許志

《霍亂燃犀說》~ 卷上 (4)

1. 卷上

故雖兼表證而非風寒之邪，或本無表證而內熱甚者，豈可拘泥成法，不知變通，而徒藉聖人為口實哉。凡霍亂轉筋，脈為兼弦，正以木旺而侮其所勝也。濕盛者，平胃散加木瓜可矣。火盛者，木瓜湯送左金丸為宜，王孟英因雞矢白散之意，而立蠶矢湯一方，屢收奇績矣。

霍亂，又有感惡毒異氣所致者，即張路玉所謂番痧證也。卒然昏倒，腹痛，面色黑脹，不呼不叫，如不急治，兩三時即斃，腹痛麻瞀，嘔惡神昏者。或濈濈汗出，或隱隱發斑，此毒邪焮發於表也。有發即瀉利，厥逆腹脹，無脈者，此毒邪內伏也。所患最暴，多有不及見斑而死者。

初覺即以蕎麥，焙燥去殼，取末三錢，溫湯調服。重者，少頃再服，即安。蓋蕎麥能煉腸胃滓穢，降氣寬胸，而治濁滯，而痧毒之專藥，其毒甚面黑者，急砭委中穴，去黑血以泄毒邪。蓋驟發之病，勿慮其虛，非此急奪，束手待斃。倘無蕎麥，或服之不應，即宜理氣為先。如香蘇散加薄荷、荊芥，辛涼透表。

次則辟邪為要，梔子豉湯加牛蒡、生甘草解毒安中。表熱勢甚，清熱為急，黃芩湯加連翹、木通分利陰陽。斑點深赤，急用茺蔚湯下其血分之毒。如見煩擾腹脹，脈來數疾，急投涼膈散。如局方以竹葉易生薑，則毒從下奪。熱劇神昏，雖合三黃，多不可救。煩渴引飲，遺尿，速清陽明，白虎湯加蔥豉，使毒從表化。

以上諸法，在未經誤藥，庶可挽回一二。

白話文：

因此，即使有表證（身體外在的症狀），但如果不是風寒引起的，或者本身沒有表證卻是體內熱氣很旺盛的情況，怎麼可以死守著固定的治療方法，不懂得變通呢？如果只是藉著聖人的話當藉口，那就太不應該了。

一般來說，霍亂導致轉筋，脈象呈現弦象，這是因為肝木過旺，壓制了脾土的緣故。如果體內濕氣過重，用平胃散加上木瓜就可以了。如果火氣旺盛，可以用木瓜湯送服左金丸來治療。王孟英參考雞矢白散的原理，創立了蠶矢湯這個方子，多次收到奇效。

霍亂，有時候是因為感受了惡毒的異氣引起的，也就是張路玉所說的「番痧證」。患者會突然昏倒，肚子痛，臉色發黑腫脹，不說話也不叫喊，如果不及時治療，很快就會死亡。另外，有些患者會腹痛麻木、噁心嘔吐、神志不清，或者大量出汗，或者皮膚隱隱出現斑點，這是毒邪在身體表面發作的現象。還有些患者會一發病就拉肚子，四肢冰冷、肚子脹氣、沒有脈搏，這是毒邪潛伏在體內。這種病發病非常快，很多人來不及出現斑點就已經死亡。

剛開始感覺到不舒服的時候，可以用蕎麥，烘乾後去掉外殼，磨成粉末，用溫開水調服三錢。病情嚴重的，過一會兒可以再服一次，症狀就會緩解。蕎麥能夠清除腸胃內的污垢，降低氣逆，寬解胸悶，治療濁氣淤積，是治療痧毒的特效藥。如果中毒很深導致臉色發黑的，要趕快針刺委中穴，放出黑血來排除毒邪。這種突然發作的疾病，不要擔心會虛弱，如果不趕快去除毒邪，就只能束手待斃了。如果沒有蕎麥，或者服用了沒有效果，就應該先以理氣為主。比如用香蘇散加上薄荷、荊芥，來疏散體表的風邪，用辛涼的藥來透發毒邪。

接下來要考慮祛除邪毒，可以用梔子豉湯加上牛蒡、生甘草，來解毒安神。如果表熱很嚴重，要以清熱為主，可以用黃芩湯加上連翹、木通來疏利陰陽。如果斑點顏色深紅，要趕快用茺蔚湯來清除血液中的毒素。如果出現煩躁不安、腹脹、脈搏快而急促的情況，要趕快服用涼膈散。如果像局方中用竹葉代替生薑，就可以使毒從下方排出。如果熱邪很嚴重導致神志不清，即使服用三黃湯，也大多無法救治。如果出現口渴、大量飲水、尿失禁的症狀，要趕快清理陽明經的熱邪，可以用白虎湯加上蔥豉，使毒從體表散去。

以上這些治療方法，在沒有被誤診誤治的情況下，或許可以挽回一兩條生命。