《方症會要》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 中風
天地間惟風無所不入，受之者輕曰感，重曰傷，又重曰中。中風之症，猝然暈倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，舌強不語。風邪既盛，氣必上壅，痰隨氣上，停留壅塞，昏亂猝倒，皆痰也。五臟雖皆有風，而獨肝經最多易入。蓋肝主筋，屬木，受之則筋緩不榮，所以有歪斜不遂，癱瘓，舌強等症。
治法初得即開痰理氣。經云：「善治風者，以氣理風，氣順則痰消，徐理其風。」及其久也，即當養血活血。若不先順氣，遽用烏附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。中風有真中、類中，真中有中腑、中臟、中經之不同。中腑者，多著四肢，故面加五色，有表症，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，現六經形症，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆中腑也。治法加減小續命湯，發其表，調以通聖辛涼之臍。
中臟者，多滯九竅，故唇緩失音，鼻塞耳聾目瞀，大小便秘結，皆中臟也。通其滯，調以十全大補四物之劑。腑臟兼見者，藥必兼用，先表後通。或外無六經形症，內無便溺阻隔，但肢不能舉，口不能言，此邪中於經也，又當從乎中治，大秦艽湯補血養經，或二陳湯加清熱養血藥。中府易治，宜汗不宜多，恐損衛氣。
中臟難治，宜下不可過下，恐損營氣。中經有汗下之戒，只宜養血通氣。類中亦有不同，河東主火，東垣主氣，丹溪主熱與痰。僵仆猝倒，此氣虛也，治宜六君子湯加薑汁竹瀝。痰涎壅盛，偏枯口噤，筋急拘攣，筋反縱，脈數，此火也，治法在表，防風通聖散，在上涼膈散。口眼喎斜，半身不遂，涎多不語，此痰症也，治宜二陳導痰等湯。
大抵真中者少，類中者多，外感內傷，當辨輕重。重於外者，先驅風邪而後補中氣，治以散風為君，以補損為臣使。重於內傷者，先補中氣而後驅外邪，治以滋補為君，以散邪為臣使。其心火暴甚，痰涎壅塞，毫無風邪而喎斜不遂等症悉具者，治宜清熱化痰，養血順氣，一用風藥，禍不旋踵。半身不遂，大率多痰。
中左屬死血少血，宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁。中右屬痰與氣虛，用二陳合四君子湯加竹瀝薑汁。氣血兩虛而挾痰者，八物湯加南星半夏枳實竹瀝薑汁。初中猝倒，不省人事，急掐人中，提頭頂發，口噤不能進藥，急以生半夏末，或皂角細辛為末吹入鼻中，有嚏者生，無嚏者乃肺絕死。痰涎壅塞，口眼喎斜，舌強不語，俱當用吐法，一吐不愈，再吐。
輕用瓜蒂末一錢，重者稀涎散加藜蘆五分，入射少許，以鵝毛探吐。惟年老虛弱者不可輕吐，氣虛猝倒者不可吐。凡中症雖有痰涎，猶能進湯水者，先進蘇合丸通竅，隨進順氣散，不可利小便，熱退自利。諸中或已蘇或未蘇，忽然吐出紅紫血者死。
白話文：
標題: [中風]
內容: 天地之間唯有風無所不至，受到風邪輕則稱爲感受，重則稱爲傷，更重則稱爲中。中風的症狀，突然暈倒，失去知覺，或者痰液過多，喉嚨發出聲音，或者口眼歪斜，手腳癱瘓，或者半身不遂，舌頭僵硬無法說話。風邪旺盛，氣必向上壅塞，痰隨氣上行，停留在體內，造成堵塞，使人昏迷猝倒，這些都是痰液所致。五臟雖都有可能受到風邪，但特別容易進入肝經。因爲肝主管筋絡，屬於木性，一旦受風，則筋絡鬆弛，營養不良，因此會出現歪斜不遂，癱瘓，舌強等症狀。
治療方法初期應開痰理氣。經書說：“善於治療風病的人，會用氣來理順風，氣順了則痰消失，然後慢慢調理風。”等到病程較長時，應當養血活血。如果一開始不順氣，就使用烏附，又不活血，只是使用防風、天麻、羌活等藥，我未見其能夠治癒。中風有真中和類中之分，真中又有中腑、中髒、中經的不同。中腑的，多影響四肢，所以面部顏色變化，有表證，脈搏浮起而怕風寒，四肢拘緊麻木，出現六經病症，或中身前，或中身後，或中身側，都是中腑的情況。治療方法是使用加減小續命湯，發汗解表，調以通聖辛涼之劑。
中髒的，多滯留在九竅，所以嘴脣鬆弛，失音，鼻塞耳聾目眩，大小便閉結，都是中髒的情況。應通其滯，調以十全大補四物之劑。如果同時出現腑臟症狀，用藥也必須同時使用，先解表後通腑。或者外表無六經病症，內無便溺阻隔，只是肢體無法舉，口無法言，這是邪中於經絡，應該從中治，使用大秦艽湯補血養經，或者二陳湯加清熱養血藥。中腑較易治，適合出汗但不宜多，以免損傷衛氣。
中髒較難治，適合下瀉但不可過度，以免損傷營氣。中經有汗下之戒，只宜養血通氣。類中也有不同，河東主火，東垣主氣，丹溪主熱與痰。突然倒地，這是氣虛，治宜六君子湯加薑汁竹瀝。痰液過多，偏癱口緊，筋急拘攣，筋反縱，脈數，這是火，治法在表，使用防風通聖散，在上涼膈散。口眼歪斜，半身不遂，痰多不語，這是痰症，治宜二陳導痰等湯。
總的來說，真中較少，類中較多，外感內傷，應當分辨輕重。如果外感嚴重，先驅除風邪然後補中氣，治療以散風爲君，以補損爲臣使。如果內傷嚴重，先補中氣然後驅外邪，治療以滋補爲君，以散邪爲臣使。如果心火暴盛，痰液壅塞，完全沒有風邪而有歪斜不遂等症狀，治宜清熱化痰，養血順氣，一旦使用風藥，後果不堪設想。半身不遂，大率多痰。
中左屬死血少血，宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁。中右屬痰與氣虛，用二陳合四君子湯加竹瀝薑汁。氣血兩虛而挾痰者，八物湯加南星半夏枳實竹瀝薑汁。初發突然倒地，失去知覺，急掐人中，提頭頂發，口緊不能進藥，急以生半夏末，或皁角細辛爲末吹入鼻中，有打噴嚏者可救，無打噴嚏者乃肺絕死。痰液壅塞，口眼歪斜，舌頭僵硬無法說話，都應當使用催吐法，一次不愈，再吐。
輕微者使用瓜蒂末一錢，嚴重者稀涎散加藜蘆五分，入少許射干，用鵝毛探吐。只有年老虛弱者不可輕易催吐，氣虛突然倒地者不可催吐。所有中風症狀，即使有痰液，還能進食湯水者，先服用蘇合丸通竅，隨後進順氣散，不可利小便，熱退自然利。各種中風或已恢復或未恢復，突然吐出紅紫血者死亡。