《治痢南針》~ 痢疾之治法 (3)
痢疾之治法 (3)
1. 表症
如脾胃素不虛，問而知其頭疼、心煩、手足溫熱，未嘗多服涼藥者，此乃毒氣上衝心脾，所以嘔而不食，宜倉廩湯；若其脈微弱，或心膨脹，手足厥冷，初病則不嘔，因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱，用山藥一味，銼如小豆大，一半炒熟，一半生用，同為末，飯飲調下。又方用真石蓮捶去殼，留心，並肉研末，每用陳米飲調下二錢。
丹溪用人參、黃連薑汁炒濃煎汁，終日細細呷之，如吐再吃，但一呷下，咽便開，痢亦自止。楊仁齊用參苓白朮散加石菖蒲末，以粳米飲乘熱調下（參苓白朮散即人參、山藥、蓮肉、扁豆、白朮、桔梗、砂仁、茯苓、苡米、炙草，加薑棗）。戴復庵用治中湯加木香半錢，或縮砂一錢（治中湯即理中湯加青皮、陳皮）。
（按：以上各方皆系古人治噤口痢之成法，用之得當，無不靈驗。若辨症不明，無怪方之不效也。治痢者，其於表裡、寒熱、實虛處詳察之，庶無不治之症矣。）
痢疾初起有表證，但熱多寒少，下利紅白，裡急後重，或腹痛，或口渴，脈浮沉皆數者，宜柴胡荊芥湯。
柴胡荊芥湯
北柴胡（八錢，要真者，不辛散，只清香升發而已），荊芥（一錢半），竹茹（三錢），銀花（二錢），連翹（二錢），白芍（三分），杏仁（三分），桔梗（三分），青木香（一錢），黃芩（二錢），甘草（一錢）
先煎諸藥，後入荊芥，溫服，取微汗，則熱自退，痢亦減。
痢疾發熱不休，微惡寒，或不惡寒，協熱下利，赤白相間，日數十行，或腹痛，或小便赤，或有微汗，或嘔者，宜葛根黃芩黃連湯。
仲景葛根黃芩黃連湯
葛根（四錢），黃芩（錢半），黃連（錢半），炙甘草（錢）
此用仲景《傷寒》方，變通分量。如嘔者，加半夏三錢。唐容川曰：喻氏用人參敗毒散即此湯之意。不知人參敗毒散治發熱惡寒，此治發熱不惡寒，如此分別，更屬精當。余屢試屢驗。
痢疾發熱如焚，大渴引飲，自汗如雨，下利赤白，日數十行，或下白色，脈洪大者，宜白虎湯。
仲景白虎湯
知母（三錢），生石膏（八錢），炙甘草（一錢），粳米（二合）
此用仲景《傷寒》方，變通分量。大汗不止者，可加人參。蓋熱在肌腠，《傷寒》列於《太陽篇》中，故亦云表症。
唐容川曰：白痢屬氣分，主在肺，病重者，宜用此湯加黃芩、白芍、杏仁、桔梗、厚朴。有外寒者，再加葛根、荊芥；小便不利者，再加桑皮、滑石。若白痢稍輕者，用銀菊散，即銀花、白菊、連翹、生白芍、杏仁、桔梗、梔子、木香、牛蒡子、甘草等味。如有宿食，加生大黃。
白話文：
表症
如果病人平時脾胃不虛弱，問診得知他頭痛、心煩、手腳溫熱，而且沒有吃太多寒涼藥物，這通常是體內毒氣向上衝擊心脾所致，所以會想吐、吃不下東西，適合用倉廩湯來治療。如果病人脈象微弱，或感到心臟脹滿，手腳冰冷，剛生病時沒有嘔吐，是因為吃了太多罌粟殼、烏梅等苦澀寒涼的藥物，導致脾胃虛弱，才出現聞到食物就想吐的情況，可以用山藥單味藥來治療。將山藥切成小豆子大小，一半炒熟，一半生用，一起磨成粉末，用米湯調服。另一個方子是用真正的石蓮，搗碎去除外殼，保留裡面的肉，磨成粉末，每次用陳米湯調服二錢。
朱丹溪用人參、黃連加上薑汁炒濃，煎成汁液，讓病人整天慢慢飲用，如果喝了又吐，就再繼續喝，只要喝得下去，咽喉就會通暢，痢疾也會自然停止。楊仁齊用參苓白朮散加上石菖蒲粉，用粳米湯趁熱調服（參苓白朮散的成分是人參、山藥、蓮子、白扁豆、白朮、桔梗、砂仁、茯苓、薏苡仁、炙甘草，再加生薑、紅棗）。戴復庵用治中湯加木香半錢，或縮砂一錢（治中湯是理中湯加上青皮、陳皮）。
（以上這些方子都是古人治療噤口痢的有效方法，只要使用得當，都能見效。如果辨別病情不夠清楚，藥方沒有效果也是正常的。治療痢疾，一定要仔細觀察病人的表裡、寒熱、虛實情況，這樣才能治好各種病症。）
痢疾剛開始發病時有表證，但通常是熱多寒少，下痢帶有紅白色，有裡急後重的感覺，或是腹痛、口渴，脈象浮沉都偏快，適合用柴胡荊芥湯來治療。
柴胡荊芥湯
北柴胡（八錢，要純正的，沒有辛辣發散的藥性，只有清香升發的作用），荊芥（一錢半），竹茹（三錢），銀花（二錢），連翹（二錢），白芍（三分），杏仁（三分），桔梗（三分），青木香（一錢），黃芩（二錢），甘草（一錢）
先煎其他藥材，最後放入荊芥，溫服，讓身體微微出汗，熱就會退去，痢疾也會減輕。
痢疾發熱不退，稍微怕冷，或是不怕冷，同時發熱又伴隨下痢，大便紅白相間，一天腹瀉數十次，或是腹痛，或是小便赤黃，或是微微出汗，或是想吐，適合用葛根黃芩黃連湯來治療。
仲景葛根黃芩黃連湯
葛根（四錢），黃芩（一錢半），黃連（一錢半），炙甘草（一錢）
這個方子是用了張仲景《傷寒論》的方子，並調整了藥材的分量。如果想吐，可以加入半夏三錢。唐容川說，喻氏用的人參敗毒散就是這個方子的意思。但人參敗毒散是治療發熱怕冷的，這個方子是治療發熱不怕冷的，這樣區分更為準確。我多次試驗，效果都很好。
痢疾發熱像火燒一樣，非常口渴想喝水，自汗像下雨一樣，下痢帶有紅白色，一天腹瀉數十次，或是下白色，脈象洪大，適合用白虎湯來治療。
仲景白虎湯
知母（三錢），生石膏（八錢），炙甘草（一錢），粳米（二合）
這個方子是用了張仲景《傷寒論》的方子，並調整了藥材的分量。如果汗流不止，可以加入人參。因為熱在肌膚腠理，在《傷寒論》中歸屬於太陽篇，所以也算是表證。
唐容川說，白痢屬於氣分，主要病在肺，病情嚴重的話，適合用這個方子加上黃芩、白芍、杏仁、桔梗、厚朴。如果還有外感風寒，可以再加葛根、荊芥；如果小便不順暢，可以再加桑白皮、滑石。如果白痢比較輕微，可以用銀菊散，藥材包含銀花、白菊花、連翹、生白芍、杏仁、桔梗、梔子、木香、牛蒡子、甘草等。如果腸胃裡有積滯，可以加入生大黃。