《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (2)
五藏六府諸病·第一篇 (2)
1. 膽府說
（每日子時，周身血氣注於膽）
謙按：膽在肝之短葉間，位居右側，形如囊，內貯膽汁由肝藏分泌而出，其色綠，有黏性，氣臭味苦，能助食物消化。西人測驗另有一管通脾，其信然歟。
膽病
沈金鰲曰：膽為中正之官，又為中清之府，其府直得先天甲木之氣，乃一陽之妙用也。《經》曰：少陽連腎，腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升以受肺之節治，通乎上下，遊行三焦，故十一經皆取決於膽。《經》曰：少火生氣。以少陽即嫩陽，為生氣之首也。
若夫動而為病，實則口苦，耳聾，鼻淵，脅痛，馬刀挾癭；虛則易驚，潮熱，或不得眠。有實則易怒，虛則善恐。又膽病多寒熱也。古人以小柴胡為少陽正藥，而溫膽湯、瀉青丸亦各有寒熱之所宜，臨證細酌焉可也。
《靈·邪氣藏府病形篇》：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。
《四時氣篇》：善嘔、口苦，邪在膽，逆在胃。膽汁泄則口苦，胃氣逆則嘔苦。
《經脈篇》：膽足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧，胸、脅肋、髀膝外至脛絕骨、外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。
膽脹：
《靈·脹論》：膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
膽癉：
《素·奇病論》：口苦者，病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞。
白話文：
[膽府理論]
每天在子時，全身的血液和氣會聚集在膽裡。
進一步說明：膽藏在肝臟的短葉之間，位於身體的右側，形狀像一個袋子，裡面儲存著由肝臟分泌出來的膽汁，顏色為綠色，具有粘性和特殊的臭味，味道苦澀，主要功能是幫助食物消化。西方醫學認為膽還有一條管道與脾臟相連，這點確實存在。
膽臟疾病
沈金鰲指出：膽臟被稱為中正之官，同時也被視為中清之腑，其直接獲得先天甲木之氣，是陽氣的一種微妙作用。根據醫典記載：少陽之氣與腎臟相連，腎臟上方又連接肺臟。少陽之氣從夜半的子時開始，作為腎臟的根源，其氣上升接受肺臟的調節，貫穿上下，運行在三焦之中，因此十一條經絡的運作都由膽臟決定。醫典又提到：少火能生氣。因為少陽即是嫩陽，是生氣的開端。
當膽臟發生問題，若屬實證，可能會出現口苦、耳鳴、鼻塞、脅痛、淋巴結腫大等症狀；若是虛證，可能表現為容易驚嚇、發燒，或是失眠。實證的人容易發怒，虛證的人則容易恐懼。此外，膽臟疾病常伴隨寒熱交錯的現象。古人在治療膽臟疾病時，常用小柴胡湯作為基本藥方，而溫膽湯、瀉青丸等藥物也能針對不同寒熱情況使用，應詳細診斷後再選擇適當的治療方式。
根據《靈樞·邪氣藏府病形篇》，膽臟疾病患者常會嘆氣、口苦、嘔吐宿食，心中恐懼，好像有人要來抓他一樣，喉嚨裡發出聲音，頻繁地咳嗽。此類疾病的穴位位置在足少陽膽經的起始和終點，可以觀察那些凹陷的穴位進行艾灸治療。對於寒熱交錯的情況，則可選擇陽陵泉穴。
根據《四時氣篇》，若出現嘔吐、口苦的症狀，可能是膽臟受到邪氣侵擾，胃氣上逆導致的。膽汁外洩會使口腔感覺苦澀，胃氣上逆則會引起嘔吐。
根據《經脈篇》，膽臟相關的足少陽膽經，若出現異常，可能產生口苦、嘆氣、心脅痛、無法翻身等症狀，嚴重時臉部會有灰暗的色澤，皮膚失去光澤，腳外側反而熱，這是陽厥的表現。膽經主要負責骨骼相關疾病，如頭痛、頜痛、眼痛、鎖骨腫痛、腋下腫脹、淋巴結腫大，出汗寒顫、瘧疾，胸部、脅肋、大腿、小腿外側、腳踝前方以及各關節疼痛，無名指和小指無力等症狀。
膽臟脹大：
根據《靈樞·脹論》，膽臟脹大時，患者會感到脅下疼痛、脹滿，口苦，常嘆氣。
膽臟萎縮：
根據《黃帝內經·奇病論》，口苦的疾病名稱為膽癉。肝臟如同軍隊中的將領，其運作受到膽臟的影響，咽喉是肝臟的使者。若一個人經常思慮過多，決策困難，則膽臟功能會減弱，氣血上湧，導致口苦。治療此類疾病，可選擇膽臟募穴和俞穴進行治療。
2. 心藏說
（每日午時，周身氣血俱注於心）
謙按：心居胸部中央，能生血，亦能行血，有大小各脈管穿貫其間，其質系筋肉結合而成，其外又有層層滑澤之油膜包裹之，或曰心囊，或曰即心包絡；中有孔竅，分左、右、上、下四房，其功用在收放往來之血液，榮養百骸。如血虛或不流暢，皆足生病也。
心病
沈金鰲曰：心位南方，配夏令，故稱君火。心精滿，始能分神於四藏；心氣充，始能引精於六府。所謂生之本，神之居，血之主，脈之宗也。但心與腎連，若腎水不足，則心火必至上炎。大凡火之有餘，皆由血之不足，若心火之有餘、不足，詎得與六淫之火同論哉。亦惟握精固氣，養陰凝神，調劑使抵於平和而已。
嘗考《內經》所言心病，共分三項，其一謂心之虛實，皆不見於本藏而見於經絡，如胸、腹、腰、脅、兩臂痛是也；其一言始病經絡，次及於心藏者，如心經絡病嗌乾、心痛是也；其一則言思慮往來，神不守舍，如精氣並於心，則驚喜奪精、汗出於心及憂思傷心是也。凡諸心病者，皆由不能養精以馭氣而使神以氣存、氣以精宅也。
欲求心無病者，可不於此加之以意哉。
《素·標本病傳篇》：心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死，冬夜半、夏日中。
《藏氣法時論》：心病者胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺、背、肩胛間痛，兩臂內痛，虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。
《靈·邪客篇》：諸邪之在心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也。
《本神篇》：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。
《十六難》：心脈，其外證面赤口乾，喜笑；其內證臍上有動氣，按之牢若痛，其病煩心，心痛，掌中熱而晼。
心氣：
《靈·淫邪發夢篇》：心氣盛則夢善笑恐畏。
心虛：
《素·藏氣法時論》：心虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。
《靈·本神篇》：心氣虛則悲。
《金匱》：心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
心傷：
《金匱》：心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱當臍跳，其脈弦，此為心藏傷所致也。
心熱：
《素·痿論》：心熱者，色赤而絡脈溢。
《刺熱論》：心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗，壬癸（水）甚丙丁（火），大汗氣逆，則壬癸死。刺手少陰、太陽。
心痛：
《靈·經脈篇》：心手少陰之脈動，則病嗌乾心痛，渴而欲飲。
《五邪篇》：邪在心，則病心痛善悲，時眩僕。
心疝：
《素·脈要精微論》：診得心脈而急病為心疝，少腹當有形也。
《大奇論》：心脈搏滑急為心疝。
白話文：
[心臟功能說明]
每天中午時段，全身的氣血都會匯聚到心臟。
根據研究，心臟位於胸腔正中央，具有製造血及運送血液的功能，它由各種大小血管貫穿其中，組織主要由肌肉構成，外部被一層層光滑的油膜包裹著，又稱心包或心囊。心臟內部有孔洞，分為左右上下四個房室，主要工作是收縮和釋放血液，以滋養全身。一旦血液量不足或是流通不順暢，就可能導致疾病產生。
關於心臟疾病
沈金鰲解釋：心臟位於身體的南方，對應夏季，因此又稱為君火。當心臟精氣充足，才能將能量分配到其他器官；心臟氣力充沛，才能將精氣帶到六腑。心臟是生命的基礎，神志的居所，血液的主宰，脈絡的根本。然而，心臟與腎臟相連，如果腎臟的水分不足，心臟的火氣就會上升。通常火氣旺盛，都是由於血液不足造成的，心臟的火氣過剩或不足，不能與六淫之火（風、寒、暑、濕、燥、火）相提並論。唯有固守精氣，滋養陰氣，凝聚神志，調整至平衡狀態。
參考《內經》對於心臟疾病的描述，大致可以分為三大類，一種是心臟的虛實病症，不會直接在心臟本身顯現，而是表現在相關的經絡，如胸、腹、腰、脅、雙臂疼痛等；另一種是先從心臟經絡開始，再影響到心臟本身，例如咽喉乾澀、心痛等；還有一種是思考過度，神志無法安定，如心臟精氣過度集中，會導致驚喜、出汗、憂慮傷心等。所有的心臟疾病，都源於無法妥善調節精氣，讓神志隨著氣血而存在，氣血因精氣而定住。
想要避免心臟疾病，必須在此方面下功夫。
《素問·標本病傳篇》：心臟疾病首先表現為心痛，一天後可能咳嗽，三天後側邊肋骨會痛，五天後可能出現堵塞感，全身痠痛，三天後如果病情仍未改善，冬天半夜，夏天中午，可能死亡。
《藏氣法時論》：心臟疾病可能引起胸痛，脅部脹滿，脅下疼痛，胸、背、肩胛之間疼痛，兩臂內側疼痛，虛弱時，胸腹可能腫大，脅下和腰部連帶疼痛。
《靈樞·邪客篇》：所有邪氣在心臟中的情況，都在心臟的包絡中。包絡是心臟的主要脈絡。
《本神篇》：心悸思慮過度會傷害神志，神志受傷則恐懼自失，肌肉消瘦，毛髮枯黃，面色憔悴，冬季易死。
《十六難》：心臟脈絡異常，外表症狀可能臉紅、口乾、喜笑；內在症狀可能肚臍上方有跳動感，按壓會感覺堅硬或疼痛，症狀可能包括煩躁、心痛、手掌發熱。
心臟氣力旺盛：
《靈樞·淫邪發夢篇》：心臟氣力過剩，可能做善笑、恐懼的夢。
心臟虛弱：
《素問·藏氣法時論》：心臟虛弱，可能胸腹腫大，脅下和腰部連帶疼痛。
《靈樞·本神篇》：心臟氣力虛弱，可能感到悲傷。
《金匱》：心臟氣力虛弱的人，容易疲倦，臉色潮紅，頭重腳輕，心痛且煩躁，腹部有跳動感，脈象緊繃，這是心臟受損所致。
心臟受傷：
《金匱》：心臟受傷的人，勞累疲倦時，臉色潮紅，頭重腳輕，心痛且煩躁，腹部有跳動感，脈象緊繃，這是心臟受損所致。
心臟熱氣過旺：
《素問·痿論》：心臟熱氣過旺，皮膚呈現紅色，血管膨脹。
《刺熱論》：心臟熱氣過旺的病人，先開始情緒不佳，幾天後才發熱，熱氣交戰時突然心痛，煩躁、噁心、嘔吐、頭痛、臉紅、無汗，病情在壬癸日加重，在丙丁日大量出汗，氣息混亂，壬癸日可能死亡。治療方式為針灸手少陰、太陽。
心臟疼痛：
《靈樞·經脈篇》：心臟手少陰脈絡異常，可能咽喉乾澀、心痛，口渴想喝水。
《五邪篇》：心臟邪氣，可能心痛、悲傷、偶爾昏倒。
心臟疝氣：
《素問·脈要精微論》：診斷心臟脈絡異常且急促，可能是心臟疝氣，下腹部可能有異常。
《大奇論》：心臟脈絡搏動、滑順、急促，可能是心臟疝氣。
《靈樞·邪氣藏府病形篇》：心臟脈絡微弱、滑順，可能是心臟疝氣，引發臍周和小腹疼痛。
心臟脹氣：
《靈樞·脹論》：心臟脹氣，可能心煩、呼吸困難，躺臥不安。
心臟風邪：
《素問·風論》：夏季在丙丁日受風邪影響，可能造成心臟風邪。心臟風邪的特徵，多汗、怕風、焦躁、易怒、臉紅，病情嚴重時說話不清。診斷方式為觀察嘴巴，顏色偏紅。
心臟風邪：
《金匱》：心臟風邪，可能全身發熱，無法起身，感到餓，吃東西就嘔吐。
心臟寒氣：
《金匱》：心臟寒氣，可能苦惱，心臟像吃了大蒜一樣，病情嚴重時，心痛到背部，背部痛到心臟，像是蟲子鑽入。脈象浮動，自行嘔吐後可能痊癒。
心臟瘧疾：
《素問·刺瘧篇》：心臟瘧疾，可能心情煩躁，非常想喝水，反而寒冷多於發熱。治療方式為針灸手少陰。