《治痢南針》~ 痢疾之治法 (5)
痢疾之治法 (5)
1. 論西法治痢之大略
西人所謂赤痢，不限於一種，如傷寒、瘧疾、敗血膿毒症、水銀中毒、尿血、腸癌、直腸梅毒、直腸淋病等，發作常現此症者，皆屬廣義的赤痢。若狹義者，專指流行性赤痢。其主要成分不外黏液、血液、膿汁等。混多量血液者，其色赤，因名赤痢。混多量黏液或膿汁者，其色白，因名白痢。
若大便放惡臭之氣者，謂之壞疽性赤痢。其發高熱類傷寒，且起腦症，便多而血液、黏液少，謂之傷寒性赤痢。又言小兒赤痢，唯帶發熱、搐搦、痙攣、嘔吐等，大便不過一二次，混黏液或血液，或竟大便不通而死。論症似極精詳，而究其療法有萬不敢附和者。第一是禁食硬飯，專以流動性食品，如粥湯、葛湯、水飴、雞肉汁、牛乳、生卵等，以為容易消化也。不知痢疾之不死，全恃胃健能食。
白話文：
西人所稱的「赤痢」，並非單指一種疾病，而是泛指許多症狀相似、大便帶血的疾病，例如傷寒、瘧疾、敗血症、水銀中毒、尿血、腸癌、直腸梅毒、直腸淋病等等。這些疾病發作時常會出現赤痢的症狀，因此都屬於廣義的赤痢。
若要狹義地解釋，赤痢專指流行性的赤痢。這種疾病的主要成分通常是黏液、血液和膿汁。如果大便中混有大量血液，顏色就會偏紅，因此稱為赤痢。如果混有大量黏液或膿汁，顏色就會偏白，因此稱為白痢。
如果大便放出惡臭，則稱為壞疽性赤痢。若患者發高燒，類似傷寒，並伴隨腦部病變，大便量多但血液和黏液很少，則稱為傷寒性赤痢。此外，還有小兒赤痢，他們僅表現出發燒、抽搐、痙攣、嘔吐等症狀，大便次數不多，可能混有黏液或血液，甚至完全沒有排泄而死亡。
雖然這些症狀描述得非常精細，但對於他們的治療方法，我卻無法苟同。第一，他們禁止食用硬飯，只允許病人食用流質食物，例如粥湯、葛湯、水飴、雞肉汁、牛乳、生雞蛋等等，認為這樣容易消化。然而，他們不知道，痢疾患者能否活下來，完全取決於胃腸功能是否健全，能否正常進食。
若患者胃健，而概與粥湯等約食之，當見精神日倦，氣力減少，病勢日益加重，將至於不可救矣。故痢疾之飽者不死，我國已有經驗之言。且雞汁性溫補，不益於實熱之症，不如飯食味甘補脾，又無何種病人之禁忌。第二是首用下劑，以甘汞六釐、乳糖五釐一次服之，或以蓖麻子油一五釐一次服之。
以為不如此，則膿血難於去盡也。不知痢疾有表裡、寒熱、虛實之分。表症、寒症、虛症皆不可下，唯實熱在裡，乃可議下。可下而不下，固屬養癰貽患，若不可下而下之，則邪反內陷，其禍有不勝言者。至其用收斂劑、制菌劑、麻醉劑，皆系下後補救方法，所謂「失之東隅，收之桑榆」者也。
白話文：
如果病人的脾胃功能良好，但只提供粥湯等清淡飲食，那麼他們可能會感到精神日漸疲憊，體力下降，病情會逐漸加重，最終可能無法輓救。這是因為古人對於痢疾的治療有一個經驗：飽食不會使痢疾致死。雞汁雖然溫補，但對於實熱的病症並非最佳選擇，相比之下，米飯的甘味對脾臟有益，並且沒有任何禁忌症。第二個建議是，首先使用下劑，即將半分的甘汞和五分的乳糖一次服用，或者使用十五分之一的蓖麻子油一次服用。如果不這樣做，膿血就難以清除。然而，痢疾的病因有表裏、寒熱、虛實之分。對表症、寒症、虛症不能使用下劑，只有在裡部有實熱的情況下才考慮使用。不該使用卻使用了下劑，會導致病情惡化，其危害是無法言說的。至於使用收斂劑、制菌劑、麻醉劑，這些都是在下劑後作為補救的方法，可以理解為「失之東隅，收之桑榆」，也就是失敗後尋求新的出路。
然其間有可採者，用生理食鹽水（即百分之五）或百分之一重曹水灌於腸內，籍以洗滌腸中穢物，亦可謂開治痢之又一法門，但不塞其源而欲止其流，又難免捨本從末之議。他如用各種藥水如志賀氏赤痢血清等注射於病人體內，間或有效。但注射藥水系藥肆密制，醫生難明真相，與病體何者為宜、何者為忌，總難推測，此不過依樣畫葫蘆而已。然則凡屬西法盡不可用乎？曰：非也。
吾嘗觀西法外科器械之精、手術之敏、消毒防腐之嚴，有為國醫所不可及者。惜其治內症，不究天之六氣與人身之元氣，徒執細菌、細胞之學以包括一切，於是研究藥物者亦無溫補寒涼之劑，所以臨床實驗往往束手也。吾於西法之治痢不禁有感而言及之。
白話文：
在這當中有可行的辦法，可以用生理食鹽水（即5%濃度）或1%重碳酸鈉水灌入腸內，以清洗腸道中的髒物，這也可以算是治療痢疾的一種方法。不過，若不徹底解決根本原因而想要止住病症，那也難免會是捨本逐末的做法。另外，像是使用志賀氏赤痢血清等藥水注射到病人體內，有時會有效。但由於這些注射藥水是藥商精製而成，醫生不容易掌握真實情況，難以判斷對病人體質是合適還是不合適，這樣真的是難以掌握，只是隨便依樣畫葫蘆而已。那麼，難道凡是西醫的方法都不能用嗎？其實不是的。
我曾觀察到西醫外科器械的精良、手術的靈活及消毒防腐的嚴謹，有些方面確實是中醫無法及擬的。可惜的是，西醫在內科的治療中，並沒有探究自然界的六種氣候變化與人體的元氣，只是一味地執著於細菌和細胞的學說來解釋一切，因此在研究藥物時，也缺少了適合溫補或寒涼的藥物，這使得臨牀實驗常常受限。我對西醫在治療痢疾方面的做法，忍不住想說幾句。
（曾注：中醫對於此證有表裡、虛實、寒熱等法，辨證用藥效如桴鼓。西醫對於此病及類似之證，多用甘汞以推蕩之，當亦見效，以無分寒熱積聚，下後自覺舒適。唯愈後多發別證，以病根未除，故金雞納霜之治寒瘧亦然，愈後必以中藥消息之。不然，亦必有後患。西醫以科學自矜，固只有能知其當然，而不知其所以然也。
羅君此書，分證既明，選方亦當，以此壽世，誠苦海慈航，火宅中之甘露也。現在中醫正在危急存亡之時，深望羅君先拒西醫之侵侮，再發揚中華之國粹。僕雖老矣，亦當奮矛追隨諸君之後也。覺叟識。）
白話文：
（曾注：中醫對於這種病症，有表裡、虛實、寒熱等辨證方法，根據不同的證型用藥，療效如同擊鼓響應一般迅速。西醫對於這種疾病和類似病症，大多使用甘汞來推動治療，也的確能見效，因為它不分寒熱積聚，治療後患者會感到舒適。然而，療效之後往往會出現其他的病症，因為病根尚未去除，就如同金雞納霜治療寒瘧一樣，病症雖然暫時消失，但之後必須用中藥來調理，否則必然會有後患。西醫以科學自矜，只知道現象，卻不知道其根本原因。）
羅君的這本書，分症明確，選方精準，以之延年益壽，如同苦海中的慈航，火宅中的甘露一般。現在中醫正處於危急存亡之際，深望羅君首先抵禦西醫的侵犯，然後再發揚光大中華國粹。我雖然年老了，但也將奮勇追隨諸君之後，為中醫事業貢獻力量。覺叟識。