李識候

《暑症發原》~ 論痢

1. 論痢

痢者暑之裡症，暑令雕陽發泄，胃土空虛，冷食傷中，釀成績垢，前賢已宣。蓋暑積而為滯下有二：一以暑邪阻肺，肺氣不能肅降，則大陽不宣，此由上竅阻而下竅滯也；一由暑積在胃，秋涼外束肺氣，內行為胃肅除積垢，積不下則氣不宣，此由積阻而致大陽滯也。干金外覆，離傷術。

暑自肺而傳於大腸者，則為後重痢白營；暑自心而傳於小腸者，則為腹痛痢赤。大小腸俱受暑滯，則赤白相混矣。光自病腑後，則病臟先自暑積內阻，後則正虛下陷。由此以發前腎之議治法可推矣。若但言積滯，何痢必發於秋乎？

若因感冒外束暑積下攻者，先用人參敗毒散從足經逆挽之。

白話文：

痢疾是夏季裡面的疾病，夏季陽氣旺盛，容易發泄，胃氣虛弱，吃冷食傷了脾胃，積累成病垢，這些都是前輩醫家已經闡述過的。

總體來說，夏季的暑熱積累導致下痢有兩種情況：第一，暑邪阻礙肺氣，肺氣無法下降，陽氣無法宣散，這是由於上焦阻塞導致下焦滯塞；第二，暑邪積聚在胃中，秋季涼意外束肺氣，脾胃內在功能想要肅除積垢，積垢無法排出，氣機無法宣通，這是由於積滯阻礙導致陽氣停滯。外覆如同金玉，離傷術法。

暑氣從肺部傳到大腸，就會導致後重痢，大便顏色偏白，屬於營氣受損；暑氣從心臟傳到小腸，就會導致腹痛痢，大便顏色偏紅。大小腸都受到暑邪積滯，就會導致大便顏色混雜，又紅又白。

痢疾初期，病變部位是腸道，但實際上病根是由於暑邪積聚在內臟，導致正氣虛弱，下降失衡。因此，治療痢疾應該根據腎臟虛弱的原理制定治療方案。如果只是說積滯，為什麼痢疾一定會在秋季發作呢？

如果痢疾是因感冒外邪束縛，暑邪積聚下攻導致，應該先用人參敗毒散，從足少陰腎經逆行引導，以達到治療目的。