《方症會要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 八味順氣散
治正氣痰涎盛
人參、白朮、茯苓、甘草、青皮、陳皮、白芷、烏藥
白話文：
這是在治療因體內痰液過多而影響到正常氣機運作的處方。
使用的藥材有：人參、白朮、茯苓、甘草、青皮、陳皮、白芷、烏藥。這些藥材合稱為「八味順氣散」，主要用於調理和順暢身體的氣機，減少痰液生成，恢復身體健康。
2. 胃風湯
治胃風
人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、桂心等分，入粟米一小撮。如腹痛加木香五分。
白話文：
這是在治療胃部不適的處方，使用的人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、桂心這些藥材各取等量，再加入一小撮的粟米。如果伴有腹部疼痛的情況，則可以再額外加入五分的木香。
3. 清熱順氣湯
治類中
當歸 黃連 黃芩 知母 赤茯苓 陳皮 香附 烏藥（各七分） 半夏（二錢） 貝母（一錢） 膽星（八分） 枳殼（五分） 甘草 姜三片
如痰涎壅盛者加白附子八分白殭蠶七分全蠍六分
白話文：
這是在治療類似中風症狀的「清熱順氣湯」。配方包含：當歸、黃連、黃芩、知母、赤茯苓、陳皮、香附、烏藥（這些成分各七分）、半夏（二錢）、貝母（一錢）、膽星（八分）、枳殼（五分）、甘草，以及生薑三片。
如果患者有大量痰涎的情況，則需增加白附子（八分）、白僵蠶（七分）和全蠍（六分）。
4. 瘟疫
內經曰：「冬不藏精者春必病瘟。」傷寒論曰：「瘟病起於春，應瘟而反清，夏應熱而反寒，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫。」丹溪曰：「眾人病一般者，此天行瘟疫也。」瘟取溫熱之義，疫取勞役之義，多感於房勞辛苦之人，蓋危重病也。大法表裡傳經與傷寒相似，但傷寒寒自外入，瘟疫毒自內出，此為異耳。
師云：凡看瘟疫，先看病者兩目露血絲否？次看口唇紅燥，舌苔黃白紫黑，以驗裡熱淺深。除舌苔遍白為熱稍輕，其餘睛赤唇紅苔黃斷紋俱是極熱重症。若紫黑燥裂，則又熱之極矣。又以病家之人，手按其胸膻脅肋，問其有無痛處，分別表裡經絡。次按小腹，舉有硬滿處，即便問其小便利否？若小便不利而身發熱者，必發黃，則是精液留結，宜用小柴胡去參合去桂五苓散。若小便自利，則是蓄血之症，宜下瘀血，用桃仁承氣湯去枳殼，不犯上焦。
此法看傷寒亦然。初得病一二日有表症，自冬至春分前宜九味羌活湯去人參、敗毒散。自春分至夏至天氣已變溫熱，宜升麻葛根湯、紫葛解肌湯、小柴胡去參。初得病一二日見太陽症，便溏瀉者，宜小柴胡去參合四苓散或香連丸。稍久大便秘而渴，玄明粉乃要藥也。白虎亦可用。
若不渴者，禁用白虎。又凡瘟疫一起即發渴，是熱輒入陽明，宜五瘟丸、白虎湯、三黃石膏湯加減用之。渴病藥味用天花粉、麥冬片、芩葛根、天水散之類。衄血胃火白虎湯，見心火犀角地黃湯，切忌發汗解表，發狂譫語。大便滑而渴，宜加味白虎湯。不作渴大便秘結五七日不解，宜大承氣湯、調胃承氣湯下之。
瘟疫有氣虛血虛而染者，視形色察脈理，表裡症悉除者，宜參耆歸術溫補。自汗太甚者亦宜補。丹溪曰：「宜補宜散宜降，故知此三法者皆不可廢也。」凡瘟病初看未知端的，且先以敗毒散加減治之，看歸在何經，再隨經施治，此要法也。
白話文：
內經有言：「如果冬天時身體不能夠充分儲存精力，那麼到了春天就可能會罹患瘟疫。」傷寒論也有提及：「瘟疫通常開始於春季，本應是溫暖的季節卻反常地寒冷，夏天應該是炎熱的卻反而是涼爽的，秋天應該是涼爽的卻反而是熱的，冬天應該是寒冷的卻反而是溫暖的。」丹溪先生說：「如果一羣人同時患病，這就是所謂的天行瘟疫。」瘟疫中的瘟字取溫熱之意，疫字則取勞役之意，這種疾病多見於那些過度勞累和性生活過度的人，因為這是種危險且嚴重的疾病。大抵而言，它的傳播方式和傷寒類似，但不同的是，傷寒是由外界的寒氣侵入，而瘟疫則是由體內的毒素釋放出來，這便是兩者的區別。
老師說，診斷瘟疫時，首先需觀察病人的眼睛是否有血絲出現，其次檢查口脣是否紅潤乾燥，以及舌苔是否呈現黃、白、紫或黑色，藉此判斷體內熱度的深淺。除了舌苔全白表示熱度較輕外，其他如眼睛赤紅、口脣紅潤、舌苔黃色並帶有斷裂紋路，都是極度熱重的重症。如果舌苔呈現紫黑並且乾燥龜裂，那就代表體內的熱度已經達到極點了。此外，醫生還需用手觸摸患者的胸部、羶部、脅部及肋骨，詢問他們是否有疼痛感，藉此區分病情是表還是裡，以及影響的是哪個經絡。再進一步檢查小腹部，如果發現有硬塊或是腫脹，就要問患者小便是否順暢。如果小便不順且身體發熱，那很可能會導致黃疸，這表示體內的精液凝結，此時適合使用小柴胡湯去掉人參，再加上去桂五苓散。如果小便順暢，那可能是血液淤積的症狀，此時宜用桃仁承氣湯去掉枳實來排除淤血，避免影響到上焦。
這套診斷方法對於傷寒同樣適用。如果一開始在一兩天內出現表症，從冬至到春分之前，適合使用九味羌活湯去掉人參，或者敗毒散。從春分到夏至，天氣轉為溫熱，適合使用升麻葛根湯、紫葛解肌湯，或者小柴胡湯去掉人參。如果一開始在一兩天內出現太陽症，並且伴有腹瀉，適合使用小柴胡湯去掉人參，再加上四苓散或者香連丸。如果病情持續，出現大便祕結且口渴，玄明粉是必要的藥物。白虎湯也是可用的選擇。
但如果病人沒有口渴，則嚴禁使用白虎湯。對於瘟疫，一旦發病立即口渴，這表示熱邪已經進入陽明經，適合使用五瘟丸、白虎湯、三黃石膏湯，這些藥物可以根據病情進行增減。如果口渴，藥物成分可以使用天花粉、麥門冬片、黃芩、葛根、天水散等。如果鼻出血，是胃火旺的表現，可以使用白虎湯。如果心火旺盛，可以使用犀角地黃湯，但切記不要發汗解表，避免出現精神錯亂。如果大便稀軟且口渴，適合使用加味白虎湯。如果沒有口渴，但大便祕結五到七天未解，適合使用大承氣湯或者調胃承氣湯來通便。
對於因氣血虛弱而感染瘟疫的患者，需要根據其形色和脈象來判斷病情，如果表面和內部症狀都已經消除，適合使用參耆歸術來溫補。如果出汗過多，也適合使用補益藥物。丹溪先生說：「補益、散寒、降火，這些方法都不能被忽視。」對於剛開始診斷瘟疫但還無法確定病情的患者，可以先使用敗毒散進行治療，觀察病情屬於哪個經絡，再根據病情進行對症治療，這是一個重要的診療原則。
5. 附大頭瘟
丹溪曰：大頭病乃濕熱在高巔之上，用羌活酒、芩酒蒸大黃，隨病加減，切不可用降氣藥。東垣曰：陽明邪熱太甚，資實相火少陽而為之也。濕熱為腫，木盛為病。此邪見於頭，多在兩耳前後出。治法大不宜藥速速，則過其病，所謂上熱不除，中寒復生。宜徐徐緩藥，當視其腫在何部分，隨經治之。陽明為邪首大腫，少陽為邪出於耳前後。
白話文：
丹溪先生說：大頭瘟這種病症是由於濕熱之氣聚集在頭部，治療時應使用羌活酒和芩酒蒸煮過的大黃，根據病情的輕重來增減藥量，但千萬不能使用會降低體內氣的藥物。
東垣先生指出：這是因為陽明經脈中的邪熱太盛，加上實相火少陽的影響所導致的。濕熱會引起腫脹，肝氣過旺則會致病。這種邪氣在頭部表現出來，通常會在兩耳前後出現。治療這種病最不適合的就是急躁，如果藥效太強，可能會使病情惡化，所謂的頭部熱氣未除，中焦的寒氣又會產生。所以應該慢慢來，用溫和的藥物，並且要觀察病人的哪個部位有腫脹，再對症下藥。如果是陽明經脈受到邪氣影響，頭部就會腫大；如果是少陽經脈受到邪氣影響，腫脹就會出現在耳朵前後。
6. 附蝦蟆瘟
丹溪曰：此病屬風熱，防風通聖散加減用之，或用小柴胡加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外以側柏葉搗汁調火煉蚯蚓糞敷之。
白話文：
丹溪先生說：這種疾病是由風熱所導致的，可以使用防風通聖散，根據實際情況調整藥量來服用，或者使用小柴胡湯，再加入防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗來煎煮服用。另外，還可以將側柏葉搗碎取汁，混合經火煉的蚯蚓糞，調和後敷在患處。