《秋瘧指南》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 秋瘧原委論說
問曰：夏傷於暑，不適發熱，乃至秋而發者，何也？
曰：經云：暑熱侵於皮膚之內，腸胃之外，營氣之所舍，經隧之界分。時值盛夏，陽氣從內而外出，衛氣仗此猶能剽滑以悍御。至秋陽氣斂藏，氣自外而入內。由是暑氣與衛氣並立，邪正相爭，寒熱交錯。陽勝則熱，陰勝則寒。病則多頭痛而兼自汗。或有飲食積於中，濕熱蓄於內，暑濕與積熱相搏，其勞益張。宜香薷蠲暑飲主之。
白話文：
有人問：夏季受了暑熱，當時並未立即發燒生病，卻到了秋天才發作，這是為什麼呢？
回答是：根據古籍記載，暑熱會潛伏在皮膚之下，腸胃周圍，營養氣血所在的地方，也就是人體經絡的界限。在炎熱的夏天，人體的陽氣會從內部向外散發，藉由這種能量，身體能夠保持活力以抵抗外邪。但到了秋天，人體的陽氣開始收斂，由外向內轉移。因此，暑熱和保護身體的衛氣同時存在，正邪兩股力量相互抗衡，導致寒熱交替的情況出現。當陽氣佔優勢時，身體就會發熱；當陰氣佔優勢時，身體就會感到寒冷。病人通常會出現頭痛且伴隨出汗的症狀。
另外，如果飲食過量導致食物在體內積累，加上體內濕熱的影響，暑熱和體內積熱相互作用，病情就會加重。這種情況下，適合使用含有香薷的解暑飲品來治療。
3. 用藥須知論說
經云善治病者治表不治里，然六淫之邪皆傷於膚表腠理之中，故凡邪從表來，必令仍從表去，病方易已。是以陷邪入里諸藥當知禁忌。知母石膏鎮陷肌腠緻密三焦，乃足少陰陽明之藥；羚羊犀角清心肺而涼肝，入手太陰足厥陰之藥；龜板鱉甲滋腎養肝而入血分，乃足三陰之藥；沙參骨皮保肺養陰；白芍生地平肝涼血。以上諸味俱陷邪之類，不可不慎。
蓋暑淫薄於肌腠，溜於經舍之間，感秋斂之氣乃發，或為寒熱，或為單熱，變狀不一。嘗見暑瘧初作，輒誤以知膏羚犀龜甲地芍等類致陷暑邪，筆試里病勞彌深。邪熱輕者則綿延難愈，邪熱重者則危殆悉至，曷堪名狀。茲因世所罕言，特表而出之，為醫界之方針。猶願卓識，毋怪吾恣意妄談耳。
白話文：
[使用藥物必須知道的事]
古人說，擅長治療疾病的人會處理表面的問題而不深入處理內部，然而，六種外在的致病因素（風、寒、暑、濕、燥、火）都是影響人體表面和毛孔間的。因此，當疾病從表面來時，我們應該讓它從表面出去，這樣疾病才容易痊癒。所以對於那些可能導致疾病深入體內的藥物，我們應該知道要避免使用。
像是知母和石膏，能鎮定深入肌腠的邪氣，使腠理緻密，是針對足少陰和陽明經的藥；羚羊角和犀角，可以清心肺和降肝火，適用於手太陰和足厥陰經的藥；龜板和鱉甲，能滋補腎臟、養肝並進入血液，是足三陰經的藥；沙參和地骨皮，可以保護肺部和滋養陰氣；白芍和生地，可以平衡肝臟功能和冷卻血液。以上這些藥物都有可能導致邪氣深入體內，使用時不能不小心。
夏天的邪氣常常淺淺地影響到肌肉和腠理之間，在經絡中流動，當秋天收斂的氣息來臨時，就會爆發，可能出現寒熱交錯，或者單純發熱，表現的形式各不相同。我曾經看到有人在初發暑熱症狀時，錯誤地使用了知母、石膏、羚羊角、犀角、龜板、鱉甲、白芍等地藥物，結果導致暑邪深入體內，病情更加嚴重。如果邪熱較輕，可能只是病情拖延很難痊癒；但如果邪熱嚴重，可能會危及生命，這種情況真是無法形容。
因為這些知識在社會上很少被提及，所以我特別提出來，作為醫學界的指導原則。我期待有卓越見解的人不要怪我隨意亂講。
4. 暑濕燥之熱證辨
經云：逆夏氣則太陽不長，心氣內洞，秋為痎瘧。蓋由過勞致汗液大泄，則心陽內虛，暑淫乘虛而湊之，薄於心脾，溜於經隧之舍，燠熱內蘊，陰液日耗，邪熱日熾，至而燥金收斂，蘊暑受秋燥之斂束，其勢必張。由是兩相搏激，則亢害有燎原之勢。故陰欲入而陽拒之，則寒；火欲出而陰格之，則熱。
金火相爭，故寒熱往來，口渴，心煩，頭痛。但熱時多兼自汗，或譫語，脈數大而帶弦，或細小伏澀，不一。自制香薷蠲暑飲主之。
香薷（三分） 黃芩（三錢） 杏仁（錢半） 赤苓（錢半） 麥冬（二錢） 粉葛（一錢） 生甘（六分） 川連（一錢） 花粉（錢半） 滑石（二錢） 元參（錢半） 如大（便秘） 加大黃（錢半） 水二碗煎至一碗，煎至一碗服之。此節言陰欲入者，燥金之陰也；火欲出者，暑熱之陽也。
或問曰：經云：秋令陽氣斂藏，陰氣外。此又云陰欲入者，何也？曰：陽氣斂藏者，即肌表之陽也。然肺主皮毛而溫肌腠，所謂陰欲入者，皆言肺乃手太陰之陰也。其辭似異，其義皆同。
白話文：
經典上說：如果在夏季違反了養生之道，那麼太陽經的生發功能就會受損，導致心臟的功能也會隨之減弱，到秋季就可能出現痎瘧等疾病。這主要是因為過度勞累導致大量出汗，使心臟的陽氣虛弱，暑熱邪氣便趁虛而入，侵襲心脾，滲透經絡，積聚於體內，造成體內熱度過高，陰液逐漸被消耗，邪熱愈演愈烈。當秋季來臨，燥金之氣開始收斂，原先積聚的暑熱受到秋燥的束縛，其勢必會更加強烈。因此，暑熱與秋燥相互激鬥，形成強烈的對抗，就像野火燎原一般，難以控制。所以，當陰氣想要進入體內時，陽氣卻拒絕它，就會感到寒冷；當火氣想要發散時，又被陰氣阻擋，就會感到熱。
這種情況下，人體會出現寒熱交替，口渴，心煩，頭痛等症狀。在熱的時候，還會伴有自汗，或者胡言亂語，脈搏跳動快速且略帶弦狀，或者細小沉澀，各人狀況不一。我自製的香薷蠲暑飲可以治療此症。
香薷、黃芩、杏仁、赤苓、麥冬、粉葛、生甘、川連、花粉、滑石、元參，用量根據病情調配。如果伴有便祕，可加入大黃。用水兩碗煎煮至一碗，服用。
這裡所說的陰欲入，指的是秋燥的陰氣；火欲出，指的是暑熱的陽氣。
有人問：經典上說，秋天是陽氣收斂，陰氣外現的季節。這裡又說陰氣想要進入體內，這是為什麼呢？我回答：陽氣收斂，指的是肌表的陽氣。但是肺主皮毛，溫暖肌膚，這裡所說的陰氣想要進入，是指肺部，即手太陰的陰氣。雖然說法不同，但意思是一樣的。
5. 風瘧兼暑瘧之寒熱證辨
且夫東南屬異位，而近赤道，地勢卑而多濕，斯民感受暑濕者眾，故秋病風瘧亦必多兼暑濕而發越也。然風瘧之所由來，緣秋令陽氣斂藏，陰氣外出，而偶受風邪薄於經脈，邪欲深入而經脈陰氣欲出，是以邪正相搏，故寒熱往來，遂引郁心脾之暑淫騰騰而發。於是頭痛口渴溺赤，或舌苔焦黃，甚或譫語，皆暑濕所由生，脈診帶浮滑兼數。
大凡有頭痛淅淅，微惡風熱，則多兼自汗，自制解肌蠲暑飲主之。
枳殼（八分） 桔梗（八分） 麥冬（三錢） 香薷（三分） 黃芩（二錢半） 杏仁（錢半） 生甘（六分） 滑石（三錢） 粉葛（錢半） 生扁豆（一錢） 川連（一錢） 元參（錢半） 防風（四分） 水二碗煎一至一碗服。
蓋言心脾者，心主血脈，脾主肌肉。
白話文：
這段文字的大意如下：
東南地區因為接近赤道，地勢較低，濕度高，當地居民容易受到暑濕影響，所以秋天發生的風瘧通常也會夾帶著暑濕一起發作。風瘧的起因是秋天時，身體的陽氣內收，陰氣外散，偶爾會受到風邪侵襲，風邪想深入體內，但經脈中的陰氣卻想往外散，兩者互相鬥爭，因此出現了寒熱交錯的情況，這導致心脾的暑氣升騰，進而引發頭痛、口渴、尿色深紅等症狀，甚至可能舌苔呈現焦黃，嚴重時會胡言亂語，這些都是暑濕所導致的，診斷脈象可能會呈現浮滑且快速的特徵。
如果出現輕微頭痛，並伴隨輕微畏風和熱感，多半會自汗，這種情況下可以服用自制的解肌蠲暑飲來治療。
這份藥方的成分包括：枳殼、桔梗、麥冬、香薷、黃芩、杏仁、生甘草、滑石、粉葛、生扁豆、黃連、玄參、防風等，用兩碗水煎煮至剩下一碗後服用。
文中提到心脾，心主掌血液循環，脾則主管肌肉。