《瀉疫新論》~ 卷下 (10)

1. 治驗

但嘔渴反加劇，聞藥氣亦嘔，加之以呃逆，家人再驚。予喻之曰：「是胃中餓虛，餘熱不去之所致，不足患。」仍轉與竹葉石膏湯，半日許而小溲快利。此夕呃亦息，始食粥一碗，猶與前方數日全愈。

松田某妻年三旬余，一日舉體發斑，次日吐瀉交至。予診之，脈沉緊，手足熱，與大柴胡湯五貼，吐瀉漸斷。忽發胸膈痛，呻吟不安床，驚以請再診。診之心下頗硬，按之則痛益甚，以為邪結宿飲，與大陷胸湯二貼，痛頓去，飲食稍進，而斑猶出沒，再與大柴胡湯加葛根，二三日而全愈。

一兒二歲，忽然尿血二行，面色青慘，乳哺不進，啼聲不出，舉身振顫，恐惶請治。診之，六脈沉伏，唇舌清潔，更無熱候，以為此亦瀉疫之變局，蓋邪氣伏於裡，陽氣鬱壅不伸，熱逼下焦血分之所致。與外臺崔氏療卒傷熱往來尿血方，服後振顫頓止，啼聲漸出，半時許，小溲清利，氣宇稍加，乳哺嬉戲全復。

常因憶去夏五月，一兒七歲，雨後入渠中弄水，忽發腹痛，因請一醫曰：「胃中虛寒之候。」與藥數貼，服後痛益劇，且數登圊。家人視之，所下盡鮮血倉黃，請治。予診之，通身冰冷，脈沉如絲，口渴好冷，唇舌潔淨無胎，按其腹則痛滋益甚，展轉不安床。

予亦不解為何等症，意是邪犯血分之症也，因與桃仁承氣湯數貼，痛稍減，翌日遂死。如此兒疑亦與彼兒同，因若不經前醫之誤治，則或可以得救療焉，不堪遺憾，因並以記。

曲坊薪商某老母年八十，吐瀉數行，自炙天樞、氣海而吐瀉漸斷。次日夜半卒發振慄，欲言則呃逆，其狀幾危殆，延予請治。四肢不厥，脈亦平，但舌上白胎頗厚。因憶此人下焦素實，邪亦緩，故雖一時為炙炳，吐瀉斷反助邪炎以逼於陽氣鬱塞及於此也。先與大柴胡湯加芒硝二服，而大便快利，至次日舌胎去全愈。

同坊某妻年四十餘，卒然頭眩昏倒，舉體轉筋，兼麻痹，延予治之。六脈沉伏，以為邪氣鬱於陽明，陽氣壅閉不伸之候，與白虎湯二服，而壯熱如燒。忽發狂欲逾牆走，口出不倫之言，家人恐惶。予喻之曰：「勿驚，是熱犯下焦血分耳。」因轉與桃核承氣湯二服，大便猶不通，胸腹發痛。

更與備急丸數十粒，須臾更吐一二升，爾後熱睡。此夜快下臭便一行，次日豁然愈。

同坊一槍匠某，年五十餘，黃昏醉而寢，半夜卒然發振慄，肉上粟起，四肢拘急不伸，續吐瀉頻並至，家人恐怖不知所措，急雇鄰人以迎予。診之，六脈俱伏，厥冷至額，舌上白胎，但胸腹微溫耳，時時引衣自覆。家人慾大艾炎天樞，予止之曰：「不可，此症雖似寒，其實純熱，蓋邪氣鬱於表裡，陽氣被束不得伸也，厥振何足患？」與大柴胡湯加葛根二貼而去。次日遣門生某診之，及報曰：「昨夜服藥後發汗流離，吐瀉隨而止，今朝食粥數碗，但猶少存舌胎耳。」再與前方三貼愈。

白話文：

治驗

有一個人嘔吐又口渴，反而更加嚴重。聞到藥味就想吐，還加上打嗝，家人非常驚慌。我告訴他們，這是因為胃裡空虛，殘餘的熱邪沒有去除所導致的，不用太擔心。還是給他服用竹葉石膏湯，過了半天小便就順暢了。當天晚上打嗝也停止了，開始吃了一碗粥，之後又服用了幾天同樣的藥方就完全康復了。

松田家的妻子三十多歲，有一天全身長滿斑疹，隔天又開始上吐下瀉。我看診後，發現她的脈象沉而緊，手腳發熱，於是給她開了大柴胡湯，服用了五帖後，吐瀉漸漸停止。但是她突然胸口劇痛，呻吟不止，無法躺在床上。家人驚慌地請我再次看診。我診斷發現她心下部位很硬，按壓會更痛，認為是邪氣和宿食積聚，就給她服用大陷胸湯，服用了兩帖後，疼痛立刻消失，飲食也有所改善，但斑疹仍然時隱時現。之後又給她開了大柴胡湯加上葛根，兩三天後就完全康復了。

有一個兩歲的小孩，突然尿血兩次，臉色發青，精神萎靡，不肯喝奶，哭不出聲音，全身發抖。家人非常害怕，趕緊請我去看診。我診斷他的六脈沉伏，嘴唇和舌頭都很乾淨，也沒有發熱的跡象。我認為這是瘟疫導致的變局，邪氣伏藏在身體內部，陽氣鬱積無法伸展，熱邪逼迫下焦血分所導致的。於是我給他服用了《外台秘要》崔氏治療傷熱導致尿血的藥方，服藥後顫抖立刻停止，哭聲也漸漸出現，過了半個小時小便就變得清澈。他的精神狀況也好轉許多，可以喝奶和玩耍了。我常常想起去年五月，一個七歲的小孩在雨後到水渠裡玩水，突然腹痛。家人請了一個醫生，醫生認為是胃寒，給他開了幾帖藥，結果腹痛更加嚴重，而且頻繁跑廁所。家人看到他拉的都是鮮血，嚇得趕緊請我去看診。我診斷發現他全身冰冷，脈象細弱如絲，口渴喜歡喝冷的，嘴唇和舌頭也很乾淨，按壓腹部疼痛加劇，輾轉難眠。我當時也不明白是什麼病，認為是邪氣侵犯血分所導致的，於是開了桃核承氣湯，服用了幾帖後，疼痛稍微減輕，但是隔天就過世了。我覺得這個小孩的症狀跟之前那個小孩很像，如果不是先前被誤診，或許還有救治的希望，感到非常遺憾，所以一併記錄下來。

曲坊有個賣柴的商人，他的母親八十歲，上吐下瀉多次，自己用艾草灸了天樞和氣海穴，吐瀉稍微停止。隔天半夜突然發抖，想說話卻只能打嗝，情況非常危險。於是請我去治療，我發現她四肢冰冷，脈象正常，但舌苔很厚。我回想這個人下焦一直比較實在，病邪也比較緩慢，所以雖然用艾草灸暫時止住了吐瀉，反而助長了邪氣的炎熱，導致陽氣鬱結，所以才會變成這樣。我先給她開了大柴胡湯加上芒硝，服用了兩帖後，大便就順暢了。隔天舌苔消失就完全康復了。

同一個坊有個四十多歲的婦人，突然頭暈昏倒，全身抽搐，還伴隨麻痺的現象。請我去治療後，發現她的六脈沉伏，認為是邪氣鬱積在陽明經，陽氣被阻礙無法伸展。於是給她開了白虎湯，服用了兩帖後，開始發高燒，突然發狂想翻牆跑走，口中胡言亂語，家人非常害怕。我告訴他們不用驚慌，這是熱邪侵犯下焦血分所導致的。於是轉為使用桃核承氣湯，服用了兩帖後，大便仍然不通，胸腹也開始疼痛。又給她服用了幾十粒備急丸，必須要讓她吐一兩升才能好。之後她就開始發熱睡著了，當晚就排出了臭便，隔天就完全康復了。

同一個坊有一個鐵匠，五十多歲，晚上喝醉酒睡覺，半夜突然開始發抖，身上起雞皮疙瘩，四肢僵硬不能伸展，接著又開始頻繁上吐下瀉，家人嚇得不知所措，趕緊請鄰居來把我找去。我診斷後發現他的六脈都沉伏，四肢冰冷到額頭，舌苔發白，但胸腹微微發熱，而且時不時會拉被子蓋住自己。家人想用艾草灸他的天樞穴，我制止他們說不可以。這個病雖然看起來像是寒症，但其實是純熱證。因為邪氣鬱積在內外，陽氣被束縛無法伸展。顫抖和四肢冰冷不用擔心。我給他開了大柴胡湯加上葛根，服用了兩帖後就好了。隔天我派我的學生去查看，回報說病人昨晚服藥後發汗，吐瀉也停止了，早上可以吃幾碗粥，只是還稍微有一點舌苔。於是又給他服用了三帖同樣的藥就完全康復了。