兩，茯苓、去白陳皮、炒蘿蔔子、連翹各一兩。
上為細末。別用生神麯五兩。入生薑汁一小盞。水調打糊為丸。如梧桐子大。每三五十丸。清米飲湯送下。若健脾胃。消食積。加麥糵面一兩。
白朮二兩。名大安丸。一云脾虛者服之。虛虛之禍。疾如反掌。或以四君子等物作湯。使送下。蓋山楂一味。大能克化食物。若胃中無食。脾虛不運。不思食者。服之則克伐脾胃之氣。故云然也。
加味二陳湯（導痰補脾。消食行氣。）
陳皮，茯苓，神麯（炒各七分），山楂肉（一錢五分），半夏（泡去皮），香附子（各一錢），川芎，蒼朮，白朮（各八分），麥芽面（炒），砂仁（炒各五分），甘草（炙三分）
白話文：
這段文字介紹了兩個中藥方劑，分別是“大安丸”和“加味二陳湯”。
“大安丸”主要用於治療脾虛，方劑由白朮等藥材組成，具有健脾胃、消食積的作用。但需要提醒的是，山楂雖然能消化食物，但脾虛不思飲食者，服用山楂會損害脾胃，因此需要謹慎使用。
“加味二陳湯”則是用於導痰補脾，消食行氣，由陳皮、茯苓、神麴等多種藥材組成。
註
上除神麯麥芽面細研另包。余細切作一服。生薑三片。棗一枚。水二盞。煎一盞。調神麯麥芽面入內攪服。
木香導滯丸（治傷濕熱之物。不得施化而作痞滿。悶亂不安宜用。）
大黃（一兩），枳實（制），神麯（炒各五錢），白茯苓，黃芩，黃連（去毛），白朮（各三錢），澤瀉，木香，檳榔（各二錢）
上為細末。湯浸。蒸餅為丸。如梧桐子大。每服七八十丸。溫滾水食遠送下。量強弱加減丸數。以利為度。
加減潤腸丸（治傷食心腹痛。能潤血燥熱。通大便。）
白話文：
將神麴、麥芽、麵粉細細研磨成粉，另裝一包。其他藥材切碎，做成一劑。生薑三片，紅棗一枚，水兩碗，煎成一碗。將神麴、麥芽、麵粉調入藥汁中攪拌服用。
這個方子叫做木香導滯丸，用來治療因濕熱傷損導致的食物積滯，出現肚子脹滿、胸悶不適、煩躁不安等症狀。
藥材包括大黃一兩，枳實（去皮）、神麴（炒）、白茯苓、黃芩、黃連（去毛）、白朮各三錢，澤瀉、木香、檳榔各二錢。
將所有藥材研磨成細粉，用溫水浸泡後，用蒸餅做成丸子，大小如梧桐子。每次服用七八十丸，溫熱水飯後服用，可根據體質調整服用丸子的數量，以排便順暢為宜。
另外，這個方子還有一個變方叫做加減潤腸丸，用來治療因食積導致的心腹疼痛，可以潤血燥熱，通便。
大黃（倍加），黃芩，麻黃，郁李仁，杏仁（去皮），厚朴，枳殼，陳皮（去白），當歸梢，蘿菔子（各等分）
上為末。煉蜜丸如梧桐子大。每服百丸。食前滾白水送下。
備急大黃丸（治心腹諸卒暴痛。食積胸滿。下咽氣便速行。）
大黃，巴豆（去皮油膜），乾薑（各等分）
上為細末。煉蜜和搗為丸。如小豆大。每服二丸。白湯送下。以利為度。
人參養胃湯（治內傷飲食。心腹脹痛。吐瀉瘧疾初起。瘧後調理脾胃。）
白話文：
將大黃、黃芩、麻黃、郁李仁、杏仁（去皮）、厚朴、枳殼、陳皮（去白）、當歸梢、蘿菔子各取等分，研磨成粉末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸藥，每次服用一百丸，飯前用滾燙的白水送服。這個方子叫做「備急大黃丸」，可以治療心腹突然劇痛、食積胸悶、下咽氣促等症狀。
另外，將大黃和巴豆（去皮油膜）、乾薑各取等分，研磨成細粉，用煉蜜拌勻製成小豆大小的丸藥，每次服用兩丸，用白湯送服，以通便為度。這個方子叫做「人參養胃湯」，可以治療內傷飲食、心腹脹痛、嘔吐腹瀉、瘧疾初起以及瘧疾後調理脾胃等症狀。
蒼朮，厚朴，陳皮（去白），甘草（炙），人參，白茯苓，半夏（去皮），草果，藿香，加砂仁，香附子
上細切。用水二盞。生薑三片。烏梅一個。煎至一盞。去滓溫服。若痎瘧寒多者。加炮附子。
參苓白朮散（治脾胃虛弱。飲食不進。或嘔吐瀉痢。或大病後補助脾胃。此藥極妙。）
八參，白茯苓，白朮，乾山藥，白扁豆（去殼薑汁浸炒各一兩五錢），甘草（炙），薏苡仁（炒），桔梗（米泔水浸），蓮肉（去心），砂仁（各一兩）
白話文：
蒼朮、厚朴、陳皮（去掉白皮）、甘草（炙烤）、人參、白茯苓、半夏（去掉皮）、草果、藿香，再加砂仁和香附子，將以上藥材切碎。用兩杯水，加入三片生薑和一個烏梅，煎煮至一杯，去渣溫服。如果瘧疾以寒症為主，可以加炮附子。
參苓白朮散用於治療脾胃虛弱、飲食不進、嘔吐瀉痢或大病後需要補益脾胃，效果十分顯著。
配方包括：八參、白茯苓、白朮、乾山藥、白扁豆（去殼用薑汁浸泡炒制，每味一兩五錢）、甘草（炙烤）、薏苡仁（炒）、桔梗（米泔水浸泡）、蓮肉（去心）、砂仁（各一兩）。
若治噤口痢。用石蓮肉加石菖蒲一兩。有氣更加木香五錢。
上為細末。每服二錢。棗湯送下。噤口痢。用粳米湯。休息痢。用砂糖湯調送下。
白話文：
解釋
- 噤口痢： 指的是一種症狀，表現為嘴巴閉合、不願開口說話，並伴隨腹瀉。
- 石蓮： 一種中藥材，具有清熱解毒、止痛生肌的功效。
- 石菖蒲： 一種中藥材，具有化濕開竅、醒脾安神、祛風散寒的功效。
- 木香： 一種中藥材，具有理氣止痛、健脾消食的功效。
- 棗湯： 用紅棗煮成的湯，具有補中益氣、養血安神的作用。
- 粳米湯： 用粳米煮成的湯，具有健脾和胃、益氣生津的作用。
- 砂糖湯： 用砂糖煮成的湯，具有潤燥生津、消食開胃的作用。
- 休息痢： 指的是休息時腹瀉加重，活動時腹瀉減輕。
注