《平治會萃》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 中風
中風不治證，口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛皆不治。○大率治風主血虛有痰，以治痰為先，或虛挾火與熱。○亦有死血流滯者，外中於風者，亦有中氣者，當從痰治，順氣化痰。
半身不遂，大率多痰。在左屬死血、無血；在右屬痰，有熱氣虛。○在左者，四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；在右者，二陳湯、四君子等加竹瀝、薑汁。
痰壅盛者，口眼喎邪者，不能言者，皆當吐。
吐法：輕用瓜蒂、蝦汁、皂角。重用藜蘆五分或三分，加麝香灌入鼻內，或口內，吐痰出。一吐不已，再吐之。亦有虛而不可吐者。
氣虛卒倒，參耆補之。
氣虛有痰，濃參湯合竹瀝、薑汁。血虛宜四物湯。俱用薑汁炒，恐泥痰。再加竹瀝、薑汁入內服。能食者去竹瀝加荊瀝。○又法，以豬牙皂角、白礬等分為末，薑湯調下，名稀涎散。血虛者四物湯補之。
挾痰者亦用薑汁、竹瀝。
《脈訣》內言，諸不治證，見則不可治。筋枯者不治。舉動則筋痛者，是筋枯，以其無血滋潤故也。
治痰氣實能食用荊瀝，氣虛少食用竹瀝。然此二味，用開經絡，行血氣，入四物湯中。必用薑汁助之。
肥白人多濕，少用附子、烏頭行經。
初昏倒，急掐人中。至醒時，然後用去痰藥，二陳湯，四物、四君子等湯加減用。
白話文：
[中風]
對於中風病情無法治療的情況，包括口部張開、手腳鬆弛、眼睛閉合、尿失禁、口中吐沫、目光呆滯、喉嚨發出類似打鼾的聲音，以及肌肉萎縮、筋骨疼痛等症狀，這些情況都是難以治療的。一般來說，治療中風主要是因為血虛和痰濕，應以化痰為首要目標，可能還會伴隨虛弱和火熱的問題。
有些患者是因為死血淤積導致的，有些則是外感風邪所引起，也有的是中氣不足造成的，這類情況都應從化痰的角度來治療，順暢氣機，化除痰濕。
半身不遂的情況，大部分是由於痰濕過盛所致。如果病癥出現在身體左側，可能是死血或血虛的問題；若出現在右側，則多因痰濕和熱氣虛弱引起。左側病癥可使用四物湯等方劑，加入桃仁、紅花、竹瀝和薑汁；右側病癥則適用二陳湯、四君子湯等，同樣添加竹瀝和薑汁。
痰濕嚴重、口眼歪斜、無法說話的患者，都應考慮使用催吐法。催吐可用瓜蒂、蝦汁、皁角等輕微刺激，或用藜蘆五分或三分加上麝香灌入鼻腔或口腔，引導痰液排出。若一次未完全清除，可再次進行。但也有虛弱的患者不宜催吐。
氣虛突然倒地的患者，可服用人參、黃耆等補益藥物。
氣虛且有痰的患者，可服用濃厚的人參湯，搭配竹瀝、薑汁。血虛的患者則適用四物湯，所有藥材都需用薑汁炒製，以防加重痰濕。服用時，可額外添加竹瀝、薑汁。若患者飲食正常，可不用竹瀝，改用荊瀝。另一種方法，可用豬牙皁角、白礬等份磨成粉末，用薑湯送服，稱為稀涎散，適用於血虛的患者。
夾帶痰濕的患者，也需使用薑汁、竹瀝。
根據《脈訣》記載，某些病情已到無法治療的程度，一旦出現，就表示無法救治。例如筋骨失去活力的患者，他們在移動時會感到筋骨疼痛，這是因為缺乏血液滋養所致。
治療痰濕且能正常進食的患者，可用荊瀝；若氣虛且食慾不佳，則應使用竹瀝。這兩種藥材都能開通經絡，促進血氣循環，可以加入四物湯中使用，並必須搭配薑汁以增強療效。
肥胖白皙的人多有濕氣，可用少量附子、烏頭來疏通經絡。
患者初次昏厥時，應立即掐按人中穴。等到清醒後，再服用祛痰藥物，如二陳湯、四物湯、四君子湯等，根據病情調整用量。
3. 六郁
戴云：郁者結聚而不得發越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。此為傳化失常，六郁之病見矣。氣鬱者，胸膈痛，脈沉澀。濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細。痰鬱者，動則即喘，寸口脈沉滑。熱鬱者，督，小便赤，脈沉數。血鬱者，四肢無力，能食，便紅，脈沉。
食鬱者，噯酸腹飽，不能食，人迎脈平和，氣口脈緊者是也。
氣血沖和，萬病不生。一有拂鬱，諸病生焉。
氣鬱，香附子、蒼朮、川芎。
濕，蒼朮、川芎、白芷。
痰，海石、香附、南星、瓜蔞。
熱，青黛、香附、蒼朮、川芎、梔子。
血，桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。
食，蒼朮、香附、針砂（醋炒）、山楂、神麯。
春加芎、半，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。
越鞠丸，解諸郁，又名芎術丸。
蒼木，香附，撫芎，神麯，梔子
上為末，水丸如綠豆大。
凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫弓開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降。余皆仿此。
白話文：
戴雲說：所謂的'鬱'就是氣血等在體內聚集無法順利散發，該上升的不能上升，該下降的不能下降，該變化的不能變化。這就是身體機能失調，導致六種鬱結病狀的出現。
氣鬱的表現為胸部疼痛，脈象深沉且滯澀。濕鬱的表現為全身不定位的疼痛，或是關節疼痛，遇到陰冷天氣就會發作，脈象深沉且細微。痰鬱的表現為稍微活動就氣喘，手腕脈搏處脈象深沉且滑。熱鬱的表現為背部疼痛，小便色澤偏紅，脈象深沉且快速。血鬱的表現為四肢無力，雖然能吃，但排泄物呈紅色，脈象深沉。食鬱的表現為打嗝時帶有酸味，腹部飽脹，無法進食，人迎脈平和，氣口脈緊。
如果氣血調和，那麼萬病不生。一旦氣血受阻，各種疾病就會隨之而來。
對於氣鬱，可使用香附子、蒼朮、川芎；對於濕鬱，可使用蒼朮、川芎、白芷；對於痰鬱，可使用海石、香附、南星、瓜蔞；對於熱鬱，可使用青黛、香附、蒼朮、川芎、梔子；對於血鬱，可使用桃仁、紅花、青黛、川芎、香附；對於食鬱，可使用蒼朮、香附、針砂（醋炒）、山楂、神麯。
春天可加入川芎、半夏，夏天可加入苦參，秋冬可加入吳茱萸。
'越鞠丸'可以解除各種鬱結，又名'芎朮丸'。
使用的藥材包括蒼朮、香附、撫芎、神麯、梔子，研磨成粉末，用水製成綠豆大小的藥丸。
所有的鬱結都出現在中焦，我們可以使用蒼朮、撫弓提升氣血，促使其上升。比如食物積在氣道上方，只要提升氣血，食物自然會下降。其他的處理方式都是類似這樣。
4. 癘
大風病，是受得天地間殺物之氣。古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，須分在上在下。夫在上者，以醉仙散取涎血於齒縫中出；在下者，以通天散取惡物、陳蟲於穀道中出。取出雖有道之異，然皆不外乎陽明一經。治此證者，須知其意。若其疙瘩與瘡，上先見者，上體多者，在上也；下先見者，下體多者，在下也；上下同得者，在上覆在下也。陽明胃經與大腸，無物不受。
此風之入人也，氣受之則在上多，血受之則在下多，氣血俱受之者，上下俱多也。自非醫者神手，病者鐵心，罕見免此。夫從上從下，以漸而來者皆可治。人見其病勢之緩多忽之。雖按法施治，病已痊可。若不能忌口絕色，皆不免再發，發則終於不能救也。余曾治五人，中間惟一婦人不再發。
以其貧甚而且寡，無物可食也。餘四人三四年後皆再發。孫真人云：吾嘗治四五十人，終無一人免於死。非真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。此婦人，本病藥外，又是百餘貼加減四物湯，半年之上，方得經行，十分安愈。
治法：在上者醉仙散，在下者通天再造散，後用通神散，及三稜針於委中出血。但不能忌口絕房者不治。
醉仙散
胡麻仁，牛蒡子，蔓荊子，枸杞子（各半兩，為粗末，同炒紫色），白蒺藜，苦參，防風（各半兩）
上八味為細末，每一兩半入輕粉二錢，拌勻。大人一錢，空心日午臨睡各一服，淡茶調下。五七日間必然齒縫中出臭涎水，渾身覺痛，昏悶如醉，利下惡臭屎為度。量大小虛實，加減與之。證候重而急者，須以再造散下之，候補養過還復，與此藥吃。須斷鹽醬醋，諸般魚肉，椒料果子，燒炙等物，止可淡粥及淡煮熟時菜食之，茄尚不可食。
惟有烏稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之，以助藥力。
再造散
鬱金（半兩，生用），大黃（一兩，炮），皂角刺（一兩黑者大者），白牽牛（頭末，六錢，半炒半生用）
上為末，五錢，臨夜冷酒調下，以淨桶伺候，泄出蟲。如蟲口黑色，乃是多年。蟲口如赤色，是近者。三四日又進一服，直候無蟲，即絕根也。
白話文：
這段文字談的是大風病，也就是麻瘋病，它被古人稱為癘風，因為這種病非常強烈且令人恐懼。如果有人得了這種病，我們必須判斷病情是在身體上部還是下部。
如果病在上部，我們會使用醉仙散來讓病人從牙縫中排出涎血；如果病在下部，我們會使用通天散來讓病人從肛門排出惡物和老蟲。雖然排出的方式不同，但都離不開陽明經的範疇。治療這種病症，必須明白這個道理。
如果病人的皮疹或傷口首先出現在上身，或者上身的症狀較多，那就是上部的病；如果首先出現在下身，或者下身的症狀較多，那就是下部的病；如果上下身都有症狀，那就表示病情同時影響了上部和下部。陽明胃經和大腸，什麼都能接受。
這種風邪侵入人體，如果影響的是氣，那麼上身的症狀就會比較多；如果影響的是血，那麼下身的症狀就會比較多；如果氣和血都受到了影響，那麼上下身的症狀都會很多。除非醫生手術高超，病人意志堅定，否則很少有人能倖免於這種病。如果風邪是從上到下或者從下到上逐漸入侵，那這種病是可以治療的。然而，人們往往因為病情發展緩慢而忽略它。
即使按照方法進行治療，疾病已經痊癒，但如果病人不能戒口和節制性生活，病情很可能再次爆發，一旦爆發，就無法挽救。我曾經治療過五個這樣的病人，其中只有一個婦女沒有再次爆發。
因為她非常貧窮，而且是寡婦，幾乎沒有東西可以吃。其他四個人在三四年後都再次爆發。孫真人說：我曾經治療過四五十個這樣的病人，但沒有一個人能倖免於死亡。不是他不能治療，而是沒有一個人能遵守禁制。對於那個婦人，除了基本的藥物治療，我還給她加減了四物湯，超過一百次的治療，半年以上，才讓她的月經恢復，完全康復。
治療方法：如果病在上部，使用醉仙散；如果病在下部，使用通天再造散，之後再使用通神散，以及在委中穴用三稜針放血。但是，如果病人不能戒口和節制性生活，就不適合治療。
醉仙散的成分包括胡麻仁，牛蒡子，蔓荊子，枸杞子，白蒺藜，苦參，防風等。這些藥材被磨成粉末，加入輕粉，混合均勻。成人每次服用一錢，空腹，中午和睡前各一次，用淡茶送服。五到七天內，病人的牙縫中會排出臭涎水，全身會感到疼痛，像喝醉一樣昏沉。根據病人的身體狀況，調整藥量。如果病情嚴重，需要使用再造散，等待補養後再服用這種藥。在此期間，病人需要避免食用鹽，醬油，醋，各種魚肉，辣椒，水果，燒烤等食物，只能吃清淡的粥和蔬菜。只有烏稍蛇和菜花蛇可以用淡酒煮熟食用，以增強藥效。
再造散的成分包括鬱金，大黃，皁角刺，白牽牛等。這些藥材被磨成粉末，每次服用五錢，晚上用冷酒調服，準備一個乾淨的桶等待排泄。如果排出的蟲子口部呈黑色，說明這是多年的舊病；如果蟲子口部呈紅色，說明這是新近的病情。三四天後再服用一次，直到沒有蟲子排出，就可以根治了。