《平治會萃》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 傷風
戴云：新咳嗽，鼻塞聲重者是也。屬氣者多。散宜辛溫，或辛涼之劑。
白話文：
戴雲說，新近的咳嗽，伴隨著鼻子堵塞、聲音沈重，這就是所謂的傷風。這種情況大多屬於氣滯的問題。在治療上，適合使用能散寒的辛辣溫熱藥物，或者辛辣涼性類的藥劑來進行調理。
2. 發癍（屬風熱）
戴云：癍有色點而無頭粒者是也。
風熱挾痰而作，自里而發於外，通神散消息。當以微汗以散之，下之非理也。內傷癍者，胃氣極虛，一身火遊行於外所致，宜補以降之。發癍似傷寒者，痰熱之病發於外，微汗以散之，下之非理也。
白話文：
戴先生說：疹子指的是那些有顏色的斑點但沒有突出顆粒的症狀。
這是因風熱夾雜痰濕所導致的疾病，它從身體內部向外爆發，可使用通神散來調理病情。應當用微微出汗的方式來散去病氣，而直接瀉下治療是不合理的。對於因內傷而出現疹子的情況，這是因為胃氣極度虛弱，導致全身的火氣在外遊走造成的，應該用補養的方法使其下降。出現類似傷寒的疹子，是痰熱的疾病在體表爆發，應當用微微出汗的方式來散去病氣，直接瀉下治療是不合理的。
3. 疹
戴云：疹，浮小有頭粒者是，隨出即收，收則又出者是也。非若癍之無頭粒者，當明辨之。屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。
白話文：
戴雲說：疹這種病，其特徵是皮膚上會浮現細小且有明顯中心點的顆粒，這些疹子會一陣子出現然後又消失，接著再出現。這和斑不同，斑沒有這樣的中心點，應該要清楚分辨兩者的差異。疹通常是由肺部的熱氣和痰造成的，治療方式主要是清除肺部的火氣並化痰，或者讓患者發汗以排出毒素，有些情況下也可能需要使用瀉下的方法來治療。
4. 溫病
眾人病一般者是也。又謂之天行時疫。有三法，宜補宜降宜散。入方：
大黃，黃芩，黃連，人參，桔梗，防風，蒼朮，滑石，香附，人中黃
上為末，神麯為丸。五七十丸。分氣、血、痰作湯，使氣虛四君子湯，血虛四物湯，痰多二陳湯送下。如熱甚者，可用童子小便送下。
大頭天行病，東垣有方：
羌活，酒芩，大黃（酒蒸）
冬溫為病，非其時而有其氣者。冬時君子當閉藏，而反發泄於外，專用補藥帶表。
入方以竹筒兩個，留節，中作一竅，納甘草於中，仍以竹木釘閉竅，於大糞缸浸一月，取出，曬乾，治疫毒。
白話文：
[溫病]，這是普遍發生在人羣中的疾病，也可稱為天行時疫。治療這種疾病有三個原則：適當的補充能量、降低體內熱度、以及散去病氣。具體藥方如下：
藥材包括：大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃。
這些藥材磨成粉後，再與神麯一起製成丸狀。通常一次服用五到七十粒。根據病患的氣、血、痰等不同狀況，使用不同的湯劑來送服。如果氣虛，可使用四君子湯；血虛則用四物湯；痰多的情況下，則選擇二陳湯。若病情極度發熱，可用孩童的小便來送服藥丸。
對於大頭天行病，東垣有一個治療方案：
藥材包括：羌活、酒芩、大黃（需先經過酒蒸處理）。
對於冬季溫病，這種疾病是在不應該出現的季節出現了特定的症狀。在冬天，身體本應進入休養生息的階段，但卻反常地在外發泄，因此在治療上，主要會使用補藥並輔以表藥。
另有一種藥方，需準備兩個竹筒，保留竹節，然後在竹筒上鑽一個孔，將甘草放入其中，再用竹木釘封住孔洞，將竹筒放置在大糞缸中浸泡一個月，取出後晾乾，這樣可以治療疫情毒素。
5. 瘧
有風，有暑，有食，老瘧。瘧無痰病。
老瘧病，此係風暑，入陰分在臟，用血藥川芎、撫芎、紅花、當歸，加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，煎露一宿，次早服之。無汗要有汗，散邪為主，帶補。有汗要無汗，正氣為主，帶散。有瘧母者，用丸藥消導，醋煮鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附，隨證加減。二三日一發者受病一年，間發者受病半年，一日一發者受病一月。
連二日發者，住一日者，氣血俱受病。一日間一日者，補藥帶表藥，後用瘧丹截之。在陰分者用藥徹起，在陽分方可截。
入方：
草果，知母，檳榔，烏梅，常山，甘草（炙），穿山甲
用水酒一大碗，煎至半碗，露一宿，臨發時前二時溫服。如吐則順之。
截瘧青蒿丸
青蒿（一兩），冬青葉（二兩），馬鞭草（二兩），官桂（二兩）
上三藥，皆曬乾，稱為末，水丸如胡椒子大。每服作四眼，於當發前一時服盡。
大發暑風，必當發汗。夏月多在風涼處歇，遂閉其汗而不泄，因食者，從食上得瘧。而虛者要用朮、參一二貼，托住其氣，不使下陷，後用他藥。治內傷挾外邪者同法。內必主痰，必以汗解，二陳湯加常山、柴胡、黃芩、草果。
瘧而甚者，發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，自汗，可與參、耆、朮、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、半夏等治。
久病瘧，二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮，一補一發。
白話文：
[瘧疾]
瘧疾有由風引起，有由暑熱引起，也有因飲食不當引起的，還有長期反覆發作的老瘧疾。瘧疾並非因爲痰而發病。
對於老瘧疾，這通常是由風和暑熱深入體內陰分，在臟腑內引發的疾病。治療時會使用具有活血功效的藥物，如川芎、撫芎、紅花、當歸，並搭配蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，將這些藥材煎煮後，放置一晚，於第二天早上服用。如果患者沒有出汗的現象，我們的目標是讓患者出汗，主要目的是驅除體內的邪氣，同時帶有補養的作用；若患者已有出汗現象，那麼治療重點則放在鞏固正氣，但同時也會有散邪的功效。對於有瘧母（即頑固性瘧疾）的患者，我們會使用丸藥幫助消化，以醋煮鱉甲爲主藥，再搭配三棱、蓬術、香附等藥材，根據病情做適當的加減。每隔兩三天發作一次的患者，可能已患病一年；隔天發作的患者，可能已患病半年；每天都會發作的患者，則可能已患病一個月。
連續兩天發作，然後停一天的情況，表示氣血都受到了影響。若是一天發作，然後停一天，治療時會搭配補藥和表藥，之後再使用瘧丹來截斷病源。如果病邪在陰分，需要用藥徹底清除；若在陽分，則可以進行截瘧治療。
處方如下：
草果、知母、檳榔、烏梅、常山、甘草（炙）、穿山甲
使用一大碗的水和酒混合，煎煮至剩下半碗，放置一晚，於預計發病前兩小時溫服。如果出現嘔吐現象，應順其自然。
【截瘧青蒿丸】
青蒿（一兩）、冬青葉（二兩）、馬鞭草（二兩）、官桂（二兩）
將上述三種藥材曬乾，磨成粉末，製成如胡椒粒大小的水丸。每次服用四粒，於預計發病前一小時全部服完。
在酷暑中，人容易大量流汗，如果此時待在過於涼爽的地方，可能會導致汗腺閉塞，汗液無法正常排出，從而引發瘧疾。若因飲食不當引發瘧疾，虛弱的患者可以先使用術、參類藥物，穩定體內氣血，避免病情進一步惡化，之後再使用其他藥物。對於內傷合併外邪的患者，治療方法相同。內部問題往往與痰有關，必須通過發汗來解決，可使用二陳湯，加入常山、柴胡、黃芩、草果。
瘧疾嚴重時，會出現寒熱交替、頭痛欲裂、口渴想喝水、自汗等症狀，這時可以使用人參、黃芪、白朮、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、半夏等藥物進行治療。
對於長期患瘧疾的患者，可以使用二陳湯，再加入川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮等藥材，達到一邊補充體力，一邊治療的目的。
6. 咳嗽
風寒。火主降火。勞。肺脹。火鬱。痰主降痰。
戴云：風寒者，鼻塞聲重，惡寒者是也。火者有聲痰少，面赤者是也。勞者盜汗出。兼痰者多作寒熱。肺脹者，動則喘滿，氣急息重。痰者嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大概耳，亦當明其是否也。風寒，行痰開腠理，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗。
火，清金化痰降火。一本云降火清金化痰。
勞，四物湯中加竹瀝、薑汁，必以補陰為主也。
肺脹而嗽者，用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣因火傷寒，遂成郁遏脹滿，取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海蛤粉、香附、瓜萎、青黛、半夏、神麯。
食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，瓜萎、蘿蔔子為臣，青黛、石鹼為使。
火鬱嗽者，訶子、海石、瓜萎、青黛、半夏、香附。
咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也，用青黛、蛤粉，蜜調服。
久嗽風入肺，用鵝管石、雄黃、鬱金。款冬花研末，和艾中，以生薑一片，留舌上，炙之以煙，入喉中為度。乾咳嗽者難治。此係火鬱之證，乃痰鬱火邪在中，用苦梗以開之，下用補陰降火。不已則成勞，倒倉好。此證不得志者有之。一本作此證不得愈者有之。
嗽而脅痛，宜疏肝氣，用青皮等方。在後二陳湯加南星、香附、青黛、薑汁。
治嗽藥，大概多用生薑者，以其辛散也。
上半日嗽多者，屬胃中有火，貝母、石膏能降胃火。
午後嗽多者，屬陰虛，必用四物湯加知母、黃柏，先降其火。五更嗽多者，此胃中有食積，至此時候流入肺金，知母、地骨皮降肺火。
火氣浮於肺者，不宜用涼藥，用五味、五倍斂而降之。有痰因火逆上者，先治火，後治其痰。
肺虛甚者，用參膏，此好色腎虛有之，以生薑、陳皮治之。大概有痰者可加痰藥治之。
治嗽多用粟殼，不必疑，但要先去病根，此乃收後之藥也。師云：陰分嗽，此多屬陰虛治之。
有嗽而肺脹，壅遏不得眠者，難治。
治嗽煙筒：
佛耳草，款冬花，鵝管石
上為末，用紙卷燒其煙燻之。或白湯調亦得。
治嗽有痰，天突、肺腧二穴，炙治嗽泄火熱，大瀉肺氣。三推骨下橫過各一寸半是穴。
嗽：春是春升之氣，用清藥二陳加薄、荊之類。夏是火炎上，最重芩、連。秋是濕熱傷肺，冬是風寒外來，用藥發散之後，以半夏必逐去痰，庶不再來。
入方，治嗽劫藥：
五味子（半兩），五倍子（一錢），甘草（二錢半），風化硝（一錢）
上為末，以蜜為丸，噙化之。
白話文：
[咳嗽]
如果是由風寒引起的咳嗽，會有鼻子塞住，聲音重，感覺寒冷的症狀。如果是火熱導致的，則會聲音沙啞，痰少，臉色紅潤。勞損引起的咳嗽，常伴有盜汗。肺部膨脹導致的咳嗽，會在活動後出現呼吸困難，氣喘吁吁。若是痰多的咳嗽，一咳嗽就會有痰聲，痰咳出來後咳嗽就停。以上五種是咳嗽的大致情況，但也需辨別具體病情。
由風寒引起的咳嗽，治療方法是祛痰和開腠理，可用二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗。
火熱導致的咳嗽，需清肺火，化痰，一本書上寫的是降火、清肺、化痰。
勞損引發的咳嗽，可用四物湯加竹瀝、薑汁，主要以滋陰為主。
肺脹並伴有咳嗽，可用訶子、青黛、杏仁。訶子能治療肺氣受火傷寒，形成鬱悶脹滿的情況，因其味道酸苦，有收斂和降火的功效，輔以海蛤粉、香附、瓜萎、青黛、半夏、神麯。
因食物積滯和痰多導致的咳嗽伴隨發熱，半夏、南星為主藥，瓜萎、蘿蔔子為輔藥，青黛、石鹼為輔助藥。
火鬱導致的咳嗽，可用訶子、海石、瓜萎、青黛、半夏、香附。
若咳嗽聲音沙啞，這可能是血液虛弱受熱，可用青黛、蛤粉，以蜂蜜調服。
長期咳嗽，風進入肺部，可用鵝管石、雄黃、鬱金。款冬花磨成粉，與艾草混合，把一片生薑放在舌頭上，用艾灸的煙燻，直到煙進入喉嚨為止。乾咳的咳嗽較難治療，這是火鬱的症狀，即痰鬱和火邪在體內，可用苦梗打開，再用滋陰降火的藥物。若無法改善，可能會發展成勞損，最好及早治療。一本書上寫的是，這種情況下，患者往往無法康復。
若咳嗽時肋骨疼痛，應疏肝氣，可用青皮等方。在後半段，二陳湯加南星、香附、青黛、薑汁。
治療咳嗽的藥物，大多會用到生薑，因為它的辛辣有助於散寒。
白天咳嗽頻繁，可能胃中有火，可用貝母、石膏降胃火。
下午咳嗽頻繁，可能是陰虛，需用四物湯加知母、黃柏，先降火。
凌晨咳嗽頻繁，可能胃中有食物積滯，在這個時間流入肺部，可用知母、地骨皮降肺火。
肺部的火氣，不適合用涼藥，可用五味子、五倍子收斂並降火。若有痰因火上升，應先治療火，再治療痰。
肺虛嚴重，可用人參膏，這可能是腎虛的表現，可用生薑、陳皮治療。基本上，有痰的可加痰藥治療。
治療咳嗽常用粟殼，不必懷疑其效果，但要先去除病根，這是後期的治療藥物。老師說，陰虛引起的咳嗽，多屬於陰虛，應對症治療。
咳嗽且肺部膨脹，胸悶無法入睡，這種情況較難治療。
治療咳嗽的煙筒：
佛耳草，款冬花，鵝管石
以上藥材磨成粉，用紙捲起燒燻，或以開水調服。
咳嗽有痰，可灸天突、肺腧兩個穴位，以治療咳嗽，清泄火熱，大洩肺氣。在脊椎骨下橫向各一寸半的位置就是穴位。
春季咳嗽，是春天的氣候影響，可用清藥如二陳湯加薄荷、荊芥等。
夏季咳嗽，火氣旺盛，最需使用黃芩、黃連。
秋季咳嗽，是濕熱傷肺。
冬季咳嗽，是風寒外侵，用藥發散後，一定要用半夏去痰，這樣就不會再次復發。
以下是一個治療咳嗽的處方：
五味子（半兩），五倍子（一錢），甘草（二錢半），風化硝（一錢）
以上藥材磨成粉，以蜂蜜製成丸，含服。