李識候

《暑症發原》~ 論痢

1. 論痢

痢者暑之裡症，暑令雕陽發泄，胃土空虛，冷食傷中，釀成績垢，前賢已宣。蓋暑積而為滯下有二：一以暑邪阻肺，肺氣不能肅降，則大陽不宣，此由上竅阻而下竅滯也；一由暑積在胃，秋涼外束肺氣，內行為胃肅除積垢，積不下則氣不宣，此由積阻而致大陽滯也。干金外覆，離傷術。

暑自肺而傳於大腸者，則為後重痢白營；暑自心而傳於小腸者，則為腹痛痢赤。大小腸俱受暑滯，則赤白相混矣。光自病腑後，則病臟先自暑積內阻，後則正虛下陷。由此以發前腎之議治法可推矣。若但言積滯，何痢必發於秋乎？

若因感冒外束暑積下攻者，先用人參敗毒散從足經逆挽之。

白話文：

【討論痢疾】

痢疾是夏季疾病中的內部病症，夏季時身體的新陳代謝加快，胃部功能相對減弱，此時若食用過多寒涼食物，容易在體內積聚污垢，這已被前人闡述過。大致來說，由夏季積熱引發的滯下病症有兩種情況：一種是因爲暑熱阻塞肺部，導致肺氣無法正常肅降，進而使得陽氣無法正常宣發，這是由於上部通道被阻塞而導致下部通道滯留；另一種則是暑熱積聚在胃部，當秋季涼氣到來時，外部涼氣約束肺氣，使得肺氣在內部幫助胃部肅清積垢，如果積垢無法順利排出，肺氣也就無法正常宣發，這是由於積垢阻塞而導致的陽氣滯留。

《千金方》中提到，暑熱傷害到心臟。如果暑熱從肺部傳至大腸，則會引發裏急後重的白痢；若暑熱從心臟傳至小腸，則會引發腹痛及紅痢。如果大腸和小腸都受到暑熱影響，則可能出現紅白混合的痢疾。在疾病發生初期，臟腑內部已經因爲暑熱積聚而受到影響，後期則可能因爲正氣虛弱而出現下陷的情況。由此可以推斷，治療前腎的方案也可以參考這個思路。如果只是說積滯，爲什麼痢疾一定要在秋天發作呢？

如果是因爲感受風寒，導致外部暑熱向下攻擊身體，可以先使用人參敗毒散，通過足部經絡逆向引導，來緩解病情。