《松崖醫徑》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 中濕（四）
中濕者。須分內外而治也。內濕者。乃飲食生冷所傷也。外濕者。皆山嵐露雨。水土之氣所中也。其人脈俱沉細。經云。治濕不利小便。非其治也。
秘傳加減滲濕湯
蒼朮，厚朴，陳皮，茯苓，半夏，黃連，燈芯
上細切。作一服。用水二盞。姜三片。棗一枚。煎一盞。去渣納鹽二字服。內濕者。食下必嘔吐。腹中脹滿。小便短赤。加山楂枳實黃連炒蘿蔔子。
白話文：
中濕者治療方法
中濕者，必須區分內外而施治。
內濕者，乃因飲食生冷所傷而致。
外濕者，皆因山嵐露雨、水土之氣侵襲所致。
患濕者，脈象皆沉細。經書上說，治療濕氣不利於小便，並非正確的治療方法。
秘傳加減滲濕湯
**藥材：**蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、半夏、黃連、燈芯
**製作：**將藥材切細，作一劑。用水兩盞，加入薑三片、棗一枚，煎煮至一盞，去渣後加入鹽二字服用。
內濕者，服藥後必會嘔吐，腹中脹滿，小便短赤，可加山楂、枳實、黃連炒蘿蔔子。
外濕者。身體必腫痛。寒熱往來。小便短赤。加羌活木通黃芩。小便不利者。加豬苓澤瀉。發黃者。專主濕熱所成。如盦曲相似。蓋濕熱則易為黃矣。利小便為上策。加茵陳滑石木通豬苓澤瀉山梔黃柏。
白話文：
如果患者外感濕氣，身體必然會腫痛，而且會出現寒熱交替的症狀，小便量少且顏色偏紅。這時應該在藥方中加入羌活、木通和黃芩。
如果患者小便不利，則要加豬苓和澤瀉。
如果患者出現發黃的現象，則主要是由濕熱所引起，就像發酵的米麴一樣，因為濕熱容易導致發黃。治療的最佳方法是利尿排濕。因此，藥方中應該加入茵陳、滑石、木通、豬苓、澤瀉、山梔和黃柏。
2. 感冒（五）
感風者。脈多浮數。其證身熱面光。有汗惡風。鼻塞聲重。頭疼涕唾稠黏。感寒者。脈多浮緊。其證身熱面慘。無汗惡寒。腰背拘急。頭項強痛。感冒之初。治此病者。須當診按分別之。
引方參蘇飲（治感風無汗。鼻塞聲重。頭疼。見卷止飲類。）
若冬月外感。惡寒無汗。咳嗽。鼻塞聲重者。加麻黃杏仁金沸草表汗散之。若春夏秋三季咳嗽有痰者。去人參木香。加桑白皮杏仁。若頭痛兼咳嗽者。加川芎細辛。若氣促喘嗽不止者。加知母貝母。若肺寒咳嗽者。加五味子乾薑。若痰熱者加片芩。若胸滿痰多者。加栝蔞仁。
白話文：
參蘇飲方
（用於治療風寒感冒無汗、鼻塞聲音沉重、頭痛，詳見止飲類卷。）
如痰唾如膠者。加金沸草。若嘔逆者。加藿香砂仁。若心下痞悶。或胸中煩熱。或嘈雜噁心。或停酒不散者。倍乾葛陳皮加黃連枳實。若脾泄者。加蓮肉白扁豆。若似瘧者。加草果川芎。若鼻衄者加四物湯。
藿香正氣散（治時令不正瘟疫大行感冒等證。）
大腹皮（制），紫蘇，藿香，白芷，茯苓（各六分），厚朴（制），白朮，陳皮，桔梗，半夏（各四分），甘草（炙二分）
白話文：
如果痰液像膠水一樣黏稠，就加金沸草。如果嘔吐反胃，就加藿香和砂仁。如果覺得心口鬱悶，或胸中煩熱，或胃部嘈雜噁心，或飲酒後酒氣不散，就加倍乾葛、陳皮、黃連和枳實。如果脾胃虛弱，容易泄瀉，就加蓮肉和白扁豆。如果出現類似瘧疾的症狀，就加草果和川芎。如果鼻子流血，就加四物湯。
藿香正氣散可以治療時令不正、瘟疫流行、感冒等症狀。
大腹皮（制）、紫蘇、藿香、白芷、茯苓（各六分）、厚朴（制）、白朮、陳皮、桔梗、半夏（各四分）、甘草（炙二分）。
上細切。用水二盞。姜三片。棗一枚。煎服。
羌活沖和湯（以代桂枝麻黃青龍各半等湯。此太陽經之神藥也。治春夏秋非時感冒。暴寒頭痛。發熱惡寒。脊強無汗。脈浮緊。此是太陽膀胱經受邪。是表證。宜發散。不與冬時正傷寒同治法。此湯非獨治三時暴寒。春可治溫。夏可治熱。秋可治濕。治雜證亦有神也。秘之。勿與庸俗知此奇妙耳。）
羌活，蒼朮（各一錢半），防風，黃芩，川芎，白芷，甘草（各一錢），生地黃（二錢），細辛（五分不可多）
白話文：
這段古文描述了一個名為“羌活沖和湯”的方劑，主要用於治療春夏秋三季的感冒等表證。方劑以羌活為君藥，配合蒼朮、防風、黃芩、川芎、白芷、甘草、生地黃、細辛等藥材，具有發散風寒、解表散熱、清熱解毒的功效。
方劑的用量和煎煮方法也描述得非常詳細，例如將藥材切碎，用兩碗水煎煮，並加入薑片和紅棗，以增加藥性。
古文還強調了此方的重要性和秘傳性，說明它不僅能治療三季的暴寒，還可以治療其他各種雜症，具有奇效，但不可讓庸俗之人知道此方的妙用。
注意事項
- 藥材的品質和來源會影響藥效，請選購正規渠道的藥材。
- 自行用藥存在風險，請務必在醫師的指導下用藥。
上細切。用水二盞。姜三片。棗二枚。煎至一盞。槌法加蔥白搗汁五匙。入藥再煎一二沸。若發汗宜熱服。止汗宜溫服。若胸中飽悶。加枳殼桔梗。去生地黃。若夏月加石膏知母。名神術湯。若服此湯不作汗。加蘇葉。若喘而惡寒身熱。加杏仁生地黃。若汗後不解。宜要服汗下兼行。
加大黃釜底抽薪之法。若春夏秋感冒非時傷寒。亦有頭痛惡寒。身熱。脈浮緩自汗。宜實表。去蒼朮加白朮。汗不止加黃耆。即加減沖和湯。再不止。以小柴胡湯加桂枝芍藥一錢如神。
白話文：
將藥材切成細片。加入兩杯水，三片生薑，兩枚大棗，煎煮至剩下一杯。然後用蔥白搗汁，加入五匙。再將藥材放入藥汁中，煮沸一兩次。若要發汗，則趁熱服用；若要止汗，則溫熱服用。
若胸中感到飽悶，則可加入枳殼和桔梗，去除生地黃。若是在夏季，則可以加入石膏和知母。此方稱為神術湯。
若服用此湯後沒有出汗，則可以加入蘇葉。若患者出現喘息、惡寒、發熱，則可以加入杏仁和生地黃。若出汗後症狀未解，則需服用兼具發汗和瀉下的藥物。
可以使用大黃，如同釜底抽薪般將病邪驅散。若是在春夏秋三季感冒，或是非時傷寒，出現頭痛、惡寒、發熱、脈浮緩、自汗的症狀，則屬於表虛症，應當補益表氣。可以去除蒼朮，加入白朮。若汗出不止，則可以加入黃耆，稱為加減沖和湯。若汗仍不止，則可以服用小柴胡湯，並加入桂枝、芍藥各一錢，如同神效一般。
以上二證。如法治而未愈。或合吐。或合下。更於傷寒論中求之合證。若虞機之省括於度。發無不中矣。
凡傷寒傳經之證。初得太陽經病。惡寒發熱。頭項強。腰脊痛。無汗。急用羌活沖和湯表之而愈。或諸痛悉除。亦不惡寒。但發熱不解。或微汗濈濈然出。此為挾虛證。宜用補中益氣湯為主治。有汗加桂枝芍藥。汗未透。脈尚浮緊。加羌活蒼朮防風葛根。倍升麻柴胡。滿悶者去黃耆。
人參。仍頭痛未除。加川芎白芷荊芥薄荷細辛葛根若渴加五味子麥門冬天花粉。三四日間。不宜前藥。則以小柴胡湯。驗證加減。如寒熱脅痛。少陽外證悉具。只以本方服之。若兼腹滿自利。已見太陰證而少腸證尤未除者。本方中加五苓散。名柴苓湯。熱甚者去桂倍黃芩。渴甚者本方去半夏加五味子天花粉。
白話文：
在這兩種情況下，如果按照正規方法治療但沒有改善，可以考慮使用吐法或者下法，然後在《傷寒論》中尋找相應的對症療法。如果病情像虞淵一樣得到了精確的診斷，那麼治療方案通常都能夠命中要害。
對於傷寒傳經的情況，初次出現太陽經病時，會表現為畏寒發熱、頭痛、頸部僵硬、腰部和背部疼痛、不出汗。這種情況下，應該迅速使用羌活沖和湯來發汗，使病情得到痊癒。或者，所有疼痛都消失了，不再畏寒，只是發熱沒有消退，或者微微出汗，這是因為體內有虛弱的情況。對於這種情況，適宜使用補中益氣湯作為主要治療手段。如果有汗，可以加入桂枝芍藥；如果汗水未能充分排出，脈象仍然浮緊，可以加入羌活、蒼朮、防風、葛根，並且增加升麻和柴胡的劑量。如果感到滿悶，可以去掉黃耆、人參。如果頭痛仍未解除，可以加入川芎、白芷、荊芥、薄荷、細辛、葛根，如果口渴，可以加入五味子、麥門冬、天花粉。在三到四天後，如果這些藥物不再適合，可以改用小柴胡湯進行治療，根據病情調整藥方。如果出現寒熱脅痛等少陽經的症狀，只使用原方即可。如果同時出現腹脹、自利等太陰經的症狀，但小腸經的症狀還沒有完全消除，可以在原方中加入五苓散，成為柴苓湯。如果病情過熱，可以去掉桂枝，增加黃芩的劑量；如果口渴嚴重，可以去掉半夏，在原方中加入五味子、天花粉。
五六日不大便。潮熱引飲。本方中去人參甘草。加芍藥枳殼厚朴大黃。甚者加芒硝。或用河間三一承氣湯。七八日過經不解。熱不退。或黃連解毒湯。涼膈散。選而用之。或仍以小柴胡湯看證調治而愈。或愈後因勞役復熱者。仍用補中益氣湯。多服數帖自安。雖因食復病。切不可輕用大黃芒硝之類下之。
蓋病後氣血大虛。若復下之必死。慎之慎之。
上證治法內方。悉見前集。再不重立。此載大略未備。治此證者。須於仲景傷寒論中。熟覽詳究用藥。庶無誤矣。
白話文：
患者五六日未解大便，出現潮熱口渴症状。
此時，方劑中應去除人參、甘草，加入芍藥、枳殼、厚朴、大黃。病情嚴重者，可加芒硝。或使用河間三一承氣湯。
若患者七八日經期過後，仍然腹痛不消，發熱不退。
可選用黃連解毒湯或涼膈散治療。亦可根據症狀，選用小柴胡湯調治，直至痊癒。
若患者痊癒後因勞累而再次發熱，
可服用補中益氣湯數帖，即可恢復健康。
上述治療方法和方劑，皆已在先前書籍中提及，不再贅述。
本文僅概括說明，並未詳盡論述。欲治此病者，需熟讀仲景《傷寒論》，仔細研究藥物使用，方可避免錯誤。