《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (3)

1. 肺藏說

（每日寅時，周身氣血俱會萃而注於肺）

謙按：肺者，市也，百脈朝會之所也。其質脆而澤，中有氣管及多數微絲血管，左右兩扇，色紅淡微灰，居人身內最高之地，為諸藏之華蓋。其功用內司呼吸及輸運津液，外主皮毛，使百脈流通。

肺病

沈金鰲曰：肺主氣，上連喉系，下通心肝之竅，司呼吸出入，居上以鎮諸藏而壓糟粕以行於大腸，出納清氣以化濁物。所居者太陽之陰（太陽以心胸為里），能固陽氣（肺主皮毛而衛外）；所司者太陰之陽，以行陰物，又與足太陰脾同行氣以給眾藏，故亦名太陰。其屬則位西方金，其配則為秋令，秋則氣化清肅，萬物賴以成就。

白話文：

每天凌晨三點到五點，全身的氣血都會集中到肺部。

金則為水之母，其氣恆下行，靜時下澄於腎宮，與水相通，《經》所謂母隱子胎是也。但腎為真水，天一所生，肺既為其母，故居華蓋之頂，猶據天河之上源，以注崑崙而入龍門，匯於海也。其輸精於藏府，猶在天之雨露，澤潤萬物也。然常病燥與寒熱者，以輸精四布或太過，則不能滋化；或邪乘，則不得行令，故反病燥、反病寒熱也。古人嬌藏之名，所由來矣。

夫肺主皮毛，而皮毛則純屬太陽之部，太陽之傷風、傷寒、汗出中風與形寒飲冷皆能傷肺，故其現症，如鼻塞聲重、喘咳氣逆、肩背痛、嚏噴、胸滿煩心亦與太陽同。五志之火上炎、陰虛內爍、肝火挾心而刑金亦能傷肺，故其現症，如肺痿、肺癰、痿躄、吐血、聲嘶、息有音、鼽衄、掌熱、喘不休、口血出、皮毛焦皆由火燥焦灼之故。若虛則有少氣不能報息，耳聾嗌乾諸症。

白話文：

金為水的本源，其氣勢向下運行，靜止時沉澱於腎臟，與水相連，正如經書所言「母隱子胎」。但腎臟是真水，由天一之氣孕育而成，肺臟是其母，因此位於頭頂，猶如天河之源，注入崑崙山，流經龍門，匯入大海。肺臟將精氣輸送到各個臟腑，如同天上的雨露滋潤萬物。然而，如果肺臟經常受到燥熱或寒熱的影響，精氣四散或過度，則無法滋養化生；或者外邪入侵，則無法正常運作，因此反而會出現燥熱或寒熱的病症。古人稱之為「嬌藏」，正是由此而來。

肺臟主宰皮毛，而皮毛屬於太陽經脈的部位，太陽經脈受風寒、傷寒、汗出中風以及形寒飲冷等因素影響，都會損傷肺臟，因此出現鼻塞聲重、喘咳氣逆、肩背痛、噴嚏、胸悶心煩等症狀，與太陽經脈的病症相同。五志之火上炎、陰虛內熱、肝火犯肺也會損傷肺臟，因此出現肺痿、肺癰、痿躄、吐血、聲音嘶啞、呼吸有聲、鼻衄、手掌發熱、喘不過氣、口中出血、皮毛乾枯等症狀，都是火熱燥灼造成的。如果肺氣虛弱，則會出現氣短呼吸急促、耳聾咽喉乾燥等症狀。

凡茲病症，若由外傷者，其治法與足太陽同，或邪盛鬱塞，必於足太陽瀉之；若傷於內者，正氣衰，金被殘賊，必於足少陰養之，使子能助母而金氣不至耗泄，又必於足太陰培之，使母能生子而金氣得以涵育。抑猶有進者，金性下沉，隱於子胎，腎家水火兩病，肺俱能受其害，故有時腎水上泛為痰，肺受之則喘壅而嗽；有時腎火上炎，肺受之則喘息而鳴，皆腎氣上逆而為病也。調理大法，除本經自病外，要不過於足太陽、太陰、少陰三經分治之。

《素·標本病傳論》：肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已，死。

《藏氣法時論》，肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰股、膝、髀、腨、胻、足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。

白話文：

患有這種病症，若是外傷導致，治療方法與足太陽經相同，如果邪氣旺盛阻塞，就必須從足太陽經瀉出；若是內傷造成，正氣衰弱，金氣受損，就必須從足少陰經滋養，讓子能助母，使金氣不至於耗損，並且還要從足太陰經培育，讓母能生子，使金氣得以涵養。更進一步來說，金氣屬性下沉，隱藏於子胎，腎臟水火兩方面出現問題，肺部都會受到影響。因此，有時腎水上泛會變成痰，肺部受影響就會喘息咳嗽；有時腎火上炎，肺部受影響就會喘息發出聲音，都是腎氣上逆導致的疾病。治療方法，除了針對本經的病症外，主要就是從足太陽、太陰、少陰三經分別治療。

肺病喘咳，三天後肋骨兩側感到脹滿疼痛，一天後身體沉重疼痛，五天後感到脹滿，十天還沒好，就會死亡。

患有肺病的人，會出現喘咳逆氣、肩背疼痛、出汗、臀部、陰部、膝蓋、大腿、小腿、腓腸肌、腳都疼痛，虛弱的人則會氣短，無法正常呼吸，耳朵聽力下降，喉嚨乾燥。

《靈·本神篇》：肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者，意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。

《難經》：外症面白，善嚏，悲愁欲哭；內症右有動氣，按之牢若痛，其病喘咳，灑淅而寒熱也。

肺氣：

《靈·淫邪發夢篇》：肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚。

《素·痿論》：所求不得，則病肺鳴。

肺風：

《素·風論》：以秋庚辛中於邪者，為肺風。肺風之狀，無汗惡風，色白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚。診在眉上，其色白。

肺傷：

《脈經》：肺傷者，其脈細緊浮數，其人勞倦，咳唾血。

肺痿：

《金匱》

（一）熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。

白話文：

《靈·本神篇》：肺臟喜歡歡樂到極度的情緒，會損傷魄力，魄力受損會導致精神失常，表現為心神不集中，失去對人的感知，皮膚和臉部乾燥，頭髮枯黃，生命活力減退，可能在夏季出現生命危機。

《難經》：外部症狀表現爲面色蒼白，容易打噴嚏，情緒低落，想要哭泣；內部症狀則表現為右側有不穩定的氣息，按壓時感到硬實且疼痛，可能伴有呼吸困難、發冷發熱的現象。

肺氣：

《靈·淫邪發夢篇》：肺氣過盛時，會夢見恐懼、哭泣或飛翔的景象。

《素·痿論》：當人的願望得不到滿足時，會導致肺部出現異常的聲音或鳴響。

肺風：

《素·風論》：秋季受邪風侵襲時，會引起肺風病。肺風病的特徵是沒有汗液排出，皮膚乾燥，偶爾咳嗽、呼吸急促，白天病情有所緩解，夜晚加重。在眉毛上方可以觀察到白色的皮膚異常。

肺傷：

《脈經》：肺部受到傷害時，脈搏會呈現細緊浮數的狀態，患者會感到疲憊乏力，咳血。

肺痿：

《金匱》

（一）如果上焦部位有熱邪，可能導致肺痿病。肺痿病的形成可能由出汗、嘔吐、消渴、尿頻、大便祕結，或是使用強烈的藥物導致大量排泄，造成身體流失津液，進而引發此病。

（二）寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。

（三）脈數虛者為肺痿。

（四）肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不便，必遺尿，所以然者，以上虛不能制下故也。此名肺中冷，必眩多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

肺癰：

《素·大奇論》：肺之壅（一作癰），喘而兩胠滿。

《金匱》：

（一）口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血。

（二）脈數實者，為肺癰。

（三）寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒；風中於衛，呼氣不入，熱過於營，吸而不出；風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒，熱之則過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

白話文：

(二) 若脈搏快速，此人咳嗽，口中反而有濃厚的痰液或涎沫，這就是肺痿的病症。

(三) 脈搏快速且虛弱的，是肺痿的表現。

(四) 肺痿的特徵是吐出涎沫而不咳嗽，這個人可能會尿失禁，這是因為上部的虛弱無法控制下部。這被稱為肺部寒冷，會有頭暈、涎沫和口水過多的現象，可以用甘草乾薑湯來溫暖身體。如果服用了湯劑後仍然口渴，這可能與消渴有關。

肺癰：

《素·大奇論》：肺癰的症狀是喘息且兩側肋骨處感到滿脹。

《金匱》：

(一) 口中乾燥，咳嗽時胸部有隱隱的疼痛，脈搏卻滑動且快速，這就是肺癰的症狀，並伴有咳嗽和吐出膿血。

(二) 脈搏快速且實在的，是肺癰的表現。

(三) 寸口脈微弱且快速，微弱表示風邪，快速表示熱邪；微弱表示出汗，快速表示畏寒；風邪侵入表層，呼吸困難，熱邪過度侵入內層，吸氣困難；風邪傷害皮膚，熱邪傷害血液脈絡。風邪停留於肺部，人會咳嗽，口乾，喘息，咽喉乾燥但不口渴，時常吐出濃厚的涎沫，間歇性發冷，熱敷後病情加重，血液凝滯，積聚形成肺癰膿腫，吐出的物質像米粥。在初期治療還來得及，一旦形成膿腫就難以救治了。

肺中風寒：

《金匱》：

（一）肺中風者，口燥而喘，身重冒而腫脹。

（二）肺中寒，吐濁涕。

肺水：

《金匱·水氣篇》：肺水者，身重，小便難，時時鴨溏。

肺咳：

《素·咳論》：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也；其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒；肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。

肺脹：

《靈·脹論》：肺脹者，虛滿而喘咳。

《金匱》：

（一）咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

白話文：

肺中風寒： 《金匱》： (一) 肺中風病，會讓人感到口乾且喘不過氣，身體沈重，甚至會出現浮腫和脹滿的情況。 (二) 肺中寒病，會導致咳出混濁的鼻涕。

肺水： 《金匱·水氣篇》：肺水病，會讓人覺得身體沈重，小便困難，偶爾還會出現類似鴨屎的稀便。

肺咳： 《素·咳論》：皮膚和毛髮是肺的表象。當邪氣首先侵犯這些部位，邪氣就會通過皮膚進入肺部；如果飲食中的寒涼食物進入胃中，再由肺經上升到肺，就會導致肺部受到寒涼的影響；肺部受寒後，加上外部邪氣的侵入，形成肺咳。肺咳的表現為咳嗽伴有喘息，嚴重時可能會咳出血來。

肺脹： 《靈·脹論》：肺脹病，會讓人感到胸腹脹滿，並伴有咳嗽。

《金匱》： (一) 如果咳嗽伴有上氣（呼吸困難）的現象，這可能是肺脹病。這種病人會有喘息不順、眼睛似要脫落的狀態，脈象浮大，應該使用越婢加半夏湯來治療。

（二）上氣，喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。

（三）肺脹，咳而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏主之。

（四）上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。

肺飲：

《金匱·痰飲篇》肺飲不弦，但苦喘、短氣。

肺消（即上消也）：

《素·氣厥篇》：心移熱於肺，傳為鬲消；心移寒於肺，則肺消（肺能通調水道者，賴心火以溫之。心火不足，不溫肺而反移以寒，則肺氣衰矣）。肺消者，飲一溲二，死不治。

肺瘧：

《素·刺瘧篇》：肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。

白話文：

如果一個人呼吸急促，並且伴隨焦躁不安，這是肺脹的表現，想要治療，就要以風寒水濕的療法，讓患者出汗才能痊癒。

肺脹患者會咳嗽、呼吸急促、煩躁不安，脈搏浮大，胸部有積水，可以用小青龍湯加石膏來治療。

如果一個人呼吸急促，臉部浮腫，肩膀呼吸困難，脈搏浮大，則難以治療，而且病情會更加嚴重。

肺飲的症狀是呼吸困難，沒有力氣，只是感到喘不過氣來，呼吸短促。

肺消的症狀是心臟的熱氣移到肺部，導致上焦消瘦，或者心臟的寒氣移到肺部，導致肺部消瘦。肺消的患者，喝的水多，尿液少，病情嚴重，無法治愈。

肺瘧的症狀是患者會感到心寒，寒熱交替，熱的時候容易驚慌，好像看到什麼東西一樣，可以用針刺手太陰、陽明經來治療。

肺熱：

《素·刺熱篇》：肺熱病者，頰先赤（節）。肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺、背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚庚辛，大汗氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如豆大，立已。

《痿論》：肺熱者，色白而毛敗。

白話文：

肺熱

《素問·刺熱篇》:

肺熱病患者，臉頰會先發紅。肺熱病患者，會先出現突然的發冷和毛髮豎起，怕風寒，舌頭上發黃，身體發熱，熱氣上衝則會喘咳，疼痛會蔓延到胸部和背部，呼吸困難，頭疼難忍，出汗卻感到寒冷。丙丁 (指火) 強盛，庚辛 (指金) 衰弱，大量出汗，氣逆上衝，則會死亡。刺手太陰、陽明經脈，放血如豆子大小，即可立即止住病情。

《痿論》:

肺熱病患者，面色蒼白，毛髮枯敗。