《治痢南針》~ 痢疾之治法 (2)
痢疾之治法 (2)
1. 里症
痢疾有頭痛、惡寒發熱之表症，經二三日後自止者；有初起並不見有表症者，脈必沉而不浮，病皆在裡，故謂之裡症。
痢疾里症，因濕熱滯太陰，郁久而成，其症胸痞腹痛，下墜窘迫，膿血稠黏，裡急後重，脈軟數者，宜銀花荊芥炭湯。
薛氏銀花荊芥炭湯
銀花炭，荊芥炭（三錢），川厚朴，黃芩，神麯（二錢），陳皮，廣木香，檳榔（一錢），北柴胡，煨葛根（錢半）
白話文：
薛氏所創的「銀花荊芥炭湯」藥方，包含以下藥材：
- 銀花炭、荊芥炭：各三錢
- 川厚朴、黃芩、神麯：各二錢
- 陳皮、廣木香、檳榔：各一錢
- 北柴胡、煨葛根：各一錢半
註解
- 「裡症」是指病症主要在身體內部，而非表面的症狀。
- 「濕熱滯太陰」指的是濕熱之邪停滯在脾胃，影響了脾胃的運化功能。
- 「銀花荊芥炭湯」是一個中藥方劑，用於治療痢疾的裡症，具有清熱解毒、燥濕止瀉的功效。
此係薛生白方，未載分量，亦無方名，余權定之。薛氏自注云：濕熱之邪，內伏太陰，陰遏氣機，以致太陰失健運，少陽失疏達，熱鬱濕蒸，傳導失其常度，蒸為敗濁，膿血下注肛門，故後重氣壅不化，仍數至圊而不能便。傷氣則下白，傷血則下赤；氣血並傷，赤白兼下；濕熱盛極，痢成五色。
故用厚朴除濕而行滯氣，檳榔下逆而破結氣，黃芩清庚金之熱，木香、神麯疏中氣之滯，葛根升下陷之胃氣，柴胡升土中之木氣，熱侵血分而便血，以銀花、荊芥炭入營清血。若熱盛於裡，當用黃連以清熱；大實而痛，宜增大黃以逐邪。
白話文：
這是一個薛生白的方子，沒有記載藥量，也沒有方名，我權衡後才給它定了一個名字。薛氏自己註解說：濕熱之邪入侵脾經（太陰），阻礙了氣機的運行，導致脾經失健運，膽經（少陽）失疏達，熱氣鬱結，濕氣蒸騰，傳導功能失常，蒸發成敗濁之物，膿血下注肛門，所以大便不通，氣滯不化，即使多次上廁所也無法排便。傷氣則排泄白色，傷血則排泄紅色；氣血皆傷，則赤白兼下；濕熱盛極，則痢疾顏色會變成五種顏色。
因此，使用厚朴除濕並通暢氣滯，檳榔下逆破除結氣，黃芩清熱，木香、神麴疏通中氣之滯，葛根升提下陷的胃氣，柴胡升發土中之木氣，熱邪侵犯血分而導致便血，因此加入銀花、荊芥炭入血分清熱解毒。如果熱邪盛於內，應加黃連清熱；如果實證疼痛，則應加大黃瀉熱逐邪。
（按：此方去芥炭、柴胡、神麯，加地榆炭、槐花、生白芍、山楂、貫眾，力量更大。）
痢疾里症，腹不痛者，宜芍歸枳榔萊甘湯。
傅氏芍歸枳榔萊甘湯
白芍，當歸（三錢），枳殼，檳榔，甘草，萊菔子（一錢）
此係傅氏治痢疾腹不痛之方。但以腹不痛為寒，未必然。
白話文：
治療痢疾，肚子不痛的，適合用白芍、當歸、枳殼、檳榔、甘草、萊菔子這幾味藥煎湯服用。
（按：此方痢疾無表症之輕者宜之。）
痢疾里症，紅白兼下，腹內脹滿，脈沉數，無表症者，宜當歸湯。
傅氏當歸湯
當歸（一兩），黃芩（七分，酒炒），蒼朮，厚朴，大腹皮，陳皮（一錢）
此係傅青主方，原無方名，余權定之。
（按：此方重用當歸以調血，黃芩以清熱，蒼朮以除濕，厚朴、大腹皮、陳皮以行氣，極其平穩。）
痢疾里症，感濕熱而成，紅白相見，如膿如血，至危至急，苟用涼藥止血，熱藥攻邪，俱非善法，宜大劑歸芍湯。
白話文：
如果得了痢疾，沒有發燒等表症，只是腹瀉帶血，肚子脹滿，脈搏沉而快，就可以用當歸湯治療。這方子用當歸補血，黃芩清熱，蒼朮除濕，厚朴、大腹皮、陳皮行氣，整體藥性平和。
痢疾通常是由濕熱入侵導致，糞便中混雜著紅色和白色，像是膿血，病情危急，如果只用涼藥止血，或用熱藥攻邪，都不是好的方法，應該服用大劑歸芍湯。
傅氏大劑歸芍湯
當歸，白芍（二兩），枳殼，檳榔（二錢），滑石（三錢），廣木香，萊菔子，甘草（一錢）
水煎服，一、二劑收功。此係傅青主《痢門》所載，《驗方新編》亦載之，但當歸、白芍用三兩，與傅氏稍異耳。原無方名，余權定之。傅氏曰：此方妙在用歸、芍至二兩之多，則肝血有餘，不去克脾，自然大腸有傳送之功，加之枳殼、檳榔俱逐穢去積之品，尤能於補中用攻，而滑石、甘草、木香調達於遲速之間，不疾不徐，使瘀滯盡下也。其餘些小痢疾，減半用之，無不奏之功。
白話文：
傅氏大劑[歸芍湯]
藥方:
- 當歸、白芍（各二兩）
- 枳殼、檳榔（各二錢）
- 滑石（三錢）
- 廣木香、萊菔子、甘草（各一錢）
用法: 水煎服，一到兩劑即可見效。
出處: 此方出自傅青主《痢門》，《驗方新編》亦有記載，但當歸、白芍用量為三兩，與傅氏略有差異。原方無名，現由我權定名為「歸芍湯」。
方義: 傅氏指出此方妙處在於當歸、白芍用量較多，達二兩之多，能補肝血而不傷脾，使大腸恢復傳送功能。枳殼、檳榔具有逐穢去積之效，能夠在補脾的同時，兼具攻邪作用。滑石、甘草、木香能調和藥性，使藥物緩急相宜，使瘀滯得以順利排出。
應用: 對於一般的痢疾，可減半用藥，皆能收到良好效果。
此方不論紅、白痢疾，痛與不痛，服之皆效。
（按：此方只要無寒熱表症及以後各種原因時，用之無不大奏厥功，真起死回生之第一方也。余用之活人甚眾，其分量並可由症之輕重而定。）
痢疾里症，紅白相間，日久不愈，脈沉緊或嘔者，是胃中有寒，腸中有熱也，宜理中湯加黃連，茯芩。
仲景理中湯
人參（或以黨參代），白朮（三錢），乾薑（二錢），炙甘草（一錢），加黃連，茯苓（二錢）
白話文：
這個方子對無論紅色還是白色的痢疾，不管是疼痛還是沒有疼痛，都能達到治療效果。
（按照：這個方子在不考慮是否有寒熱表徵以及後續各種原因的情況下，使用起來通常都能取得極佳的效果，是真正能讓死人復活的第一神方。我用它救活了很多人，其用量可以根據病情的輕重來調整。）
痢疾的內部症狀，紅色和白色混雜在一起，如果長時間無法痊癒，脈象沈緊或者伴有嘔吐，這說明胃中有寒氣，腸道中有熱邪，適合使用理中湯加上黃連和茯苓進行治療。
張仲景的理中湯
人參（或者可以用黨參代替），白朮（三錢），乾薑（二錢），炙甘草（一錢），再加上黃連，茯苓（二錢）。
此用仲景《霍亂》方，後賢加黃連、茯苓，謂之連理湯，分量亦由余酌理，乃變通古法也。此症陳修園用理中湯加大黃，余用此湯極效。
痢疾定症，噤口不食，或食入即嘔，胸中痞滿，宜半夏瀉心湯。
仲景半夏瀉心湯
法半夏（四錢），黃芩，乾薑（二錢），甘草（炙），人參（二錢），黃連（一錢），大棗（五枚）
此用仲景《傷寒》方，變通分量。按：痢疾噤口不食，除胃中有寒外，多是熱氣上衝。此方原治熱症，若間於寒熱之間，亦可取用，人參代以黨參。
白話文：
「根據東漢醫學家張仲景所著的《霍亂》篇中的方子，後世醫者添加了黃連和茯苓，稱為連理湯，藥方的劑量由我斟酌調整，這是對古法的變化應用。此病症，陳修園使用理中湯加上大黃，我使用這湯方時效果極佳。
痢疾確診後，患者會出現不能進食的情況，或者吃進去的食物馬上就吐出來，胸中感到脹滿不適，適合使用半夏瀉心湯來治療。
『張仲景半夏瀉心湯』
配方：生半夏（四錢），黃芩，乾薑（二錢），炙甘草，人參（二錢），黃連（一錢），大棗（五枚）。
此方來自張仲景的《傷寒》篇，並對藥物的劑量進行了變化。參考：對於痢疾患者不能進食的情況，除了胃部有寒氣之外，多半是因為熱氣上沖。此方原本是治療熱症的，如果患者處於寒熱交錯的情況下，也可以使用此方。人參可用黨參代替。」
2. 寒症
痢疾紅白相間，不見有熱氣，或白色如魚腦，身無熱，口不渴，小便清，舌無黃黑苔，或手足寒，脈沉遲者，謂之寒症。
痢疾有寒症，腹痛，小便不利，下利不止，寒滑而便膿血者，宜桃花湯。
仲景桃花湯
赤石脂（一兩六錢，半完半研），乾薑（一錢），粳米（一合）
水煮米熟，下藥煎服，一服愈，余勿服。此照仲景原方變通分量。
痢疾有寒症，色黯如瘀，或白如鼻涕，服涼藥而下反多者，宜理中加附湯。
白話文：
仲景桃花湯的藥方如下：赤石脂（一兩六錢，一半研磨成粉末，一半直接使用），乾薑（一錢），粳米（一合）。
先用水煮米至熟，再加入藥材煎煮，服用一劑即可痊癒，如果沒有痊癒就不要再服用了。這個藥方是根據仲景的原方調整了藥量。
如果痢疾患者有寒症，糞便顏色暗沉像瘀血一樣，或者像鼻涕一樣白，服用涼性藥物後腹瀉反而加重，則適合服用理中加附湯。
仲景理中加附湯
人參，白朮（三錢），乾薑（二錢），炙甘草（一錢），附子（二錢，炮）
此用仲景《霍亂》方變通分量，人參以西黨參代之。若再加廣木香、肉桂各一錢更佳。
（按：白痢寒症居多，然間亦有屬熱者。唐容川主在氣分，屬肺，用白虎湯加味及銀菊散等，亦系涼劑。方附白虎湯下。）
白話文：
理中湯加附子，以人參、白朮、乾薑、甘草、附子等藥材组成，其中人參可用黨參代替。若想增效，可再加入木香、肉桂。此外，白痢多屬寒症，但也有屬熱者，可參考白虎湯加味及銀菊散等涼性方劑。
痢疾發於處暑後、秋冬間，腹痛甚，有寒症者，宜厚朴丸。
潔古厚朴丸
川厚朴，蜀椒（去目，微炒），川烏頭（炮，去皮，各一兩五錢），紫菀（去土、苗），吳茱萸（湯洗），菖蒲，北柴胡，桔梗，茯苓，官桂，皂角（去皮弦，炙），乾薑（炮），人參（各二兩），黃連（二兩半），巴豆（半兩）
白話文：
痢疾如果發生在處暑之後，秋冬季節，腹痛劇烈，並且伴隨寒症，就應該服用厚朴丸。
厚朴丸的配方：
- 川厚朴：一兩五錢
- 蜀椒：一兩五錢，去眼睛，微炒
- 川烏頭：一兩五錢，炮製去皮
- 紫菀：二兩，去除泥土和莖葉
- 吳茱萸：二兩，用湯水洗淨
- 菖蒲：二兩
- 北柴胡：二兩
- 桔梗：二兩
- 茯苓：二兩
- 官桂：二兩
- 皂角：二兩，去皮和弦，炙烤
- 乾薑：二兩，炮製
- 人參：二兩
- 黃連：二兩半
- 巴豆：半兩
註
- 此方為古代中醫處方，現代醫學對其療效和安全性尚未有充分研究。
- 患病請咨詢專業醫師，不要自行用藥。
上為細末，入巴豆霜調勻，煉蜜為劑，旋旋丸如桐子大，每服三丸，漸次加至五七丸，以利為度，生薑湯下，食後而臥，治處暑後、秋冬間痢疾大效，以秋冬痢疾多因寒積故也。此方治效與《局方》溫白丸同。
白話文：
將藥材研磨成細末，加入巴豆霜充分調勻，再用煉蜜製成藥丸，大小如桐子般，每次服用三丸，逐漸增加至五至七丸，以通便為度。用生薑湯送服，飯後服用並臥床休息。此方對於處暑之後、秋冬季節的痢疾療效顯著，因為秋冬痢疾多因寒積所致。此方與《局方》中的溫白丸療效相同。