李識候

《暑症發原》~ 論瘧

1. 論瘧

(如柴胡挑少陽之陽，陽升則邪化矣)

瘧者暑之表症，暑瘧邪居淺近，治從營衛搜求正瘧。邪入足經，挑出三陽化解，因涼風外並太陽伏暑內著陽明。太陽闔則寒，陽明開則熱，反開合之權，應是少陽樞機為病，故瘧脈自弦。內經設臟腑各經均有瘧，應取此為正也。夫風木偽病，每多於申西月，發於中酉時者，以木喜向榮，逢克則爭，逢衰則病。

且秋分亦為半表半裡之候也。仲聖治少陽，用小柴胡湯，入以人參半夏，一為木能戕土，一為風動痰生，故瘧病多痰。至於一日間，日行速行遲，在氣在血，出陽入陰，良工可考。古人以大瘧三陰猶可為訓云：數年伏邪難於確據。何以春夏時溫大發邪清之後，秋冬又有復發大瘧者乎？愚以為暑夜乘涼風露襲入於陰者有之，即陰邪入於陰分是也。

白話文：

瘧疾是暑氣的外在症狀，暑氣引起的瘧疾邪氣淺表，治療應從營衛入手，尋找正氣。邪氣入侵足經，應挑出三陽化解，因為涼風外入，太陽伏暑內在陽明。太陽閉合則寒，陽明開泄則熱，反開合的關鍵，應是少陽樞機生病，所以瘧疾脈象弦緊。內經記載臟腑各經都可能患瘧疾，但應以少陽為主要病因。風木假病，常在申酉月發病，多在酉時發作，因為木性喜向陽，遇克則爭，遇衰則病。

此外，秋分也屬於半表半裡的時節。仲聖治療少陽，用小柴胡湯，加入人參、半夏，一是木能克土，一是風動生痰，所以瘧疾患者多痰。至於一日之內，太陽運行速度快慢不同，在氣在血，出陽入陰，有經驗的醫師可以觀察。古人以大瘧三陰作為教訓，說明多年潛伏的邪氣難以確定。為何春夏溫熱發病，邪氣清除後，秋冬又會復發大瘧呢？我認為可能是暑夜乘涼風露入侵陰分，也就是陰邪入侵陰分所致。