《秋瘧指南》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 秋瘧原委論說
問曰：夏傷於暑，不適發熱，乃至秋而發者，何也？
曰：經云：暑熱侵於皮膚之內，腸胃之外，營氣之所舍，經隧之界分。時值盛夏，陽氣從內而外出，衛氣仗此猶能剽滑以悍御。至秋陽氣斂藏，氣自外而入內。由是暑氣與衛氣並立，邪正相爭，寒熱交錯。陽勝則熱，陰勝則寒。病則多頭痛而兼自汗。或有飲食積於中，濕熱蓄於內，暑濕與積熱相搏，其勞益張。宜香薷蠲暑飲主之。
白話文：
問曰：夏傷於暑，不適發熱，乃至秋而發者，何也？
**問：**夏天受暑氣傷害，身體不舒服發熱，一直到秋天才發病，這是為什麼呢？
**曰：**經書上說：暑熱侵入皮膚內部，腸胃外部，營氣所居之處，經絡和血管的分界處。正值盛夏，陽氣從內往外發散，衛氣依靠陽氣，仍然能夠快速流動來抵禦外邪。等到秋天，陽氣收斂藏於內，氣從外往內運行。因此，暑氣和衛氣同時存在，邪氣和正氣互相爭鬥，寒熱交錯。陽氣盛則發熱，陰氣盛則發寒。病人常出現頭痛，並伴隨自汗。
或有飲食積於中，濕熱蓄於內，暑濕與積熱相搏，其勞益張。宜香薷蠲暑飲主之。
也有可能是飲食積滯在腸胃中，濕熱蓄積在體內，暑濕與積熱互相交戰，導致病情加重。這時應該服用香薷蠲暑飲來治療。
2. 用藥須知論說
經云善治病者治表不治里，然六淫之邪皆傷於膚表腠理之中，故凡邪從表來，必令仍從表去，病方易已。是以陷邪入里諸藥當知禁忌。知母石膏鎮陷肌腠緻密三焦，乃足少陰陽明之藥；羚羊犀角清心肺而涼肝，入手太陰足厥陰之藥；龜板鱉甲滋腎養肝而入血分，乃足三陰之藥；沙參骨皮保肺養陰；白芍生地平肝涼血。以上諸味俱陷邪之類，不可不慎。
白話文：
古書記載，善於治病的人，治病時著重於表，而不深入治療裡。然而，六淫之邪（指風寒暑濕燥火）都會侵犯人體的皮膚表面和腠理，因此，凡是邪氣從表而來，就應該讓它從表而去，這樣病才能容易痊癒。所以，針對邪氣深入裡面的藥物，要特別注意禁忌。
知母、石膏能鎮定收斂肌膚腠理，使三焦緻密，屬於足少陰和陽明經的藥物；羚羊角、犀角能清心肺，涼肝，屬於手太陰和足厥陰經的藥物；龜板、鱉甲能滋養腎肝，進入血分，屬於足三陰經的藥物；沙參能滋補骨骼、皮膚，保肺養陰；白芍、生地能平肝涼血。以上這些藥物都屬於陷邪之類，不可不慎。
蓋暑淫薄於肌腠，溜於經舍之間，感秋斂之氣乃發，或為寒熱，或為單熱，變狀不一。嘗見暑瘧初作，輒誤以知膏羚犀龜甲地芍等類致陷暑邪，筆試里病勞彌深。邪熱輕者則綿延難愈，邪熱重者則危殆悉至，曷堪名狀。茲因世所罕言，特表而出之，為醫界之方針。猶願卓識，毋怪吾恣意妄談耳。
白話文：
暑氣侵襲肌膚，流竄經脈，遇上秋涼之氣便會發作，有時寒熱交加，有時單純發熱，症狀變化多端。常看到暑病初起，就錯用知母、膏、羚羊角、龜甲、地黃、芍藥等藥物，反而讓暑邪更深入體內，病情更加嚴重。暑邪輕微者，會久治不愈；暑邪嚴重者，危及性命，不堪言喻。因為世人鮮少提及此病，我特地寫出來，作為醫界參考。希望有識之士不要因我胡言亂語而感到奇怪。
3. 暑濕燥之熱證辨
經云：逆夏氣則太陽不長，心氣內洞，秋為痎瘧。蓋由過勞致汗液大泄，則心陽內虛，暑淫乘虛而湊之，薄於心脾，溜於經隧之舍，燠熱內蘊，陰液日耗，邪熱日熾，至而燥金收斂，蘊暑受秋燥之斂束，其勢必張。由是兩相搏激，則亢害有燎原之勢。故陰欲入而陽拒之，則寒；火欲出而陰格之，則熱。
金火相爭，故寒熱往來，口渴，心煩，頭痛。但熱時多兼自汗，或譫語，脈數大而帶弦，或細小伏澀，不一。自制香薷蠲暑飲主之。
香薷（三分） 黃芩（三錢） 杏仁（錢半） 赤苓（錢半） 麥冬（二錢） 粉葛（一錢） 生甘（六分） 川連（一錢） 花粉（錢半） 滑石（二錢） 元參（錢半） 如大（便秘） 加大黃（錢半） 水二碗煎至一碗，煎至一碗服之。此節言陰欲入者，燥金之陰也；火欲出者，暑熱之陽也。
白話文：
經書上說：如果逆行夏季的氣候，就會導致太陽氣不足，心氣內虛，秋天就會得瘧疾。這是因為過度勞累導致汗液大量流失，心陽內虛，暑熱趁虛而入，侵犯心脾，流竄於經脈的空隙，造成體內燥熱積聚，陰液日益消耗，邪熱日益熾盛。到了秋季，燥金收斂，體內積聚的暑熱被秋燥的收斂之氣束縛，其勢必會膨脹。
因此，陰氣想要進入，而陽氣拒絕它，就會產生寒氣；火氣想要出來，而陰氣阻擋它，就會產生熱氣。
金火相爭，所以寒熱交替出現，口渴，心煩，頭痛。在發熱時，往往伴隨自汗，或神志不清，脈象數而有力，或細小而澀，變化不一。可以用香薷蠲暑飲治療。
香薷（三分） 黃芩（三錢） 杏仁（錢半） 赤苓（錢半） 麥冬（二錢） 粉葛（一錢） 生甘草（六分） 川連（一錢） 花粉（錢半） 滑石（二錢） 元參（錢半） 如果便秘，可以加 大黃（錢半） 用水二碗煎至一碗，煎至一碗服用。
這段經文的意思是：陰氣想要進入是指燥金的陰氣；火氣想要出來是指暑熱的陽氣。
或問曰：經云：秋令陽氣斂藏，陰氣外。此又云陰欲入者，何也？曰：陽氣斂藏者，即肌表之陽也。然肺主皮毛而溫肌腠，所謂陰欲入者，皆言肺乃手太陰之陰也。其辭似異，其義皆同。
白話文：
有個問題是這樣的：經典上說：秋天的氣候讓陽氣收斂和藏匿，而陰氣則在表面。這段話裡提到「陰氣要進入」又是什麼意思呢？答案是：「陽氣收斂和藏匿」指的是皮膚和肌肉表層的陽氣。然而，肺主管皮膚和毛髮，並加溫肌肉組織，這裡提到的「陰氣要進入」，實際上指的是肺部，也就是手太陰系統的陰氣。這兩句話看似不同，但意義相同。
4. 風瘧兼暑瘧之寒熱證辨
且夫東南屬異位，而近赤道，地勢卑而多濕，斯民感受暑濕者眾，故秋病風瘧亦必多兼暑濕而發越也。然風瘧之所由來，緣秋令陽氣斂藏，陰氣外出，而偶受風邪薄於經脈，邪欲深入而經脈陰氣欲出，是以邪正相搏，故寒熱往來，遂引郁心脾之暑淫騰騰而發。於是頭痛口渴溺赤，或舌苔焦黃，甚或譫語，皆暑濕所由生，脈診帶浮滑兼數。
大凡有頭痛淅淅，微惡風熱，則多兼自汗，自制解肌蠲暑飲主之。
枳殼（八分） 桔梗（八分） 麥冬（三錢） 香薷（三分） 黃芩（二錢半） 杏仁（錢半） 生甘（六分） 滑石（三錢） 粉葛（錢半） 生扁豆（一錢） 川連（一錢） 元參（錢半） 防風（四分） 水二碗煎一至一碗服。
蓋言心脾者，心主血脈，脾主肌肉。
白話文：
由於東南地區地處異位，靠近赤道，地勢低洼潮濕，當地居民容易受到暑濕的影響，所以秋季的風瘧疾病也往往會夾雜暑濕而發作。風瘧的病因是秋季陽氣收斂，陰氣外泄，而人體偶爾受到風寒侵襲，邪氣想要深入經脈，而經脈中的陰氣卻想往外泄，因此邪氣正氣相互搏鬥，導致寒熱交替，進而引發心脾積聚的暑濕之氣上涌而發病。患者會出現頭痛、口渴、小便赤、舌苔焦黃，甚至神志不清等症狀，這是暑濕引起的，脈象浮滑兼數。
一般來說，如果出現頭痛、輕微惡寒發熱，伴有自汗，可以用解肌蠲暑飲來治療。
解肌蠲暑飲的組成：枳殼（八分）、桔梗（八分）、麥冬（三錢）、香薷（三分）、黃芩（二錢半）、杏仁（錢半）、生甘草（六分）、滑石（三錢）、粉葛（錢半）、生扁豆（一錢）、川連（一錢）、元參（錢半）、防風（四分），水煎服。
總之，心脾是重要的臟腑，心主血脈，脾主肌肉。
5. 暑瘧發早晏及間日論說
問曰暑瘧發於日早晏者何也？曰緣其邪注於伏膂之內，循衝脈上行者，其氣日高，發作日早；邪薄於背脊之間，循衛氣下行者，其氣日下，發作日晏。又部曰：暑瘧有間日而發者，猶有發於三日者何也？蓋因其邪薄於裡陰，橫連於募原經，所謂其道遠，其氣深，其行遲，不得與衛氣並行，須至間日內著於裡陰之邪方，得外出與衛陽之氣交併，瘧乃作也。但邪薄募原與六腑相連，更深一層者，所以間二日乃作也。
然審脈之躁數為陽，靜細為陰，須圓機而裁之。
白話文：
夏天發的瘧疾，有些人早上就發作，有些人下午才發作，這是為什麼呢？因為邪氣侵入身體深處，沿著衝脈向上走，陽氣上升，所以發作時間就早；邪氣停留在背脊之間，沿著衛氣向下走，陽氣下降，所以發作時間就晚。另外，夏天發的瘧疾，有些是隔天發作，有些是三天發作，這是什麼原因呢？因為邪氣停留在身體裡面的陰部，橫向連結到募原經絡，這條路途遙遠，邪氣深藏，行走緩慢，無法跟衛氣同時運行。等到邪氣在陰部停留了兩天，才能出來和衛氣陽氣交匯，瘧疾才會發作。但如果邪氣停留的地方更深，連結到六腑，那麼就會隔兩天發作。
觀察脈象，脈跳快而有力是陽氣，脈跳慢而細弱是陰氣，要根據實際情況來判斷。
6. 暑邪從太陰濕土化寒證辨
問曰鋮有暑薄心脾兼口乾溺赤而發，嘗見服參朮溫補而取愈者，何也？
曰：此乃偏於純陰之體，中州虛濕，邪從太陰濕土而化寒，故與溫補之劑，自能獲效。然右關之脈，或虛而大，或濡而細，尤須偵察耳。
白話文：
問曰：鋮有暑症，影響到心和脾，同時伴有口乾、尿赤的發病情況，我曾經見過服用參朮等溫補藥物後病情得到改善的情況，這是為什麼呢？
答曰：這是因為該人身體偏向純陰性質，中焦部位虛弱且有濕氣，邪氣從太陰濕土發展成為寒症。因此，使用溫補藥物自然能夠獲得療效。然而，在診察脈象時，右關脈有可能虛大或者濡細，這一點尤其需要注意。
7. 暑瘧有汗無汗證辨
問曰：暑瘧之證，熱時恆多自汗，何也？
曰：緣暑濕之淫，皆傷膚表，腠理不密，則汗泄參然。有無汗者，何也？蓋由衛陽盛實，則玄府秘密而無汗；或偶受風寒，表陽被鬱而無汗；或肺有留熱，鼻孔乾燥而無汗；或由陰氣內虛，陽氣獨發而無汗；或由津液內奪，陰虛發熱而無汗；或由心火獨盛，面色紅紫而無汗。司命者更當詳察，圓機消息耳。
白話文：
有人問：暑瘧的症狀，在發熱的時候總是大量自汗，這是為什麼呢？
回答說：這是因為暑濕的邪氣侵入身體，都傷了皮膚表面，毛細孔不緊密，所以汗液就會不停地流出來。為什麼有些人會有汗，有些人卻沒有汗呢？這是因為衛氣陽氣充足，則毛孔就會緊閉而不會出汗；或者偶然受了風寒，表面的陽氣被阻礙而不出汗；或者肺部有熱氣積留，鼻孔乾燥而不出汗；或者因為陰氣虛弱，陽氣單獨發作而不出汗；或者因為體內的津液被奪走了，陰虛發熱而不出汗；或者因為心火過盛，臉色紅紫而不出汗。醫生必須仔細觀察，根據病人的實際情況來判斷治療方案。