《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (5)

1. 脾藏說

脾咳：

《素·咳論》：脾咳之狀，咳則右脅下痛，隱隱引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。

脾瘧：

《素·刺瘧篇》：脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。刺足太陰。

脾熱：

《素·刺熱論》：脾熱病者，鼻先赤（節）。脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙（木）甚戊己（土），大汗氣逆，則甲乙死。刺足太陰、陽明。

《痿論》：脾熱者，色黃而肉蠕動。

白話文：

脾咳：

脾臟引起的咳嗽，症狀是咳嗽時右邊脅肋下方會疼痛，隱隱約約牽引到肩膀和背部，嚴重時會痛到無法動彈，一動就咳得更厲害。

脾瘧：

脾臟引起的瘧疾，會讓人感到寒冷，肚子裡面疼痛，發熱時腸子會咕嚕咕嚕叫，叫完之後就會流汗。可以針刺足太陰經的穴位。

脾熱：

脾臟有熱的疾病，鼻子會先變紅。脾臟有熱的疾病，會先感到頭部沉重、臉頰疼痛、心煩、臉色發青、想吐、身體發熱，如果發熱的情況很嚴重，就會腰痛到無法彎腰或後仰，肚子脹滿，腹瀉，兩邊的下巴疼痛。如果木（肝膽）的病邪比土（脾胃）的病邪嚴重，然後又大量流汗且氣逆，就會死亡。可以針刺足太陰經和足陽明經的穴位。

另外，脾臟有熱的人，膚色會呈現黃色，並且肌肉會像蟲蠕動一般跳動。

2. 胃府說

（每日辰時，氣血注於胃府）

謙按：胃者，匯也，水穀匯聚之所也。為人體內之消化器，位居中央，色黃屬土，其形如囊，左大右小，橫臥於膈膜之下，胃囊上端一管為食道，直接喉下，稍下曰賁門，胃囊之下端為幽門，連於小腸之上口。胃體系筋肉結合而成，內有黏膜，其紋皺。胃氣盛者，能食而不傷，過時而不飢，胃氣衰者則反是。

胃病

沈金鰲曰：《經》曰：陽明者，午也。午為夏之中，相火之本職，又三陽之合氣，故於十二經氣獨盛，血獨旺，熱極多。而心胞絡之代心以主相火者，皆與胃同其功用也。故就胃言之，實營衛之大主，五藏之宗主。其氣騰而上盛，則脈倍見於人迎；其精充而下輸，則脈湧盛於趺陽。

仲景治病，必三部候脈，兩手之外，必兼診兩頰喉之人迎、兩足趺之衝陽，良有以也。蓋以腎為先天之根，胃為後天之本，胃強則後天強，而先天亦得補助；胃絕則後天絕，雖先天足恃，七日不食亦死。故胃雖屬府，其脈能大見於寸口，而五藏亦待以養也。

夫胃府既氣盛、血旺、熱多，故其為病亦多實熱有餘之症，試觀狂、瘧、溫淫汗出、鼽衄、口喎、唇胗、腮腫、喉痹、斑黃、狂亂、譫語、潮熱、登高而呼、棄衣而走、詈罵不避親疏等實症，非以其府為兩陽合明之故乎？仲景曰陽明之為病，胃家實也，固指氣盛、血旺、熱多而言，非僅指燥滿便硬也。

雖然胃家病固多有餘，而亦時形不足，比如相火既虛，不能熏蒸胃土，胃氣即不旺，氣不旺即怯而不支，故亦有虛寒之症，試觀洒洒振寒、善伸數欠、顏黑、惡人與火、聞水聲惕然而驚、心欲動、獨閉戶牖而處、身以前皆寒慄、胃中寒、䐜脹，陽明之虛寒亦有如此者，安得泥胃家實之一言，概從有餘治之哉。

《素·標本病傳論》：胃病脹滿，五日少腹、腰、脊痛，胻痠，三日背膂筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已，死。

《靈·邪氣藏府病形篇》：面熱者，足陽明病。

《師傳篇》：胃中熱，則消穀，令人懸心善飢，臍上皮熱；胃中寒，則腹脹。

胃脘病：

《素·評熱病論》：食不下者，胃脘膈也。

《靈·大惑篇》：胃氣逆上，則胃脘寒。

胃風：

《素·風論》：胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄。診形瘦而腹大。

腸胃寒熱：

《靈·師傳篇》：胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。

胃脹：

《靈·脹論》：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻間焦臭，妨於食，大便難。

胃咳：

《素·咳論》：脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。

胃泄：

《五十七難》：胃泄者，飲食不化，色黃。

胃反：

《金匱·嘔吐噦篇》：病人脈數，數則為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為反胃。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。又趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則脾傷，脾傷則不磨，朝食暮吐，宿穀不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。又嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

白話文：

[胃的說明]

每天的辰時，我們的氣血會集中到胃部。

胃就像是匯集的地方，食物和水分在此聚集。它作為人體內的消化器官，位於身體的中心位置，外觀呈黃色，象徵著土地，形狀像個袋子，左邊比右邊大，橫臥在橫膈膜下面。胃袋的上端有一條管道連接食道，直通喉嚨下方，稍下處稱為賁門，胃袋的下端為幽門，連接小腸的入口。胃是由肌肉和纖維組成，內部有一層粘膜，表面有褶皺。如果胃氣旺盛，就能正常進食且不會受損，即使超過用餐時間也不會感到飢餓，但如果胃氣衰弱，情況就會相反。

胃的疾病

沈金鰲說，《經典》提到，陽明是指午時，午時是夏天的中間，是相火的本源，同時也是三陽的合氣，因此在十二經絡中的氣血特別旺盛，熱度很高。心包絡代替心臟掌控相火，功能與胃相同。所以，從胃的角度來看，它實際上是營養和衛生的大主管，是五臟的主宰。當它的氣勢上升且旺盛，脈搏在人迎部位（頸側）會加倍顯現；當它的精華充滿並向下運送，脈搏在趺陽（腳踝）會顯得非常強壯。

張仲景在治療疾病時，必定要檢查三部分的脈搏，除了雙手，還會檢查兩側頰部和喉部的人迎脈，以及雙腳的衝陽脈，這是因為腎是先天的根本，而胃是後天的基礎，胃強壯，後天的力量也會強壯，並且可以輔助先天的力量；但如果胃衰竭，後天的力量也會衰竭，即使先天的條件再好，七天不吃東西也會死亡。所以，雖然胃屬於腑，但它的脈搏能在寸口（手腕）顯現，五臟也需要依賴它來滋養。

由於胃部的氣血旺盛，熱量多，所以胃部的疾病通常都是實熱有餘的情況，例如精神錯亂、瘧疾、溫熱汗出、流鼻血、口歪、嘴脣腫脹、腮腺腫脹、咽喉炎、黃疸、精神失常、胡言亂語、潮熱、登高大叫、脫衣奔跑、罵人不顧親朋好友等實症，這不就是因為胃是兩個陽性能量的交匯處嗎？張仲景曾說，陽明病的特徵就是胃部實滿，這裡的實滿是指氣血旺盛和熱量多，不僅僅是指乾燥和便祕。

儘管胃部疾病確實常常出現過剩的情況，但也有時候會表現出不足的症狀，例如相火虛弱，無法加熱胃部，胃氣就不會旺盛，氣不足就會變得脆弱，因此也會有虛寒的症狀，例如寒戰、常打哈欠、臉色蒼白、怕人和火、聽到水聲會驚恐、心悸、關窗閉門、前半身寒冷、胃部寒冷、脹氣，陽明的虛寒也會有這樣的症狀，不能單純地認為胃部實滿，一律從過剩的方向治療。

根據《素問·標本病傳論》，胃部疾病會導致腹部脹滿，五天後可能會出現小腹、腰、脊椎疼痛，小腿痠痛，三天後背部肌肉疼痛，小便困難，五天後全身沉重，六天後如果不治療，就會死亡。

根據《靈樞·邪氣藏府病形篇》，面部發熱是足陽明的病症。

根據《靈樞·師傳篇》，胃部熱，就會消食，讓人經常感到飢餓，肚臍上方皮膚熱；胃部冷，就會腹脹。

胃脘病：

根據《素問·評熱病論》，吃不下是胃脘隔的問題。

根據《靈樞·大惑篇》，胃氣上逆，就會導致胃脘寒。

胃風：

根據《素問·風論》，胃風的症狀包括脖子多汗、怕風、飲食不下、膈塞不通、腹部容易脹氣、衣服太緊會導致脹氣、吃冷的食物會導致腹瀉，診斷時會發現患者身形瘦削但腹部膨大。

腸胃寒熱：

根據《靈樞·師傳篇》，胃部冷，腸道熱，就會脹氣並且腹瀉；胃部熱，腸道冷，就會很快感到飢餓，小腹疼痛脹氣。

胃脹：

根據《靈樞·脹論》，胃脹的症狀包括腹部脹滿、胃脘疼痛、鼻子之間有燒焦臭味、影響食慾、大便困難。

胃咳：

根據《素問·咳論》，脾臟咳嗽不止，就會影響到胃。胃咳的症狀包括咳嗽和嘔吐，嚴重時甚至會有寄生蟲排出。

胃瀉：

根據《五十七難》，胃瀉的特徵是飲食不易消化，面色泛黃。

胃反：

根據《金匱·嘔吐噦篇》，如果患者的脈搏頻率高，通常表示體內有熱，應該能正常消化食物，但卻反吐，這是什麼原因呢？老師說，因為出汗過多，導致陽氣微弱，膈肌虛弱，脈搏加速，加速的脈搏表示體內有異常熱量，無法消化食物，因為胃部虛弱和冷。脈搏緊繃表示虛弱，胃部沒有剩餘的能量，早上吃的食物晚上就吐出來，這就是反胃。寒氣在上部，醫生卻用下法治療，導致脈搏緊繃，因此被稱為虛。此外，如果足部的脈搏浮動且粗糙，浮動表示虛弱，粗糙表示脾臟受損，脾臟受損就不能正常消化，早上吃的食物晚上就吐出來，未消化的食物殘留在胃中，這就是胃反，脈搏緊繃且粗糙，這種病情很難治療。另外，如果嘔吐且脈搏弱，小便頻繁，身體有微熱，出現厥逆的症狀，就很難治療，可以使用四逆湯。

腸胃疾病的治療：

對於各種嘔吐，無法吞嚥食物的情況，可以使用小半夏湯。對於胃反和嘔吐，可以使用大半夏湯。對於胃反、嘔吐且口渴想喝水的情況，可以使用茯苓澤瀉湯。

胃癰：

根據《素問·病能論》，診斷胃癰時，應觀察胃部的脈搏，脈搏應該是沉細的。如果脈搏沉細，表示顏色反轉，反轉表示人迎脈非常旺盛，旺盛表示體內有熱。人迎脈是胃部的脈搏，如果脈搏反轉且旺盛，表示熱量聚集在胃口而無法排出，因此會形成胃癰。