《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (1)
五藏六府諸病·第一篇 (1)
1. 五藏六府諸病·第一篇
2. 肝藏說
（每日丑時，周身血氣俱注於肝）
謙按：肝，干也，謂其性好動而干犯他藏也，故曰肝為剛藏。其形上面隆凸，下面凹陷，分左右兩大扇，貼於橫膈膜下，色紫赤，中有血液釀出膽汁，以為消化水穀之用，其性喜條達而惡抑鬱，故《經》曰：木鬱達之。
肝病
沈金鰲曰：肝於五藏，為將軍之官，合少陽膽為一部，居脾之右，腎之前，其位近少腹，其地當血海。其部在兩脅，其經起足指，上通顛頂。其氣本陰，因其表為少陽，故一陽發生之氣起於厥陰而一身上下無所不至。肝和，則氣發揚為諸藏之贊助；若衰與亢，則反為諸藏之殘賊。
其職主藏血，又主筋，能任筋骨勞役之事。其精上注於目，兼通於耳。其德屬木，故體本柔而剛，直而升，以應春氣。及其為病也，多逆，逆則頭脅或少腹痛，耳聾目瞑，口苦，善怒，喜瘛；虛則善恐，聾瞶；經病則腰痛疝㿉，少腹腫，甚則嗌乾，色脫，遺溺，癃閉。其氣鬱或勝，必侵及乎脾土，土受木克則胸滿嘔逆也。
夫肝氣之逆，由肝鬱所致，然治郁不可用攻伐，故《經》曰：以辛散之，以辛補之。若肝火實證，又每因肝血之虛，既虛則不得不滋養，故《經》曰：以酸收之，以甘緩之。總之，肝氣鬱，宜辛溫；肝血虛，宜清潤。薛氏清火、補肝兩說，夫豈不通之論哉。
《素·四氣調神大論》：春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭，披髮緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝。
《十六難》：假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒，其內證臍左旁有動氣，按之牢若痛，其病四肢滿，閉，淋溲，便難、轉筋。有是者，肝也。
肝風：
《素·風論》：肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，診在目下，其色青。
肝氣：
《靈·邪淫發夢篇》：肝氣盛則夢怒。
肝熱：
《素·熱論》：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。
《痿論》：肝熱者，色蒼而爪枯。
肝中寒：
《金匱》：肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。
肝咳：
《素·咳論》：肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
肝脹：
《靈·脹論》：肝脹者，脅下滿而痛引少腹。
肝痹：
《素·五藏生成篇》：青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛、足清、頭痛。
肝著：
《金匱》：肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。旋覆花湯主之。
肝瘧：
《素·刺瘧篇》：肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
白話文：
[肝臟功能說明]
每天在凌晨1點到3點之間，全身的血液和氣息都會集中在肝臟。肝臟的性質活躍，容易影響其他臟器，因此被稱為"剛臟"。肝臟的形狀上端隆起，下端凹陷，主要分為左右兩大葉，緊貼在橫膈膜下方，顏色為紫紅色，其中會製造膽汁來幫助消化，性質喜歡舒暢，不喜歡受到壓抑，所以《黃帝內經》提到:「當木氣受阻，要讓它得以順暢。」
肝臟疾病
沈金鰲指出，肝臟在五臟之中，如同軍隊的將軍，與膽囊相配，位於脾臟的右側，腎臟的前方，位置靠近小腹，所在區域為血海。其部位在兩側肋骨，經絡起自腳趾，向上延伸到頭頂。其本質屬陰，但表面為少陽，所以當一陽開始生發時，這股氣息會從肝臟開始，然後遍及全身。肝臟和諧，能幫助其他臟器運作；若衰弱或過度活躍，反而會傷害其他臟器。
肝臟的主要功能是儲存血液，並負責筋骨的健康，能承受筋骨的勞累。其精華上行至眼睛，也與耳朵相通。其屬性為木，因此本質柔軟卻強韌，直挺且上升，以應對春天的氣候。當肝臟生病時，多數情況會逆流，逆流時會出現頭痛、肋骨或小腹疼痛、耳鳴、視力模糊、口苦、易怒、抽搐等症狀；虛弱時會感到恐懼、耳聾、視力減退；經絡生病時會腰痛、疝氣、小腹腫脹，嚴重時會喉嚨乾燥、面色蒼白、尿失禁、排尿困難。當肝氣鬱結或過度，通常會影響脾臟，脾臟受制於肝臟時，會出現胸悶、噁心嘔吐的情況。
肝氣逆流，通常是肝氣鬱結導致，然而治療鬱結不能使用攻擊性的療法，所以《黃帝內經》提到：「要用辛香來散開，用辛香來補充。」如果肝火旺盛，常常是因為肝血虛弱，虛弱後必須滋養，因此《黃帝內經》提到：「用酸味來收斂，用甘味來緩解。」總而言之，肝氣鬱結時，適合使用辛香溫暖的療法；肝血虛弱時，適合使用清涼滋潤的療法。薛氏的清火、補肝兩種療法，怎麼可能不通暢呢？
《黃帝內經·四氣調神大論》：春季三個月，這個季節是生機勃勃的時刻。天地萬物都在生長，應該晚睡早起，在庭院裡散步，披散頭髮，放鬆身體，讓心情隨之生發，不要殺戮，不要掠奪，不要懲罰。這是對應春季的養生之道。違背這些原則，就會傷害肝臟。
《難經·第十六難》：如果得到肝脈的特徵，外在症狀可能是注重清潔、臉色青綠、易怒，內在症狀可能在肚臍左側有跳動感，按壓會感覺堅硬或疼痛，病狀可能是四肢腫脹、排尿困難、轉筋等。有這些症狀，就是肝臟問題。
肝風：
《黃帝內經·風論》：肝風的表現，多汗怕風，容易悲傷，臉色蒼白，喉嚨乾燥易怒，診斷時可在眼眶下方找到，顏色偏青。
肝氣：
《靈樞·邪淫發夢篇》：肝氣旺盛時，會做生氣的夢。
肝熱：
《黃帝內經·熱論》：肝熱的患者，小便先變黃，腹部疼痛，常躺臥，身體發熱，熱度升高會出現胡言亂語和驚嚇，肋骨疼痛，手腳躁動，無法安穩睡覺。
《痿論》：肝熱的人，皮膚蒼白，指甲乾燥。
肝中寒：
《金匱要略》：肝臟受寒的人，雙臂無法舉起，舌根乾燥，常嘆息，胸部疼痛，無法翻身，吃東西後會嘔吐，並且大量出汗。
肝咳：
《黃帝內經·咳論》：肝咳的特徵，咳嗽時兩側肋骨下疼痛，嚴重時無法轉身，轉身時兩側腋下會感到飽滿。
肝脹：
《靈樞·脹論》：肝脹的患者，肋骨下會感到飽滿和疼痛，連帶小腹也會感到疼痛。
肝痹：
《黃帝內經·五藏生成篇》：青色脈象的人，脈搏長且左右跳動，心下有氣積聚，名為肝痹。病因是寒濕，與疝氣相同。症狀為腰痛、腳冷、頭痛。
肝著：
《金匱要略》：肝著的患者，經常想踩踏胸部，尚未感到痛苦前，只想喝熱水。可用旋覆花湯治療。
肝瘧：
《黃帝內經·刺瘧篇》：肝瘧的患者，臉色蒼白，常嘆息，外表像死人一樣，治療方式是在足厥陰穴出血。