《平治會萃》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 三焦之疾燥熱勝陰
嘗讀劉河間先生三消之淪，始言天地六氣五味，以配養人身六位五臟，而究乎萬物之原，終引《內經》論渴諸症，以辨乎世方熱藥之誤。此比物立象，反復申明，非深明陰陽造化之機者，孰能如是邪，請陳其略。
夫經中有言心肝氣厥而渴者，有腎熱而渴者，有言胃與大腸結熱而渴者，有言脾癉而渴者，有因小腸痹熱而渴者，有因傷飽肥甘而食渴者，有因醉飽入房而渴者，有因遠行勞倦遇天熱而渴者，有因傷害胃十而渴者，有因腎熱而渴者，有因痛風而渴者，雖五臟之部分不同，而病之所遇各異，其乾燥熱勝液一也。
三消之熱，本濕寒之陰氣衰，燥熱之陽氣大甚，皆因乎飲食飢飽失節，腸胃乾涸，而氣液不得宜平；或耗亂精神，過違其度；或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽氣輝而燥熱鬱甚；或因久嗜咸物，恣食炙搏，飲食過度。亦有年少脈金石丸散，積久實熱結於下焦，虛熱血虛不能利，實熱燥甚於腎，故渴而不飲。
若飲水多而小便多者，名曰消渴。若飲食多而不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。此三消者，其燥熱同也，故治疾者補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥濕之甚，濟身津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。豈不以滋潤之劑養陰，以制燥滋水而充液哉！何故？泄漏消渴，多者不知。
其書謂因下部腎水虛，不能制其上焦心火，使上實熱而多煩渴，下虛冷而小便多；更服寒藥，則元氣轉虛，而下部腎水轉衰，則上焦心火尤難治也，但以暖藥補養元氣。若下部腎水得實，而勝退上焦心火，則自然渴止，小便如常，而病愈也。籲！若此未明陰陽虛實之道也！夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱；心火屬陽而本熱，虛則為寒。若腎水陰虛，則心火陽實，是謂陽實陰虛，而上下俱熱矣。
以彼人言，但見消渴數溲，妄言為下部寒爾。豈知腸胃燥熱怫鬱使之然也。且夫寒物屬陰，能養水而瀉心；熱物屬陽，能養火而耗水。今腎水既不能勝心火，則上下俱熱。奈何以熱養腎水，欲令勝心火，豈不暗哉！彼不謂水氣實者必能制火，虛則不能制火，故陽實陰虛而熱燥其液，小便淋而常少；陰實陽虛不能制水，小便利而常多。
此又不知消渴小便多者，蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理怫鬱結滯，緻密壅塞，而水液不能滲泄，浸潤於外，以養乎百骸。故腸胃之外燥熱大甚，雖多飲水入於腸胃之內，終不能浸潤於外，故渴不止而小便多。水液既不能滲泄浸潤於外，則陰燥竭而無以自養，故久而多變為聾、盲、瘡瘍、痤痱之類而危殆，其為燥熱傷陰也明矣。
白話文：
我曾經閱讀劉河間先生對「三消」（消渴、消中、腎消）的討論，他開始時談到天地六氣和五味如何調養人體的六腑和五臟，並探討萬物的根本，最後引用《黃帝內經》中關於口渴的症狀，來指出世人用熱性藥物的錯誤。這種用事物的相互關係來說明道理的方法，反覆闡述，如果不是深刻理解陰陽和自然規律的人，怎能如此深入淺出地講解呢？讓我來簡要介紹一下。
經典中提到心肝氣逆導致口渴，腎熱導致口渴，胃與大腸結熱導致口渴，脾虛導致口渴，小腸痹熱導致口渴，飽食肥甘導致口渴，醉酒飽食後房事導致口渴，遠行勞累或天熱導致口渴，胃受傷導致口渴，腎熱導致口渴，痛風導致口渴。雖然五臟的功能不同，導致口渴的原因也各異，但其共同點都是燥熱過盛，身體的液態物質受到損耗。
「三消」的燥熱，根本上是因為身體的濕寒陰氣衰弱，燥熱的陽氣過剩。這通常是由於飲食節制失當，腸胃乾燥，氣液失衡；或者精神耗費過度，超出正常的範圍；或者因為長期疾病，陰氣受損，血液虛弱，陽氣過盛，燥熱鬱積；或者長期食用鹹味食物，過量攝取烤肉等高熱量食物，飲食過度。有些年輕人服用金石丸散等補藥，時間久了會在下焦形成實熱，虛熱和血虛無法得到改善，腎臟的燥熱更加嚴重，因此即使口渴也無法正常喝水。
如果喝水很多，小便也很多，稱為消渴。如果飲食量多但不是非常口渴，小便頻繁並且體重下降，稱為消中。如果口渴不斷，喝水不停，腿部消瘦，小便有脂肪成分，稱為腎消。這三種消渴的病徵，其共通點都是燥熱。所以治療這種疾病的方法是補充腎臟的陰寒虛弱，清心火的陽熱過剩，清除腸胃的燥濕過度，補充身體的津液不足，讓氣血流通，津液生成，氣血順暢，這樣病情就會逐漸好轉。這就是通過滋潤的藥物來滋養陰氣，抑制燥熱，補充液體的道理。
然而，有些人只看到消渴和頻繁小便的症狀，誤以為是下焦寒冷。他們不知道腸胃燥熱纔是導致這些症狀的真正原因。寒性的物質屬於陰性，可以滋養水份，清心火；熱性的物質屬於陽性，可以滋養火氣，消耗水份。如果腎臟的水份無法剋制心臟的火氣，那麼上焦的火氣會更旺，導致口渴和頻繁小便；下焦的水份會更少，導致虛弱和寒冷。如果再服用寒性的藥物，則會讓元氣更加虛弱，下焦的腎水更加衰弱，使得上焦的心火更難控制。所以應該使用溫熱的藥物來補充元氣。如果下焦的腎水得到充實，能夠剋制上焦的心火，那麼口渴和頻繁小便的症狀就會自然消失，病情也會得到改善。
但是，這種觀點並沒有明確地區分陰陽虛實的原則。腎臟的水份屬於陰性，本質上是寒冷的，如果虛弱就會轉變為燥熱；心臟的火氣屬於陽性，本質上是熱的，如果虛弱就會轉變為寒冷。如果腎臟的陰虛，那麼心臟的陽氣就會過剩，這就是所謂的陽實陰虛，導致上焦和下焦都處於燥熱的狀態。
有些人只看到消渴和頻繁小便的症狀，誤以為是下焦寒冷。他們不知道腸胃燥熱纔是導致這些症狀的真正原因。寒性的物質屬於陰性，可以滋養水份，清心火；熱性的物質屬於陽性，可以滋養火氣，消耗水份。現在腎臟的水份無法剋制心臟的火氣，上焦和下焦都處於燥熱的狀態。為什麼要用熱性的藥物來滋養腎臟的水份，希望它能剋制心臟的火氣呢？這不是很荒謬嗎？他們不明白，只有當水份充足時才能剋制火氣，如果水份不足，就無法剋制火氣，因此會出現陽實陰虛的情況，導致身體燥熱，小便淋漓，而且量少。
不知道消渴和頻繁小便的症狀，是因為燥熱過度，導致三焦和腸胃的毛孔堵塞，使得水液無法排出，無法滋潤全身。因此，腸胃外部的燥熱非常嚴重，即使喝很多水進入腸胃內部，最終還是無法滋潤全身，所以口渴仍然存在，小便量多。由於水液無法排出，滋潤全身，陰燥就會變得更加嚴重，無法自我滋養，因此長時間後可能會導致耳聾、眼盲、皮膚病、痤瘡等危險症狀，這清楚地顯示了燥熱對陰氣的傷害。