《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (1)
五藏六府諸病·第一篇 (1)
1. 肝藏說
（每日丑時，周身血氣俱注於肝）
謙按：肝，干也，謂其性好動而干犯他藏也，故曰肝為剛藏。其形上面隆凸，下面凹陷，分左右兩大扇，貼於橫膈膜下，色紫赤，中有血液釀出膽汁，以為消化水穀之用，其性喜條達而惡抑鬱，故《經》曰：木鬱達之。
肝病
沈金鰲曰：肝於五藏，為將軍之官，合少陽膽為一部，居脾之右，腎之前，其位近少腹，其地當血海。其部在兩脅，其經起足指，上通顛頂。其氣本陰，因其表為少陽，故一陽發生之氣起於厥陰而一身上下無所不至。肝和，則氣發揚為諸藏之贊助；若衰與亢，則反為諸藏之殘賊。
其職主藏血，又主筋，能任筋骨勞役之事。其精上注於目，兼通於耳。其德屬木，故體本柔而剛，直而升，以應春氣。及其為病也，多逆，逆則頭脅或少腹痛，耳聾目瞑，口苦，善怒，喜瘛；虛則善恐，聾瞶；經病則腰痛疝㿉，少腹腫，甚則嗌乾，色脫，遺溺，癃閉。其氣鬱或勝，必侵及乎脾土，土受木克則胸滿嘔逆也。
白話文：
肝臟的主要功能是儲藏血液，還主導筋脈，負責筋骨的勞役活動。肝精上注於眼睛，也連通耳朵。肝臟屬木，所以性本柔而剛，直而上升，應和著春天的氣息。如果肝臟生病了，大多數情況下是逆氣，逆氣就會導致頭部、肋骨或小腹疼痛、耳聾、目眩、口苦、容易生氣、喜歡發狂；肝虛就會害怕、耳聾、目眩；肝經病變就會腰痛、疝氣、小腹腫脹，嚴重的話還會咽乾、面色蒼白、遺尿、閉經。如果肝氣鬱結或過盛，就會侵犯脾臟，脾土被木克制，就會出現胸悶、嘔吐等症狀。
夫肝氣之逆，由肝鬱所致，然治郁不可用攻伐，故《經》曰：以辛散之，以辛補之。若肝火實證，又每因肝血之虛，既虛則不得不滋養，故《經》曰：以酸收之，以甘緩之。總之，肝氣鬱，宜辛溫；肝血虛，宜清潤。薛氏清火、補肝兩說，夫豈不通之論哉。
《素·四氣調神大論》：春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭，披髮緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝。
《十六難》：假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒，其內證臍左旁有動氣，按之牢若痛，其病四肢滿，閉，淋溲，便難、轉筋。有是者，肝也。
白話文：
肝氣逆流的情況，通常是因為肝臟有著氣機阻滯的現象，但對於這種情況，我們不能採取攻擊性的治療方式，《經》中提到應該使用辛味的藥物來疏散，以及使用辛味的藥物來補充。如果肝火過盛，往往會伴隨著肝血不足的情況，由於血的不足，我們必須要滋養肝血，因此，《經》中提到應該使用酸味的藥物來收斂，並使用甘味的藥物來緩和。總的來說，對於肝氣鬱結的情況，應該使用辛溫的藥物；對於肝血不足的情況，應該使用清潤的藥物。薛氏對於清肝火和補肝血的觀點，確實是非常通達的論述。
《素·四氣調神大論》中指出，春天三個月，這時自然界的生命活動開始興旺，天地間都充滿了生機，萬物開始蓬勃生長。人們應當保持良好的作息習慣，即晚睡早起，散步在庭院之中，披散頭髮，舒緩身體，以促進心志的生發。應該鼓勵生命，而不是扼殺它，給予而非奪取，獎賞而非懲罰。這是對應春季氣候的養生之道，違反這些原則可能會傷害肝臟。
《十六難》中提到，如果得到肝脈的診斷，外部表現可能包括經常清潔、臉色青綠、容易生氣，內部表現可能包括腹部左側旁邊有跳動的氣息，按壓時感覺堅硬或疼痛，可能伴有四肢脹滿、腹瀉、尿頻、排便困難、抽筋等症狀。符合這些症狀的人，很可能就是肝臟問題。
肝風：
《素·風論》：肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，診在目下，其色青。
肝氣：
《靈·邪淫發夢篇》：肝氣盛則夢怒。
肝熱：
《素·熱論》：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。
《痿論》：肝熱者，色蒼而爪枯。
肝中寒：
《金匱》：肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。
肝咳：
《素·咳論》：肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
肝脹：
《靈·脹論》：肝脹者，脅下滿而痛引少腹。
白話文：
肝風： 《素·風論》指出，肝風的症狀包括多汗、畏風、易悲傷，臉色偏蒼白，喉嚨乾燥且容易發怒。診斷時可觀察到眼睛下方的顏色呈青色。
肝氣： 《靈·邪淫發夢篇》提到，肝氣旺盛時，人會夢見自己發怒。
肝熱： 《素·熱論》說明，肝熱的病症包括尿液開始變黃，腹部疼痛且常躺臥，身體發熱，熱度升高時會出現語無倫次或驚嚇的情況，右側肋骨附近會感到疼痛和緊張，手指腳趾會感到焦躁不安，無法安靜地臥牀。
《痿論》則補充，肝熱的患者臉色蒼白且指甲乾枯。
肝中寒： 《金匱》描述，肝中寒的現象包括雙臂無法抬起，舌頭乾燥，喜歡嘆息，胸部疼痛，無法翻身，進食後會吐出食物並伴有出汗。
肝咳： 《素·咳論》提到，肝咳的表現為咳嗽時兩側肋骨下方會感到疼痛，嚴重時無法轉動身體，轉動時兩側的肋骨下方會感到滿滿的。
肝脹： 《靈·脹論》指出，肝脹的症狀是右側肋骨下方有滿滿的感覺，且疼痛會延伸至小腹。
肝痹：
《素·五藏生成篇》：青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛、足清、頭痛。
肝著：
《金匱》：肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。旋覆花湯主之。
肝瘧：
《素·刺瘧篇》：肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
白話文：
肝痹是指气血运行不畅，在心下肋骨处积聚，导致疼痛、腰痛、足冷和头痛等症状。通常由寒湿入侵引起，治疗方法与疝气相同。肝著则表现为患者总是想用手按压胸部，起初并无痛苦，只是想喝热水，可以用旋覆花汤治疗。肝疟则是指肝经受寒邪侵袭，导致脸色苍白、呼吸急促、面色如死人般的症状，可以用针刺足厥阴经放血治疗。
2. 膽府說
（每日子時，周身血氣注於膽）
謙按：膽在肝之短葉間，位居右側，形如囊，內貯膽汁由肝藏分泌而出，其色綠，有黏性，氣臭味苦，能助食物消化。西人測驗另有一管通脾，其信然歟。
膽病
沈金鰲曰：膽為中正之官，又為中清之府，其府直得先天甲木之氣，乃一陽之妙用也。《經》曰：少陽連腎，腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升以受肺之節治，通乎上下，遊行三焦，故十一經皆取決於膽。《經》曰：少火生氣。以少陽即嫩陽，為生氣之首也。
若夫動而為病，實則口苦，耳聾，鼻淵，脅痛，馬刀挾癭；虛則易驚，潮熱，或不得眠。有實則易怒，虛則善恐。又膽病多寒熱也。古人以小柴胡為少陽正藥，而溫膽湯、瀉青丸亦各有寒熱之所宜，臨證細酌焉可也。
白話文：
沈金鰲說：膽囊是人體中正之官，也是中清之府，它直接接受先天甲木之氣，是陽氣運化的關鍵。經書上說：少陽經與腎經相連，腎經又向上連通肺經。少陽經起源於夜半子時，是腎經的本源，它的氣向上升，接受肺經的節制，貫通上下，運行三焦，所以十一條經絡都受膽經的影響。經書上說：少火生氣。因為少陽經是陽氣中的嫩陽，是生長之氣的根本。
如果膽囊功能失調，導致疾病發生，實證表現為口苦、耳聾、鼻塞流涕、肋骨疼痛、脖子兩側腫塊等；虛證則表現為容易驚慌、發熱、失眠等。實證容易發怒，虛證容易恐懼。膽病大多伴隨寒熱交替。古人用柴胡作為治療少陽經疾病的主要藥物，而溫膽湯、瀉青丸等方劑也根據寒熱症狀進行選擇，臨床上需要仔細辨證論治。
《靈·邪氣藏府病形篇》：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。
《四時氣篇》：善嘔、口苦，邪在膽，逆在胃。膽汁泄則口苦，胃氣逆則嘔苦。
《經脈篇》：膽足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧，胸、脅肋、髀膝外至脛絕骨、外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。
白話文：
膽病的人，常嘆氣，口苦，嘔吐宿食，心窩空虛，恐懼被人追捕，喉嚨發出咕嚕聲，頻頻吐口水，病症位於足少陽經脈的起點和終點。脈象下陷者，可灸之；寒熱者，取陽陵泉穴。
嘔吐、口苦，是膽經邪氣入侵，逆犯胃經所致。膽汁外泄則口苦，胃氣逆上則嘔吐苦味。
膽足少陽經脈循行，若氣血運行不暢，則容易出現口苦、嘆氣、心脅疼痛、不能翻身等症狀，嚴重者臉色黯淡無光，皮膚乾燥，足部外側發熱，稱為陽厥。膽經還主骨骼病症，如頭痛、頸痛、眼角痛、鎖骨下腫痛、腋下腫痛、甲狀腺腫大、出汗畏寒、瘧疾、胸脅肋痛、大腿外側至小腿脛骨、外踝前及關節疼痛、小指與無名指無力。
膽脹：
《靈·脹論》：膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
膽癉：
《素·奇病論》：口苦者，病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞。
白話文：
膽脹：
《靈樞·脹論》: 膽脹的人，會感到脅肋部位疼痛、脹滿，口裡發苦，而且容易嘆氣。
膽癉：
《素問·奇病論》: 口苦，這是病名為「膽癉」。肝臟就像身體的將軍，它依靠膽汁來做決斷，咽喉則負責執行。這種人常常思慮過度，猶豫不決，因此膽虛，氣往上逆，導致口苦。治療方法是針灸膽募穴和膽俞穴。
3. 心藏說
（每日午時，周身氣血俱注於心）
謙按：心居胸部中央，能生血，亦能行血，有大小各脈管穿貫其間，其質系筋肉結合而成，其外又有層層滑澤之油膜包裹之，或曰心囊，或曰即心包絡；中有孔竅，分左、右、上、下四房，其功用在收放往來之血液，榮養百骸。如血虛或不流暢，皆足生病也。
心病
沈金鰲曰：心位南方，配夏令，故稱君火。心精滿，始能分神於四藏；心氣充，始能引精於六府。所謂生之本，神之居，血之主，脈之宗也。但心與腎連，若腎水不足，則心火必至上炎。大凡火之有餘，皆由血之不足，若心火之有餘、不足，詎得與六淫之火同論哉。亦惟握精固氣，養陰凝神，調劑使抵於平和而已。
白話文：
謙按
心臟位於胸部中央，負責製造血液，也負責血液循環。心臟內部有大小血管貫穿，材質是由肌肉和筋腱結合而成，外層覆蓋著一層光滑的油脂膜，稱為心囊，也稱為心包絡。心臟內部有孔洞，分為左右、上下四個腔室，主要功能是收納和輸送血液，滋養全身。如果血液不足或循環不暢，就會導致疾病。
沈金鰲曰
心臟屬於南方，與夏季相應，因此稱為君火。心臟精氣充足，才能將精神分配到五臟六腑；心臟氣血充盈，才能引導精氣運行於六腑。心臟是生命的根本，精神的住所，血液的統帥，脈絡的中心。但心臟與腎臟相連，如果腎精不足，心火就會上炎。一般來說，火氣過盛都是因為血液不足造成的。心火過盛或不足，不能與外界的六種致病因素（風寒暑濕燥火）引起的火氣相提並論。只有通過固守精氣，滋養陰氣，凝神靜氣，調節身心，才能達到平和的狀態。
嘗考《內經》所言心病，共分三項，其一謂心之虛實，皆不見於本藏而見於經絡，如胸、腹、腰、脅、兩臂痛是也；其一言始病經絡，次及於心藏者，如心經絡病嗌乾、心痛是也；其一則言思慮往來，神不守舍，如精氣並於心，則驚喜奪精、汗出於心及憂思傷心是也。凡諸心病者，皆由不能養精以馭氣而使神以氣存、氣以精宅也。
欲求心無病者，可不於此加之以意哉。
《素·標本病傳篇》：心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死，冬夜半、夏日中。
《藏氣法時論》：心病者胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺、背、肩胛間痛，兩臂內痛，虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。
白話文：
我仔細研究了《內經》中關於心病的論述，發現可歸納為三類：
- 第一類： 心臟虛實變化，不會直接顯現於心臟本身，而是反映在經絡上，例如胸、腹、腰、脅、兩臂疼痛。
- 第二類： 病症最初發生在經絡，之後才會影響到心臟，例如心經絡病變導致咽喉乾燥、心痛。
- 第三類： 由於思慮過度，精神不集中，導致心神失守，例如精氣聚集於心，容易因驚嚇而耗損精氣，或心慌出汗，或因憂思而傷心。
所有心病都是因為不能夠滋養精氣，以精氣來控制心神，使心神依賴於氣，氣依賴於精所導致。
想要心無病患，难道不应该认真思考这些道理吗？
《素問·標本病傳篇》中記載，心病初期會先出現心痛，一天後會咳嗽，三天後會肋骨疼痛，五天後會閉塞不通，全身疼痛，身體沉重，如果三天內無法痊癒就會死亡。這種病症通常在冬天的半夜或夏天的正午發作。
《藏氣法時論》中記載，心病患者會感到胸痛，肋骨脹滿，肋骨下疼痛，胸部、背部、肩胛骨之間疼痛，兩臂內側疼痛，如果心虛，胸腹會膨脹，肋骨下和腰部會連續疼痛。
《靈·邪客篇》：諸邪之在心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也。
《本神篇》：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。
《十六難》：心脈，其外證面赤口乾，喜笑；其內證臍上有動氣，按之牢若痛，其病煩心，心痛，掌中熱而晼。
心氣：
《靈·淫邪發夢篇》：心氣盛則夢善笑恐畏。
心虛：
《素·藏氣法時論》：心虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。
《靈·本神篇》：心氣虛則悲。
《金匱》：心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
白話文：
心臟受到邪氣侵犯時，都會影響到心包絡，而心包絡正是心臟的血管系統。心神受到驚嚇、思考過度就會傷神，傷神就會感到恐懼、失去自我，身體消瘦，頭髮枯黃，面色蒼白，最終在冬季死亡。
心臟脈絡外在症狀表現為臉紅、口乾、喜歡笑；內在症狀則是在肚臍上方有氣動，按壓時堅硬且疼痛，患者會感到心煩意亂、心痛，手掌發熱，並且有午後發熱的現象。
心氣盛則夢境中會出現善意、笑、恐懼、害怕。心氣虛則胸腹膨脹，脅肋與腰部相連處疼痛。心氣虛還會感到悲傷，並且畏懼，想要合眼睡覺，夢到遠行，精神恍惚，魂魄無所依歸。陰氣衰竭會導致癲癇，陽氣衰竭則會導致狂躁。
心傷：
《金匱》：心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱當臍跳，其脈弦，此為心藏傷所致也。
心熱：
《素·痿論》：心熱者，色赤而絡脈溢。
《刺熱論》：心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗，壬癸（水）甚丙丁（火），大汗氣逆，則壬癸死。刺手少陰、太陽。
心痛：
《靈·經脈篇》：心手少陰之脈動，則病嗌乾心痛，渴而欲飲。
《五邪篇》：邪在心，則病心痛善悲，時眩僕。
心疝：
《素·脈要精微論》：診得心脈而急病為心疝，少腹當有形也。
《大奇論》：心脈搏滑急為心疝。
白話文：
心傷
《金匱》：心傷的人，容易勞累，就會頭面發紅，身體下肢沉重，心裡疼痛且煩躁不安，發熱且臍部跳動，脈搏弦細，這是由於心臟受傷導致的。
心熱
《素·痿論》：心熱的人，臉色發紅，血管凸起。
《刺熱論》：心熱病患者，一開始會感到不適，幾天后就會發熱，熱氣上涌就會突然心痛，煩悶想吐，頭疼臉紅，不流汗，水氣（壬癸）不足，火氣（丙丁）過盛，大汗淋漓並伴有氣喘，就會導致水氣不足而死亡。可以用針刺手少陰經和太陽經。
心痛
《靈·經脈篇》：心手少陰經脈跳動，就會導致咽喉乾燥、心痛，口渴想要喝水。
《五邪篇》：邪氣入侵心臟，就會導致心痛、容易傷心，時常頭昏眼花。
心疝
《素·脈要精微論》：診斷時發現心脈跳動急促，且患有急病，就是心疝，小腹會出現腫塊。
《大奇論》：心脈跳動滑利而急促，就是心疝。
《靈·邪氣藏府病形篇》：心脈微滑為心疝，引臍小腹鳴。
心脹：
《靈·脹論》：心脹者，煩心短氣，臥不安。
心風：
《素·風論》：以夏丙丁傷於風者為心風。心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快。診在口，其色赤。
心中風：
《金匱》：心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。
心中寒：
《金匱》：心中寒者，其人苦病，心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蟲注。其脈浮者，自吐乃愈。
心瘧：
《素·刺瘧篇》：心瘧者，令人煩心，甚欲得清水，反寒多，不甚熱。刺手少陰。
白話文：
《靈·邪氣藏府病形篇》：心脈微滑為心疝，引臍小腹鳴。
心疝：
- 心脈微滑表示心疝，會導致肚臍和小腹有響聲。
心脹：
- 《靈·脹論》指出，心脹時會感到煩躁、呼吸困難，且躺在牀上無法安睡。
心風：
- 根據《素·風論》，夏季受到丙丁之風影響，可能會產生心風。心風的症狀包括大量流汗、畏風、精神緊張或易怒、臉色紅潤，病情加重時說話都覺得不舒適。診斷主要看嘴脣顏色，如果顏色偏紅。
心中風：
- 《金匱》中提到，心中風的表現為持續的熱感、無法起身、感到餓但吃東西後會嘔吐。
心中寒：
- 同樣出自《金匱》，心中寒時，患者會感到不舒服，心臟感覺像吃了大蒜一樣，嚴重時會出現心痛延伸至背部，背痛延伸至心臟，有如蟲子叮咬。脈搏浮現時，若能自行嘔吐，病情可能得到緩解。
心瘧：
- 《素·刺瘧篇》指出，心瘧時，會讓人感到心煩，特別渴望喝水，但又會感到寒冷，不太熱。治療方式是針刺手少陰穴。