《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (2)

1. 小腸府說

（每日未時，氣血至小腸）

謙按：小腸較大腸細而長，上接於胃下口之幽門，下連大腸，居腹之中部。凡胃中所納食物皆輸入小腸，由小腸下口之闌門分別滓穢入大腸，其水則滲入膀胱，故曰受盛之府。

小腸病

沈金鰲曰：小腸之職與大腸相似，皆為胃化物之器，故其病亦與胃同。因本經與心絡並行隧道，故本經病或延及於心，然只在經絡而已。其為病也，實則嗌痛，頷腫，節弛，肘廢，小水不利，色赤或澀痛，或尿血；虛則遺尿，面白，小腸生贅肬；則發為遺溺、閉癃等病。

《靈·邪氣藏府病形篇》：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指、次指間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也。取之巨虛下廉。

白話文：

每日的未時，氣血會流經小腸。根據這個描述，我們可以推斷出小腸在身體中的位置和功能。小腸比大腸細而長，位於胃的出口幽門上方，下方與大腸相連，處於腹部的中間部位。胃中消化的食物會進入小腸，通過小腸下端的闌門分離出糟粕進入大腸，而水分則滲透到膀胱，所以小腸被稱為「受盛之府」。

小腸的疾病

沈金鰲認為，小腸的功能類似大腸，都是胃消化食物的器官，因此小腸的疾病也與胃的疾病相同。由於小腸經脈與心相連，因此小腸的疾病可能會影響到心臟，但只是在經絡層面上。小腸疾病的症狀包括喉嚨痛、下巴腫脹、肌肉弛緩、手臂舉不起來、小便困難、皮膚出現紅色或疼痛感、甚至尿血；如果小腸虛弱，則可能會有尿失禁的情況，臉色蒼白，還可能出現小腸腫塊。這些情況可能引發遺尿、閉癃等相關疾病。

《靈·邪氣藏府病形篇》指出，小腸發生疾病時，會出現小腹疼痛、腰背疼痛、睪丸痛、耳前熱感、寒熱交錯、肩部熱感、手掌小指和次指之間的熱感，或者脈搏沈陷等症狀。這表明是手太陽經的問題，治療方法應當採用巨虛下廉穴進行針灸或按摩。

小腸氣：

《素·至真大要論》：太陽在泉，寒淫所勝，民病小腹控睪引腰脊，上衝心。

《靈·脹論》：小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。

小腸泄：

《五十七難》：小腸泄者，溲而便濃血，少腹痛。

小腸咳：

《素·咳論》：心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。

小腸癰：

《靈樞》：關元隱隱痛者，小腸疽；其上肉微起者，小腸癰。

白話文：

小腸氣

• 《素問·至真大要論》: 當太陽在井泉穴（足少陰腎經穴位）時，寒邪入侵，患者會出現小腹拘緊，睪丸牽引腰脊疼痛，向上衝擊心臟的症狀。
• 《靈樞·脹論》: 小腸脹滿者，會出現少腹脹痛，並牽引腰部疼痛。

小腸泄

• 《五十七難》: 小腸泄瀉者，會出現小便混雜濃血，且少腹疼痛。

小腸咳

• 《素問·咳論》: 心臟咳嗽不止，則小腸會受到影響。小腸咳的症狀表現為咳嗽時氣息不足，咳嗽和氣息同時消失。

小腸癰

• 《靈樞》: 關元穴（任脈穴位）隱隱作痛，屬於小腸疽；如果該處的肉微微隆起，則是小腸癰。

2. 脾藏說

（每日巳時，氣血注脾）

謙按：脾者卑也，謂如土之卑下也，居胃底之外側。又脾者，裨也，謂其攻用裨助胃氣以消化穀食也。形圓長而扁。氣旺則血流走，氣虛弱則運化之機滯而病生矣。

脾病

沈金鰲曰：脾者，後天之本，四藏皆賴其煦育也。其職主為胃行精液，掌太倉之運量，而以升為德。其部當水穀之海，故惡濕。在五行屬土，配資生之坤元，故為十二經根本；居中央以灌四旁，故健運乃能無病。《經》曰：腹滿䐜脹，下厥上冒者，皆由中氣不運，脾陰鬱結，而陽明之氣亦不上騰，是以不能出營衛，升達上下也。惟不上升，故肺氣不行而上冒；惟不下達，故腎氣獨沉而下厥耳。

白話文：

每日巳時，氣血會注入脾臟。

脾，就像地一樣低，位於胃的外側。脾，有輔助的意思，指的是它能幫助胃氣消化食物。脾的形狀是圓長而扁平的。當氣血旺盛時，血液會流通；當氣血虛弱時，消化功能會受阻，疾病就會產生。

脾病

沈金鰲說：脾是後天生命的根本，所有臟器都依賴它的養育。脾的主要職責是幫助胃運轉精液，負責大腸的運轉量，並且以上升為美德。脾的位置在水穀之海，因此它畏懼濕氣。脾在五行中屬於土，與生養萬物的坤元相配，因此它是十二經脈的根本；脾位於中央，可以滋養四周，因此健壯的脾運轉可以沒有疾病。經書上說：腹部脹滿、下部冷、上部熱，都是因為中氣運轉不暢，脾的陰氣被鬱積，而陽明之氣也無法上升，所以不能正常運行營衛，不能上下通達。只有不上升，所以肺氣不能正常運行而上衝；只有不下達，所以腎氣獨自沈降而導致下部冷卻。

至若本經為病，不外濕淫、熱鬱兩端。濕由水氣，病則壅，壅傷氣，必腹脹胃痛，腸鳴飧泄，身重，食不消化。熱由火氣，病則不濡，不濡則傷血，血枯而燥，必胃氣厚，善飢，肉痿，善瘛，腳下痛，口乾，舌本強，食即吐或食不下，煩心，脾約，此皆脾陰病也。治之者，務使三焦流轉，土潤而升，則火氣不得病之；土溫而旺，則水氣亦不得病之矣。

《素·標本病傳論》：脾病，身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛，脛痠，三日背膂筋痛，小便閉，十日不已，死。

《藏氣法時篇》：脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛，腳下痛，虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。

白話文：

第一段

至於《本經》所記載的疾病，主要不外乎濕邪入侵和熱邪鬱積兩種。濕邪源於水氣，生病時會導致阻塞，阻塞傷氣，就會出現腹脹胃痛、腸鳴腹瀉、身體沉重、消化不良等症狀。熱邪源於火氣，生病時會導致津液不足，津液不足就會傷血，血液枯竭而乾燥，就會出現胃氣旺盛、容易飢餓、肌肉萎縮、容易抽搐、腳下疼痛、口乾舌燥、舌根僵硬、吃東西就吐或吃不下、心煩意亂、脾臟收縮等症狀。這些都是脾陰虛損的表現。治療時，要務必使三焦通暢，脾土滋潤而上升，這樣火氣就無法生病；脾土溫暖而旺盛，這樣水氣也無法生病了。

第二段

《素問·標本病傳論》記載：脾臟病變，會出現身體疼痛、身體沉重，一天後腹部脹滿，兩天後少腹、腰脊疼痛、小腿痠痛，三天後背部筋骨疼痛，小便閉塞，持續十天以上就會死亡。

第三段

《藏氣法時篇》記載：脾臟病變，會出現身體沉重、肌肉萎縮、腳趾無法彎曲、容易抽搐、腳下疼痛，虛弱時會出現腹部脹滿、腸鳴腹瀉、消化不良等症狀。

《靈·本神篇》：脾愁憂而不解則傷意，意傷則挽亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。

《十六難》：假令得脾脈，其外證面黃善噫，善思善味；其內證當臍有動氣，按之牢若痛，腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者，脾也。

脾風：

《素·風論》：脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食。診在鼻上，其色黃。

《玉機真藏論》：肝傳之脾病，名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心。

脾癉：

《素·奇病論》：有病口甘者此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行，其精氣、津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者，令人內熱；甘者，令人中滿。故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。

白話文：

脾臟憂愁鬱結不解就會傷心神，心神受損就會導致精神失常，四肢無力，頭髮枯黃，面色蒼白，最終在春天死亡。

如果脾臟脈象異常，外在表現為面色發黃、容易打嗝、喜歡思考味道；內在表現為肚臍周圍有氣體流動，按壓時堅硬疼痛，腹部脹滿，食慾不振，身體沉重、關節疼痛，懶散嗜睡，四肢無力。出現這些症狀，就是脾臟出了問題。

脾風的症狀是容易出汗、怕風、身體乏力、四肢不想動、面色淡黃、食慾不振。觀察鼻頭，會發現鼻頭顏色發黃。

肝臟病變傳染到脾臟，稱為脾風，會引起發熱、腹痛、心煩。

脾癉的症狀是口甜，這是五臟精氣外溢的表現。五味入口，儲存在胃裡，脾臟負責運化，脾臟的精氣和津液會導致口甜。這是由於經常食用肥美食物造成的，患者一定經常食用甜美食物和肥膩的食物。肥膩的食物會讓人體內熱，甜的食物會讓人腹脹，因此脾氣上溢，轉化成消渴症。治療方法是用蘭草去除陳舊的氣味。

脾中風：

《金匱》：脾中風者，翁翁發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。

脾水：

《金匱·水氣病篇》：脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

脾脹：

《靈·脹論》：脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。

脾虛泄：

《素·藏氣法時論》：脾虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。

《五十七難》：脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。

脾約（液枯便閉也）：

《金匱》：（五藏風寒）趺陽脈（胃脈）浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相博，大便則堅，其脾為約。麻仁丸主之。

白話文：

脾中風： 《金匱》記載：脾中風症狀表現為頭暈、發熱，身體狀態像喝醉酒的人一樣，腹部感到煩躁沈重，皮膚和眼睛出現抽搐現象，伴有呼吸困難。

脾水： 《金匱·水氣病篇》描述：脾水症狀為腹部腫大，四肢感到沈重，水分不足，僅有少許喘息，小便困難。

脾脹： 《靈·脹論》提到：脾脹症狀為容易感到餓，四肢感到煩躁和疲倦，身體沈重得穿不起衣服，躺著也感到不適。

脾虛洩： 《素·藏氣法時論》指出：脾虛時會引起腹部脹滿，腸鳴，食物消化不良，以及排便失常。

《五十七難》中提到：脾虛洩症狀為腹部脹滿，大便頻繁，吃東西後就嘔吐或反胃。

脾約（液枯便閉也）： 《金匱》說明：五臟風寒影響到趺陽脈（胃脈），脈象浮而澀。脈象浮表示胃氣過盛，澀則表示尿頻。浮與澀相結合，導致大便堅硬，脾約形成。治療可用麻仁丸。

脾咳：

《素·咳論》：脾咳之狀，咳則右脅下痛，隱隱引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。

脾瘧：

《素·刺瘧篇》：脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。刺足太陰。

脾熱：

《素·刺熱論》：脾熱病者，鼻先赤（節）。脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙（木）甚戊己（土），大汗氣逆，則甲乙死。刺足太陰、陽明。

《痿論》：脾熱者，色黃而肉蠕動。

白話文：

脾咳的症狀是咳嗽時右脅下疼痛，隱隱地牽連肩背，嚴重時無法活動，一動就劇烈咳嗽。脾瘧會讓人發冷，腹部疼痛，發熱時腸鳴，鳴聲停止後出汗。治療要刺足太陰。脾熱的病症表現為鼻尖發紅，頭重頰痛，心煩，面色青白，想嘔吐，身體發熱，熱邪盛時腰痛難以彎腰，腹部脹滿，大便稀薄，兩腮疼痛，甲乙木氣盛，戊己土氣衰，大汗淋漓，呼吸困難，嚴重時會死亡。治療要刺足太陰、陽明。脾熱的人，面色發黃，肌肉蠕動。

3. 胃府說

（每日辰時，氣血注於胃府）

謙按：胃者，匯也，水穀匯聚之所也。為人體內之消化器，位居中央，色黃屬土，其形如囊，左大右小，橫臥於膈膜之下，胃囊上端一管為食道，直接喉下，稍下曰賁門，胃囊之下端為幽門，連於小腸之上口。胃體系筋肉結合而成，內有黏膜，其紋皺。胃氣盛者，能食而不傷，過時而不飢，胃氣衰者則反是。

胃病

沈金鰲曰：《經》曰：陽明者，午也。午為夏之中，相火之本職，又三陽之合氣，故於十二經氣獨盛，血獨旺，熱極多。而心胞絡之代心以主相火者，皆與胃同其功用也。故就胃言之，實營衛之大主，五藏之宗主。其氣騰而上盛，則脈倍見於人迎；其精充而下輸，則脈湧盛於趺陽。

白話文：

每天早上七點到九點，氣血會集中在胃部。

仲景治病，必三部候脈，兩手之外，必兼診兩頰喉之人迎、兩足趺之衝陽，良有以也。蓋以腎為先天之根，胃為後天之本，胃強則後天強，而先天亦得補助；胃絕則後天絕，雖先天足恃，七日不食亦死。故胃雖屬府，其脈能大見於寸口，而五藏亦待以養也。

夫胃府既氣盛、血旺、熱多，故其為病亦多實熱有餘之症，試觀狂、瘧、溫淫汗出、鼽衄、口喎、唇胗、腮腫、喉痹、斑黃、狂亂、譫語、潮熱、登高而呼、棄衣而走、詈罵不避親疏等實症，非以其府為兩陽合明之故乎？仲景曰陽明之為病，胃家實也，固指氣盛、血旺、熱多而言，非僅指燥滿便硬也。

白話文：

張仲景治療疾病，必定會從三個部位診脈：雙手之外，還會兼顧臉頰、喉嚨的人迎脈，以及腳踝的衝陽穴，這是有所根據的。因為腎是生命的原始根基，胃是後天的生命本源，胃功能強壯，後天的生命力就會強健，並且可以補充先天的能量；如果胃功能衰竭，後天的生命力就會消失，即使先天的能量充足，七天不吃東西也會死亡。因此，雖然胃是腑臟，但其脈象可以在寸口處清楚地看到，而且五臟的生命活動都依賴於胃的供養。

胃作為一個器官，其氣息旺盛、血液豐富、熱量過多，所以它所引起的疾病也多為實熱有餘的症狀。我們可以觀察到的狂躁、瘧疾、溫熱發汗、鼻出血、口歪、嘴脣腫脹、腮部腫脹、咽喉癢痛、斑疹黃色、狂亂、神志不清、高熱、呼喊、脫去衣物奔跑、對親人和陌生人無禮等實症，都是由於胃這個器官與太陽和少陽兩條陽脈相合而產生的緣故。張仲景說陽明經的病症，就是胃有實熱，這是指氣息旺盛、血液豐富、熱量過多的情況，並不只是指乾燥、腹脹、大便困難而已。

雖然胃家病固多有餘，而亦時形不足，比如相火既虛，不能熏蒸胃土，胃氣即不旺，氣不旺即怯而不支，故亦有虛寒之症，試觀洒洒振寒、善伸數欠、顏黑、惡人與火、聞水聲惕然而驚、心欲動、獨閉戶牖而處、身以前皆寒慄、胃中寒、䐜脹，陽明之虛寒亦有如此者，安得泥胃家實之一言，概從有餘治之哉。

《素·標本病傳論》：胃病脹滿，五日少腹、腰、脊痛，胻痠，三日背膂筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已，死。

《靈·邪氣藏府病形篇》：面熱者，足陽明病。

《師傳篇》：胃中熱，則消穀，令人懸心善飢，臍上皮熱；胃中寒，則腹脹。

白話文：

雖然胃部疾病大多是過盛的，但也可能出現不足的情況。例如，相火虛弱，無法溫暖脾胃，導致胃氣不旺，氣虛則會畏寒無力，因此也會出現虛寒症狀。例如，經常感到寒冷、打哈欠、面色黝黑、怕冷、聽到水聲就驚恐、想動又動不了、獨自關門閉窗、身體發冷、胃寒、腹部脹滿等等，這些都是陽明經虛寒的表現。怎麼能只憑藉胃部實證的說法，一味地用治實的方法呢？

《素問·標本病傳論》中提到，胃病導致脹滿，五天后會出現小腹、腰部、脊背疼痛，肌肉酸痛；三天后會出現背部肌肉疼痛，小便閉塞；五天后會感到身體沉重，六天後仍不見好轉就會死亡。

《靈樞·邪氣藏府病形篇》中提到，面部發熱是足陽明經病變的表現。

《醫學入門·師傳篇》中提到，胃熱會導致消化不良，令人心煩意亂，容易飢餓，臍上皮膚發熱；胃寒則會導致腹部脹滿。

胃脘病：

《素·評熱病論》：食不下者，胃脘膈也。

《靈·大惑篇》：胃氣逆上，則胃脘寒。

胃風：

《素·風論》：胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄。診形瘦而腹大。

腸胃寒熱：

《靈·師傳篇》：胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。

胃脹：

《靈·脹論》：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻間焦臭，妨於食，大便難。

胃咳：

《素·咳論》：脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。

胃泄：

《五十七難》：胃泄者，飲食不化，色黃。

白話文：

胃脘病是指胃部不适，如食不下、胃脘膈等。胃氣逆上则会造成胃脘寒。胃風則會出現頸部多汗、怕風、食慾不振、胸口堵塞、腹部飽脹、脫衣服會冷、吃寒涼的食物會腹瀉等症狀，患者身形瘦弱但腹部卻很大。腸胃寒熱則會出現腹脹、腹瀉或飢餓、小腹疼痛等症狀。胃脹則會導致腹部飽脹、胃脘疼痛、鼻間有焦臭味、吃不下飯、排便困難。胃咳則會伴隨咳嗽和嘔吐，嚴重時甚至會吐出蟲子。胃泄則會導致飲食不消化，糞便呈黃色。

胃反：

《金匱·嘔吐噦篇》：病人脈數，數則為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為反胃。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。又趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則脾傷，脾傷則不磨，朝食暮吐，宿穀不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。又嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

又諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。又胃反嘔吐者，大半夏湯主之。又胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

白話文：

胃反：

《金匱·嘔吐噦篇》： 病人脈搏跳動頻繁，脈象數而有力，就屬於熱證。明明應該消化食物，卻反覆嘔吐，這是怎麼回事呢？師傅說：由於發汗過度，陽氣虛弱，導致隔氣虛弱，脈象就變得數而有力。這屬於客熱之邪，無法消化食物，胃中空虛寒冷所致。脈象弦緊，則代表身體虛弱。胃氣虛弱，早上吃的食物晚上就吐出來，這就是所謂的“反胃”。因為寒邪在上焦，醫生卻用瀉下之法，導致脈象反而變得弦緊，所以稱之為虛。再者，趺陽脈浮而澀，浮則代表虛弱，澀則代表脾臟受損，脾臟受損就無法消化食物，早上吃的食物晚上就吐出來，宿食無法消化，這就是“胃反”。脈象緊而澀，這種病症就比較難治。另外，如果嘔吐且脈象微弱，小便頻數，身體略有發熱，並且出現厥逆症狀，治療起來也比較困難，可以用四逆湯來治療。

此外，對於各種嘔吐，食物無法下行的症狀，可以用小半夏湯來治療。如果出現胃反嘔吐，可以用大半夏湯來治療。如果胃反嘔吐並且口渴想喝水，可以用茯苓澤瀉湯來治療。

胃癰：

《素·病能論》：此診者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，色逆也，逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

白話文：

這段古文中所描述的是「胃癰」這種疾病。

在《素·病能論》中提到，要診斷是否患有胃癰，首先要檢查胃部的脈搏，正常的脈象應該是深沈且細微的。如果脈象深沈且細微，表示血液循環不暢通，也就是所謂的「色逆」。若出現了「色逆」的情況，就會導致人迎（即頸動脈）部位的血流過多、過強，形成熱症狀。因為人迎是胃經的一個重要穴位，所以當它受到影響時，會使熱氣聚集在胃口處無法散發出去，進而引發胃癰的產生。因此，在臨牀上發現有上述情況的人，就有可能被確認為患上了胃癰。