《治痢南針》~ 痢疾之治法 (6)
痢疾之治法 (6)
1. 熱症
痢疾下利紅白，或鮮紅色，口渴唇焦，舌苔黃黑，小便赤，肛門熱，腹內熱痛，脈沉數有力者，里有熱也謂之熱症。
痢疾有熱症，下利鮮紅血、腹痛者，宜歸芍連枳香菔湯。
傅氏歸芍連枳香菔湯
當歸尾，白芍（各一兩），黃連（三錢），枳殼，木香，萊菔子（二錢）
（按：血痢腹痛，有火無疑。然亦有血痢久不止、腹不痛者，用槐花丸，即青皮、槐花、荊芥煎服。）
痢疾有熱症，腹痛、熱利下重、欲飲水者，宜白頭翁湯加甘草、當歸。
仲景白頭翁湯
白頭翁（一錢五分），黃連，黃柏，秦皮（錢二），加甘草（二錢），當歸（三錢）
此借仲景《傷寒》方，減輕分量，再加甘草、當歸。唐容川曰：市中白頭翁繁茸曲屈，形如蒿艾，其葉外白內青，又曰白茵陳，實非白頭翁也。蓋白頭翁一莖直上，四面細葉，莖高尺許，通體白芒，其葉上下皆白芒也，花微香而味微苦，川中甚多。
（按：《金匱》治產後下痢虛極，以此湯加甘草、阿膠，此加當歸，亦大致不差耳。且此方多主血痢。）
痢疾熱症，下利膿血稠黏，腹痛後重，身熱久不愈，脈洪疾者，宜芍藥黃芩湯。
東垣芍藥黃芩湯
黃芩，芍藥（各一兩），甘草（五錢）
上㕮咀，每服一兩，水一盞半，煎至一盞，溫服無時。如痛，加桂少許。
若膿血利無度，小便不通，腹中痛，宜當歸導氣湯，即甘草一錢半，當歸、芍藥各一錢半，木香、檳榔各三錢，青皮、槐花炒，各七分，澤瀉五分，生地黃一錢半或二錢，酒浸，陰乾。水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉。
又下痢之後，小便利而腹中滿痛不可忍者，此名陰陽反錯，不和之甚也，宜《寶鑑》神效越桃散，即大梔子、良薑各三錢，為末，米飲或酒調下三錢。
又止痛如神方，用川黃連一兩、枳殼一兩、槐花二兩，水浸片時，漉起，先將連、槐炒黃，次入枳殼再炒，待燥，揀去槐花不用，取一半用水煎，去渣，調乳香、沒藥末各七分半服之，次日照前再服，腹痛即止，痢亦稀，神效。此方有服之如醉者，乃藥力行也，不妨。
痢疾有腹痛甚，諸藥不效者，因肺經之氣鬱在大腸之間，宜用桔梗發之則愈。《金匱》下痢腹痛者用紫參湯，但紫參市中鮮有真者。
（按：痢疾腹痛，不盡有熱，亦有寒症，有寒熱複雜症，並有實有虛，治者宜審脈察症，對病施藥，自無不應。若膠執一方，往往有此效彼不效者。余嘗見時俗治痢，多中此弊。余鄉有馬某，自稱治痢專家，查其秘方，皆系黃連、黃芩、木香、沉香、鴉片、粟殼之類為末與服。若遇熱症，亦有效者。否則，則束手待斃而已。）
白話文：
[熱症]
若患有痢疾，排泄物中夾雜紅白相間或鮮紅色的血液，伴有口渴、嘴脣乾燥、舌苔呈現黃黑色，小便顏色偏紅，肛門及腹部感覺熱痛，脈搏沉而有力，這些症狀顯示體內有熱，可被定義為熱症。
對於有熱症的痢疾患者，如果排泄物帶有鮮紅血跡，並伴有腹痛，推薦使用歸芍連枳香菔湯來治療。
歸芍連枳香菔湯成分包括當歸尾、白芍（各一兩），黃連（三錢），枳殼，木香，萊菔子（二錢）。需要注意的是，即使有些患者長期血痢不止，但沒有腹痛，這種情況可以使用槐花丸，由青皮、槐花、荊芥煎煮服用。
熱症的痢疾患者，若腹痛、排泄物呈現熱性且較重，有喝水需求，可考慮使用白頭翁湯加甘草、當歸。
白頭翁湯包含白頭翁（一錢五分），黃連，黃柏，秦皮（錢二），加甘草（二錢），當歸（三錢）。此方是根據仲景《傷寒》方改良，減少了藥物份量，並添加了甘草、當歸。值得注意的是，市面上的白頭翁形態繁多，需辨別其特徵。
熱症痢疾患者，排泄物膿血稠厚，伴有腹痛、身體長時間高溫不退，脈搏洪大，推薦使用芍藥黃芩湯。
芍藥黃芩湯成分為黃芩，芍藥（各一兩），甘草（五錢）。煎煮方法為：將藥材切碎，每次服用一兩，加入一盞半的水，煮至剩下一大盞，溫服，無特定服用時間。若腹痛，可酌情添加少量桂枝。
若排泄物中膿血過多，伴隨小便不暢、腹部疼痛，推薦使用當歸導氣湯，成分包括甘草（一錢半），當歸、芍藥（各一錢半），木香、檳榔（各三錢），青皮、槐花炒（各七分），澤瀉（五分），生地黃（一錢半或二錢），酒浸泡，陰乾。水煎後，在飯前溫服。如果小便正常，可不加澤瀉。
痢疾後期，小便順暢但腹部滿痛難忍，此種情況被稱為陰陽反錯，非常嚴重，可使用神效越桃散，成分為大梔子、良薑（各三錢），研磨成粉末，用米湯或酒調和服用三錢。
另一個神奇的止痛配方，使用川黃連、枳殼（各一兩）、槐花（二兩），先用水浸泡一段時間，撈出後，先炒黃連和槐花，再加入枳殼一起炒，待完全乾燥後，篩去槐花，取一半的藥材用水煎煮，去渣，加入乳香、沒藥末（各七分半），服用後第二天同樣方法再服用一次，腹痛會停止，痢疾也會變得稀薄，效果非常好。服用此方後，可能會有醉酒感，這是藥效顯現的表現，不必過於擔心。
對於腹痛嚴重，各種藥物都無效的痢疾患者，可能是肺部的氣滯留在大腸部位，可以使用桔梗來發散，有助於病情好轉。《金匱》中記載，對於下痢伴隨腹痛的情況，使用紫參湯，但市面上很難找到真正的紫參。
需注意，痢疾腹痛不一定都是熱症，也可能存在寒症、寒熱交錯的複雜症狀，以及實證和虛證，治療時應詳細診斷脈象和症狀，針對病情選用合適的藥物，這樣治療效果更佳。如果固守一方，往往會出現對某些人有效，對其他人卻無效的情況。我曾見過許多民間治療痢疾的方法，常常陷入這種誤區。我的家鄉有一個自稱是痢疾治療專家的馬某，檢查他的祕方，主要是黃連、黃芩、木香、沉香、鴉片、粟殼等藥材研磨成粉服用。對於熱症患者，確實可能有效，但對於其他類型的患者，往往只能坐以待斃。