《瀉疫新論》~ 卷上 (12)

1. 厥冷

涓滴作痛，非大便燥結，即大腸膠閉；非協熱下利，即熱結旁流。以上內三焦悉見陽證，所以為陽厥也。粗工不察內多下症，但見里症脈體純陰，誤投溫補劑，禍不旋踵！（溫疫論）

又曰：凡陽症似陰者，外寒而內必熱，故小便血赤；凡陰症似陽者，格陽之症也，上熱下寒，故小便清白。但以小便赤白為據，以此推之，萬不失一。（同）

楊慄山曰：大抵陽症似陰，乃假陰也，實則內熱而外寒。在傷寒，以大承氣湯下之；有潮熱者，六一順氣湯；熱甚，合黃連解毒湯。在溫病，雙解、涼膈、加味六一、解毒承氣之類，斟酌輕重，消息治之，以助其陰而清其火，使內熱既徐，則外寒自伏，易所謂水流濕者，即此義也。此與陽勝格陰例同。

王太僕所謂病人身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓指者，非寒也。余謂火閉而伏，多見脈沉欲絕不盡、滑數鼓指也，要在詳症辨之。（寒溫條辨）

又曰：溫病厥逆無陰厥，雜氣伏郁，陽熱內迫，格陰於外，氣閉不能達於四肢，甚有通身冰冷，其脈多沉滑，或沉伏，或沉細欲絕，或六脈俱閉，所云體厥脈厥是也。症多怪異不測之狀，輕則升降散、增損雙解散、加味涼膈散，重則加味六一順氣湯、解毒承氣湯，斟酌下之。

豈可與傷寒陽厥並論哉！若數下後，厥不回，熱不退者死；亦有利下數十行，厥方回，熱方退，而得生者，正所云急症急攻，下之或可活，不下必死無疑矣。此則溫病厥逆治法也。（同）

白話文：

[厥冷]

身體會出現一陣陣的疼痛，這並不是因為大便乾結，而是大腸內的黏液堵塞。不是因為發熱而腹瀉，就是因為熱邪結聚而導致糞便從旁流出。以上這些症狀都顯示身體內三焦有熱邪，所以屬於陽厥。醫術不精的醫生沒有仔細觀察，以為是虛寒導致的下痢，只看到身體內部虛寒，脈象呈現陰虛，就誤用溫補的藥物，很快就會導致嚴重的後果。

另外，凡是陽熱的病症看起來像陰虛的，都是表面寒冷而內部一定有熱，所以小便會呈現紅色。凡是陰虛的病症看起來像陽熱的，都是陽氣被陰寒阻隔在外的假象，會出現上熱下寒的情況，所以小便會呈現清澈白色。只要根據小便的顏色來判斷，幾乎不會有錯誤。

楊栗山說，大體上陽熱的病症看起來像陰虛的，都是假象。實際上是內部有熱而表面寒冷。在傷寒病中，可以用大承氣湯來瀉熱，如果出現潮熱，可以用六一順氣湯，如果熱邪很盛，可以合用黃連解毒湯。在溫病中，可以使用雙解涼膈湯或加味的六一解毒承氣湯等藥方，根據病情輕重調整用藥，來幫助體內的陰液，並清除體內的熱邪。等到體內的熱邪逐漸消退，表面的寒冷就會自然消失，這就如同水往低處流的道理。這與陽氣過盛而陰氣被排斥在外的狀況相同。

王太僕說，病人身體寒冷，四肢冰涼，但脈象卻是滑而數，按下去感覺脈搏有力，這並不是真正的寒症。我認為這是因為熱邪被封閉在體內，脈象多呈現沉伏而不明顯，但摸起來仍然有滑數鼓指的感覺。重點是要詳細辨別病情。

又說，溫病導致的四肢厥冷，沒有陰虛的厥冷，而是因為穢濁之氣鬱積在體內，陽熱被逼迫向內，導致陽氣被陰寒阻擋在外，氣機不暢通，無法到達四肢，嚴重的時候會出現全身冰冷的狀況。這種情況下，脈象多呈現沉滑，或是沉伏，或是沉細欲絕，甚至會出現六脈都摸不到的狀況，這就是所謂的身體厥冷、脈象厥冷。症狀多變且難以預測。輕微的可以使用升降散、增損雙解散、加味涼膈散等藥方，嚴重的可以使用加味六一順氣湯、解毒承氣湯等藥方來瀉熱。

這些症狀怎麼能和傷寒病中的陽厥相提並論呢？如果多次攻下後，厥冷沒有消退，發熱也沒有減輕，那就代表病人快要死了。也有人多次瀉下，等到厥冷消退，發熱減輕，才得以存活。這就是所謂的急症需要緊急治療，瀉下可能可以救活，不瀉下必死無疑。這是溫病厥逆的治療方法。