《平治會萃》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 痰（脈浮當吐）
凡治痰用利藥過多，致脾氣下陷，則痰反易生多。
濕痰，用蒼朮、白朮。
老痰，海石、半夏、瓜萎、香附、五倍子。
熱痰，用青黛、黃芩、黃連。
食積痰，神麯、麥櫱、山楂子。
痰在腸間胃者，可下而愈。痰在經絡中者，非吐不可出。吐法中就有發散之義也。
膈上之痰，必用吐之，瀉亦不能去也。
氣實痰熱結在上者則吐，吐難得出或成塊，或吐咯不出，氣滯兼郁者，此則難治矣。
膠固者必用吐之。吐法兼用牙茶、齏水、薑汁、醋少許，瓜萎散少許，加防風、桔梗，皆升動其氣，便吐也。
吐法：用附子尖、桔梗蘆、人參蘆、瓜蒂（不甚用）、藜蘆、艾葉、末茶。上藥此皆自吐，不用手探，但藥但湯皆可吐。
吐法先以布搭膊勒腰，於不通風處行此法。蘿蔔子半升擂和，以漿水一碗，濾與粗人，少油與蜜，旋至半溫，服後以鵝翎探吐。凡用鵝翎，須以桐油浸，卻以皂角水去其肥，曬乾用之。
又法，用蝦帶殼半斤，入醬、蔥、姜等料物煮汁，先吃蝦，後飲汁，以翎勾引吐，必須緊勒肚腹。
二陳湯一身之痰都能管，如在下加下引藥，如在上加上引藥。凡人身上中下有塊者，多是痰也。問其平日好食何物，吐下用藥。
許學士用蒼朮治痰飲成窠囊一邊行極效。痰挾瘀血，遂成窠囊。痰之清者屬寒，用二陳湯之類。內傷挾痰，必用人參、黃耆、白朮之屬，多用薑汁傳送，或用半夏之屬。虛甚者宜加竹瀝。
痰熱者多挾風，外證為多。
濕痰多軟，如身倦而重之類。熱者清之。食積者必用攻之，兼虛者，用補氣藥送。
因火盛逆上者，治火為先，白朮、黃芩、石膏之類。中氣不足，則加人參、白朮。痰之為物，隨氣升降，無處不到。脾虛者補中氣，二陳湯加白朮之類，兼用提藥。
中焦有痰，則食積胃氣，賴其所養，卒不便虛；若攻之盡，則虛矣。眩運嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加梔子、芩、連之類。噫氣吞酸，此係食鬱有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅佐之，熱多者加青黛。痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮裡膜外者，非薑汁、竹瀝不可達。
痰在膈間，使人顛狂健忘，宜用竹瀝。風痰亦服竹瀝，又能養血。痰在四肢，非竹瀝不開。
痰結核在咽喉，燥不能出入，化痰藥加軟堅咸藥味。
杏仁，海石，桔梗，連翹，瓜蔞仁，少佐朴硝，上以薑汁、蜜調丸，噙化之。
海蛤即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸子末子，不可入煎藥。黃芩治熱痰，假以降其熱也。竹瀝滑痰，非薑汁不能行經絡也。枳實瀉痰，能沖牆壁。五倍子能治老痰。
小胃丹，能治隔上痰熱、風痰、濕痰，肩膊諸痛。然能損胃氣，食積痰實者用之不宜多。
白話文：
凡是治療痰濕，如果使用利尿藥過度，導致脾胃下陷，反而會使痰液更容易產生且增多。
濕痰，可用蒼朮、白朮治療。
陳年老痰，可用海石、半夏、瓜萎、香附、五倍子治療。
熱痰，可用青黛、黃芩、黃連治療。
因飲食積滯而生的痰，可用神麴、麥芽、山楂子治療。
痰停留在腸胃之間的，可以用瀉下之法治療。痰停留在經絡中的，必須採用吐法才能排出。吐法本身就具有發散之效。
膈膜上方的痰，必須用吐法治療，瀉下方法是無法清除的。
如果氣機壅盛，痰熱凝聚在上焦，就應該採用吐法。但如果難以吐出，或是痰塊成型，或吐不出，伴隨氣機阻滯鬱結，則難以治療。
痰液膠固者，務必採用吐法。吐法中可以配合使用牙茶、齏水、薑汁、少許醋、少許瓜萎散，再加入防風、桔梗，這些藥物都能促進氣機升發，幫助吐痰。
吐法：可以用附子尖、桔梗根、人參根、瓜蒂（不宜多用）、藜蘆、艾葉、末茶等藥物。這些藥物都能自行引吐，不用用手探取，藥物單獨服用或煎湯服用皆可引吐。
進行吐法前，先用布條綁在肩膀和腰部，在不通風的地方進行。將半升蘿蔔子磨碎，加入一碗米漿水，過濾後給體質較 robust 的人服用，加入少許油和蜂蜜，加熱至半溫服用，服藥後用鵝毛探吐。凡是用鵝毛，都必須先用桐油浸泡，再用皂角水去除油脂，曬乾後才能使用。
另一種方法，用半斤帶殼的蝦，加入醬油、蔥、薑等佐料煮成湯汁，先吃蝦，再喝湯汁，用鵝毛引導吐出，必須緊勒腹部。
二陳湯能治療全身的痰症，如果痰在下焦，則配合下行的藥物；如果痰在上焦，則配合上行的藥物。凡是身上有塊狀腫物者，大多是痰引起的。要詢問患者平時喜歡吃什麼，再根據情況選擇吐下之法或藥物。
許學士用蒼朮治療痰飲導致的囊腫，療效極佳。痰和瘀血結合，就形成了囊腫。性質清稀的痰屬於寒證，可用二陳湯等藥物治療。內傷伴有痰證，必須使用人參、黃耆、白朮等藥物，多用薑汁送服，或用半夏等藥物。虛弱者宜加竹瀝。
痰熱證多伴隨風邪，多表現為外在症狀。
濕痰多柔軟，表現為身體倦怠沉重等症狀。熱痰需清熱，食積痰則必須攻邪，如果兼有氣虛，則需用補氣藥物送服。
因火盛逆上引起的痰證，應先治火，可用白朮、黃芩、石膏等藥物。如果中氣不足，則加入人參、白朮。痰的產生，隨著氣機升降，無處不到。脾虛者應補益中氣，可用二陳湯加白朮等藥物，並配合提升藥物。
中焦有痰，會影響脾胃運化，依靠脾胃來滋養，不宜過度耗損脾胃；如果過度攻邪，就會導致脾胃虛弱。眩暈、嘈雜，是火邪動擾痰液所致，可用二陳湯加梔子、黃芩、黃連等藥物治療。噫氣吞酸，這是飲食停滯伴有熱證，火氣上逆，以黃芩為主藥，南星、半夏為輔藥，橘紅為佐藥，熱證較重的加青黛。痰停留在脅肋下，非白芥子不能到達。痰停留在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不能到達。
痰停留在膈間，會導致患者神志顛狂健忘，宜用竹瀝治療。風痰也可用竹瀝治療，還能養血。痰停留在四肢，非竹瀝不能疏通。
痰結核阻塞在咽喉，乾燥不能吞咽，化痰藥物中應加入軟堅散結的鹹味藥物。
杏仁、海石、桔梗、連翹、瓜蔞仁，少許朴硝，以上藥物用薑汁、蜂蜜調和製成丸劑，含服使其溶化。
海蛤就是海石，能治療熱痰，能燥濕痰，能軟堅痰，能消頑痰，可製成丸劑或散劑，但不可煎服。黃芩治療熱痰，是藉由降低熱邪來治療。竹瀝能滑利痰液，非薑汁不能通達經絡。枳實瀉痰，能沖破痰飲阻塞。五倍子能治療陳年老痰。
小胃丹能治療膈上痰熱、風痰、濕痰以及肩背疼痛。但它會損傷胃氣，食積痰實者不宜多服。