《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (4)

1. 大腸府說

（每日卯時，氣血注大腸）

謙按：大腸上接小腸下連肛門內分迴腸、廣腸、直腸三部。其管較闊於小腸，為傳送糟粕之府。其傳送糞滓出魄門，實賴肺金下降之氣以行之，故大腸上與肺藏相應。

大腸病

沈氏曰：大腸為胃府傳化物之器。故《經》曰：大腸者，傳道之官，化物出焉。其經與足陽明相接，故亦名手陽明；又以其為營氣之隧道，與肺相接，故經絡得與肺相表裡。《經》又曰：脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，倉廩之官，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而以為出入者也。是皆至陰之類，通乎土氣，則《經》固指大腸等為陰矣。

以其為陽者，蓋以藏府之內外言之；以為至陰之類者，則就其職任言之。讀者不以詞害意可也。要之大腸所由之隧道，雖與肺相屬而為表裡，而大腸之絡實與陽明胃接，故其病多與胃同，與肺無涉，即間有經絡自病，延及於肺，亦只在經絡，不如傷寒之傳經，必及於藏府也。

白話文：

每天早上五點到七點，氣血集中在大腸，大腸位於小腸之上，肛門之下，分為迴腸、廣腸、直腸三部分，比小腸粗，負責傳送食物殘渣。大腸將糞便排出，需要依靠肺部下降的氣息推動，因此大腸與肺部相呼應。

《靈·邪氣藏府病形篇》：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒則泄，當臍痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。

《師傳篇》：腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒；腸中寒，則腸鳴飧泄；胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。

大腸泄：

《五十七難》：大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。

大腸痹：

《素·痹論》：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。

大腸咳：

《素·咳論》：肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺失。

大腸癰疽：

《靈·癰疽篇》：天樞隱隱痛者，大腸疽；其上肉微起者，大腸癰。

白話文：

大腸生病時，肚子會絞痛並發出咕嚕咕嚕的聲音，冬天容易受寒導致腹瀉，疼痛位於肚臍附近，無法久站。大腸與胃臟互為表裡，治療時可取巨虛穴的上方。

大腸內熱，排泄物會呈現黃色稀糊狀，肚臍以下的皮膚冰冷；大腸內寒，則會出現腸鳴和腹瀉。胃寒腸熱，會導致腹脹和腹瀉；胃熱腸寒，則會容易餓，小腹疼痛脹滿。

大腸泄瀉：飯後感到腹脹不適，排泄物呈白色，腸鳴絞痛。

大腸痺症：經常喝水卻排不出去，氣喘吁吁，偶爾腹瀉。

大腸咳嗽：肺部持續咳嗽，會影響到大腸，導致咳嗽時伴隨失禁。

大腸癰疽：天樞穴隱隱作痛，為大腸疽；其上方的肉微微隆起，為大腸癰。

2. 腎藏說

（每日酉時，周身氣血注於腎）

謙按：腎有兩枚，在腹腔之背脊兩旁，左右對列，形如蠶豆而大，外旁凸出，內旁凹入。秉寒水之氣而命火即寄其中，受藏五藏六府之精以化髓生骨，又能分析血中之廢料，下注膀胱，以成尿液。腎藏作用，分精氣兩項。精者，腎中之真陰，男為精室，女系胞宮，均有脂膜與腎系相連。

陰靜則精聚而不散，火動則精泄而腎虛矣。腎氣者，即腎中之真元，上吸天陽，下入丹田之氣也。丹田內通腎系，真陽由腎系入命門，為全身諸氣之根，人生性命之本；繼而下達膀胱，復蒸發上行為衛氣，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合，其行而會於中焦，則宣穀氣，熏肌膚，充周身，澤毛髮，勢若霧露之溉；至上為宗氣，則積於胸中，出於喉嚨，貫心肺而行呼吸。故丹田又名氣海，氣之所以流行不息者，即命門中相火之功用也。

白話文：

每日酉時，周身氣血注於腎

謙按：

腎臟有兩個，位於腹腔背脊兩側，左右對稱排列，形狀像蠶豆般大小，外側凸出，內側凹陷。腎臟主寒水之氣，命火也寄居其中。腎臟負責儲藏五臟六腑的精華，用來化生骨髓、骨骼，也能分析血液中的廢物，下注膀胱形成尿液。腎臟的功能分為精氣兩項。

精指的是腎臟中的真陰，男性是精室，女性則為胞宮，兩者皆有脂膜與腎臟相連。 陰氣靜止，精氣就會凝聚不散；陽氣過於活躍，精氣就會外泄，導致腎虛。

腎氣指的是腎臟中的真元，向上吸取天陽之氣，向下進入丹田之氣。丹田內部與腎臟相通，真陽由腎臟經命門進入全身，成為全身氣血之根源，是人生命之本；然後向下到達膀胱，再向上蒸發成為衛氣，溫暖肌肉，充盈皮膚，滋養腠理，主管開合。衛氣運行到中焦，則宣發穀氣，熏蒸肌膚，充盈周身，滋養毛髮，猶如霧露滋潤万物；向上則成為宗氣，積聚於胸腔，從喉嚨出來，貫穿心肺，進行呼吸。

因此，丹田又稱為氣海，氣血之所以能够周流不息，皆因命門中的相火作用。

簡單來說，这段文字主要阐述了以下内容：

• 肾脏的位置、形状、功能。
• 精和肾气的概念以及它们对人体的重要性。
• 丹田和命门的关系，以及它们在气血运行中的作用。

最后一句“每日酉時，周身氣血注於腎”可以理解为，酉時（下午5点到7点）是肾经气血最旺盛的时候，此时周身气血都汇聚到肾脏。

腎病

沈氏曰：少陰者，陽氣初轉，陰氣乍生之謂。太陽寒水司氣，獨歸於腎（腎與膀胱相表裡），故腎為陽初轉，陰乍生之藏。蓋以腎之氣主蟄伏，主歸藏（屬於冬令），天地斂閉之氣，必歸於此，是以腎得主寒水也。人身有水，必有火，是以腎為先天根本，與心火相對待也。腎與心火南北對待，而命門真火亦寄於中者何？蓋即坎中一畫乾陽，以運化生長收藏也。

是腎固以寒為位，以水為用，以火為本，其質堅滑者，水之體；其氣流行者，火之化也。所以諸藏各一，獨腎有水火兩具，而命門真火與蟄藏真水兩相融洽，坎中一陽即藏於兩陰之間，故命火亦即涵於真水之內，如天地之陰陽動靜，互相樞紐。然靜極而動，陽生陰中，遂能升陰精以上奉心主，此升坎填離，水火既濟，先天神妙之不可思義者也。先輩云腎藏之水如海，火如龍，水暖則龍潛，水寒則龍起。

白話文：

腎病

沈氏說：少陰，指的是陽氣開始轉變，陰氣剛剛生成的意思。太陽寒水掌管著氣機，獨自歸屬於腎（腎與膀胱互為表裡），因此腎是陽氣初轉，陰氣乍生的藏府。這是因為腎的氣主宰著蟄伏和歸藏（屬於冬令），天地收斂閉合的氣息，必然歸屬於此，所以腎得主寒水。人體有水，必然有火，因此腎為先天根本，與心火相對待。腎與心火南北對待，而命門真火也寄於其中，這是為什麼呢？因為坎卦中的一畫乾陽，負責運化生長收藏。

所以腎以寒為位置，以水為作用，以火為根本。腎的質地堅硬光滑，是水的特性；腎的氣息流動，是火的變化。其他的臟腑都只有一種特性，唯獨腎具有水火兩者，而命門真火和蟄藏真水互相融洽。坎卦中的一陽就藏於兩陰之間，因此命火也包含在真水之中，如同天地陰陽的動靜，互相樞紐。然而靜極而動，陽氣生於陰中，就能升起陰精，向上奉養心主，這就是升坎填離，水火既濟，是先天神妙，不可思議的事情。

前輩們說，腎藏的水如同大海，火如同龍，水溫暖則龍潛伏，水寒冷則龍升起。

是腎火炎熾為患，皆由腎水虛寒；而腎既虛寒，益為脾土所克，其病生矣。此言水火不能既濟而為病也。然不但此也，腎家有水火兩病，火病者，龍火上爍，為害有亢與衰之分；水病者，寒淫所勝，為災有水涸濕盛之別。又剋水者為土，然水藏土中，土衰則水泛。《內經》謂腎合精，其主脾，不曰克而反曰主者，意在斯也。

又先哲之言曰腎水不足，勿撲其火，須滋陰之真源以配火；腎火不足，勿傷其水，須益其火之源以配水。果能三復斯言，治腎病之能事畢矣。

《素·標本病傳論》：腎病，少腹腰脊痛，胻痠，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已，死。

白話文：

腎臟的火氣過旺導致疾病，都是因為腎臟的水分不足而虛寒所致。腎臟虛寒，又容易受到脾臟的克制，於是疾病就產生了。這說明了腎臟的水火不能平衡就會生病。然而不只如此，腎臟還有水火兩種病症，火病又分為龍火上炎，亢盛和衰弱兩種；水病則分為寒邪侵襲，以及水涸濕盛兩種。而克制水的脾臟，又藏於腎臟之中，脾臟虛弱就會導致腎水泛溢。《內經》說腎臟主精，並主脾臟，不說克制而是說主，就是這個道理。

古人說，腎臟水分不足，不要撲滅其火，要滋養陰氣以配合火氣；腎臟火氣不足，不要傷害其水，要補充火氣以配合水氣。如果能反复思考這句話，治療腎臟疾病就無憂了。

《素問·標本病傳論》中說，腎臟病會導致少腹、腰脊疼痛，腿腳酸軟，三天後背部筋骨疼痛，小便閉塞，三天後腹部脹滿，三天後兩側肋骨疼痛，如果持續三天不愈就會死亡。

《藏氣法時論》：腎病者，腹大脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風。虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。

《靈·本神篇》：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。

《十六難》：假令得腎脈，其外證面黑，善恐、欠；其內證臍下有動氣，按之牢若痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者，腎也。

腎水：

《金匱·水氣篇》：腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面黃瘦，大便反堅。

腎氣：

《靈·淫邪發夢篇》：腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。

白話文：

患有腎病的人，腹部會膨脹，小腿腫脹，容易喘咳，身體沉重，睡覺時會出汗，怕風。身體虛弱時，胸部會疼痛，腹部疼痛，神志不清，心情不愉快。

腎氣旺盛而怒氣不消，會傷及意志，意志受損就會健忘，腰脊無法彎曲伸展，毛髮枯黃，面色蒼白，容易在夏季末期死亡。

如果觸摸到腎脈，外在表現為面色發黑，容易恐懼，打哈欠；內在表現為臍下有氣體流動，按壓時堅硬且疼痛，病症為逆氣，小腹劇痛，下腹部像泄瀉一樣疼痛，腳和小腿冰冷且發麻。出現這些症狀，就是腎臟出了問題。

腎水過盛，腹部會膨脹，肚臍周圍腫脹，腰痛難以排尿，陰部潮濕如同牛鼻上的汗水，腳部冰冷，面色發黃消瘦，大便反而乾燥。

腎氣旺盛，則做夢時會夢見腰脊斷裂。

腎風：

《素·風論》：以冬壬癸中於邪者，為腎風。腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利。診在肌上，其色黑。

《奇病論》：有病龐然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。

《評熱病論》：有病腎風者，面胕龐然，壅害於言。虛，不當刺。

腎熱：

《素·刺熱論》：腎熱病者，頤先赤（節）。腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲，身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員，澹澹然，戊己甚壬癸，大汗氣逆，則戊己死。刺足少陰、太陽。

白話文：

腎風是指冬天壬癸月（農曆十一月、十二月）受邪氣侵襲，導致的疾病。腎風的症狀包括多汗畏風、面部浮腫、背痛難以直立、面色發紅、身體僵硬不靈活。診斷時，可在肌肉上觀察到黑色。

另外一種腎風表現為身體浮腫像水腫一樣，脈象強勁有力，但身體沒有疼痛，形體不瘦，食慾不佳，食量減少，這種病症源於腎臟，稱為腎風。患有腎風而無法進食、容易驚恐，驚恐後心氣衰竭者就會死亡。

腎風患者面部浮腫，影響說話。虛弱者不宜針灸。

腎熱的症狀包括下顎先發紅，腰痛、腿部酸痛、口渴頻飲、身體發熱，熱氣上攻則頸項疼痛且僵硬，腿部發涼且酸痛，腳底發熱，不願說話，病情加重則頸項疼痛且發脹、神志不清，戊己日（農曆初八、初九）至壬癸日（農曆十一月、十二月）病情嚴重，出汗伴隨氣逆，就會在戊己日（農曆初八、初九）死亡。針刺足少陰經、太陽經。

《痿論》：腎熱者，色黑而齒槁。

腎脹：

《靈·脹論》：腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。

腎虛：

《素·藏氣法時論》：腎虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。

腎瘧：

《素·刺瘧篇》：腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛，宛轉大便難，目眴眴然，手足寒。刺足太陽、少陰。

腎咳：

《素·咳論》：腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

白話文：

腎臟有熱的人，面色黝黑，牙齒枯槁。腎臟腫脹的人，腹部脹滿，疼痛延伸至背部，腰部和大腿疼痛。腎臟虛弱的人，胸口疼痛，腹部疼痛，神志不清，心情鬱悶。腎臟受到瘧疾侵襲的人，身體發冷，腰背疼痛，翻來覆去，排便困難，眼睛模糊，手腳冰冷。腎臟引起的咳嗽，咳嗽時腰背疼痛，嚴重時會咳出唾液。