《瀉疫新論》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 刺法
按刺絡宜要其早。若羈遲則難及。其或手或足覓其青筋怒張者刺之。靈樞經脈篇曰。諸刺絡脈者。必刺其結上甚血者。雖無結急取之。以瀉其邪而出其血。此軒歧之古法也。宜用此法。又後世方書有刺少商委中十指尖等之法。亦宜參用焉。予觀去秋來。世醫行刺絡。往往於委中穴宜施之。
既遲多在厥冷脈伏之後。故雖刺之。血不多出。其適出者。僅見紫黑血點一二滴。厥冷不復而人既斃者。往往有焉。又有挑法刮法等。詳見於說疫。今不錄焉。
以手蘸溫水於病人膝腕。用力拍打。有紫黑所以針刺去惡血。（滋德堂堂方）
委中穴出血。或十指頭出血。皆是良法。（醫學源流肯綮大成）
體厥脈厥等症。則刺少商穴。並十指上薄肉當中刺之血出。如血不出。可攝出之皆效。（說疫）
白話文：
針刺放血要趁早，拖延時間就難以奏效。如果手腳有青筋怒張，就應該針刺。靈樞經脈篇說，針刺放血要刺在血管結節處血脈旺盛的地方，即使沒有結節，也要選取血脈旺盛的地方，以排出邪氣，放出瘀血。這是軒岐的古法，應該採用。後世醫書也有針刺少商、委中、十指尖等方法，也要參考使用。我觀察到近來很多醫生針刺放血，常在委中穴施針。
然而，施針過遲，往往是在四肢厥冷、脈象沉伏之後，所以即使針刺，出血量也不多，即使有血流出，也僅僅只有幾滴紫黑色的血。患者四肢厥冷未解，最終死亡的案例也時有發生。另外還有挑刺、刮痧等方法，詳見於《說疫》，這裡就不贅述了。
可以用手沾溫水拍打病人膝蓋和手腕，如果出現紫黑色瘀血，就應該用針刺放血。
委中穴出血或十指尖出血都是很好的治療方法。
四肢厥冷、脈象沉伏等症狀，應該針刺少商穴和十指尖薄肉處，出血即可見效。如果血不出，可以擠壓出來，同樣有效。
2. 除穢薰法
凡瘟疫盛行之地。邪穢氣滿於空中。亡論房室。故雖平素節養得宜。數經歷其地。或訪病看病。則穢氣從鼻口入。終感其邪者間有焉。況晝夜扶持養護。與之同床同廁者乎。防之之法。宜於病者之旁。常焚除穢之藥。莫令其氣少絕。庶幾免穢氣。入口鼻矣。是所以除穢熏法之不可無也。今錄簡便者數方。
蒼降反魂香（說疫），除穢祛疫。
蒼朮，降真香（各等分）
共末揉入芥葉內。綿紙捲筒燒之。
避瘟丹（同），燒避瘟法邪。
乳香，蒼朮，細辛，生草，川芎，降真，白檀
白話文：
凡是瘟疫流行的地方，邪惡的穢氣充斥在空氣中。無論房屋大小，只要身處其中，即使平日裡保養得宜，多次經過疫區，或探望病人，穢氣就會從鼻口進入，最終染上瘟疫的人也不在少數。何況晝夜陪伴照顧病人，與其同床同廁者呢？
防範瘟疫的方法，應該在病人的身旁，經常焚燒驅除穢氣的藥物，不要讓穢氣消散殆盡。這樣才能免除穢氣進入口鼻。因此，驅除穢氣的熏香之法不可或缺。現今將簡單易行的幾個方子記錄下來：
蒼降反魂香（說疫），除穢祛疫。
蒼朮、降真香（各等份）
將藥材研磨成粉，揉入芥葉中，用棉紙卷成筒狀，點燃熏燒。
避瘟丹（同），燒避瘟法邪。
乳香、蒼朮、細辛、生草、川芎、降真、白檀
將藥材研磨成粉，用棉紙卷成筒狀，點燃熏燒，以避瘟疫。
棗肉丸焚燒
避瘟丹（同），燒之能避一切穢惡邪氣。
蒼朮，乳香，細辛，甘松，芸香，降真（各等分）
糊為丸。豆大每用一丸焚之。良久又焚一丸。略有香氣即妙。
一方（同），天行時疫。宅舍怪異。並燒降真香有驗。
又云房中不可燒諸香。只宜焚降真諸香。
白話文：
將棗肉丸燒掉可以避邪，效果和避瘟丹相同。用蒼朮、乳香、細辛、甘松、芸香、降真等量混合製成丸子，每個丸子如豆粒大小，每次燒一粒，燒完再燒下一粒，聞到香味即可。這種方法在流行病流行時，或者宅舍有怪異現象時，也十分有效。特別是燒降真香，效果很好。另外，室內最好不要燒其他香，只適合燒降真香。
3. 治驗
（系正症者二條系變局者十二條）
安部某室年三旬余。六月末患帶下。至七月漸愈。氣力猶未復。八月初。忽然洞泄數行。延醫多和田某療之。三四日瀉益甚。晝夜凡二十餘行。加之以吐。藥水不入口。某告術盡。於是請予診之。脈頗數。舌上無胎。渾作緋帛色。腹皮貼背。稍渴引冷水。予喻之曰。是瀉疫矣。
恐前藥得無犯熱劑乎。主人曰。前醫初用附子。下利益甚。昨夜以來。加參數兩。爾後加以吐。予笑曰。果然若服予藥。不出三日瀉必止。因與大柴胡湯五貼。冷服。次早報曰。昨日來。下利僅六行。吐亦減。吃粥數口。再與前方。三日瀉全止。但時時嘔渴。因與竹葉石膏湯。
白話文：
有個姓安的人，今年三十多歲。在六月末時得了帶下症狀，到七月逐漸好轉，但仍然感到體力未復原。八月初，突然出現嚴重的腹瀉，數行之多。他找了許多醫生，其中有一位名叫和田的醫生為他治療了三四天，但腹瀉反而更嚴重，一天內要上廁所二十多次，同時還伴有嘔吐，甚至連藥和水都無法下嚥。最後一位醫生告訴他無能為力，於是請我去看診。他的脈象數而快，舌頭上沒有胎膜，整體呈緋紅色，腹部的皮膚緊貼著背部，稍微感到口渴，想喝冷水。我告訴他，這是因為感染了痢疾。
我懷疑之前的藥方可能有誤用溫熱的藥物。安先生說，之前的醫生最初使用了附子，腹瀉變得更嚴重。昨晚開始，醫生又加了幾兩的黨參，接著又發生嘔吐。我笑道，如果服用我的藥方，不出三天，腹瀉必定會停止。因此，我開了五帖的大柴胡湯，並吩咐他冷服。第二天早上，他報告說，昨天來了之後，腹瀉只出現六次，嘔吐也減少了，能吃下幾口粥。再次給了之前的藥方，三天後，腹瀉完全停止。但是仍時常感到噁心和口渴，於是改用竹葉石膏湯。
二日嘔渴止。飲食加進。氣力大復。四五日後吐瀉再發。疲睏如前。飲食全廢。主人驚以延予診之。脈復變數。予告曰。勿驚。伏邪再發。無他以前日服熱藥邪伏匿於腸胃間。今正氣稍復。伏邪再呈其梟也。因與大柴胡湯冷服。二三日吐瀉全止。飲食稍進。氣力亦加。調理數日。
飲食益進。五六日忽然下利數行。疲睏倍於初。但無吐耳。飲食亦廢。只吃水數口耳。主人以為必死。迎予。予曰。甚哉熱藥之為害。幸不至厥冷。必無虞。予猶有術與調胃承氣湯三貼。去。次日報曰。瀉頗減。但氣力愈減。猶與前方三日。瀉止飲食漸進。於是與柴胡養榮湯。
白話文：
患者两天后呕吐、口渴症状消失，饮食逐渐恢复，体力明显增强。四五天后，呕吐腹泻再次发作，疲倦虚弱如同先前，完全无法进食。家人十分担忧，赶紧请我来诊治。诊脉发现脉象又出现了变化。我告诉他们不用担心，这是伏邪再次发作，并非其他原因。先前服用温热药物，使得邪气潜伏在肠胃之间，如今正气稍稍恢复，伏邪便乘机卷土重来。于是，我开具大柴胡汤，并嘱咐患者冷服。服用两三天后，呕吐腹泻完全停止，饮食也略有改善，体力也逐渐恢复。调理数日后，饮食更加好了。
然而，五六天后，患者突然腹泻不止，疲倦程度比之前更加严重，只是没有呕吐，但依旧无法进食，只能喝几口水。家人以为患者必死无疑，急忙请我来诊治。我告诉他们，温热药物的危害很大，幸好没有出现厥冷，一定可以恢复。我还有办法，开具调胃承气汤三帖，让他们拿去服用。第二天，患者来报，腹泻情况有所减轻，但体力却越来越差。我继续给他们服用之前的药方三天，腹泻最终停止，饮食也逐渐恢复。于是，我开具柴胡养荣汤。
數日。氣力稍稍復。前後一月餘全愈。
荊妻年三十餘。八月下旬夜半。時時腹痛。及曉暴瀉一行。下如白醬者五六升。且溫溫欲吐。診之脈弦數。舌上無胎。至辰牌凡瀉三四行。乍發大渴。頻欲熱湯。因與冷水一杯。續冷服大柴胡湯加芒硝三貼。服後發壯熱。發汗如流。嘔渴減。但下利猶數行。仍連服前方。至晚瀉凡二十餘行。
舌上生白胎頗厚。此夜與大承氣五貼。至曉瀉七行。疲睏頗加。飲食不入。但昏睡而已。臥起待人扶持。按其腹。猶漉漉有聲。次日再與前方。巳時小水始通。水瀉差。有滓。然晝夜猶十餘行。確守前方三日。瀉漸止。小便壯利。飲食漸進。舌胎猶少存。因轉與人參飲子去參。
白話文：
病人服藥後，幾天內體力逐漸恢復，一個多月後完全痊癒。荊妻三十多歲，八月下旬深夜開始腹痛，天亮時突然腹瀉，排出大量像白醬一樣的稀便，並伴隨發熱想吐。診脈發現脈象弦數，舌頭上沒有苔。到辰時，已經瀉了三四次，突然感到口渴，不停地想喝熱水。於是給她喝了一杯冷水，接著又服用大柴胡湯加芒硝三帖。服藥後出現發熱、大量出汗、嘔吐和口渴減輕的現象，但腹瀉仍持續了幾次。繼續服用原方，到晚上一共瀉了二十多次，舌頭上出現了厚厚的白色苔。當晚又服用大承氣湯五帖，到天亮瀉了七次，疲倦加重，飲食難以下嚥，昏睡不醒，需要人扶持才能起身。按壓腹部，仍然聽到咕嚕咕嚕的聲音。第二天繼續服用原方，巳時小便開始通暢，水瀉減少，有渣滓。然而，白天黑夜仍腹瀉十多次。堅守原方服藥三天，腹瀉逐漸停止，小便暢通，飲食逐漸恢復，舌苔仍然略微存在。於是改服人參飲子去參。
前後七日。飲啖如常。氣力全復。
久保玄貞年卅八。月中患洞泄。飲食起居不變。常自服葛根黃芩黃連湯。二三日瀉猶不止。請予治診之。脈息如平。唇舌清潔。予曰。此瀉疫。但邪勢頗緩。然非芩連之所能治。因與大柴胡湯三貼。次日報曰。疇昔以來。瀉減數行。溺亦快利。於是用小柴胡湯加黃連。次日晡時。
馳價日晚來。吐瀉並至。疲睏殊極。請來診。予適不在家。男代往焉。六脈如絲。下部稍冷。氣力惙然。見其舌白胎稍厚。問之家人曰。晡時登圊。洞泄如傾盆下白漿六七升。續吐水三五升。聲聞廁外。爾後疲睏如許。男以為此伏邪再呈梟炎。蓋前日盪滌之力未足爾。再投大柴胡湯三貼。
白話文：
前七天，患者飲食如常，氣力完全恢復。
久保玄貞，今年三十八歲，月中患上腹瀉，飲食起居無異，常自行服用葛根黃芩黃連湯。兩三天後，腹瀉仍未止，於是前來求診。脈象平穩，唇舌乾淨。我診斷認為這是瀉痢，邪氣雖弱，但黃芩黃連湯並不能治療。因此給予大柴胡湯三帖。
第二天，患者回報說，腹瀉次數減少，小便也順暢。
於是改用小柴胡湯加黃連。
當天傍晚，患者突然腹痛，並伴有嘔吐腹瀉，疲倦極度，再次前來求診。
我恰巧不在家，兒子代我去診。患者六脈如絲，下腹稍冷，氣力虛弱。觀察舌頭發現舌苔白且稍厚。詢問家人得知，患者傍晚如廁時，腹瀉如傾盆大雨，瀉出白色漿液六七升，之後又吐出水三五升，聲音傳到廁所外。爾後便疲倦如斯。
兒子認為這是伏藏的邪氣再度發作，由於前一日的治療不足，再次給予大柴胡湯三帖。
此夜吐泄猶十行。及曉再投前方。更加芒硝二貼而歸。次日予往診之。舌胎減半。吐瀉亦減。第疲睏益加。六脈如絕。重按僅應。眼陷頰削。不能起床。問其飲食。則前夜以來。僅吃粥清數口耳。若強與之。則吐出不收。家人以為必死。予曰無恐。邪勢頗減。再投前方五貼。
次日復往診之。舌胎全去。色如緋帛。手足稍溫。問其大便猶十餘行。時時乾嘔。但昨夜以來。大便少生渣滓。小便亦二行。予喜曰益佳矣。猶確守前方。三日吐瀉全止。稍吃稀粥葛湯等。於是轉換柴胡清燥湯調理。數日飲食漸加。氣力全復。
白話文：
這一夜病人仍然不停地拉肚子，一次就拉了十次左右。到了早上，再次給他服用以前的藥方，並加入芒硝兩貼，然後回家。第二天，我再去探望病人，發現他的舌苔減少了一半，嘔吐和腹瀉也減輕了，但是疲倦反而更加嚴重，脈搏微弱得幾乎摸不到，要用力按壓才勉強能感覺到。他的眼睛深陷，臉頰消瘦，無法起床。詢問他飲食情況，得知從前一天晚上開始，他只喝了幾口稀粥。如果強迫他吃東西，就會吐出來，無法消化。家人以為他必死無疑。我說不用擔心，病邪的勢力已經減弱了，再次給他服用以前的藥方五貼。
第二天，我又去看他，發現舌苔已經完全消失，舌頭紅得像紅色絲綢，手腳也稍微暖和了。詢問他大便的情況，他說仍然一天拉十幾次，偶爾還會乾嘔。但從昨晚開始，大便中很少有食物殘渣，小便也恢復了，一次能排兩次。我欣喜地說，病況越來越好！繼續服用以前的藥方，三天後，嘔吐和腹瀉完全停止，可以稍微吃點稀粥和葛粉湯之類。於是我換成[柴胡清燥湯]來調理。經過幾天，他的食慾逐漸恢復，體力也完全恢復了。
一瞽某年二十餘。身體肥盛。一日洞泄三四行。自以為太陽陽明合病。服葛根湯二日。瀉猶不止。延醫程田某治之。醫曰病屬少陰。非附子不能治。與真武湯三貼去。服後瀉益劇。加以吐逆。半日許。吐瀉凡二十餘次。所瀉皆如敗醬。煩渴引飲。心中懊憹。煩悶不安床。加之胸膈作痛。
頰肉如屑。聲乍啞。疲睏頓加。因請診於予。脈伏如絲。四心青黑。足踝以下微冷。小腹虛濡。舌上白胎。以指摩之。冷如冰。強硬不能言。每一言語。必嗽冷冰而後始言。自以為必死。適金田生來診之曰。病既危。然今認煩渴一症。與白虎湯加人參。或萬中有一生。予從傍詰之曰。
白話文：
一位姓某的盲人，年約二十多歲，身體肥胖。某日，他腹瀉不止，一天瀉了三四次。他自以為是太陽陽明合病，便服用葛根湯兩天。但腹瀉仍然沒有停止。於是，他請醫生程田某來診治。醫生說，他的病屬於少陰，非附子不可治。於是，他給了姓某真武湯三帖。服用後，腹瀉更加嚴重，並且還開始嘔吐，半日內吐瀉了二十多次。瀉出的東西都像敗醬一樣。他口渴難忍，不停地喝水，心裡煩躁不安，無法安睡。再加上胸膈疼痛，臉頰上的肉像碎屑一樣，聲音突然變得嘶啞，疲倦更加嚴重。
後來，他請我來診治。我摸他的脈搏，脈象微弱如絲，四肢青黑，腳踝以下微微發冷，小腹虛軟，舌苔白膩。我用手指按壓他的舌頭，發現它冷得像冰一樣，又硬又僵，幾乎說不出話來。每次說話都要先咳嗽出冷冰冰的痰，才能開口說話。他自己認為必死無疑。恰好金田生也來診治，他說，病人的情況很危急，但是現在他出現了口渴的症狀，可以服用白虎湯加人參，或許能有一線生機。我從旁邊問他：
今以煩渴一症。擬白虎加人參。非不是。然白虎湯特在清肅膈間散漫之熱耳。恐藥力猶慢。未足抵當邪勢。其與白虎湯寧與冷水。況人參非此症之所宜乎。生怫然作色曰。然則無治法。頃刻必死。予哂曰否。今此症雖六脈沉伏。四肢稍冷。其實乃熱實之極。非下劑不能救。何為必無治法。
子以此等為死證。則世間無可治之瀉疫。何則。此症邪勢本緩。故初服葛根湯。瀉雖不止。猶不加劇。今乃非硝黃斷不可也。而子以真武湯與之。是猶滅火添油。抱薪救火。徒助邪炎以至此極也。而猶未悟。今又欲以白虎湯換之。抑子以此症為寒乎。為熱乎。奚其治之矛盾也。
白話文：
第一段
現在遇到一個病人患有煩渴的症狀，想用白虎加人參的方子。這個方子本身並沒有錯，但是白虎湯主要是清熱解毒，散解胸膈之間的熱氣。擔心藥力緩慢，不足以抵擋邪氣的攻勢。而且比起白虎湯，冷水更有幫助。況且人參並不適合這個症狀。
病人聽到後，面色凝重地說：「那這樣就沒有治療方法了嗎？馬上就要死了！」我笑着說：「不，不是這樣的。這個病雖然脈象沉伏，四肢稍冷，但實際上是熱邪實積到了極點，必須下猛藥才能救治，怎麼會沒有治療方法呢？」
第二段
你把這種情況當作是死症，那麼世上就沒有可以治療的瀉疫了。為什麼呢？因為這種疾病的邪氣本來就發展緩慢，所以剛開始服用葛根湯的時候，雖然瀉下不止，但病情也沒有加重。現在已經到了非硝黃不可的地步，你卻用真武湯給他治病，這就好比是滅火添油、抱薪救火，只會助長邪熱，讓病情發展到這個地步。你還沒有意識到錯誤，現在又想用白虎湯來代替。請問你到底認為這個病是寒症還是熱症呢？你的治療方法為什麼如此矛盾呢？
若使治之。其死可立而待耳。夫認瀉為寒。認渴為熱。此不知醫者之見也。古人不言乎。見熱無治熱。見寒無治寒。予不復與子言。子宜速去而刮目以視予成功。生益怒日。諾。請待之。遂大蹈步而去。予告家人曰。病人素常必有寒飲。故邪並於飲以結膈間。仲景所謂寒實結胸症也。
而以姜附治之。誤治之所致。實可憫也。今欲救之。非大陷胸則不可。治若少遲則死。家人唯唯。因與大陷胸湯三貼。下利頓止。時嘔吐涎沫。痛猶未減。次日再與前方。兼投三物白散。下咽須臾。昏悶半時許。舉體振慄。四支不收。家人倉黃扶持之。數刻苦悶煩亂。不忍見之。
白話文：
第一段
如果要治好他，他的死期是可以等待的。把瀉肚當成寒症，把口渴當成熱症，這是外行人的觀點。古人不是早就說過嗎？看到熱症不一定要治熱，看到寒症不一定要治寒。我不想再跟你說了，你應該趕快離開，睜大眼睛看看我的成功。生益怒氣沖沖地說：「好，我等著。」然後就大步走開了。
我告訴他的家人說：「病人平時肯定有寒飲積在體內，所以邪氣與寒飲一起在膈間聚集，這正是仲景所說的『寒實結胸症』。」
第二段
他們用生薑附子來治他，正是因為誤治才導致這個結果，實在令人惋惜。現在要救他，非用大陷胸湯不可。如果治療稍微延誤，他就會死去。家人連連點頭。於是，我給他開了三貼大陷胸湯，服下後腹瀉立刻停止。他仍然嘔吐涎沫，疼痛也未減輕。第二天我又開了同樣的藥方，同時加了三物白散，服下不久，他就感到咽喉發癢，昏昏沉沉了半個多小時，全身發抖，四肢無力，家人慌慌張張地扶持著他。過了片刻，他感到胸悶煩躁，痛苦不堪，實在讓人看不下去。
忽一聲大叫。徹於四鄰。家人驚走視之。吐出白水二三升。恰如敗漿。振慄頓止。膈痛失半。予喜曰。藥力得當。於疾最佳。微不可驚。再與前方而歸。此夜大便一行。熟睡徹曉。鼾聲不異常。但時時振慄。嘔渴猶在。至翌日痛減七八分。因與大柴胡合小陷胸湯數服。痛全去。
但嘔渴反加劇。聞藥氣亦嘔。加之以呃逆。家人再驚。予喻之曰。是胃中餓虛。餘熱不去之所致。不足患。仍轉與竹葉石膏湯。半日許而小溲快利。此夕呃亦息。始食粥一碗。猶與前方數日全愈。
白話文：
突然一聲大叫，聲音穿透四鄰，家人驚慌地跑去看他。病人吐出白水兩三升，就像腐敗的漿糊一樣。發抖立刻停止，胸膈疼痛減輕了一半。我高興地說：「藥力恰到好處，對疾病最有利，不要驚慌。」再次給他服用之前的藥方，就回家了。這晚他大便一次，熟睡到天亮，打鼾聲正常，只是偶爾發抖，嘔吐和口渴仍然存在。到了第二天，疼痛減輕了七八分。於是，我給他配了大柴胡湯加小陷胸湯，服用幾劑後，疼痛完全消失。
但嘔吐和口渴反而加重，聞到藥味就嘔吐，還伴隨著呃逆。家人再次驚慌，我向他們解釋說：「這是胃中空虛，餘熱未消導致的，不足為慮。」依然給他換成竹葉石膏湯。過了半天，小便暢通，當晚呃逆也停止了。他開始吃了一碗粥，繼續服用之前的藥方，過了幾天，病就好了。
松田某妻年三旬余。一日舉體發斑。次日吐瀉交至。予診之。脈沉緊。手足熱。與大柴胡湯五貼。吐瀉漸斷。忽發胸膈痛。呻吟不安床。驚以請再診。診之心下頗硬。按之則痛益甚。以為邪結宿飲。與大陷胸湯二貼。痛頓去。飲食稍進。而斑猶出沒。再與大柴胡湯加葛根。二三日而全愈。
一兒二歲。忽然尿血二行。面色青慘。乳哺不進。啼聲不出。舉身振顫。恐惶請治診之。六脈沉伏。唇舌清潔。更無熱候。以為此亦瀉疫之變局。蓋邪氣伏於裡。陽氣鬱壅不伸。熱逼下焦血分之所致。與外臺崔氏療卒傷熱往來尿血方。服後振顫頓止。啼聲漸出。半時許。小溲清利。
白話文：
一位姓松田的婦人，年齡約三十一歲，有一天全身出現紅疹。隔天開始嘔吐和腹瀉。我診斷她的脈象是沈緊，雙手和腳掌都感到熱。於是開了五帖大柴胡湯給她服用。嘔吐和腹瀉漸漸停止。接著突然出現胸部和膈肌疼痛，躺在牀上呻吟不休。家人急忙請我再次診察。診斷發現心下部位頗為堅硬，按壓時疼痛更加劇烈。我認為這是邪氣凝結於宿飲所致，因此開了兩帖大陷胸湯給她服用。疼痛立刻緩解，飲食稍微有進食。但紅疹仍時隱時現。再開了大柴胡湯加入葛根，幾天後完全康復。
有一個二歲大的男孩，突然出現尿血兩次。臉色蒼白，無法吃奶，哭泣聲也沒有。全身顫抖，家人心驚請我治療。診察後，脈象沈伏，脣舌清潔，沒有熱象。我認為這也是流行病的變化之一，邪氣藏於內部，陽氣被抑壓不能舒展，熱力逼迫下焦血液所致。開了外臺崔氏治療突然受熱引起往來尿血的藥方給他服用。服用後顫抖立即停止，哭泣聲漸漸恢復。過了一會兒，小便變得清澈且流通。
氣宇稍加。乳哺嬉戲全復。常因憶去夏五月一兒七歲。雨後入渠中弄水。忽發腹痛。因請一醫曰。胃中虛寒之候。與藥數貼。服後痛益劇。且數登圊。家人視之。所下盡鮮血倉黃。請治。予診之。通身冰冷。脈沉如絲。口渴好冷。唇舌潔淨無胎。按其腹則痛滋益甚。展轉不安床。
予亦不解為何等症。意是邪犯血分之症也。因與桃仁承氣湯數貼。痛稍減。翌日遂死。如此兒疑亦與彼兒同。因若不經前醫之誤治。則或可以得救療焉。不堪遺憾。因並以記。
曲坊薪商某老母年八十。吐瀉數行。自炙天樞氣海而吐瀉漸斷。次日夜半卒發振慄。欲言則呃逆。其狀幾危殆。延予請治。四肢不厥。脈亦平。但舌上白胎頗厚。因憶此人下焦素實。邪亦緩。故雖一時為炙炳。吐瀉斷反助邪炎以逼於陽氣鬱塞及於此也。先與大柴胡湯加芒硝二服。而大便快利。至次日舌胎去全愈。
白話文：
這個孩子原本身體狀況稍有好轉，可以吃奶玩耍，完全恢復了。不過，他一直記得去年五月，他七歲的時候，雨後在水渠裡玩水，突然肚子痛。家人找了醫生，醫生診斷為胃寒，開了一些藥，但服藥後疼痛加劇，還一直拉肚子。家人發現孩子拉的都是鮮血和黃色液體，趕緊找我來看。我診斷後發現他全身冰冷，脈搏微弱，口渴怕冷，舌頭乾淨無苔，按壓腹部疼痛加劇，翻來覆去睡不安穩。
我當時也不確定是什麼病症，只覺得可能是邪氣侵犯血脈。於是開了桃仁承氣湯，服藥後疼痛減輕，但第二天就去世了。這個孩子的情況可能和那個孩子一樣，如果當時沒有誤治，也許可以救治。實在是遺憾，所以記錄下來。
曲坊薪商的老母親，八十歲了，一直拉肚子，自己用艾灸天樞、氣海穴，拉肚子慢慢停止了。但是第二天半夜突然發抖，想說話卻打嗝，情況非常危急。家人請我前去診治。她四肢沒有發冷，脈搏也正常，只是舌頭上白苔比較厚。我記得這個老人家下焦素來虛實，邪氣也比較緩慢，所以雖然一時用艾灸止住了拉肚子，反而助長了邪氣，導致陽氣鬱結而出現這種情況。我給她開了大柴胡湯加芒硝，服藥後大便通暢，第二天舌苔消失，完全恢復了。
同坊某妻年四十餘。卒然頭眩昏倒。舉體轉筋。兼麻痹。延予治之。六脈沉伏。以為邪氣鬱於陽明。陽氣壅閉不伸之候。與白虎湯二服。而壯熱如燒。忽發狂欲逾牆走。口出不倫之言。家人恐惶。予喻之曰。勿驚。是熱犯下焦血分耳。因轉與桃核承氣湯二服。大便猶不通。胸腹發痛。
更與備急丸數十粒。須更快吐一二升。爾後熱睡。此夜快下臭便一行。次日豁然愈。
同坊一槍匠某。年五十餘。黃昏醉而寢。半夜卒然發振慄。肉上粟起。四肢拘急不伸。續吐瀉頻並至。家人恐怖不知所措。急雇鄰人以迎予。診之六脈俱伏。厥冷致額。舌上白胎。但胸腹微溫耳。時時引衣自覆。家人慾大艾炎天樞。予止之曰不可。此症雖似寒。其實純熱。蓋邪氣鬱於表裡。
白話文：
在街坊有一位四十多歲的婦人，突然感到頭暈眼花，倒地不省人事，全身肌肉緊繃，並伴有麻木感。我被請來為她治療。脈象沈伏，我認為這是邪氣阻塞在陽明經絡，導致陽氣閉塞、無法流通的情況。於是開了兩劑白虎湯，結果她的熱度如同被火燒一般，忽然發狂，想越過牆跑走，並且說出不合常理的話。家人都非常害怕。我告訴他們不用驚慌，這只是熱毒侵犯下焦血脈的現象。後來轉用桃核承氣湯，兩劑都喝完了，但是大便還是不通暢，胸腹部位開始疼痛。
接下來，我開了數十粒備急丸，要求她必須迅速吐出一兩升的東西。之後她進入高熱的睡眠狀態。這晚，她快速排出臭味濃烈的便便一次，第二天就完全恢復健康。
街坊有一名五十多歲的槍匠，傍晚醉酒後入睡，半夜時忽然發冷，身體起雞皮疙瘩，四肢僵硬無法伸展，接著嘔吐和拉肚子接連發生。家人非常恐慌，不知如何處理，急忙請鄰居去找我診治。脈象全沈，四肢厥冷，舌苔白色，只有胸腹微熱。家人想要使用大艾灸天樞穴，我阻止他們，因為這症狀看似寒症，實際上是純粹的熱症，是邪氣在表裡阻塞造成的。
陽氣被束不得伸也。厥振何足患。與大柴胡湯加葛根二貼而去。次日遣門生某診之。及報曰。昨夜服藥後發汗流離。吐瀉隨而止。今朝食粥數碗。但猶少存舌胎耳。再與前方三貼愈。
揖斐某室。年二十八。一日洞泄一行。飲食起居無異。措而不治。越一日低然發腹痛。痛從小腹上衝心。發則令人坐腹上以膝壓之。僅堪其痛耳。延醫伴野某治之。謂為血積。與藥服之數貼。更無寸驗。於是使瞽者針刺。一晝夜凡針至二百餘刺。每一刺針曲如鉤。而痛猶不減。
瞽者驚曰。此非針刺之所能治。於是延予請治。診之兩手脈沉緊。胸腹硬滿如墩狀。每痛發按之如有頭足者蠢動。舌上白胎。乾燥而不渴。但時時煩熱耳。問其大便曰。四日前洞泄一行。爾後不通。小便赤濁短少。予曰是非血積。瀉疫之變局也。蓋無吐瀉故邪毒內郁爾。非峻下不治。
白話文：
陽氣受阻無法舒展。厥振並不足憂慮，可以使用加大柴胡湯的劑量，加入葛根，服用兩帖。第二天派遣學生去診視。學生回報說，昨晚服藥後出汗多，嘔吐和腹瀉隨即停止。今天早上吃了幾碗粥，只是舌頭上還有微微的白苔。再次服用原先的藥方三帖後痊癒。
揖斐某室，年僅二十八歲。有一天他突然大量排泄，飲食和生活都沒有異常，因此沒有進行治療。過了一天，他開始感到腹痛，疼痛從小腹向上衝擊到心口，疼痛時需要坐在牀上，用膝蓋按壓腹部以緩解疼痛。他請了醫生野某來治療，醫生認為是積血，開了一些藥，服用幾帖後，情況並無改善。於是請盲人用針灸治療，一整天共施針二百多針，每一次針刺都像鉤子一樣，但疼痛仍然沒有減少。
盲人驚訝地說，這不是針灸能治療的。於是請我前來治療。我診視他的脈象沈緊，胸腹硬滿如石塊。每次疼痛時按壓腹部有如蟲動，舌頭上有白苔，乾燥且不口渴，只是時常感到煩熱。我問他大便的情況，回答說四天前有一次大量排泄，之後就沒有排便了。尿液赤濁且量少。我說，這不是積血，而是因為腸道積滯引發的病變，由於沒有嘔吐和腹瀉，所以邪毒在體內積聚。需要用強力的藥物來清腸通便。
先與備急圓數十粒。續作大承氣五貼而去。次日往訪之曰。昨夜服所賜藥二貼。大便一行。痛減六七。又服三貼。夜半至曉大便凡三行。皆水瀉。痛全止。食粥二碗。診之脈稍緩。舌胎生津。腹滿減半。但胸下兩筋怒張。按之則猶少痛。因轉與大柴胡加芒硝湯。倍加芍藥三貼而全愈。
鍜匠某年四旬余。下利數行。臭穢沖鼻。請一醫治之。不知與何等藥。下利忽止。半日許四肢轉筋。腰腳痠疼。晝夜苦悶。既而小腹急痛。四肢逆冷。諸藥不效。易醫數人。皆投溫熱藥。病彌增劇。於是請予治診之。其脈沉伏。煩渴欲水。舌胎乾裂。小便赤濁。飲食不進。殆屬危險。
白話文：
第一段
一開始先給他服用備急丸數十粒。接著連續服用五帖大承氣湯，然後就離開了。第二天再去探望他，他說：「昨晚服用了您給的藥兩帖，排便一次，疼痛減輕了六七成。又服用了三帖，從半夜到早上共排便三次，都是水瀉，疼痛完全消失了。吃了兩碗粥。」診脈發現脈象稍微緩和，舌苔生津，腹脹減輕了一半，但胸下兩條筋仍然緊張，按壓時還有一點疼痛。因此轉而給他服用加倍了芍藥的大柴胡加芒硝湯，三帖後就完全康復了。
第二段
一位名叫某的鐵匠，年約四十多歲，連續腹瀉多次，臭味熏天，請一位醫生治療，但不知道醫生用了什麼藥，腹瀉突然停止了。過了半天，四肢抽筋，腰腿酸痛，晝夜難受。接著小腹劇痛，四肢冰冷，各種藥物都無效。換了好幾個醫生，都用溫熱的藥物治療，病情反而更加嚴重。於是他就請我來診治。他的脈象沉伏，口渴想喝水，舌苔乾燥裂開，小便赤色混濁，飲食不進，情況十分危急。
因想此症前醫誤治強止其利。熱邪鬱於下焦。血為之瘀滯。筋脈失養以致轉筋。宜用清熱散瘀之藥。而反投熱劑。陽氣愈郁。邪氣愈張。今以舌裂小便赤濁驗之。熱邪逼下焦無可疑。因與桃核承氣湯三貼。此夜黑便滑通。轉筋腰疼如忘。厥亦復。次日往診之。脈稍出。舌上生津。
午時始吃粥一小盅。但小便猶赤濁短少。因與豬苓湯三貼。小便快利。飲食加進。調理四五日全差。
侍醫佐田玉安年五旬余。七月來患齦疸。舌下爛蝕。飲食漸減。疲羸日加。百治無效。請數醫皆以為不治。至十月中。請予治。予以為結毒上郁。與歸靈湯兼服結毒紫金丹。十旬余。一日蝕處俄然迸出鮮血一二升。乃子驚惶。迎予。以予不在家。男往診之。手足厥冷。六脈沉伏。
白話文：
因為之前醫生誤診，用錯誤的方法強行止住病人的腹瀉，導致熱邪鬱結在下焦，血氣淤滯，筋脈失養，才造成病人轉筋。應該使用清熱散瘀的藥物治療，卻反而使用溫熱的藥物，導致陽氣更加鬱結，邪氣更加盛張。現在觀察病人的舌頭裂開，小便赤濁，可以確定熱邪逼迫下焦無疑。因此，我給病人開了三帖桃核承氣湯，當晚病人就排泄出黑色的稀便，轉筋和腰痛都消失了，厥症也恢復了。第二天去看診，病人脈象稍微有力，舌頭上也生出津液。
中午病人開始吃了一小碗粥，但小便仍然赤濁且量少。我開了三帖豬苓湯，病人小便很快就變得順暢，飲食也開始增加。經過四五天的調養，病人完全康復了。
一位名叫佐田玉安的醫生，年約五十多歲，七月的時候患了齦疸，舌頭下面腐爛潰瘍，飲食逐漸減少，身體虛弱日益加重，經過各種治療都無效。很多醫生都認為他無藥可治。到了十月中旬，他來找我治療。我認為這是毒素上結，郁積不散，便開了歸靈湯，並同時服用結毒紫金丹。十天後，他突然從腐爛的地方噴出鮮血，約有一二升。他的家人嚇壞了，馬上來找我，但我當時不在家。我的兒子去看了他，發現他的手腳厥冷，六脈沉伏。
精神昏憒。按其腹水分動築如奔馬。因作獨參湯加犀角數分與之。須臾厥回脈出。因與回春犀角地黃湯。此夜脈全復。精神亦漸加。次日與十全大補湯。以鮮地黃代熟地黃。猶兼與紫金丹。乃子又質之一口科。曰齦疽出血。是虛火上炎之所為。不足深怪。第如嚴君之症。病勢極虛劇。
疲羸殊甚。若及再三恐至不可。請予熟慮。請勿易視之。然而飲食稍進。氣力稍益。動作又減。子竊以為未必然也。轉與本朝經驗革解湯。四五日後兩腿筋縮。有時痛如刺嚬蹙叫其苦。且心膈溫溫。時時欲吐。予不解其何故。想是毒氣逼心之症。試使服犀角數分。及晚全止。
白話文：
第一段
病人精神昏迷，按其腹部，水份流動，如同奔馬般。因此製作了獨參湯，並加入犀角少許給他服用。很快，病人恢復意識，脈搏出現，於是給他服用回春犀角地黃湯。當晚脈搏完全恢復正常，精神也逐漸好轉。隔天給他服用十全大補湯，以鮮地黃取代熟地黃，並且同時服用紫金丹。
病人兒子又詢問了一個口腔問題，說病人牙齦潰爛出血，這是虛火上炎導致的，不必過於擔心。但是像嚴君這樣的病情，病勢極度虛弱且嚴重，疲憊不堪，非常虛弱。若再拖延下去，恐怕就會危及生命，請務必慎重考慮，不要輕視病情。雖然病人飲食稍微進步，體力也略微增強，行動也減少了，但我私以為這並非完全好轉，因此給他服用本朝經驗革解湯。
第二段
四五天後，病人雙腿筋縮，偶爾疼痛得像針刺般，痛得他皺眉蹙額，痛苦不堪。而且胸口感到溫熱，時常想吐。我百思不得其解，猜想可能是毒氣逼心所致。於是讓他服用犀角少許，到晚上便完全止住了。
此夜大便一行硬通。續水瀉二行。次早亦水瀉一行。動作復加。乃子驚以為脾胃虛衰之候。或歸咎於鮮地黃犀角。一醫來診曰。脾胃既虛衰。假令不服鮮地黃犀角。亦必至於此。喻家人曰。死不出於十旬外。謝而去。此日予亦往診之。舌上少有白胎。乾燥。小便則濁短少。予以為決非虛衰之候。
然脈息無變。亦無寒熱之候。心疑之。或是瀉疫。猶與前方而歸。次早乃子來曰。夜中亦水瀉二行。及曉復一行。飲食漸減。疲羸又加。予翻然悟曰。予過矣。予過矣。是感瀉疫無疑也。因憶前日之出血也。動築也。筋縮也。噁心也。皆是邪氣逼血分之候。然今時令向寒。邪熱頗慢。
白話文：
這晚病人排泄一次，糞便硬實。接著連續瀉了兩次稀便，次日早晨又瀉了一次稀便。病情加重。孩子擔心是脾胃虛衰的徵兆，或者認為是服用鮮地黃犀角所致。一位醫生來診斷後說：「脾胃已經虛衰，即使沒服用鮮地黃犀角，也必然會發展到這種程度。」他告訴家人說：「病人不會超過十天就去世。」說完就離開了。當天我也去診斷病人，發現他舌頭上只有一點薄薄的白苔，舌頭乾燥，小便混濁，量少。我覺得這並不是脾胃虛衰的症狀。
但是，他的脈搏和呼吸沒有變化，也沒有寒熱的症狀。心中疑惑，懷疑可能是瀉疫。我還是按照之前的處方，然後回家了。次日早上，孩子來告訴我，病人晚上又瀉了兩次稀便，天亮後又瀉了一次，食慾越來越差，身體也更加虛弱。我頓時醒悟過來，自責地說：「我錯了！我錯了！」病人一定是感染了瀉疫。回想前幾天病人出現的出血、肌肉抽搐、筋絡攣縮、噁心等症狀，都是邪氣逼迫血分的表現。然而，現在時令轉寒，邪熱蔓延速度較慢。
故不至劇。作調胃承氣湯一貼。與之曰。予當往診之。宜先服之。午後往之且問曰。前藥服盡否耶。乃子曰前藥有硝黃。此疲羸之極。恐不堪其峻。且病者亦不肯服。故欲待子來決之。予因診之。舌胎雖薄稍乾燥。水分動頗高。因姑謂病者曰。前藥以有硝黃不肯服。今宜與他藥。
然有邪氣非柴胡不可。予當作小柴胡湯。敢服耶否。病者頷之。因竊喻乃子曰。嚴君症果是新感瀉疫也。其實非硝黃斷弗能治也。若顧其尩羸而不服之。則必斃。然予但恐子納先人之言。不敢進之。若從予言。今作劑。不然則已。別無治法。乃子懇請曰。謹奉教。於是與大柴胡加芒硝湯二貼而去。
白話文：
因此，病情不會太嚴重。準備調胃承氣湯一劑，給他服用，並告訴他：「我會去診視他。」讓他先服用。在午後再去診視，並問道：「之前的藥已經服用完畢嗎？」他回答說：「之前的藥有芒硝和大黃，這是極度虛弱的狀態，擔心他無法承受強力的藥效。而且病人也不願意服用，所以想等您來決定。」我因此進行診察，發現舌苔雖然薄但有點乾燥，水分動態相對較高。於是對病人說：「之前的藥因為有芒硝，病人不肯服用。現在應該換其他藥物。」
然而，病情中有邪氣，非柴胡不可。我將要做小柴胡湯，你敢服用嗎？病人點頭表示同意。我私下向他父親解釋說：「嚴先生的症狀確實是新感染的瀉疫，實際上，沒有芒硝是不可能治療的。如果考慮到他的虛弱而不服用，那麼必定會死亡。然而，我擔心你聽取先人的意見，不敢給他服用。如果你接受我的建議，現在就製成藥劑。否則，那就算了。別無他法。」他父親誠懇地請求說：「恭敬地接受您的教誨。」於是，給了他加大芒硝的小柴胡湯兩劑後離開。
次日往問之曰。昨夜服所賜之藥以來。水瀉全息。今朝下白膿數滴耳。余笑曰。果如予言。再與前方三貼。次日其次子來謝曰。昨夜大便一行滑通。其色如膠。爾後腰腿攣痛全止。夜半後熟睡。達曉水分動築亦減。今朝食粥數口。氣力亦加。仍與千金竹葉湯三貼。晡後使男往診之。
舌胎全去。膿稍和。大便前夜以來不通。小便色稍薄。飲食漸加。精神頗益。次日復與前方。凡四日而新病全解。因再與治本病藥。
佐野某老母年七十八。來客於古山氏。一日晚餐後。吐瀉六七行。四肢冰冷。驚惶請治。診之脈沉緊。舌上白胎。寒慄鼓頷。屢引被自覆。予曰。是外雖寒內則熱。宜先表裡雙解。必發一陣熱而解。作大柴胡加葛根一服。厥回須臾壯熱如燒。濈然汗出。予曰益佳。再與前方二貼而去。次早往診之。諸症頓解。但胎猶存耳。因與人參飲子去參。二日而差。
白話文：
第一部分
第二天，我去探望病人，問他：「昨天服用了我給的藥之後，腹瀉的情況如何？」病人回答說：「腹瀉完全停止了。今天早上排出了幾滴白色膿液。」我笑着說：「果然如我所言。」於是，我又給他開了三帖藥方。
第二天，病人的兒子來感謝我說：「昨天晚上大便排泄順暢，一次就排泄完，顏色像膠一樣。之後腰腿的疼痛也完全消失了。半夜後就睡得很熟，直到天亮。腹脹和水腫也減輕了。今天早上吃了幾口粥，體力也增加了。」我再次給他開了三帖[竹葉湯]方劑。下午派人去探望病人。
病人的舌苔全部消失了，膿液也稍微消散了。從前天晚上開始大便不通暢，小便顏色略顯淡薄，食慾逐漸增加，精神也好了很多。第二天，我又給他開了相同的藥方。一共吃了四天藥，新病症就完全消失了。因此，我又給他開了治療本病的藥方。
第二部分
佐野某的母親，今年七十八歲，去古山家做客。一天，晚飯後，她嘔吐腹瀉了六七次，四肢冰冷，非常害怕，請求我治療。我診脈發現脈沉緊，舌苔白，患者寒慄，不停地用手捂住脖子，並不斷拉被子蓋住自己。我說：「這是外寒內熱的症狀，需要先解表里雙解。必定會發作一陣熱，然後就會痊癒。」我開了大柴胡加葛根湯一劑。很快，患者就恢復了知覺，全身發熱如燒，大量出汗。我說：「這樣很好。」又開了相同的藥方兩帖，讓她服用後回家休息。
第二天早上我去探望病人，發現所有症狀都消失了，只是舌苔還沒有完全消失。於是，我開了[人參飲]方劑，去掉人參。兩天後，病人就痊癒了。
安藤某老母年七十五。四月中患疫。至六月再復。爾後猶在褥中。秋前一日。卒然吐瀉數次。請治於岡田氏。使門人往診而與藥服之。吐出不納。疲睏殊益。因又延一醫診之曰。年高虛羸之餘。受此症無術之可施。大劑參附。或可救萬之一。與藥三貼而去。服之吐益甚。此夜盡三服。
下部冰冷。目視不了。口流清水。不能言語。瀉漸斷。但煩悶耳。家人驚惶請治於予。時既昏黑。使男往診之。脈伏如絕。重按僅得。舌上胎滑。足冷過膝。小腹虛濡。因先與梔子豉湯加枳實二貼。初服吐出。再服下咽。食頃煩悶漸止。大便二行。水瀉。猶時時煩悶。因作前方二貼。
白話文：
安藤某的母親，今年七十五歲。四月中旬染上瘟疫，直到六月才恢復。之後一直臥病在床。秋分前一天，突然吐瀉數次。家人請岡田氏醫生診治，派弟子前去診斷並開藥服用。病人吐出藥物，無法進食，並且更加疲倦昏沉。因此又請來一位醫生診治，這位醫生診斷說，老人家年紀大，身體虛弱，患上這種病症，已無藥可治。唯有加大劑量使用人參和附子，或許能有一線生機。於是開了三帖藥，讓病人服用。服藥後，嘔吐更加嚴重，當晚連續服用了三帖藥。
下半身冰冷，眼睛看不清，嘴巴流著清水，不能說話。腹瀉逐漸停止，但仍然感到煩悶。家人十分驚慌，再次請我診治。當時已經天黑，我派兒子前去診斷。病人脈象微弱，幾乎摸不到，重按才勉強能感覺到。舌苔滑膩，雙腳冰冷，超過膝蓋。小腹虛弱潮濕。因此先開了一帖梔子豉湯加上枳實，一共兩帖。第一次服藥就吐出來了，第二次才吞咽下去。過了一會兒，煩悶感逐漸消失，排了兩次大便，水樣腹瀉。仍然時不時感到煩悶，於是再開了兩帖之前相同的藥方。
兼與當歸承氣湯三貼而去。次日予往診之。厥回脈出。大便亦調。但時時猶吐清水。見舌上苔減半。因與竹葉石膏湯。飲食漸進。小便始利。新病頓解。但病羸之餘。氣力未復常耳。
鈴木某兒年周歲。一朝吐乳再三。後昏憒不省人事。乳哺不進。啼聲不出。時時微搐。因上竄。一醫作漫驚。與沉香天麻湯。症益加劇。因請予診治之。其脈殆絕。口唇乾燥。小腹虛軟。心下反急。按之則微喘。予哂曰。此非慢驚瀉疫也。蓋前醫之藥有參附之熱藥引邪逼胸也。搐止始熟睡。次日與千金竹葉湯。三日而嬉戲復常。
白話文：
第一段
病人服用當歸承氣湯三帖後，病情有所好轉。第二天我去探望病人，發現他已經恢復意識，脈搏也恢復正常，大便也通暢了。但仍然時常嘔吐清水，舌苔減少了一半。因此我給他服用竹葉石膏湯，飲食也逐漸恢復，小便也開始順暢。新病症很快消失，但由於剛病癒，體力還未完全恢復。
第二段
鈴木家的孩子，週歲時，突然連續嘔吐乳汁，之後昏迷不醒，不願意吃奶，也不哭鬧，偶爾抽搐，症狀向上蔓延。一位醫生誤診為慢驚，給他服用沉香天麻湯，結果病情更加嚴重。於是請我診治。當時孩子脈搏微弱幾乎消失，嘴唇乾燥，小腹虛軟，心下卻很急促，按壓時微喘。我笑着說，這不是慢驚瀉疫，而是之前醫生所用的藥物中，含有參附等溫熱藥，反而引邪逼入胸腔。抽搐停止後，孩子才熟睡。第二天我給他服用千金竹葉湯，第三天就恢復正常，可以玩耍了。
工師某兒二歲。一日吐瀉數行。氣力惙然。時時微搐。延一醫治之。醫戒曰。是脾胃虛極。慢驚之漸。與藥而去。膽藥二三日。吐乳益劇。瀉亦倍前日。且所瀉盡乳色。全無糞色。加之喉中涎鳴有時。目向上插。驚以請治。予診之。脈沉數如絲。眼慢氣怯。舌上清潔。但唇口乾燥。
心腹無熱。且虛軟。問其乳哺。曰。能乳。問其小便。曰赤濁短少。予曰是非脾胃虛極。瀉疫內郁之症。前藥得無熱劑耶。檢之果附子理中湯加姜蠶。予曰此症服此藥猶火上添油。宜哉證加劇。因與大柴胡合小陷胸湯。次早掖兒來謝曰。昨服藥一服盡吐出。再與一貼不吐。爾後吐止。
白話文：
某工匠的孩子兩歲。有一天，孩子連續吐瀉好幾次，氣力衰弱，時常輕微抽搐。家人請來一位醫生治療。醫生告誡說，這是脾胃虛弱到了極點，慢慢走向驚厥的徵兆，於是開了藥讓孩子服用。服用藥物兩三天後，孩子的嘔吐情況更加嚴重，拉肚子也比之前更頻繁，而且拉出來的都是乳白色的，完全沒有糞便。除此之外，孩子喉嚨裡有時發出痰鳴的聲音，眼睛向上翻，驚恐不安，家人再次請醫生來診治。
我診斷後發現孩子的脈搏沉細數，眼皮下垂，氣息微弱，舌苔白淨，但嘴唇和嘴巴乾燥。腹部沒有發熱，反而虛軟无力。問家人孩子是否能喝奶，家人說能喝。又問孩子小便的情況，家人說小便顏色赤濁，量少。我說這不是脾胃虛弱到了極點，而是瀉痢疫毒內鬱的症狀。之前開的藥裡，難道有溫熱性的藥物嗎？家人檢查後發現，果然是附子理中湯加了生薑和蠶砂。我說這種情況服用這種藥物，無異於火上澆油，所以病情才會加重。因此我開了大柴胡湯合小陷胸湯給孩子服用。
第二天早上，孩子家人抱著孩子來感謝我，說孩子昨天服用了一劑藥就全部吐出來了，再服用了一帖藥就停止了嘔吐，之後就再也沒有嘔吐過。
便色變黃。昨夜始熟睡。無復微搐。痰涎亦止。再與前方三日而瀉止氣力復。
豐藤某兒三歲。感冒延兒科小達某治之。服藥二日。吐乳不止。又經一日水瀉數行。驚以請治。予診之脈弦數。舌上無胎。腹部無熱。但虛理動築應衣。問其小便。曰赤濁短少。問乳哺。曰不進。因先與大柴胡湯。二日吐止瀉猶不減。時腹痛且加身熱。予以為此燥結猶存。故瀉未欲止。
前方加芒硝與之。服後大便一行。如臍糞狀。爾後止。乳哺進。嬉戲如常。但微熱仍存。因與九味清脾湯二日而差。
白話文：
病人排泄物顏色變黃，昨晚開始睡得熟，不再抽搐，痰涎也止住了。連續服用藥方三天後，腹瀉停止，體力恢復。
豐藤先生的孩子，三歲，感冒後由兒科醫生小達某治療，服藥兩天，持續嘔吐乳汁，又過一天，腹瀉多次。家人驚慌，請我診治。我診脈，脈弦數，舌苔無苔，腹部沒有發熱。只有虛弱，體內有結塊，且對衣物有反應。詢問小便，說是赤濁短少，詢問乳汁，說是沒有進食。因此先給予大柴胡湯，服藥兩天後，嘔吐止住，但腹瀉仍然沒有減少，而且腹痛加重，體溫升高。我認為是燥熱結聚仍然存在，所以腹瀉還沒能止住。
於是加了芒硝到藥方中，服藥後排泄了一次，像臍糞一樣。之後腹瀉就停止了，乳汁也進食了，像往常一樣玩耍。不過體溫還是微微發熱，於是給予九味清脾湯，服藥兩天後病症減輕。