《秋瘧指南》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 暑瘧發早晏及間日論說
問曰暑瘧發於日早晏者何也？曰緣其邪注於伏膂之內，循衝脈上行者，其氣日高，發作日早；邪薄於背脊之間，循衛氣下行者，其氣日下，發作日晏。又部曰：暑瘧有間日而發者，猶有發於三日者何也？蓋因其邪薄於裡陰，橫連於募原經，所謂其道遠，其氣深，其行遲，不得與衛氣並行，須至間日內著於裡陰之邪方，得外出與衛陽之氣交併，瘧乃作也。但邪薄募原與六腑相連，更深一層者，所以間二日乃作也。
然審脈之躁數為陽，靜細為陰，須圓機而裁之。
白話文：
有人問，為什麼暑熱引發的瘧疾會在一天中的不同時間發作呢？這是由於病邪進入身體後，停留在肌肉深處，如果它沿著衝脈向上移動，其活動力越強，那麼發病時間就會越早；反之，如果病邪停滯在背部脊椎區域，沿著防禦系統的氣向下移動，其活動力較弱，那麼發病時間就會較晚。
另外，為什麼有些暑熱引發的瘧疾會每隔一天才發作一次，甚至有的每三天才發作一次呢？這是因為病邪深入體內陰臟，橫向影響募原經絡，由於其影響範圍廣泛、深度大、移動緩慢，無法和體表的衛氣同步運行，必須等到隔天，深入體內陰臟的病邪才能與體表的陽氣交匯，瘧疾才會發作。若病邪更深入影響到募原和六腑的連接，則會間隔兩天才發作。
然而，從脈象來看，急促頻繁的脈象代表的是陽性反應，平穩細微的脈象代表的是陰性反應，我們必須靈活判斷，做出適當的診斷和治療。
2. 暑邪從太陰濕土化寒證辨
問曰鋮有暑薄心脾兼口乾溺赤而發，嘗見服參朮溫補而取愈者，何也？
曰：此乃偏於純陰之體，中州虛濕，邪從太陰濕土而化寒，故與溫補之劑，自能獲效。然右關之脈，或虛而大，或濡而細，尤須偵察耳。
白話文：
有人問說，有患者在暑熱之時，出現心脾受影響且伴隨口乾、小便色赤的症狀，但曾見到服用人參、白朮等溫補藥物後康復的情況，這是為什麼呢？
這其實是因為該患者的體質偏向純陰，中焦（脾胃區域）虛弱且濕氣重，暑邪從太陰（指脾胃）的濕土轉化為寒邪，因此使用溫補的藥物，自然能獲得療效。然而，對於右關（中醫脈診位置，對應脾胃）的脈象，可能是虛弱且大，或者是柔弱且細，這點更需仔細觀察。
3. 暑瘧有汗無汗證辨
問曰：暑瘧之證，熱時恆多自汗，何也？
曰：緣暑濕之淫，皆傷膚表，腠理不密，則汗泄參然。有無汗者，何也？蓋由衛陽盛實，則玄府秘密而無汗；或偶受風寒，表陽被鬱而無汗；或肺有留熱，鼻孔乾燥而無汗；或由陰氣內虛，陽氣獨發而無汗；或由津液內奪，陰虛發熱而無汗；或由心火獨盛，面色紅紫而無汗。司命者更當詳察，圓機消息耳。
白話文：
有人問道：暑熱引發的瘧疾，在發熱的時候常常會大量出汗，這是為什麼呢？
回答是：這是由於暑熱與濕氣過度，損害了肌膚表面，導致毛孔無法緊密閉合，所以汗水就會不斷地滲出。那麼，為什麼有些人卻不出汗呢？可能是因為身體的防禦功能強壯，毛孔緊密，所以不出汗；或者偶爾遭受風寒，導致體表的陽氣被抑制，因此不出汗；也可能肺部有殘留的熱氣，使鼻子乾燥，進而不會出汗；或者因為體內陰氣虛弱，只有陽氣旺盛，導致不出汗；又或者是體內津液被消耗，陰虛導致發熱，所以不出汗；或者心臟的火氣特別旺盛，臉色呈現紅紫色，因而不出汗。作為醫生，應更詳細地觀察和理解這些情況，靈活地判斷病情。