《秋瘧指南》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 秋瘧原委論說
問曰：夏傷於暑，不適發熱，乃至秋而發者，何也？
曰：經云：暑熱侵於皮膚之內，腸胃之外，營氣之所舍，經隧之界分。時值盛夏，陽氣從內而外出，衛氣仗此猶能剽滑以悍御。至秋陽氣斂藏，氣自外而入內。由是暑氣與衛氣並立，邪正相爭，寒熱交錯。陽勝則熱，陰勝則寒。病則多頭痛而兼自汗。或有飲食積於中，濕熱蓄於內，暑濕與積熱相搏，其勞益張。宜香薷蠲暑飲主之。
2. 用藥須知論說
經云善治病者治表不治里，然六淫之邪皆傷於膚表腠理之中，故凡邪從表來，必令仍從表去，病方易已。是以陷邪入里諸藥當知禁忌。知母石膏鎮陷肌腠緻密三焦，乃足少陰陽明之藥；羚羊犀角清心肺而涼肝，入手太陰足厥陰之藥；龜板鱉甲滋腎養肝而入血分，乃足三陰之藥；沙參骨皮保肺養陰；白芍生地平肝涼血。以上諸味俱陷邪之類，不可不慎。
蓋暑淫薄於肌腠，溜於經舍之間，感秋斂之氣乃發，或為寒熱，或為單熱，變狀不一。嘗見暑瘧初作，輒誤以知膏羚犀龜甲地芍等類致陷暑邪，筆試里病勞彌深。邪熱輕者則綿延難愈，邪熱重者則危殆悉至，曷堪名狀。茲因世所罕言，特表而出之，為醫界之方針。猶願卓識，毋怪吾恣意妄談耳。
3. 暑濕燥之熱證辨
經云：逆夏氣則太陽不長，心氣內洞，秋為痎瘧。蓋由過勞致汗液大泄，則心陽內虛，暑淫乘虛而湊之，薄於心脾，溜於經隧之舍，燠熱內蘊，陰液日耗，邪熱日熾，至而燥金收斂，蘊暑受秋燥之斂束，其勢必張。由是兩相搏激，則亢害有燎原之勢。故陰欲入而陽拒之，則寒；火欲出而陰格之，則熱。
金火相爭，故寒熱往來，口渴，心煩，頭痛。但熱時多兼自汗，或譫語，脈數大而帶弦，或細小伏澀，不一。自制香薷蠲暑飲主之。
香薷（三分） 黃芩（三錢） 杏仁（錢半） 赤苓（錢半） 麥冬（二錢） 粉葛（一錢） 生甘（六分） 川連（一錢） 花粉（錢半） 滑石（二錢） 元參（錢半） 如大（便秘） 加大黃（錢半） 水二碗煎至一碗，煎至一碗服之。此節言陰欲入者，燥金之陰也；火欲出者，暑熱之陽也。
或問曰：經云：秋令陽氣斂藏，陰氣外。此又云陰欲入者，何也？曰：陽氣斂藏者，即肌表之陽也。然肺主皮毛而溫肌腠，所謂陰欲入者，皆言肺乃手太陰之陰也。其辭似異，其義皆同。
4. 風瘧兼暑瘧之寒熱證辨
且夫東南屬異位，而近赤道，地勢卑而多濕，斯民感受暑濕者眾，故秋病風瘧亦必多兼暑濕而發越也。然風瘧之所由來，緣秋令陽氣斂藏，陰氣外出，而偶受風邪薄於經脈，邪欲深入而經脈陰氣欲出，是以邪正相搏，故寒熱往來，遂引郁心脾之暑淫騰騰而發。於是頭痛口渴溺赤，或舌苔焦黃，甚或譫語，皆暑濕所由生，脈診帶浮滑兼數。
大凡有頭痛淅淅，微惡風熱，則多兼自汗，自制解肌蠲暑飲主之。
枳殼（八分） 桔梗（八分） 麥冬（三錢） 香薷（三分） 黃芩（二錢半） 杏仁（錢半） 生甘（六分） 滑石（三錢） 粉葛（錢半） 生扁豆（一錢） 川連（一錢） 元參（錢半） 防風（四分） 水二碗煎一至一碗服。
蓋言心脾者，心主血脈，脾主肌肉。
5. 暑瘧發早晏及間日論說
問曰暑瘧發於日早晏者何也？曰緣其邪注於伏膂之內，循衝脈上行者，其氣日高，發作日早；邪薄於背脊之間，循衛氣下行者，其氣日下，發作日晏。又部曰：暑瘧有間日而發者，猶有發於三日者何也？蓋因其邪薄於裡陰，橫連於募原經，所謂其道遠，其氣深，其行遲，不得與衛氣並行，須至間日內著於裡陰之邪方，得外出與衛陽之氣交併，瘧乃作也。但邪薄募原與六腑相連，更深一層者，所以間二日乃作也。
然審脈之躁數為陽，靜細為陰，須圓機而裁之。
6. 暑邪從太陰濕土化寒證辨
問曰鋮有暑薄心脾兼口乾溺赤而發，嘗見服參朮溫補而取愈者，何也？
曰：此乃偏於純陰之體，中州虛濕，邪從太陰濕土而化寒，故與溫補之劑，自能獲效。然右關之脈，或虛而大，或濡而細，尤須偵察耳。
7. 暑瘧有汗無汗證辨
問曰：暑瘧之證，熱時恆多自汗，何也？
曰：緣暑濕之淫，皆傷膚表，腠理不密，則汗泄參然。有無汗者，何也？蓋由衛陽盛實，則玄府秘密而無汗；或偶受風寒，表陽被鬱而無汗；或肺有留熱，鼻孔乾燥而無汗；或由陰氣內虛，陽氣獨發而無汗；或由津液內奪，陰虛發熱而無汗；或由心火獨盛，面色紅紫而無汗。司命者更當詳察，圓機消息耳。