《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (4)
五藏六府諸病·第一篇 (4)
1. 小腸府說
（每日未時，氣血至小腸）
謙按：小腸較大腸細而長，上接於胃下口之幽門，下連大腸，居腹之中部。凡胃中所納食物皆輸入小腸，由小腸下口之闌門分別滓穢入大腸，其水則滲入膀胱，故曰受盛之府。
小腸病
沈金鰲曰：小腸之職與大腸相似，皆為胃化物之器，故其病亦與胃同。因本經與心絡並行隧道，故本經病或延及於心，然只在經絡而已。其為病也，實則嗌痛，頷腫，節弛，肘廢，小水不利，色赤或澀痛，或尿血；虛則遺尿，面白，小腸生贅肬；則發為遺溺、閉癃等病。
《靈·邪氣藏府病形篇》：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指、次指間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也。取之巨虛下廉。
小腸氣：
《素·至真大要論》：太陽在泉，寒淫所勝，民病小腹控睪引腰脊，上衝心。
《靈·脹論》：小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。
小腸泄：
《五十七難》：小腸泄者，溲而便濃血，少腹痛。
小腸咳：
《素·咳論》：心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。
小腸癰：
《靈樞》：關元隱隱痛者，小腸疽；其上肉微起者，小腸癰。
白話文：
【小腸功能說明】
每天下午一點到三點，人體的氣血會流經小腸。
根據記載，小腸比大腸細長，位於腹部中央，上方連接胃的下口，下方則連接大腸。胃消化後的食物都會傳送到小腸，小腸再從下端的闌門將食物殘渣送入大腸，水分則會滲入膀胱，因此小腸又稱為「受盛之腑」。
【小腸相關疾病】
沈金鰲指出，小腸的功能和大腸相似，都是胃部消化食物的輔助器官，所以它們的疾病也類似。由於小腸和心臟有著緊密的聯繫，所以小腸的疾病可能也會影響到心臟，但通常只侷限在經絡層面。小腸實證時，可能會出現喉嚨疼痛、頜部腫脹、關節鬆弛、手肘無力、排尿不順、尿色偏紅或尿道疼痛，甚至血尿的情況；而虛證時，則可能出現尿失禁、面色蒼白、小腸息肉等症狀，進而引發尿失禁或尿瀦留等問題。
根據《靈樞·邪氣藏府病形篇》，小腸疾病的患者，可能會有小腹痛、腰脊牽扯睪丸疼痛、耳前發熱、單側肩膀特別熱、小指和無名指之間熱感，或脈象弱陷等現象，這都是手太陽小腸經的病徵，治療上可選用巨虛下廉穴。
【小腸氣】
《素問·至真大要論》提到，當太陽經氣過剩，人體受寒邪影響，可能出現小腹牽扯睪丸和腰脊的疼痛，氣向上衝心。
《靈樞·脹論》中，小腸脹的表現是小腹脹滿，腰痛。
【小腸泄】
《五十七難》記載，小腸泄的特徵是尿液混有濃血，伴有小腹痛。
【小腸咳】
《素問·咳論》描述，心咳如果持續不止，可能會影響到小腸，小腸咳的特徵是咳嗽時會漏氣，氣和咳聲一同發出。
【小腸癰】
《靈樞》中提及，關元穴附近隱隱作痛，可能是小腸生了瘡；如果該部位皮膚稍微隆起，則可能是小腸癰。
2. 脾藏說
（每日巳時，氣血注脾）
謙按：脾者卑也，謂如土之卑下也，居胃底之外側。又脾者，裨也，謂其攻用裨助胃氣以消化穀食也。形圓長而扁。氣旺則血流走，氣虛弱則運化之機滯而病生矣。
脾病
沈金鰲曰：脾者，後天之本，四藏皆賴其煦育也。其職主為胃行精液，掌太倉之運量，而以升為德。其部當水穀之海，故惡濕。在五行屬土，配資生之坤元，故為十二經根本；居中央以灌四旁，故健運乃能無病。《經》曰：腹滿䐜脹，下厥上冒者，皆由中氣不運，脾陰鬱結，而陽明之氣亦不上騰，是以不能出營衛，升達上下也。惟不上升，故肺氣不行而上冒；惟不下達，故腎氣獨沉而下厥耳。
至若本經為病，不外濕淫、熱鬱兩端。濕由水氣，病則壅，壅傷氣，必腹脹胃痛，腸鳴飧泄，身重，食不消化。熱由火氣，病則不濡，不濡則傷血，血枯而燥，必胃氣厚，善飢，肉痿，善瘛，腳下痛，口乾，舌本強，食即吐或食不下，煩心，脾約，此皆脾陰病也。治之者，務使三焦流轉，土潤而升，則火氣不得病之；土溫而旺，則水氣亦不得病之矣。
《素·標本病傳論》：脾病，身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛，脛痠，三日背膂筋痛，小便閉，十日不已，死。
《藏氣法時篇》：脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛，腳下痛，虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。
《靈·本神篇》：脾愁憂而不解則傷意，意傷則挽亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。
《十六難》：假令得脾脈，其外證面黃善噫，善思善味；其內證當臍有動氣，按之牢若痛，腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者，脾也。
脾風：
《素·風論》：脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食。診在鼻上，其色黃。
《玉機真藏論》：肝傳之脾病，名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心。
脾癉：
《素·奇病論》：有病口甘者此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行，其精氣、津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者，令人內熱；甘者，令人中滿。故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
脾中風：
《金匱》：脾中風者，翁翁發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。
脾水：
《金匱·水氣病篇》：脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
脾脹：
《靈·脹論》：脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。
脾虛泄：
《素·藏氣法時論》：脾虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。
《五十七難》：脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。
脾約（液枯便閉也）：
《金匱》：（五藏風寒）趺陽脈（胃脈）浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相博，大便則堅，其脾為約。麻仁丸主之。
白話文：
[脾臟功能說明]
每天的巳時（上午9點到11點），我們的氣血會特別聚集在脾臟。
根據古人的理解，脾臟地位低下，就像土地一樣低矮，它位於胃的下方外側。脾臟也有輔助的意思，因為它的主要工作就是協助胃氣來消化食物。它的形狀是圓長且扁平的。如果脾氣旺盛，血液就能順利流動；但如果脾氣虛弱，消化運作就會停滯，進而導致疾病。
脾臟相關疾病
沈金鰲認為，脾臟是人體後天的根本，其它四個臟器都依賴它來維持活力。脾臟的主要功能是幫助胃部運送精華的液體，掌控著食物的消化吸收，並且向上運行是其特性。由於它位處食物消化的大海，所以不喜歡濕氣。在五行中，脾臟屬土，配合大地生長的特性，因此它是十二條經絡的根本；它位於身體的中央，向四周輸送能量，因此只有健康運行，才能避免生病。《經》中提到：腹部膨脹、脹氣、下肢冰冷、頭暈等症狀，都是因為中氣無法運行，脾臟陰氣鬱結，導致陽明之氣無法上升，因而無法產生營養和保護全身的營衛之氣，也就無法讓全身上下都得到滋養。只有無法上升，肺氣才會受到影響而頭暈；只有無法下降，腎氣才會獨自下沉，導致下肢冰冷。
對於脾臟本身的疾病，不外乎濕氣過盛和熱氣鬱積兩種。濕氣是由水氣引起，一旦生病，就會造成阻塞，阻塞傷害了氣，必然會出現腹部脹大、胃痛、腸鳴、消化不良、身體沉重、食物無法消化等症狀。熱氣是由火氣引起，一旦生病，就會造成乾燥，乾燥傷害了血，血乾燥了，必然會導致胃氣增厚、容易餓、肌肉萎縮、容易抽搐、腳痛、口乾、舌頭僵硬、吃東西就吐或者食物無法下嚥、心煩、便祕等症狀，這些都是脾臟陰氣生病的表現。治療的方法，主要是讓三焦流轉正常，脾氣溫暖而上升，這樣火氣就不會對脾臟造成傷害；脾氣溫暖而旺盛，水氣也不會對脾臟造成傷害。
《素問·標本病傳論》：脾臟生病，身體會感到疼痛、沉重，一天後腹部會膨脹，第二天腰部和脊椎、小腿會疼痛，第三天背部和脊椎、筋骨會疼痛，小便也會受阻，十天後如果還沒有好轉，就會死亡。
《藏氣法時篇》：脾臟生病的人，身體沉重，肌肉萎縮，腳步不穩，容易抽搐，腳痛，虛弱時腹部會膨脹，腸鳴，消化不良，食物無法消化。
《靈樞·本神篇》：脾臟憂慮不解，就會傷害意念，意念受傷，四肢就會失去控制，毛髮憔悴，面色蒼白，春天時可能會死亡。
《十六難》：如果診斷出脾臟脈象異常，外在的症狀可能是面色黃、易打嗝、易思考、口味變化；內在的症狀可能是肚臍周圍有動態氣息，按壓會感到堅硬或疼痛，腹部膨脹，食物無法消化，身體沉重，關節疼痛，懶惰嗜睡，四肢無法控制。有這些症狀，就是脾臟問題。
脾風：
《素問·風論》：脾風的表現，包括多汗、怕風、身體疲倦、四肢不想動、面色蒼白、微黃、不想吃東西。診斷主要在鼻子上，顏色偏黃。
《玉機真藏論》：肝臟傳染給脾臟的疾病，被稱為脾風，會導致身體發抖，腹部熱，心情煩躁。
脾癉：
《素問·奇病論》：有些人會感覺口中有甜味，這是五氣過剩的表現，被稱為脾癉。五種味道進入口中，會被胃部吸收，脾臟會將其中的精華和液體輸送到全身，因此會讓人感覺口中甜味。這通常是由於攝取了太多美味的食物和脂肪。脂肪會使人體內部熱度升高；甜味會使人體中間部分過飽。因此，這種氣會向上溢出，最終導致糖尿病。治療方法是使用蘭花，以去除舊氣。
脾中風：
《金匱要略》：脾臟中風的人，會有類似醉酒的表現，包括頭暈、形體像醉漢一樣搖晃，腹部感到煩躁和沉重，眼皮跳動，呼吸短促。
脾水：
《金匱要略·水氣病篇》：脾水的患者，腹部會顯得很大，四肢會感到非常沉重，體內的津液無法正常生成，僅僅感到氣短，排尿困難。
脾脹：
《靈樞·脹論》：脾脹的患者，會頻繁地打嗝，四肢感到煩悶，身體沉重到連穿衣服都覺得負擔，躺在牀上也無法安穩。
脾虛泄：
《素問·藏氣法時論》：脾虛的患者會有腹部膨脹、腸鳴、消化不良的症狀。
《五十七難》：脾泄的患者，腹部會感到飽脹，出現水瀉，食物一吃下去就嘔吐或逆流。
脾約（津液枯竭，大便乾硬）：
《金匱要略》：趺陽脈（胃脈）浮而澀，表示胃氣旺盛，小便頻繁。浮澀脈搏交錯，會導致大便乾硬，脾臟功能受限制。可用麻仁丸治療。
脾咳：
《素問·咳論》：脾咳的表現，咳嗽時右側肋骨下方會感到疼痛，隱隱作痛，延伸到肩膀和背部，嚴重時甚至無法移動，稍微一動就會加重咳嗽。
脾瘧：
《素問·刺瘧篇》：脾瘧的患者會感到寒冷，腹部疼痛，熱的時候腸子會響，響聲後會大量出汗。治療可以針灸足太陰穴。
脾熱：
《素問·刺熱論》：脾熱的患者，鼻子首先會變紅。脾熱的患者，會先感到頭部沉重、臉頰疼痛、心情煩躁、臉色蒼白、想嘔吐、全身發熱。熱氣衝擊會導致腰部疼痛，無法彎腰或抬頭，腹部脹滿，大便稀瀉，兩頜疼痛，在甲乙日（木日）病情會加劇，在戊己日（土日）會大汗淋漓，氣喘吁吁，甲乙日（木日）可能會死亡。治療可以針灸足太陰和足陽明穴。
《痿論》：脾熱的患者，皮膚會呈現黃色，肌肉會不斷抽搐。