《松崖醫徑》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 中濕（四）
中濕者。須分內外而治也。內濕者。乃飲食生冷所傷也。外濕者。皆山嵐露雨。水土之氣所中也。其人脈俱沉細。經云。治濕不利小便。非其治也。
上細切。作一服。用水二盞。姜三片。棗一枚。煎一盞。去渣納鹽二字服。內濕者。食下必嘔吐。腹中脹滿。小便短赤。加山楂枳實黃連炒蘿蔔子。
外濕者。身體必腫痛。寒熱往來。小便短赤。加羌活木通黃芩。小便不利者。加豬苓澤瀉。發黃者。專主濕熱所成。如盦曲相似。蓋濕熱則易為黃矣。利小便為上策。加茵陳滑石木通豬苓澤瀉山梔黃柏。
2. 感冒（五）
感風者。脈多浮數。其證身熱面光。有汗惡風。鼻塞聲重。頭疼涕唾稠黏。感寒者。脈多浮緊。其證身熱面慘。無汗惡寒。腰背拘急。頭項強痛。感冒之初。治此病者。須當診按分別之。
引方參蘇飲（治感風無汗。鼻塞聲重。頭疼。見卷止飲類。）
若冬月外感。惡寒無汗。咳嗽。鼻塞聲重者。加麻黃杏仁金沸草表汗散之。若春夏秋三季咳嗽有痰者。去人參木香。加桑白皮杏仁。若頭痛兼咳嗽者。加川芎細辛。若氣促喘嗽不止者。加知母貝母。若肺寒咳嗽者。加五味子乾薑。若痰熱者加片芩。若胸滿痰多者。加栝蔞仁。
如痰唾如膠者。加金沸草。若嘔逆者。加藿香砂仁。若心下痞悶。或胸中煩熱。或嘈雜噁心。或停酒不散者。倍乾葛陳皮加黃連枳實。若脾泄者。加蓮肉白扁豆。若似瘧者。加草果川芎。若鼻衄者加四物湯。
藿香正氣散（治時令不正瘟疫大行感冒等證。）
大腹皮（制），紫蘇，藿香，白芷，茯苓（各六分），厚朴（制），白朮，陳皮，桔梗，半夏（各四分），甘草（炙二分）
上細切。用水二盞。姜三片。棗一枚。煎服。
羌活沖和湯（以代桂枝麻黃青龍各半等湯。此太陽經之神藥也。治春夏秋非時感冒。暴寒頭痛。發熱惡寒。脊強無汗。脈浮緊。此是太陽膀胱經受邪。是表證。宜發散。不與冬時正傷寒同治法。此湯非獨治三時暴寒。春可治溫。夏可治熱。秋可治濕。治雜證亦有神也。秘之。勿與庸俗知此奇妙耳。）
羌活，蒼朮（各一錢半），防風，黃芩，川芎，白芷，甘草（各一錢），生地黃（二錢），細辛（五分不可多）
上細切。用水二盞。姜三片。棗二枚。煎至一盞。槌法加蔥白搗汁五匙。入藥再煎一二沸。若發汗宜熱服。止汗宜溫服。若胸中飽悶。加枳殼桔梗。去生地黃。若夏月加石膏知母。名神術湯。若服此湯不作汗。加蘇葉。若喘而惡寒身熱。加杏仁生地黃。若汗後不解。宜要服汗下兼行。
加大黃釜底抽薪之法。若春夏秋感冒非時傷寒。亦有頭痛惡寒。身熱。脈浮緩自汗。宜實表。去蒼朮加白朮。汗不止加黃耆。即加減沖和湯。再不止。以小柴胡湯加桂枝芍藥一錢如神。
以上二證。如法治而未愈。或合吐。或合下。更於傷寒論中求之合證。若虞機之省括於度。發無不中矣。
凡傷寒傳經之證。初得太陽經病。惡寒發熱。頭項強。腰脊痛。無汗。急用羌活沖和湯表之而愈。或諸痛悉除。亦不惡寒。但發熱不解。或微汗濈濈然出。此為挾虛證。宜用補中益氣湯為主治。有汗加桂枝芍藥。汗未透。脈尚浮緊。加羌活蒼朮防風葛根。倍升麻柴胡。滿悶者去黃耆。
人參。仍頭痛未除。加川芎白芷荊芥薄荷細辛葛根若渴加五味子麥門冬天花粉。三四日間。不宜前藥。則以小柴胡湯。驗證加減。如寒熱脅痛。少陽外證悉具。只以本方服之。若兼腹滿自利。已見太陰證而少腸證尤未除者。本方中加五苓散。名柴苓湯。熱甚者去桂倍黃芩。渴甚者本方去半夏加五味子天花粉。
五六日不大便。潮熱引飲。本方中去人參甘草。加芍藥枳殼厚朴大黃。甚者加芒硝。或用河間三一承氣湯。七八日過經不解。熱不退。或黃連解毒湯。涼膈散。選而用之。或仍以小柴胡湯看證調治而愈。或愈後因勞役復熱者。仍用補中益氣湯。多服數帖自安。雖因食復病。切不可輕用大黃芒硝之類下之。
蓋病後氣血大虛。若復下之必死。慎之慎之。
上證治法內方。悉見前集。再不重立。此載大略未備。治此證者。須於仲景傷寒論中。熟覽詳究用藥。庶無誤矣。