《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (5)
五藏六府諸病·第一篇 (5)
1. 膀胱府說
（每日申時，血氣注於膀胱）
謙按：膀，旁也，言其橫於腹腔下部之旁，以通水道也；胱者，言其質薄而明也，俗稱尿胞。其底旁左右本有輸尿管各一，內通腎藏，其前面下端又有排尿口與尿道相接。腎藏分泌之尿由輸尿管入膀胱貯蓄之，既滿則開放，從尿道泄出矣。
膀胱病
沈氏曰：膀胱居下邑，以藏津液，必待氣化而後能出，又其經同沖氣起於少陰，則其為器，似有不可與諸陽並列者，乃反名太陽者何？蓋以其為腎之府，且其經起足，上巔行於表，居六經之首，為三陽之主，獨號巨陽，故曰太陽也。
後人之昧昧者，見人稱膀胱為太陽寒水，遂疑其專主寒令，不知六氣之寒水，惟腎能主之，而膀胱不能獨主，膀胱不能主寒水，則膀胱之水亦屬陽水；其寒邪能傷之者，實以陽氣不足而陰寒之氣得以乘之耳。總之，實則為熱，虛則為寒。實則為熱，如胞移熱於膀胱而為遺溺、癃閉、尿血等症是也；虛則為寒，如小便不禁，膀胱冷氣是也。
白話文：
【每日申時，血氣注於膀胱】
按：「膀」字，指的是位於腹部下方的器官，「膀」象徵其橫置於腹腔邊緣，以運送水分；「胱」字，指的是該器官質地薄而透明，俗稱為尿囊。膀胱底的兩側原本各有輸尿管一根，內通腎臟，前面向下的排尿口與尿道相連。腎臟分泌的尿液通過輸尿管進入膀胱蓄存，當膀胱充滿後，會開放排尿口，尿液從尿道排出。
【膀胱疾病】
沈氏說：膀胱位於身體下部，用來儲存體液，必須等待氣化的過程才能排出。它的經絡與衝脈一起起於少陰，因此它的作用似乎不像其他陽性器官那樣，但為什麼仍然被稱為太陽呢？因為它是腎臟的儲藏所，而且它的經絡起自腳部，上至頭頂，行於皮膚表面，位於六經之首，是三陽中的主要部分，獨特地被稱為巨陽，所以稱為太陽。
後世的人們往往不明白這個道理，看到人們將膀胱稱為太陽寒水，就懷疑它只專門主導寒冷的季節，其實，六氣中的寒水只有腎臟可以主導，膀胱無法單獨主導。膀胱無法主導寒水，那麼膀胱中的水分也是陽性的。如果寒邪能傷害膀胱，實際上是因為陽氣不足，使得陰寒之氣得以乘機攻擊。總的來說，實症表現為熱，虛症表現為寒。實症表現為熱，例如胞內熱傳到膀胱導致失禁、尿閉、尿血等症狀；虛症表現為寒，例如小便失禁，膀胱冷氣就是一個例子。
《素·標本病傳論》：膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，䯒痠；一日腹脹，一日身體痛，二日不已，死。
《氣厥論》：胞移熱於膀胱，則癃、溺血。
膀胱脹：
《靈·脹論》：膀胱脹者，少腹滿而氣癃。
膀胱咳：
《素·咳論》：腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺。
白話文：
《素·標本病傳論》：如果膀胱有問題，會導致小便不通暢，五天後下腹部會有脹滿感，腰背疼痛，骨頭會感到痠痛；一天後腹部會更脹滿，一天後全身會感到疼痛，兩天後病情若仍未改善，那麼人就會死亡。
《氣厥論》：如果胞宮移動的熱氣影響到膀胱，會引起尿頻和尿血的情況。
膀胱脹： 《靈·脹論》：膀胱脹時，會出現下腹部滿脹和排尿困難的情況。
膀胱咳： 《素·咳論》：如果腎臟的咳嗽持續不愈，就會轉而影響到膀胱。膀胱咳嗽的表現為咳嗽並伴有尿失禁。
2. 三焦府說
（每日亥時，周身血氣注於三焦經）
謙按：三焦為中清之府，調和內外，榮養左右，導宣上下，其根在兩腎之間，有油膜一條貫脊，命曰命門，是為焦原。從此係發生板油，其狀若網，連胸膈，上循心胞，並肺系達咽。
其外出者，為手臂、胸前之腠理，是為上焦；從板油連及小腸旁之雞冠油，又外出為腰腹之腠理，是謂中焦；從板油後連大腸之網油，前通膀胱，中接胞室，復外出為臀、脛、少腹之腠理，是謂下焦。三焦於周身之藏府、經絡均有關係也。
補說
《靈·榮衛生會篇》：上焦出胃上口，並咽貫膈而布胸中，走府循太陰之分而行，還至陽明上舌，下足陽明，常與榮俱行於陽二十五度，行陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰。中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸精液，化其精微，上注肺脈，乃化為血，以養生身，莫貴於此，命曰榮氣。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。
白話文：
每天晚上九點到十一點，人體的血液和氣都集中在三焦經脈。三焦經是人體重要的調節系統，它連接內外，滋養全身，調節上下，其根源位於兩腎之間，有一層油膜貫穿脊柱，稱為命門，是三焦的根本。從命門開始，延伸出脂肪層，如同網狀結構，連接到胸膈，向上沿著心包經脈，再到肺部，最後到達咽喉。
三焦的外部連接，上焦包括手臂和胸前的皮膚組織，中焦包括腰腹部和腸道周圍的皮膚組織，下焦包括臀部、小腿、下腹部和膀胱周圍的皮膚組織。三焦與全身臟腑和經脈都有密切關係。
水穀並居胃中，成糟粕，俱下大腸而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而入膀胱焉。
《三十一難》：三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦在心下，下鬲在胃上口，主內而不出，其治在膻中；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍旁；下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不納，以傳導也，其治在臍下。故曰：三焦，其府在氣街。
按：氣街者，氣之道路也。頭氣以腦為街，胸氣以膺與背腧為街，腹氣以背腧、衝脈、臍旁左右動者為街，脛氣以承山、踝上為街。茲所言三焦之府在氣街者，腹氣之街也。
三焦病
沈氏曰：古人云上焦如霧者，狀其化物升騰之氣也；中焦如漚，又云如瀝者，狀化時沃溢之氣也；下焦如瀆者，狀擠泌流水之象也。誠以三焦所施之氣得相火之功，為腐熟水穀之用，故曰焦也。三焦所主部位：上焦自胃上口，承接心肺。下焦在胃下口，輸水穀於小腸，水液滲入膀胱，以注前陰，滓穢轉大腸，以注後陰；若膈之下，臍之上，中間脾胃一段，則中焦所主之部也。
白話文：
食物和水在胃裡混合，形成糟粕，一起進入大腸，成為下焦。這些物質滲透向下，分別排出不同的液體，沿著下焦進入膀胱。
三焦是水穀運行的通道，也是氣的始終之處。上焦位於心臟下方，下連胃部上口，負責內收而不外泄，治所在膻中；中焦位於胃的中脘，不上不下，負責腐熟水穀，治所在臍旁；下焦位於膀胱上口，負責分辨清濁，負責排出而不吸納，以傳導為主，治所在臍下。所以說，三焦的府在氣街。
氣街是指氣的通道。頭部的氣以腦為通道，胸部的氣以胸骨和背部的腧穴為通道，腹部的氣以背部的腧穴、衝脈、臍旁左右動脈為通道，腿部的氣以承山穴、踝骨上方為通道。這裡所說的「三焦的府在氣街」，指的是腹部的氣街。
古人說上焦如霧，是因為上焦化物升騰的氣就像霧一樣；中焦如漚，又說如瀝，是因為中焦化物沃溢的氣就像漚水或滴水一樣；下焦如瀆，是因為下焦擠泌水液的樣子就像溝渠一樣。三焦所運行的氣依靠相火的作用，才能腐熟水穀，所以稱為焦。三焦所管轄的部位：上焦從胃上口開始，連接心肺；下焦在胃下口，將水穀輸送到小腸，水液滲入膀胱，由前陰排出，糟粕進入大腸，由後陰排出；膈膜下方，臍上方，中間脾胃一段，則是中焦管轄的部位。
王海藏謂上焦霧不散則喘滿，為出而不納；中焦漚不利，則留飲，久必中滿，為上不能納，下不能出；下焦瀆不利，則腫滿，為上納而下不出之症。蓋謂三焦氣滯，急當使之流通，與《內經》所謂三焦為水穀道路，其病宜通利二便者，將毋同也，因並記之。
《靈·邪氣藏府病形篇》：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水句留，即為脹，應在足太陽之外大絡（節），腸中不便。
三焦脹：
《靈·脹論》：三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。
三焦咳：
《素·咳論》：久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。
白話文：
王海藏認為，如果上焦的霧氣不能散去，會導致喘息和胸部悶塞，表現為呼氣不順暢、吸氣困難；若中焦運化功能受阻，則會導致飲食積聚，時間久了必然導致腹部飽脹，表現為上部氣機不降、下部氣機不升；若下焦排泄不暢，則會導致腹部腫脹，表現為上部氣機下納、下部氣機不升的症狀。這說明瞭三焦氣機阻滯的情況，應該及時促進其流通。這與《內經》中提到的三焦是食物和水分運行的道路，生病時需要通暢大小便的原則有相似之處，因此一併記載。
《靈·邪氣藏府病形篇》中指出，三焦病的特徵是腹部氣體充盈，小腹特別堅硬，小便不通，感到緊迫且容易尿失禁，如果尿液積累，就會引發腹脹，這個症狀應當在足太陽之外的大絡（節）和腸道中有所表現。
三焦脹：
《靈·脹論》中提到，三焦脹的特徵是氣體充盈在皮膚中，感覺輕微但不堅實。
三焦咳：
《素·咳論》中提到，長期咳嗽不停，會影響到三焦。三焦咳嗽的表現是咳嗽伴有腹部滿脹感，不願飲食。
三焦熱：
《金匱·風寒積聚篇》：熱在上焦者，因咳而為肺痿；熱在中焦者，則為堅熱；在下焦者，則尿血，亦令淋閉不通。
三焦竭：
《金匱》（同上）：問曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故能噫也。下焦竭，即遺溺、失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
白話文：
三焦熱：
《金匱·風寒積聚篇》： 如果熱在上焦，就會因為咳嗽而導致肺痿（肺氣虛弱，咳嗽不止）；如果熱在中焦，就會出現堅熱（身體發熱、口渴、便秘）；如果熱在下焦，就會出現尿血，也可能導致小便閉塞不通。
三焦竭：
**《金匱》（同上）：**有人問道：三焦衰竭，上焦衰竭，經常打嗝，這是怎麼回事？師傅說：上焦因為接收不到中焦的氣，無法消化食物，所以才會打嗝。下焦衰竭，就會出現尿失禁、大便失禁，這是因為下焦氣機失調，無法控制排泄，不用刻意治療，時間久了自然就會好。
3. 心胞絡說
（亦屬藏。每日戊時，周身氣血注於心胞絡）
謙按：《素問·靈蘭秘典》論十二官，無心胞絡之名，但有膻中之名，蓋即心胞絡也。心包絡在心外橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相黏而黃脂包裹者心也。脂膜之外有細筋膜如絲，與心肺相連者，心胞絡也。其絡上通腦頂，外布一身，主血液之往還，即今所謂回血、發血諸管也。
此藏為手太陰之一，心藏之有胞絡，猶蓮花之有橐蘥，橐蘥虛空，則蓮子動搖；包絡充足，則心君安逸；包絡不充，則有怔仲、驚悸、心嘈、心痛等症。其餘參看心病各條。
白話文：
心包絡位於心臟外層橫膜之上，豎膜之下，與橫膜相黏，並被黃色的脂肪包裹。脂膜外層有細小的筋膜，如絲線般與心臟和肺臟相連，這就是心包絡。心包絡向上連通腦頂，向外遍布全身，負責血液的循環往返，也就是現代醫學中所說的血管。
又按：女子胞宮之絡脈亦稱包絡，即衝脈也。《素問·奇病論》云：包絡者，繫於腎。《痿論》云悲哀太甚則包絡絕，俱指女子包絡而言，非心包絡也。特批明於此，以免淆混。
心包絡病（參看心病各條）
《靈·邪客篇》：諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也。
白話文：
女子子宮的經脈也稱為包絡，也就是衝脈。《素問·奇病論》說：「包絡連接腎臟。」《痿論》說：「過度悲傷會導致包絡受損。」這些都指女子包絡，而非心包絡。特此說明，避免混淆。
心包絡病（參看心病各條）
《靈樞·邪客篇》記載：「各種邪氣侵犯心臟，都會停留在心包絡。包絡是心臟的主要經脈。」